Зовиракс таблетки отзывы при герпесе
Мой муж — удивительный человек. Ну не может он как все обычные люди заболеть ОРВИ или уж гриппом на худой конец. Он подхватывает болезни экзотические. Последнее его «»приобретение»», от которого он страдает уже три недели ( да еще и осложнение получил нехилое) — опоясывающий герпес.
Думаю, что немногие в своей жизни встречались с такой болячкой. Меж тем вызывается она вирусом простого герпеса. Тем самым, который бывает на губах. А еще опоясывающий герпес имеет общие корни с ветрянкой, про которую уж точно знают все и которой многие переболели еще в детстве. Таким образом, опоясывающий герпес — инфекционное заболевание. Инкубационный период как и у ветрянки — 21 день. В течение этого времени больной заразен.
Особый «»прикол»» заключается в том, что при контакте с больным опоясывающим герпесом люди, переболевшие ветрянкой, могут заразится именно этим видом герпеса. А вот не болевшие ветрянкой — заболеют ветрянкой. Все это нам поведали врачи. И пришлось нам переходить просто на осадное положение. Ведь мне совершенно не светило подхватить этот опоясывающий герпес ( ветрянкой я болела), а вот дочь ветрянкой не болела. И ей болеть тоже совершенно ни к чему…
Как выглядит эта прелесть — опоясывающий герпес. Покажу только одно фото, спины, там было не так уж и страшно. Нога же была похожа просто на кусок мяса…
По всей спине и всей левой ноге высыпали вот такие волдыри, которые потом лопались и покрывались корками. Все это дико чесалось и зудело. И так две недели.
Теперь о лечении. Чем раньше начать лечение противовирусными препаратами, тем лучше. В идеале просто с момента как появится хоть намек на сыпь. Муж с лечением затянул, начал пить Зовиракс только на 4-й день, это было уже поздно. Поэтому его так и разнесло. И к тому же на дом мы вызвали врача терапевта, который оказался ( как потом выяснилось) не слишком сведущим в таком вопросе. И назначил неверную дозировку Зовиракса — всего 800 мг в день, в то время как нужно было 800 мг 4-5 раз в день. Но это мы узнали уже потом, на приеме у врача инфекциониста…
При грамотно назначенном лечении курс приема лекарства при опоясывающем герпесе и ветрянке тоже составляет 7 дней. У мужа же лишь после двух недель наступило улучшение. Но увы, появились неврологические осложнения ( которые не редкость при таком заболевании).
Вот так выглядит коробка Зовиракса. Действующее вещество — ацикловир 200 мг. Но врач почему-то настаивал приобрести именно Зовиракс, а не его дешевый аналог — российский ацикловир. Говорил, что Зовиракс более действенный, хотя состоит из одного и того же вещества. Не знаю, прав ли он в этом…
В упаковке 25 таблеток. То есть на курс таких нужно 6 коробок! А стоит коробка — 500 рублей. Ужас просто! Российский аналог дешевле в разы.
Срок годности 5 лет.
В коробке пять блистеров по 5 таблеток.
Инструкция представляет собой огромную простыну, где очень много информации. Как лечить «»простуду «» на губах, ветрянку, опоясывающий герпес у пациентов с нормальным иммунным статусом и с иммунодефицитом. А также дозировки для детей и пожилых пациентов.
Приведу только несколько фотографий инструкции, которые пригодились нам.
Есть противопоказания и побочные эффекты, как и у любого лекарства. У мужа побочек не было.
В итоге, лечение Зовираксом конечно помогло. Волдыри и сыпь прошли, остались только следы на коже, которые будут еще долго приносить проблемы. Но лечить их уже нужно не противовирусным, а ранозаживляющим средством. Таким как Декспантенол.
И если бы нам изначально назначили правильную дозировку, то все прошло бы гораздо быстрее. Это камень в огород нашей медицины…
Вот только один вопрос меня мучает — стоило ли покупать такой дорогой Зовиракс ( польского производителя) или все же можно было бы обойтись российским Ацикловиром? Один врач сказал, что Зовиракс гораздо действеннее, а инфекционист в больнице, куда мы ездили на консультацию, сказала, что разницы нет, только в цене. А разница эта просто космическая…
В итоге оценю препарат на 4 балла. Он работает, это точно. Но цена его заоблачна. Если вдруг вы столкнетесь с такой проблемой как герпес в любом его проявлении — хоть на губах, хоть ветрянка или вот опоясывающий герпес — спросите мнение врача, может и Ацикловир подойдет.
Да, и еще в дополнение к таблеткам необходимо внешнее лечение — мази все с тем же ацикловиром.
Желаю всем крепкого здоровья!
Источник
К сожалению, я вхожу в ряды тех, кто пополняет довольно удручающую статистику ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения), согласно которой
две трети населения в мире в возрасте до 50 лет инфицированы вирусом простого герпеса типа 1
МОЯ ИСТОРИЯ:
Высыпаниями на губах, который вызывает вирус герпеса 1 типа, я мучаюсь примерно со школьного возраста, и они всегда появляются в самый неподходящий момент.
Как правило, злощастные пузырьки образуют огромную, с моей точки зрения, болячку диаметром 1, а иногда и 1.5 см, которую замаскировать крайне сложно, поэтому лучший способ- это «зарубить болезнь на корню» и использовать эффективный противовирусный препарат, таким для меня был «Зовиракс», а почему был я расскажу ниже.
Не могу точно сказать, когда точно он появился в продаже в России, но я о нём узнала в районе 90-х годов от своей подруги. Тогда моему восторгу не было предела: достаточно было вовремя, я подчёркиваю, вовремя, в период первых симптомов ( жжения, зуда и боли), нанести его на кожу и пузырьки вообще не успевали появиться.
Противовирусные средства GlaxoSmithKline Pharmaceuticals SA Зовиракс
Так я стала его большой поклонницей и покупала тюбик за тюбиком на протяжении почти 20 лет!
Купить его можно в любой аптеке без рецепта.
Цена на момент написания отзыва колеблется в районе 200 руб.
УПАКОВКА:
крошечная алюминиевая туба, которая содержит всего 5 грамм крема, находится в такой же компактной картонной коробке. Конечно же, внутри есть и инструкция к препарату.
Противовирусные средства GlaxoSmithKline Pharmaceuticals SA Зовиракс
СОСТАВ:
не очень сложный. Главный работающий компонент — это
Ацикловир,
который останавливает размножение вируса.
Противовирусные средства GlaxoSmithKline Pharmaceuticals SA Зовиракс
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
КРЕМ:
абсолютно белого цвета.
Его консистенция схожа с питательными кремами для лица. Он довольно плотный, концентрированный, может держать форму и не стекает с кожи, но при этом пластичен.
Для меня большим плюсом является то, что он не имеет никакого запаха и не раздражает при нанесении, а оно , согласно схеме лечения, происходит далеко не один раз в день.
СХЕМА ЛЕЧЕНИЯ:
ВПЕЧАТЛЕНИЯ ОТ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ:
Крем я начинаю использовать, как только чувствую первые «звоночки» герпеса. Будущее место высыпаний, а это, как правило, губы и область вокруг рта, у меня нестерпимо начинает зудеть.
На эту область я наношу крошечное количество крема.
Расход получается крайне экономичным и, несмотря на маленький объем самого средства, тюбика хватает надолго, на несколько эпизодов герпеса в течении года.
Крем приходится наносить с помощью чистого пальца. Этот момент мне не совсем нравится, а всё потому что после этого надо повторно мыть руки, чтобы вирусные частицы не перенеслись на другие участки тела при случайном касании.
Вот теперь я подошла и к мерам безопасности, которые должен соблюдать тот, кто страдает этим заболеванием:
1) мыть руки после касания к герпесу, чтобы не получить герпес глаз, например, или ещё хуже гениальный. Есть данные, что вирус герпеса 1 типа способен мутировать и поражать слизистые половых органов.
2) до образования корки человек очень заразен, поэтому необходимо по максимуму ограничить контакт со здоровыми людьми, особенно тесный, объятия и поцелуи.
3) пользоваться индивидуальным полотенцем и менять его ежедневно
Крем я использую 5 раз в день и даже больше.
Он хорошо распределяется и быстро впитывается, но может оставлять белый налёт при обильном нанесении. «Зовиракс» не липкий, на жирный, если очень хочется можно и помаду аккуратно нанести, она не потечёт.
ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ:
На протяжении использования в течении многих лет у меня ни разу не было побочки от крема.
ДНЕВНИК ВЫСЫПАНИЙ И ЭФФЕКТИВНОСТЬ:
Накануне появления пузырьков я определенно чувствовала зуд в области губы и сразу же стала использовать крем «Зовиракс» каждые 3- 4 часа, но, к сожалению, в последнее время всё происходит по другому сценарию и высыпания всё равно появляются, т.е. крем их не блокирует, как было раньше.
ДЕНЬ 1.
«Порадовал» меня ужасным зудом и жжением. Герпес, ты всё равно появился!
Продолжаю мазать тебя кремом 5 и даже больше раз в день.
ДЕНЬ 2.
Появилась корка. Она, кстати, у меня появляется также на второй день безо всякого лечения.
Получается, что мажь, что не мажь, корка всё равно будет в один и тот же срок.
Ладно, продолжим пользоваться…Надеюсь, что хотя бы она скорее отвалится, благодаря крему
ДЕНЬ 3.
Корка на месте.
Если бы я вообще не использовала крем, она бы у меня стала подсыхать хотя бы. А крем постоянно её увлажняет и не даёт корке высохнуть, а значит она будет дольше красоваться на моих губах.
Продолжаю мазать, но чувствую, что надо завязывать с этим делом.
ДЕНЬ 4.
Корка на месте.
Ну уж нет. Крем я уберу подальше и пусть она хорошенько подсохнет.
ДЕНЬ 5-7 .
Без » Зовиракса» корка стала уменьшаться в размерах, успешно отпала и кожа стала заживать.
ИТОГ:
Таким образом, крем «Зовиракс»
1. не смог остановить будущие высыпания
2. никак не ускорил заживание герпеса, а даже наоборот препятствовал подсыханию корки.
Заживление происходило точно также, как и без лечения.
Повторюсь, с кремом, который выпускали раньше, такого не было, ведь я не стала бы его покупать в течении 20 лет. Не знаю, что с ним не так, может мой вирус герпеса к ацикловиру стал не чувствителен, проще сказать, произошло привыкание, или препарат стал хуже по качеству, но он перестал мне помогать.
Буду искать ему замену.
Но, я всё же порекомендую его тем, кто никогда его не пробовал, ведь, возможно, первый раз эффект будет таким же ошеломительным, как и у меня раньше.
В заключении, выделю его основные достоинства и недостатки.
ПЛЮСЫ крема «Зовиракс»
+ адекватная цена
+ экономичный расход
+ раньше останавливал герпес
+ раньше ускорял заживление
+ уменьшал зуд и жжение
МИНУСЫ:
— надо наносить пальцем, нет аппликатора
— перестал помогать, появилась устойчивость к нему?
Прилагаю ПОЛНУЮ ИНСТРУКЦИЮ для ознакомления:
Источник
Всем привет!) Если вы прекрасны знакомы с тем, что такое вирус герпеса, то вы по адресу!
Вы знали, что в мире 90 % людей заражены этим вирусом? И вот, конечно же, я вошла в эти 90 %. Пока не существует идеального лекарства, которое бы смогло спасти людей от него (а может быть, я о нем просто не знаю). Однако существует огромное количество противовирусных средств, которые препятствуют размножению вируса герпеса, так одно из них Зовиракс.
Это очень маленький тюбик, длинной всего лишь 8 см и содержит в себе 5 гр.
Цена примерно 150 рублей.
Активное действующее вещество — ацикловир.
Срок годности — 3 года.
Сам крем белого цвета, по консистенции достаточного плотный. Несмотря на столь маленький объем, одной упаковки хватит на долго, поскольку для нанесения требуется очень и очень мало крема. Нажимать на тубу следует легоньки и аккуратно, т.к. при сильном надавливании выдавливается много средства.
Крем для наружного применения Зовиракс может выпускать в разных дозировках: 2 гр, 5 гр и 10 гр.
У Зовиракса есть различные аналоги: Ацикловир, Цикловир, но сама ими не пользовалась.
Все необходимое мы можем найти в инструкции:
Препарат рекомендуется наносить 5 раз/сут (примерно каждые 4 ч) тонким слоем на пораженные и граничащие с ними участки кожи и слизистых оболочек.
Длительность лечения — не менее 4 дней. В случае отсутствия заживления лечение может быть продолжено до 10 дней. В случае сохранения симптомов заболевания более 10 дней, следует проконсультироваться с врачом.
Крем наносят либо ватным тампоном, либо чистыми руками, чтобы избежать дополнительного инфицирования пораженных участков.
Как только появится раздражение, зуд, покраснение на губе сразу же необходимо нанести Зовиракс. Чем раньше начать лечение, тем быстрее его получится закончить.
Производитель рекомендует наносить крем 5 раз в сутки. Я это делаю иногда и все 10 раз, поскольку съедается/стирается. Наношу ватной палочкой, дабы не занести еще какую-нибудь заразу. А еще приучила себе ни в коем случае не трогать простуду на губе!
На губах выглядит как-то так:
А теперь давайте перейдем к самому интересному — к истории моего герпеса.
Вот что я увидела утром. Большая шишечка на губе. Верхняя губа немного вспухла, по ощущениями она больше, чем обычно. Начала применять Зовиракс.
Даже намека на подсушивание нет. Простуда, похоже, все дальше продолжает развиваться.
Простуда немного подсушилась. Кожа возле нее начала шелушиться.
А вот вместо пузырька появилась корочка.
На 5 день корочка оторвалась. Не знаю, произошло ли это ночью, или пока я умывалась. Но это не есть хорошо:(
А вот, что мы имеем на 6 день. И не знаю, как эту бяку описать.
На 7 день вся бяка исчезла и осталась одна маленькая болячка, но зато уже не вспухшая.
На 9 день от герпеса почти не осталось следа.
На 10 день губки стали в полном порядке, наконец-то могу пользоваться любимыми помадами
В среднем герпес у человека должен проходить за 7-15 дней. Продолжительно зависит от вашего иммунитета, который у меня очень слабенький и как следствие, герпес заживает долго. А если же за это время ваша простуда не прошла, немедленно бегом к врачу!
В целом от крема сложилось неоднозначное мнение: казалось бы, он помог, герпес прошел за 10 дней. Но с другой стороны, без зовиракса он у меня и так проходит примерно за 10-12 дней, т.е., возможно, крем избавил меня от герпеса на 2 дня раньше. Я ждала большего. Поэтому оценка 3.
Я, как бывалый носитель вируса герпеса, хочу дать вам простые советы:
- Первое и самое главное требование — не трогать руками герпес и губы, ведь руки у нас далеко не всегда в идеально чистом состоянии. Если же вы прикоснулись, обязательно помойте руки;
- Не отрывайте корочку пузырька и тем более не выдавливайте его. Иначе ваше лечение затянется;
- Наносить противовирусный крем, в том числе Зовиракс ватными палочками;
- Рекомендуется использовать личное полотенце, посуду и тд. Но этого правила я не придерживаюсь и еще ни разу не заразила никого в семье (тьфу-тьфу не сглазить);
- Рекомендуется воздержаться от поцелуев. Я тоже его не придерживаюсь. Целоваться можно, только аккуратно, стараясь не задеть пораженный участок кожи.
Источник
Действующее вещество:
Ацикловир* (Aciclovir*)
Состав и форма выпуска:Таблетки1 табл.ацикловир200 мгвспомогательные вещества: лактозы моногидрат; натрия крахмала гликолат; повидон К30; магния стеарат; индигокармин
в блистере 5 шт.; в коробке 5 блистеров.
Порошок для приготовления раствора для инъекций1 фл.ацикловир250 мгвспомогательные вещества: натрия гидроксид
во флаконах; в коробке 5 флаконов.
Мазь глазная 3%100 гацикловир (микронизированный)3 гвспомогательные вещества: вазелин белый — до 100 г
в тюбиках по 4,5 г; в картонной пачке 1 тюбик.
Показания:
Порошок для приготовления раствора для инъекций:
лечение инфекций, вызванных вирусом простого герпеса;
профилактика инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, у больных с иммунодефицитом;
лечение инфекций, вызванных вирусом ветряной оспы и опоясывающего герпеса;
лечение инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, у новорожденных;
профилактика ЦМВ-инфекций у реципиентов трансплантатов костного мозга.
Таблетки:
лечение инфекций кожи и слизистых оболочек, вызванных вирусом простого герпеса, включая первичный и рецидивирующий генитальный герпес;
профилактика рецидивов инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, у пациентов с нормальным иммунным статусом;
профилактика инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, у пациентов с иммунодефицитом;
лечение ветряной оспы и опоясывающего герпеса;
лечение пациентов с тяжелым иммунодефицитом, главным образом, с ВИЧ-инфекцией (число клеток CD4+ < 200/мм³, ранние клинические проявления ВИЧ-инфекции и стадия СПИДа) и перенесших трансплантацию костного мозга.
Мазь глазная: лечение кератита, вызванного вирусом простого герпеса.
Противопоказания:
Гиперчувствительность к ацикловиру или валацикловиру.
С осторожностью при в/в введении: дегидратация, почечная недостаточность, неврологические нарушения, период развития реакций на цитотоксические препараты (при их в/в введении) и при наличии таковых в анамнезе, беременность.
Внутрь: дегидратация, почечная недостаточность.
Применение при беременности и кормлении грудью:
Анализ лечения ацикловиром женщин в период беременности не выявил увеличения числа врожденных дефектов у их детей по сравнению с общей популяцией. Однако следует соблюдать осторожность при назначении Зовиракса женщинам в период беременности и оценивать предполагаемую пользу для матери и возможный риск для плода.
После приема Зовиракса внутрь в дозе 200 мг 5 раз в сутки ацикловир определялся в грудном молоке в концентрациях, составляющих 0,6–4,1 от плазменных концентраций. При таких концентрациях в грудном молоке дети, находящиеся на грудном вскармливании, могут получать ацикловир в дозе до 0,3 мг/кг /сут. Учитывая данный факт, следует соблюдать осторожность при назначении Зовиракса кормящим женщинам.
Побочные действия:
Порошок для приготовления раствора для инъекций, таблетки
Желудочно-кишечный тракт: тошнота, рвота; при приеме внутрь — диарея, боль в животе.
Система крови: анемия, лейкопения и тромбоцитопения.
Реакции гиперчувствительности и кожа: сыпь, фотосенсибилизация, крапивница, зуд, лихорадка; редко — одышка, ангионевротический отек, анафилаксия; при в/в ведении — тяжелые местные воспалительные реакции, приводящие к некрозу кожных покровов, при попадании раствора Зовиракса под кожу.
Почки: редко — повышение уровня мочевины и креатинина в крови. Считается, что это осложнение связано с величиной Cmax в плазме и состоянием водного баланса пациента. Чтобы избежать подобных явлений, следует вместо в/в болюсной инъекции назначить медленную инфузию в течение 1 ч. Следует поддерживать водный баланс пациентов. Почечная недостаточность, которая развивается в период лечения Зовираксом для в/в инфузий, обычно быстро купируется при регидратации пациентов и/или уменьшении дозы препарата или его отмене. Прогрессирование до острой почечной недостаточности происходит в исключительных случаях.
Печень: обратимое повышение уровня билирубина и активности печеночных ферментов; при в/в ведении — гепатит и желтуха (очень редко).
ЦНС: при в/в ведении — такие обратимые неврологические нарушения, как спутанность сознания, галлюцинации, возбуждение, тремор, сонливость, психоз, судороги и кома обычно наблюдались у пациентов с предрасполагающими состояниями; при приеме внутрь — головная боль; редко — обратимые неврологические нарушения.
Другие: быстрая утомляемость; редко — быстрое диффузное выпадение волос (связь с приемом ацикловира не установлена).
У пациентов, получавших антиретровирусные препараты (преимущественно Ретровир внутрь), дополнительный прием Зовиракса не вызывал значимого усиления токсических эффектов.
Глазная мазь
Со стороны иммунной системы: очень редко (<1/10000) — реакция гиперчувствительности немедленного типа, включая ангионевротический синдром.
Со стороны органа зрения: очень часто (>1/10) — точечная поверхностная кератопатия (не требует прекращения лечения и исчезает без последствий); часто (от >1/100 до <1/10) — легкое жжение, проходящее со временем, конъюнктивит; редко (от >1/10000 до <1/1000) — блефарит.
Передозировка:
Симптомы: при в/в введении — повышение уровня сывороточного креатинина, азота мочевины крови, почечная недостаточность, неврологические симптомы (спутанность сознания, галлюцинации, возбуждение, судороги и кома).
Лечение: гемодиализ значительно усиливает выведение ацикловира из крови и может быть оптимальным методом лечения при его передозировке.
Нет данных о передозировке при использовании в виде глазной мази.
Способ применения и дозы:
Внутрь, во время еды, запивая полным стаканом воды.
Взрослым
Лечение инфекций, вызванных вирусом простого герпеса: рекомендуемая доза Зовиракса составляет 200 мг 5 раз в сутки каждые 4 ч, за исключением периода ночного сна. Обычно курс лечения составляет 5 дней, но может быть продлен при тяжелых первичных инфекциях.
В случае выраженного иммунодефицита (например после трансплантации костного мозга) или при нарушении всасывания из кишечника доза Зовиракса для приема внутрь может быть увеличена до 400 мг 5 раз в сутки. Лечение необходимо начинать как можно раньше после возникновения инфекции; при рецидивах препарат рекомендуется назначать уже в продромальном периоде или при появлении первых элементов сыпи.
Профилактика рецидивов инфекций, вызванных вирусом простого герпеса. У пациентов с нормальным иммунным статусом рекомендуемая доза Зовиракса составляет 200 мг 4 раза в сутки (каждые 6 ч). Многим пациентам подходит более удобная схема терапии — 400 мг 2 раза в сутки (каждые 12 ч). В ряде случаев оказываются эффективными более низкие дозы Зовиракса — 200 мг 3 раза в сутки (каждые 8 ч) или 2 раза в сутки (каждые 12 ч). У некоторых пациентов прерывание инфекции может произойти при приеме суммарной суточной дозы 800 мг.
Лечение Зовираксом следует периодически прерывать на 6–12 мес для выявления возможных изменений в течении заболевания.
Профилактика инфекций, вызываемых вирусом простого герпеса. У пациентов с иммунодефицитом рекомендуемая доза Зовиракса составляет 200 мг 4 раза в сутки (каждые 6 ч). В случае выраженного иммунодефицита (например после трансплантации костного мозга) или при нарушении всасывания из кишечника доза Зовиракса для приема внутрь может быть увеличена до 400 мг 5 раз в сутки. Продолжительность профилактического курса терапии определяется длительностью периода, когда существует риск инфицирования.
Лечение ветряной оспы и опоясывающего герпеса: рекомендуемая доза Зовиракса составляет 800 мг 5 раз в сутки; препарат принимают каждые 4 ч, за исключением периода ночного сна. Курс лечения составляет 7 дней. Препарат следует назначать, как можно раньше после начала инфекции, т.к. в этом случае лечение более эффективно.
Лечение пациентов с выраженным иммунодефицитом: рекомендуемая доза Зовиракса составляет 800 мг 4 раза в сутки (каждые 6 ч). Пациентам, перенесшим трансплантацию костного мозга, перед назначением Зовиракса для приема внутрь обычно рекомендуется проводить курс в/в терапии Зовираксом в течение 1 мес. При проведении клинических исследований максимальная продолжительность курса лечения реципиентов трансплантатов костного мозга составляла 6 мес (с 1-го по 7-й месяц после трансплантации). У пациентов с развернутой клинической картиной ВИЧ-инфекции курс лечения Зовираксом составлял 12 мес, однако есть основания полагать, что более продолжительные курсы терапии могут быть эффективны у таких пациентов.
Детям
Лечение и профилактика инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, у детей с иммунодефицитом:
от 2 лет и старше — такие же дозы, как для взрослых;
младше 2 лет — половину дозы для взрослых.
Лечение ветряной оспы:
старше 6 лет — 800 мг 4 раза в сутки;
от 2 до 6 лет — 400 мг 4 раза в сутки;
младше 2 лет — 200 мг 4 раза в сутки.
Более точно дозу можно определить из расчета 20 мг/кг массы тела (но не более 800 мг) 4 раза в сутки. Курс лечения составляет 5 дней.
Данные о профилактике рецидивов инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, и о лечении опоясывающего герпеса у детей с нормальными показателями иммунитета отсутствуют. Согласно имеющимся весьма ограниченным сведениям, для лечения детей старше 2 лет с выраженным иммунодефицитом можно применять такие же дозы Зовиракса, как для лечения взрослых.
Пациенты пожилого возраста. В пожилом возрасте происходит снижение клиренса ацикловира в организме параллельно со снижением клиренса креатинина.
Пациенты пожилого возраста должны получать достаточное количество жидкости на фоне приема высоких доз Зовиракса внутрь, при почечной недостаточности у них необходимо решить вопрос о снижении дозы Зовиракса.
Пациенты с почечной недостаточностью. У пациентов с почечной недостаточностью прием ацикловира внутрь в рекомендуемых дозах с целью лечения и профилактики инфекций, вызываемых вирусом простого герпеса, не приводит к кумуляции препарата до концентраций, превышающих установленные безопасные уровни. Однако у пациентов с выраженной почечной недостаточностью (Cl креатинина <10 мл/мин) дозу Зовиракса рекомендуется снижать до 200 мг 2 раза в сутки (каждые 12 ч).
При лечении ветряной оспы, опоясывающего герпеса, а также при лечении пациентов с выраженным иммунодефицитом рекомендуемые дозы Зовиракса составляют:
тяжелая почечная недостаточность (Cl креатинина <10 мл/мин): 800 мг 2 раза в сутки каждые 12 ч;
умеренная почечная недостаточность (Cl креатинина 10–25 мл/мин) 800 мг 3 раза в сутки каждые 8 ч.
В/в, взрослые. У пациентов с ожирением рекомендуются дозировки, как у взрослых с нормальной массой тела.
Лечение инфекций, вызванных ВПГ (за исключением герпетического энцефалита) и ВОГ — в/в инфузии в дозе 5 мг/кг каждые 8 ч.
Лечение инфекций, вызванных ВОГ, и герпетического энцефалита у пациентов с иммунодефицитом — в/в инфузии в дозе 10 мг/кг каждые 8 ч при нормальной функции почек.
Профилактика ЦМВ-инфекции при трансплантации костного мозга — в/в 500 мг/м² 3 раза в сутки с интервалом 8 ч. Продолжительность лечения от 5 дней до трансплантации и до 30 дней после трансплантации.
Детям
Дозы для в/в инфузий у детей в возрасте от 3 мес до 12 лет вычисляются в зависимости от площади поверхности тела. У новорожденных дозы вычисляются в зависимости от массы тела. При инфекциях, вызванных ВПГ, рекомендуется доза 10 мг/кг каждые 8 ч.
Лечение инфекций, вызванных ВПГ (кроме герпетического энцефалита) и ВОГ — в/в инфузии в дозе 250 мг/м² каждые 8 ч.
Лечение герпетического энцефалита и инфекций, вызванных ВОГ, у детей с иммунодефицитом — в/в инфузии в дозе 500 мг/м² каждые 8 ч при нормальной функции почек.
Профилактика ЦМВ-инфекции у детей старше 2 лет. Малочисленные данные позволяют предполагать, что детям старше 2 лет, которые подверглись трансплантации костного мозга, может быть назначена в/в взрослая дозировка Зовиракса. У детей со сниженной функцией почек требуется корректировка дозы в соответствии со степенью почечной недостаточности.
У пациентов пожилого возраста клиренс ацикловира в организме снижается параллельно со снижением клиренса креатинина. Особое внимание должно быть уделено уменьшению доз Зовиракса у пожилых со сниженным клиренсом креатинина.
У пациентов с почечной недостаточностью в/в инфузии Зовиракса должны назначаться с осторожностью. Дозу корректируют в зависимости от степени снижения клиренса креатинина:
при Cl креатинина 25–50 мл/мин доза составляет 5–10 мг/кг или 500 мг/м² каждые 12 ч;
при Cl креатинина 10–25 мл/мин доза составляет 5–10 мг/кг или 500 мг/м² каждые 24 ч;
при Cl креатинина 0 (анурия) — 10 мл/мин: при непрерывном амбулаторном перитонеальном диализе доза составляет 2,5–5 мг/кг или 250 мг/м² каждые 24 ч; при гемодиализе — 2,5–5 мг/кг или 250 мг/м² каждые 24 ч и после диализа.
Курс лечения Зовираксом в виде в/в инфузий обычно составляет 5 дней, но может изменяться в зависимости от состояния пациента и ответа на терапию. Продолжительность лечения герпетического энцефалита и ВПГ-инфекций у новорожденных обычно составляет 10 дней. Длительность профилактического применения Зовиракса для в/в инфузий определяется продолжительностью периода, когда существует риск инфицирования.
Приготовление раствора и метод введения
Рекомендованная доза Зовиракса должна вводиться в виде медленной в/в инфузии более 1 ч.
Для приготовления раствора Зовиракса с концентрацией ацикловира 25 мг/мл в ампулу с порошком Зовиракса необходимо добавить 10 мл воды для инъекций или раствора натрия хлорида для инъекций (0,9%) и осторожно взболтать до тех пор, пока содержимое ампулы полностью не растворится. После разведения раствор Зовиракса может вводиться в виде в/в инфузий с помощью специального инфузионного насоса, регулирующего скорость введения препарата.
Возможен другой способ инфузионного введения, когда приготовленный раствор Зовиракса разбавляется дальше до получения концентрации ацикловира, не превышающей 5 мг/мл (0,5%). Для этого необходимо добавить приготовленный раствор к выбранному инфузионному раствору (см. ниже) и хорошо взболтать для полного смешивания растворов. Для детей и новорожденных, у которых необходимо соблюдать минимальные объемы инфузий, рекомендуется добавлять 4 мл приготовленного раствора Зовиракса (100 мг ацикловира) к 20 мл инфузионного раствора.
Для взрослых рекомендуется использовать инфузионные растворы в упаковках по 100 мл, даже если это даст концентрацию ацикловира существенно ниже 0,5%. Таким образом, один инфузионный раствор объемом 100 мл можно использовать для любой дозы ацикловира между 250 и 500 мг (10 и 20 мл разведенного раствора). Для доз между 500 и 1000 мг ацикловира должен быть использован второй инфузионный раствор этого объема.
Зовиракс для в/в инфузий совместим со следующими инфузионными растворами и остается при разведении ими стабильным в течение 12 ч при комнатной температуре (от 15 до 25 °C):
натрия хлорид для в/в инфузий (0,45% и 0,9%);
натрия хлорид (0,18%) и глюкоза (4%) для в/в инфузий;
натрия хлорид (0,45%) и глюкоза (2,5%) для в/в инфузий;
раствор Хартмана.
Поскольку в состав растворов не включен никакой антибактериальный консервант, растворение и разведение должны проводиться полностью в асептических условиях непосредственно перед введением препарата, а неиспользованный раствор уничтожается.
При помутнении раствора или выпадении кристаллов его следует уничтожить.
Глазная мазь: взрослым и детям полоску мази длиной 10 мм закладывают в нижний конъюнктивальный мешок 5 раз в день с интервалом около 4 ч. Лечение необходимо продолжать не менее 3 дней после выздоровления.
Меры предосторожности:
При почечной недостаточности дозы Зовиракса должны корректироваться в соответствии с ее степенью, чтобы предотвратить кумуляцию ацикловира в организме.
У пациентов, получающих Зовиракс в/в в высоких дозах при герпетическом энцефалите, необходимо контролировать функцию почек, особенно если она исходно нарушена или имеется дегидратация.
Пациенты, принимающие высокие дозы Зовиракса внутрь, должны получать достаточное количество жидкости.
Приготовленный раствор Зовиракса имеет pH 11,0 и не может применяться внутрь.
Пациенты должны быть информированы о возможности появления преходящего легкого жжения после нанесения глазной мази Зовиракс. Во время лечения препаратом пациентам не следует носить контактные линзы.
Источник
