Ацикловир дозировки при рецидиве герпеса
Ацикловир при герпесе – это надёжная и недорогая помощь для тех, кто подвергся герпетическому заражению. Эффективен при любых видах герпеса – кожном, слизистом, генитальном, опоясывающем. Может назначаться в комплексной терапии инфекций, вызванных вирусом герпеса, у больных с ВИЧ-положительным статусом. Требует аккуратного применения и обязательной консультации со специалистом.
В каких случаях при герпесе назначают таблетки Ацикловир
Воздействию вируса подвержены в основном пациенты со слабой иммунной системой, после переохлаждения, при регулярных стрессах, а также при наличии тяжёлых сторонних заболеваний.
Ацикловир против герпеса целесообразно назначать:
- при инфицировании кожи и/или слизистых оболочек (как первичной, так и рецидивирующей формы, в период обострения);
- при первичной и рецидивирующей генитальной форме заражения;
- при опоясывающем лишае;
- при ветряной оспе (терапия эффективна в первые сутки после появления сыпи).
Лечение Ацикловиром разрешено при инфекциях, вызванных вирусом герпеса, у ВИЧ инфицированных больных, а также у пациентов после трансплантации органов. По усмотрению врача допустимо назначение препарата пациентам, принимающим иммунодепрессивные лекарственные средства и проходящим курс химиотерапии.
Как действует Ацикловир на герпес
Активное вещество ацикловир обладает противовирусным, антигерпетическим действием. По своей структуре является синтетическим аналогом тимидина нуклеозида, который относят к природным компонентам ДНК.
Репликация ДНК вируса осуществляется несколькими способами:
- После попадания таблетки в организм больного происходит конкурентное замещение в синтезе ДНК трифосфата на ацикловир.
- Активное вещество препарата встраивается в синтезируемую цепочку вирусного ДНК, тем самым прекращая её удлинение.
- Внедрённое в цепь ДНК вещество ацикловир угнетает вирусные ферменты.
Как результат – прекращается размножение вируса в организме человека, а также уничтожаются уже имеющиеся вирусные клетки.
Важно обратить внимание, что высокая селективность действия ацикловира обусловлена способностью вещества накапливаться в клетках, поражённых вирусом.
Преимущество препарата перед аналогичными лекарственными средствами – в следующем его действии:
- способствует предупреждению формирования новых вирусных клеток;
- существенно снижает вероятность развития кожной диссеминации;
- предотвращает висцеральные осложнения;
- ускоряет процессы образования корочек и заживления;
- уменьшает проявление болезненных ощущений.
Кроме того, компоненты препарата способны оказывать иммуностимулирующее действие.
Ацикловир: 200 и 400 мг
1 
2
Как пить Ацикловир при герпесе
Ацикловир при герпесе применяется в дозировке, определённой в зависимости от формы заболевания и степени его запущенности.
Выпускается препарат в таблетированной форме. Ниже представлены рекомендованные схемы лечения с помощью препарата Ацикловир 200 мг:
- При поражении кожи и слизистых оболочек. Определяется дозировка Ацикловира 1000 мг, разделённая на 5 приёмов в день. Оптимальная длительность лечения – 5 суток. При более тяжёлой форме болезни допустимо постепенное повышение дозы.
- При герпесе у ВИЧ инфицированных и для пациентов после трансплантации органов. Рекомендованная доза взрослым – по 400 мг, количество суточных приёмов – 5. Дозировка для пациентов детского возраста уменьшается вдвое.
- При опоясывающем герпесе. Приём Ацикловира при герпесе у взрослых назначается в дозе до 800 мг через каждые 6 часов. Аналогичная доза – для детей старше шестилетнего возраста, кратность приёма – по 4 раза в день. Для деток до 6 лет назначается меньшая доза, по 400 мг не более 4 раз в день. В среднем терапевтический курс назначается длительностью 5 суток.
- При болезни любой формы у пациентов, относящихся к особой категории (беременные, кормящие женщины, с нарушениями в работе печени и почек, больные преклонного возраста). Должна назначаться минимальная доза, не более 200 мг через каждые 12 часов.
Таблетки принимаются в процессе приёма пищи или сразу после него. Лекарственное средство необходимо запивать большим количеством воды.
Отдельно стоит обратить внимание, что в период терапии пациент должен пить большое количество жидкости. Согласно клиническим данным, большие дозы активного вещества способны вызвать обезвоживание организма.
Лечение герпеса Ацикловиром в среднем длится 5-7 дней. По необходимости длительность лечения может быть продлена врачом.
Важно обратить внимание, что информация в статье предназначена для общего ознакомления и не является прямой инструкцией к проведению терапии. Как принимать Ацикловир при герпесе, определяет лечащий врач индивидуально для каждого пациента.
Противопоказания препарата
Категорически недопустимо пить Ацикловир пациентам, не достигшим трёхлетнего возраста и при индивидуальной невосприимчивости организма к компонентам состава.
С осторожностью и только по усмотрению врача применяется в терапии при беременности и кормлении грудью. Важно учитывать, что действующее вещество препарата способно в высокой концентрации проникать в грудное молоко и накапливаться в нём. В том случае, если альтернативная терапия не оказывает должного воздействия, при приёме таблеток на период лечения от грудного вскармливания необходимо воздержаться.
Под постоянным врачебным контролем должно производится применение препарата у пациентов:
- с дегидрацией;
- с почечной недостаточностью;
- с тяжёлыми патологиями печени.
В особой группе – пациенты преклонного возраста. Рекомендуется в лечении назначать минимальную дозировку препарата.
Побочные действия
Приём Ацикловира может сопровождаться побочными реакциями:
- болью в животе;
- тошнотой;
- рвотой;
- нарушением стула (у большинства пациентов – в виде диареи);
- резким повышением печёночных ферментов;
- гипербилирубинемией;
- лейкопенией;
- эритропенией;
- головной болью;
- головокружением;
- общим недомоганием, слабостью;
- быстрой утомляемостью;
- сонливостью в дневное время;
- тремором;
- галлюцинациями.
Крайне редко активное вещество препарата вызывает аллергические реакции.
Стоимость препарата
Ацикловир стоит относительно недорого, в особенности по сравнению с импортными аналогами. Упаковку таблеток (20 штук по 200 мг) можно приобрести примерно за 30 рублей.
Аналоги
Ацикловир от герпеса считается весьма эффективным, однако среди широкого аптечного ассортимента можно найти ещё несколько качественных лекарств. К лучшим аналогам Ацикловира относятся Зовиракс и Валацикловир.
Зовиракс
Зовиракс не менее эффективный способ лечения герпеса – приём таблеток Зовиракса. В основе состава – аналогичное вещество ацикловир. Мощный противовирусной препарат, действие основного компонента имеет высокоизбирательный характер. Способен встраиваться в цепь вирусного ДНК, препятствуя дальнейшему распространению вируса и гибели уже имеющихся клеток.
Таблетки Зовиракс
1 
2
У больных с положительным ВИЧ статусом не рекомендован длительный приём лекарства. Согласно клиническим данным, долгосрочная терапия может стать следствием развития резистентных штаммов. В данном случае терапевтический курс будет малоэффективным.
Применяется при лечении заболеваний, вызванных вирусом герпеса разных форм:
- инфекционного поражения кожных покровов, а также слизистых оболочек;
- генитального;
- опоясывающего;
- ветряной оспы.
Может применяться не только для лечения, но и для профилактики заболеваний, вызванных вирусом герпеса.
Схема лечения – идентичная с Ацикловиром. Может назначаться для лечения детей с одного года.
По сравнению с оригиналом, аналог существенно отличается по стоимости. 25 таблеток Зовиракса можно приобрести примерно за 560 рублей
Валацикловир
Быстрее избавиться от заболевания, вызванного вирусом герпеса, можно с помощью таблеток Валацикловир. Основаны они на базе одноимённого вещества валацикловира. После приёма таблетки внутрь активный компонент препарата способствует блокировке синтезирования вирусной ДНК, а также происходит репликация вирусов.
Валацикловир
1 2
Эффективен в терапии следующих форм герпетического заболевания:
- опоясывающего лишая;
- поражения кожных покровов и слизистых оболочек;
- генитальной.
Может применяться в качестве меры профилактики против рецидивов заболеваний, вызванных вирусом герпеса.
В отличие от оригинала, для терапии Валацикловира возраст пациента должен быть не младше 12 лет.
Схема лечения идентична приёму Ацикловира. Возможна корректировка дозы по усмотрению лечащего врача.
Валацикловир считается одним из самых дорогих препаратов, направленных на борьбу с заболеваниями, вызванными вирусом герпеса. В зависимости от количества таблеток в упаковке (от 10 до 50 штук) стоимость колеблется в пределах от 490 до 1980 рублей.
Ацикловир: выбор формы и переносимость препарата, последствия
Лечебный курс Ацикловира при герпесе признан одним из самых эффективных (по сравнению с аналогичными лекарственными препаратами). Однако медикамент требует аккуратного приёма, не подходит для самолечения. Необходимо консультация специалиста, который в зависимости от формы заболевания у пациента подбирает оптимальный курс лечения.
Специалистов отмечают, что положительных результатов лечения удаётся добиться только в том случае, если грамотно составить схему терапии. Поэтому в самолечении использовать тяжёлый противовирусный препарат настоятельно не рекомендуется.
Источник
У герпеса существует несколько обличий, ученые разделяют его на 7 типов. Возникновение водянистых волдырей всегда неприятно и болезненно, но в числе особенно болезненных и пациенты, и врачи называют генитальную форму. Традиционный Ацикловир при генитальном герпесе оказывает не только антисептическое действие, он эффективно снимает боль, блокирует появление новых высыпаний.
При существовании значительного количества следующих поколений препаратов Ацикловир остается самым востребованным и действенным. Принимают его, соблюдая дозировки и ограничения, в противном случае можно существенно навредить организму.
Особенности герпеса
Согласно данным ВОЗ, вирусом герпеса заражено более 90% населения планеты. Среди вирусных заболеваний он удерживает безоговорочное первенство. Проникая в клетки человека, патоген встраивается в его ДНК и затем живет там. Как удалить герпес из клеток, ученые пока не придумали.
При хорошем иммунитете организм связывает его и удерживает в латентном (спящем) состоянии. Когда же защитные силы человека слабеют, герпес активизируется, возникают болезненные водянистые прыщи на лице, теле, гениталиях, ветрянка, опоясывающий лишай и другие проявления.
Признаки генитального герпеса
Генитальный герпес вызывает вирус 2 типа. Его проявления схожи с симптоматикой на носогубном треугольнике:
- возникновение покраснение и боли в месте формирования прыща;
- болезненные водянистые прыщи;
- образование корочек на месте вскрывшихся пузырьков;
- подсыхание содержимого прыща и вторичное инфицирование.
Все симптомы возникают в области паха, на больших и малых половых губах, иногда на краю шейки матки, внутренней стороне бедер, вокруг ануса, у мужчин — на половом члене, мошонке.
Острая форма сопровождается сильнейшей болью, связанной с нестерпимым зудом, затруднением мочеиспускания.
Передается генитальный герпес половым путем и считается вторым по частоте среди таких заболеваний.
Среди других способов передачи:
- от больной матери к ребенку;
- во время переливания крови.
Вылечиться полностью от заболевания невозможно, частые рецидивы провоцируют нервные расстройства, нарушение работы репродуктивных органов, болезни мочеполовой системы, вплоть до бесплодия и полного отсутствия полового влечения.
Свойства препарата
Ацикловир относится к ограниченному количеству препаратов, способных влиять на развитие вирусов. Он эффективен против герпеса, немногих других вирусов (против гриппа и ВИЧ не действует). Его структура схожа с компонентами ДНК человека, которые герпес использует для репликации. Проникнув в ДНК вируса, он нарушает ее деление, чем значительно замедляет процесс образования новых молекул и останавливает размножение.
Ацикловир обладает обезболивающим эффектом. При приеме препарата снижаются болевые ощущения, старые пузырьки подсыхают, а образование новых сокращается. Обострение проходит значительно быстрее.
Как принимать Ацикловир
В свое время создатели Ацикловира за это открытие получили Нобелевскую премию. Сегодня уже выпущены более новые препараты, но по-прежнему Ацикловир остается самым действенным при герпесе.
Фармацевтическая промышленность выпускает лекарство в нескольких формах:
- Порошок для инъекций (лиофилизат). Его применяют при больших площадях поражения, тяжелой форме протекания болезни, а также назначают новорожденным.
- Таблетки по 200 мг и 400 мг. Их используют в лечении генитального герпеса Ацикловиром.
- Глазная мазь 3-процентная в тубах по 4,5 г.
- Крем или мазь для наружного применения, обычно 5-процентная, в тубах по 30 г.
Показания
От генитального герпеса врачи прописывают таблетки Ацикловира и мазь для наружного применения. Если болезнь протекает тяжело или зона поражения большая, могут назначаться внутривенные вливания.
Ацикловир при генитальном герпесе показан также для профилактики рецидивов как средство для предупреждения обострения.
Схема лечения
Схема лечения генитального герпеса зависит от формы заболевания и тяжести протекания.
Среди общих рекомендаций будут такие:
- Принимайте большое количество жидкости в период лечения Ацикловиром.
- Таблетки пейте после еды, это уменьшит нагрузку на пищеварительный тракт.
- Запивайте лекарство чистой водой без газа, некислыми соками. Нельзя запивать газированными напитками. Количество выпитой жидкости во время приема лекарства должно составлять не менее 100 мл.
При тяжелых формах назначают:
- внутривенно по 10 мг препарата на каждый килограмм веса, но не более 1,5 г за сутки; введение через 8 часов на протяжении 10 дней;
- смазывают кожные высыпания кремом для наружного применения, не затрагивая слизистые.
В острой стадии, если наблюдаются пузырьки с образованием корочек, или при первичном появлении высыпаний показано:
- принимать таблетки по 400 мг, через 8 часов 1 таблетку, запивая чистой водой в больших объемах;
- смазывать высыпания 5% мазью; нельзя наносить мазь на слизистые;
- пить по ½ таблетки (200 мг) через 4-5 часов (5 раз/сутки) при объемных высыпаниях.
Курс лечения обширных высыпаний составляет 10 дней, небольших — 7.
Для профилактики рецидивов назначают Ацикловир при возникновении зуда и покраснения (не дожидаясь образования прыщей):
- Принимают через 8 часов по ½ таблетки (200 мг).
- Место покраснения смазывают мазью для наружного применения.
Дозировки подбирает лечащий врач в зависимости от тяжести протекания заболевания, возраста и состояния больного.
Противопоказания и особые указания
Для лечения генитального герпеса Ацикловиром имеются противопоказания:
- аллергические реакции на составляющие препарата;
- детский возраст до 2-х или 5-ти лет (в зависимости от формы);
- тяжелые патологии почек;
- неврологические заболевания в анамнезе;
- обезвоживание (дегидратация) на момент назначения лечения;
- период лактации (Ацикловир находят в грудном молоке).
Известно, что Ацикловир проникает через плаценту, но влияние его на развитие плода не исследовалось, поэтому использование при беременности показано только в том случае, если ожидаемый положительный эффект превышает возможные риски.
Побочные проявления
Среди побочных проявлений врачи называют многие признаки, присущие отравлениям:
- диарею;
- тошноту;
- рвоту;
- боль в области кишечника;
- головные боли и проблемы со сном.
Среди более опасной симптоматики:
- нарушение концентрации внимания;
- галлюцинации;
- дисфункции печени и почек;
- изменение состава крови (снижение количества красных и белых кровяных телец).
При лечении в дозах, рекомендованных доктором, побочные симптомы проявляются нечасто. Они более характерны для передозировок препарата.
Особые указания
Использование Ацикловира предполагает полный запрет на употребление алкоголя. Данный препарат с алкоголем имеет общие схемы утилизации печенью.
При совмещении его с лечением существует высокая вероятность отравления и возникновения нежелательных симптомов.
Во время терапии рекомендуется с осторожностью заниматься потенциально опасными видами деятельности и работами, требующими повышенной концентрации внимания.
Среди противовирусных препаратов Ацикловир отличается значительным терапевтическим эффектом в лечении генитального герпеса. Терапия должна проходить только под контролем гинеколога или уролога. Самолечение может принести больше вреда, чем пользы.
Источник
Для лечения герпетической инфекции лекарственные препараты Ацикловира применяются внутрь в виде таблеток, вводятся внутривенно в виде растворов, применяются наружно в виде кремов, мазей.
Лечение герпетичекой инфекции лекарственными препаратами Ацикловира необходимо начинать как можно раньше. Лечение наиболее эффективно, если оно начато при первых симптомах заболевания. В случае рецидивирующего герпеса (обострения хронического герпеса) лучше начинать лечение при первых признаках повторной герпетической инфекции (покалывание, зуд, покраснение).
Для лечения герпетической инфекции лекарственные препараты Ацикловира применяются внутрь в виде таблеток, вводятся внутривенно в виде растворов, применяются наружно в виде кремов, мазей.
Для лечения герпетической инфекции сочетают приём лекарственного препарата Ацикловира внутрь в виде таблеток с применением лекарственного препарата Ацикловира наружно в виде крема или мази. В отдельных случаях применяют лекарственный препарат Ацикловира внутривенно в виде раствора для внутривенных инфузий.
Применение лекарственных препаратов Ацикловира, противопоказано при аллергии, повышенной чувствительности к Ацикловиру и вспомогательным веществам, которые входят в состав лекарственного препарата Ацикловира, а также детский возраст. Таблетки Ацик, Ацикловир Фармак, Ацикловир, Зовиракс, Медовир не применяются детям младше 2-х лет, таблетки Ацикловир Астрафарм – детям младше 3-х лет, таблетки Ацикловир 200 СТАДА, Ацикловир 400 СТАДА, Ацикловир 800 СТАДА – детям младше 5-и лет.
С осторожностью назначают лекарственные препараты Ацикловира при дегидратации (обезвоживании организма), а также пациентам с неврологическими нарушениями в анамнезе (в прошлом).
Ацикловир хорошо проникает через плацентарный барьер. Поэтому применение ацикловира в период беременности возможно только по жизненно необходимым обстоятельствам. Назначение лекарственного препарата Ацикловира в период беременности возможно только при угрожающих жизни состояниях, когда ожидаемая польза для будущей матери превышает потенциальный риск для плода.
Ацикловир хорошо проникает в грудное молоко. Поэтому при применении лекарственного препарата Ацикловира кормление грудью следует прекратить.
Лекарственные препараты Ацикловира для приёма внутрь производятся фармацевтической промышленностью в виде таблеток под торговыми названиями:
- Ацивир – по 200 мг или 400 мг Ацикловира в таблетке;
- Ацик – по 200 мг или 400 мг Ацикловира в таблетке;
- Ацикловир 200 СТАДА – по 200 мг Ацикловира в таблетке;
- Ацикловир 400 СТАДА – по 400 мг Ацикловира в таблетке;
- Ацикловир 800 СТАДА – по 800 мг Ацикловира в таблетке;
- Ацикловир Фармак – по 200 мг Ацикловира в таблетке;
- Ацикловир – по 200 мг Ацикловира в таблетке;
- Ацикловир Астрафарм – по 200 мг Ацикловира в таблетке;
- Гевиран – по 200 мг, 400 мг или 800 мг Ацикловира в таблетке;
- Герпевир – по 200 мг или 400 мг Ацикловира в таблетке;
- Зовиракс – по 200 мг Ацикловира в таблетке;
- Медовир – по 400 мг или 800 мг Ацикловира в таблетке;
- другими.
Лекарственные препараты Ацикловира для приёма внутрь в виде таблеток принимают после еды, запивая водой в количестве ни менее 100 мл (пол стакана). На протяжении всего периода применения ацикловира необходимо употреблять большое количество воды, особенно при применении больших доз ацикловира.
Для лечения герпетической инфекции, вызванной герпесом 1 типа (орального (лабиального) герпеса (герпеса на губах, «простуды на губах»)), 2 типа (генитального герпеса) Ацикловира применяют:
- взрослым по 200 мг 5 раз в сутки с 4-х часовыми интервалами в течение дня и с 8-часовым интервалом на ночь. Например, часы приёма: 06:00-10:00-14:00-18:00-22:00-06:00;
- детям старше 2 лет в дозе для взрослых;
- детям до 2 лет – половину дозы для взрослых.
Примечание: Таблетки Ацик, Ацикловир Фармак, Ацикловир, Зовиракс, Медовир не применяются детям младше 2-х лет, таблетки Ацикловир Астрафарм – детям младше 3-х лет, таблетки Ацикловир 200 СТАДА, Ацикловир 400 СТАДА, Ацикловир 800 СТАДА – детям младше 5-и лет. Детям до 2-х лет применяются таблетки Ацивир, Гевиран, Герпевир.
Продолжительность лечения составляет 5 суток. В тяжёлых случаях продолжительность лечения может быть продлена до 10 суток. При лечении генитального герпеса продолжительность лечения составляет 10 суток.
При повторном генитальном герпесе (рецидиве, обострении хронического генитального герпеса) для профилактики тяжёлых и частых рецидивов (обострений):
- больным с нормальным иммунным состоянием Ацикловир применяют внутрь по 200 мг 4 раза в сутки с интервалом 6 часов. В некоторых случаях эффективная профилактика может быть достигнута применением Ацикловира в дозе 200 мг 3 раза в сутки с интервалом 8 часов или 2 раза в сутки с интервалом 12 часов;
- больным с иммунодефицитным состоянием с профилактической целью применяют Ацикловир по 200 мг 4 раза в сутки с интервалом 6 часов;
- больным со значительно пониженной резистентностью организма, например после трансплантации органов или у больных со сниженной усвояемостью ацикловира в кишечнике, можно применять Ацикловир по 400 мг 4 раза в сутки с интервалом 6 часов.
Продолжительность профилактического применения ацикловира зависит от частоты рецидивов, определяется продолжительностью периода риска, но не должна превышать 6-12 месяцев.
При опоясывающем лишае (герпетической инфекции, вызванной вирусом герпеса 3 типа) Ацикловир применяют по 800 мг 5 раз в сутки с 4-х часовыми интервалами в течение дня и с 8-часовым интервалом на ночь. Продолжительность лечения составляет 7 дней.. Детям до 2 лет применяют половину дозы для взрослых. У больных после трансплантации костного мозга или у больных со сниженной усвояемостью в кишечнике лучше применять внутривенное введение.
При ветряной оспе (герпетической инфекции, вызванной вирусом герпеса 3 типа) Ацикловир применяют:
- детям до 2 лет по 200 мг 4 раза в сутки (через 6 часов);
- детям от 2 до 6 лет – по 400 мг 4 раза в сутки;
- старше 6 лет – по 800 мг 4 раза в сутки.
Примечание: Дети с массой тела более 40 кг – дозирование как у взрослых, больных ветряной оспой. Дети с массой тела меньше 40 кг – из расчёта 20 мг / кг массы тела на приём, но не более 800 мг ацикловира на приём. Таблетки Ацик, Ацикловир Фармак, Ацикловир, Зовиракс, Медовир не применяются детям младше 2-х лет, таблетки Ацикловир Астрафарм – детям младше 3-х лет, таблетки Ацикловир 200 СТАДА, Ацикловир 400 СТАДА, Ацикловир 800 СТАДА – детям младше 5-и лет. Детям до 2-х лет применяются таблетки Ацивир, Гевиран, Герпевир.
Продолжительность лечения составляет 5 дней.
У людей с почечной недостаточностью дозу Ацикловира устанавливают с учётом показателей функции почек: при клиренсе кретинина < 10 мл/мин/1,72 м2 (уровне кретинина в сыворотке крови >750 мкмоль/л (>8,48 мг/дл) для мужчин и >550 мкмоль/л (>6,22 мг/дл) для женщин) Ацикловир назанчают по 200 мг 2 раза в сутки (каждые 12 часов) . Для лечения ветряной оспы, опоясывающего герпеса, а также пациентам с выраженным иммунодефицитом рекомендуется назначать: при клиренсе креатинина менее 10 мл / мин – по 400 мг 2 раза в сутки (каждые 12 часов), при клиренсе креатинина 10-25 мл / мин – по 800 мг 3 раза в сутки (каждые 8 часов).
У людей старше 65 лет почечная недостаточность встречается чаще, чем у младшей возрастной группы. Поэтому данной возрастной группе в течение всего периода применения Ацикловира необходимо контролировать функцию почек и регулировать потребление жидкости. При необходимости – корректировать дозу препарата с учетом клиренса креатинина.
Лекарственные препараты Ацикловира для внутривенного вливания производятся фармацевтической промышленностью в виде порошка во флаконе под торговыми названиями:
- Биоцикловир-Биофарма – по 250 мг или 500 мг ацикловира во флаконе;
- Виролекс – по 250 мг ацикловира во флаконе;
- Герпевир – по 250 мг ацикловира во флаконе;
- Зовиракс – по 250 мг ацикловира во флаконе;
- Медовир – по 250 мг или 500 мг ацикловира во флаконе;
- другими.
Показаниями для внутривенного капельного введения Ацикловира являются:
- инфекции, вызванные вирусом герпеса: первичный герпес половых органов, рецидивирующий герпес половых органов, герпетический энцефалит и генерализованные инфекции, герпес кожи и слизистых оболочек у больных с иммунодефицитом, герпес новорожденных, другие инфекции (герпетическая экзема, гепатит, проктит, эзофагит, пневмония);
- профилактика инфекций, вызванных вирусом герпеса после трансплантации костного мозга или почки, при аплазии костного мозга ,после лечения цитостатическими препаратами, рецидивирующий герпес половых органов (с частотой 6 раз в год и более), частые рецидивирующие инфекции у больных с нормальным иммунным статусом, инфекции у больных с иммунодефицитом;
- инфекции, вызванные вирусом герпес 3 типа (Varicella zoster) – ветряная оспа у больных с иммунодефицитом, тяжелые или затяжные формы ветряной оспы у больных с нормальным иммунным статусом; осложнения при ветряной оспе, вызванные непосредственным действием вируса Varicella zoster, опоясывающий лишай у больных с иммунодефицитом; осложнения при опоясывающем лишае, вызванные непосредственным действием вируса Varicella zoster; глазная и ушная формы опоясывающего лишая, опоясывающий лишай у лиц старше 50 лет.
Лекарственное вещество Ацикловир для внутривенных инъекций производится фармацевтической промышленностью в виде порошка во флаконе. Для приготовления раствора для внутривенной инфузии (внутривенного введения) используют в качестве растворителя воду для инъекций или 0,9 % раствор натрия хлорида (изотонический раствор натрия хлорида) для инъекций. Вода для инъекций не должна содержать консервантов (бензилового спирта или парабенов) из-за возможности образования осадка. Раствор для внутривенного введения готовят в асептических (стерильных) условиях непосредственно перед применением. Стерильным шприцом во флакон содержащий 250 мг ацикловира вводят 10 мл растворителя (вода для инъекций или 0,9 % раствор натрия хлорида для инъекций) или 20 мл растворителя, если флакон содержит 500 мг ацикловира. Образованный во флаконе раствор будет содержать в 1 мл 25 мг соли Ацикловира. Образованный во флаконе раствор следует хорошо встряхнуть. Не следует использовать раствор, содержащий помутнения или кристаллы. Для получения раствора для внутривенного введения приготовленный как указано выше, раствор во флаконе далее разводят до получения концентрации не более чем 5 мг/мл (0,5 %). У взрослых рекомендованный объём жидкости для внутривенного введения должен быть ни менее 100 мл, даже если концентрация Ацикловира будет ниже 0,5 %. Поэтому содержимое из флакона, содержащее в 10 мл 250 мг или 500 мг Ацикловира, стерильным шприцом извлекают из флакона, и вводят во флакон, содержащий 100 мл 0,9 % раствора натрия хлорида для инъекций. При необходимости применения больших доз препарата (500 – 1000 мг Ацикловира) объём жидкости для внутривенного введения (0,9 % раствора натрия хлорида для инъекций) должен быть увеличен до 200 мл. Так как флаконы не содержат консервантов, неиспользованный остаток препарата хранению не подлежит.
У детей и младенцев необходимо свести к минимуму объём вводимой жидкости. Приготовление инфузионного раствора для детей, которым необходимы дозы по 100 мг и меньше, выполняют в два этапа. Сначала содержимое флакона растворяют в 10 мл воды для инъекций или изотонического раствора натрия хлорида, а затем необходимое количество полученного раствора (который соответствует дозе) добавляют к инфузионному раствору в соотношении 1:5. Например, 4 мл разведённого во флаконе раствора ацикловира (4 мл х 25 мг = 100 мг ацикловира) добавляют к 20 мл 0,9 % раствора натрия хлорида для инъекций.
Стерильный ацикловир натрия несовместим с биологическими и коллоидными растворами (например с препаратами крови и растворами, содержащими белок).
При внутривенном капельном введении лекарственного препаратаАцикловира продолжительность внутривенного введения должна быть ни менее 1 часа. Дозы для детей от 3 месяцев до 12 лет рассчитываются на единицу поверхности тела.
При простом герпесе дозировка для взрослых и детей старше 12 лет составляет 5 мг / кг каждые 8 часов, для детей от 3 мес. до 12 лет – 250 мг/м2 каждые 8 часов. Продолжительность лечения – 5 дней.
При герпетическом энцефалите дозировка для взрослых и детей старше 12 лет составляет 10 мг / кг каждые 8 часов, для детей от 3 мес. до 12 лет – 500 мг/м2 каждые 8 часов. Продолжительность лечения – 10 дней.
При ветряной оспе и опоясывающем лишае (инфекций, вызванных вирусом герпеса 3 типа – Varicella zoster) у пациентов с нормальным иммунным статусом дозировка для взрослых и детей старше 12 лет составляет 5 мг / кг каждые 8 часов, для детей от 3 мес. до 12 лет – 250 мг/м2 каждые 8 часов. Продолжительность лечения – 7 дней.
При ветряной оспе и опоясывающем лишае (инфекций, вызванных вирусом герпеса 3 типа – Varicella zoster) у пациентов с иммунодефицитом дозировка для взрослых и детей старше 12 лет составляет 10 мг / кг каждые 8 часов, для детей от 3 мес. до 12 лет – 500 мг/м2 каждые 8 часов. Новорожденным вводят из расчета 10 мг на 1 кг массы тела каждые 8 часов. Продолжительность лечения – 7-10 дней.
Для профилактики инфекций, вызванных вирусом простого герпеса у больных с иммунодефицитом – 250 мг/м2 каждые 8 ч.
Режим дозирования при внутривенном введении лекарственных препаратов Ацикловира для людей с нарушениями функции почек:
- при клиренсе креатинина 25-50 мл / мин (0,41-0,83 мл / с) – в вышеприведенных дозах каждые 12 часов;
- при клиренсе креатинина 10-25 мл / мин (0,16-0,41 мл / с) – в вышеприведенных дозах каждые 24 часа;
- при клиренсе креатинина 0-10 мл / мин (0-0,16 мл / с) – половина вышеприведенных доз каждые 24 часа сразу после процедуры диализа.
Новорожденным с инфекцией, вызванной вирусом простого герпеса, назначают ацикловир внутривенно в дозе 10 мг / кг каждые 8 часов.
Для профилактики цитомегаловирусной инфекции при трансплантации костного мозга внутривенно Ацикловир применяют в дозе 500 мг/м2 3 раза в сутки с приблизительно 8-часовым интервалом. Продолжительность лечения в данном случае составляет от 5 дней до трансплантации и до 30 дней после трансплантации.
Для детей от 2 лет, которым была проведена трансплантация костного мозга, могут быть применены такие же дозы, как для взрослых.
Лекарственные препараты Ацикловира для наружного применения производятся фармацевтической промышленностью в виде кремов и мазей в тубах под торговыми названиями:
- Ацивир, крем – по 5 г крема (250 мг ацикловира) в тубе;
- Ацигерпин, крем – по 2 г крема (100 мг ацикловира) в тубе;
- Ацик, крем – по 2 г крема (100 мг ацикловира) в тубе;
- Ацикловир, крем – по 5 г крема (250 мг ацикловира) в тубе;
- Ацикловир Фармак, крем – по 5 г крема (250 мг ацикловира) в тубе;
- Ацикловир ЖФФ, мазь – по 10 г мази (250 мг ацикловира) в тубе;
- Ациклостад, крем – по 2 г крема (100 мг ацикловира) в тубе;
- Виролекс, крем – по 5 г крема (250 мг ацикловира) в тубе;
- Виролекс, глазная мазь – по 4,5 г крема (135 мг ацикловира) в тубе;
- Зовиракс, крем – по 2 г крема (100 мг ацикловира) в тубе;
- Зовиракс, глазная мазь – по 4,5 г крема (135 мг ацикловира) в тубе;
- другими.
Лекарственные препараты Ацикловира для наружного применения в виде крема и мази применяются:
- Крем Ацик, Ацикловир, Ацикловир-Фармак, Ациклостад, Виролекс, Зовиракс – только для лечения герпетического поражения губ и кожи лица;
- Крем Ацивир, Ацигерпин – для лечения локальных первичных и рецидивирующих герпетических поражений кожи и слизистых оболочек (оральный герпес (лабиальный герпес, герпес на губах, «просуда на губах»), генитальный герпес, опоясывающий лишай);
- Мазь Ацикловир ЖФФ – для лечения локальных первичных и рецидивирующих герпетических поражений кожи и слизистых оболочек (оральный герпес (лабиальный герпес, герпес на губах, «простуда на губах»), генитальный герпес, опоясывающий лишай, ветряная оспа) в том числе и у больных с иммунодефицитом;
- Крем Ацик, Ацикловир-Фармак, Ациклостад, Виролекс, Зовиракс рекомендуется только для лечения взрослых и детей старше 12 лет;
- Крем Ацикловир, мазь Ацикловир-ЖФФ не рекомендуется применять детям младше 3 месяцев.
При нанесении кремов или мазей, содержащих Ацикловир, на слизистую оболочку ротовой полости, носа, влагалища высока вероятность развития в этом месте выраженного локального воспаления, боли и отёка. Поэтому кремы и мази, содержащие Ацикловир, не рекомендуется наносить на слизистые оболочки ротовой полости, носа, влагалища. Для лечения герпетического поражения глаз применяются только глазные мази Виролекс и Зовиракс. Другие кремы и мази, содержащие Ацикловир, для лечения герпетичекого поражения глаз не применяются, следует исключить их случайное попадание в глаза.
Крем, содержащий Ацикловир следует наносить тонким слоем на пораженные и на окружающие их участки кожи 5 раз в сутки, с 4-х часовыми интервалами в течение дня и с 8-часовым интервалом на ночь в течение 5 дней. Если зажи?
