Аноректальный герпес у женщин
Выделяют две его разновидности: вирус герпеса 1-го типа и вирус герпеса 2-го типа.
Вирус герпеса 1-го типа чаще встречается на лице, в окружности рта, на губах.
Вирус герпеса 2-го типа чаще встречается на гениталиях, вокруг заднего прохода и на ягодицах.
Такое распределение по областям поражения сегодня потеряло свое значение, поскольку оба типа вируса обнаруживаются и на лице и на гениталиях. Частично это объясняется изменением сексуального поведения.
Вирус герпеса очень неустойчив во внешней среде. При комнатной температуре во внешней среде частицы вируса быстро гибнут при высыхании.
Течение заболевания:
Течение заболевания при заражении вирусом герпеса хроническое, т.е. отмечаются периоды обострения и стихания симптомов инфекции.
Выделяют первичные симптомы заболевания (возникающие сразу после заражения) и рецидивный герпес (многократные обострения).
Вирус герпеса может поражать кожу, слизистые оболочки, глаза и нервную систему. Иногда встречаются диссеминированные формы заболевания, когда поражаются практически все органы.
Т.о. выделяют герпес губ (herpes labialis), герпес гениталий (herpes henitalis), герпес заднего прохода (herpes analis), герпес ягодиц, а также герпетический проктит (поражение прямой кишки), вульвовагинит (поражение влагалища), менингоэнцефалит (поражение головного мозга), кератоконъюктивит (поражение глаз), герпетическую экзему и смертельный для новорожденных герпетический сепсис.
У пациентов одномоментно могут быть обнаружены два вида герпеса (вирус герпеса 1-го и 2-го типов).
Иногда может встречаться повторное инфицирование вирусом герпеса другого подтипа.
Заражение вирусом герпеса.
Заразиться вирусом герпеса можно как от пациента у которого имеется видимая сыпь, так и от носителя, у которого при осмотре не удается обнаружить признаков заболевания.
Вирус попадает в организм через мелкие царапины и ссадины на коже и слизистых при прямом контакте (а именно секс, поцелуй, во время родов), капельным путем, а также посредством инфицированных предметов и вещей.
Вирус герпеса встречается только у человека.
С вирусом герпеса 1-го типа в своей жизни имели дело 90% людей, что подтверждено наличием у них антител (защиты от вируса). Первичные симптомы заболевания могут быть очень тяжелыми и редко остаются незамеченными.
Вирус герпеса 2-го типа не так широко распространен. В странах ЕС вирус герпеса 2-го типа обнаружен у 30% людей. Первичное инфицирование происходит или перинатально (от матери плоду) или позже во время сексуальных контактов. Первичные симптомы заболевания часто просматриваются. Т.о. большая часть пациентов приходят к врачу с «первыми», но по сути рецидивными симптомами заболевания.
Основным признаком герпетической инфекции является ее склонность к постоянным рецидивам. Это объясняется поражением нервной системы инфицированного человека. Т.е. в период «благополучия» вирус сохраняется в нервных ганглиях и никак внешне себя не проявляет.
При появлении неблагоприятных факторов, таких как температура, солнечный свет, стресс, гормональные изменения, снижение иммунитета вирус начинает активироваться и возникает рецидив (возврат) заболевания. Вирус появляется в крови.
Именно поэтому мы можем наблюдать многократное появление герпеса у людей на губах, гениталиях и в других областях.
У пациентов с ВИЧ/СПИД рецидивы герпеса бывают более частыми, более тяжелыми. Иногда инфекция персистирует долгое время. У них также высок риск системного поражения.
Пациенты с ожогами, тяжелым атопическим дерматитом и новорожденные также более чувствительны к заболеванию.
Клинические проявления заболевания.
Герпетическая инфекция может манифестировать по-разному — от одиночного пузырька(везикулы) на губе и до сепсиса.
| Рис. 1. Везикулы (пузырьки) при герпесе на коже полового члена. |
| Рис. 2. Эрозии при герпесе в области вульвы. |
В общем первый контакт с вирусом герпеса приводит к более выраженным симптомам заболевания, в сравнении с рецидивами.
В области лица и рта герпетическое поражение может протекать в виде гингивостоматита, при этом отмечается внутриротовое поражение с образованием больших язв на слизистых щек, десен, языка, температурой и затруднениями с приемом пищи. Реицидивирующие поражения известны в народе как «молярка». Они обычно встречаются на губах, и редко вовлекают в процесс полость рта.
На гениталиях первичная инфекция может не иметь выраженных симптомов. В большинстве случаев пациенты жалуются на появление рецидивирующих пузырьков, эрозий или даже зуда на теле полового члена и половых губах. У женщин при этом часто появляется дизурия (нарушение мочеиспускания).
Другая зона, где также часто встречаются герпетические высыпания — перианальная область и ягодицы. У гомосексуалистов-мужчин герпес часто удается обнаружить на коже перианальной области и в прямой кишке.
Герпетический проктит обычно протекает тяжело, особенно при первом проявлении инфекции. Поражение анального канала и ягодиц протекает с менее выраженными симптомами и сопровождается частыми обострениями.
И герпетический проктит и перианальное поражение вызываются вирусом герпеса 2-го типа и требуют детального обсуждения.
Перианальный герпес.
Перианальный герпес, при котором поражается кожа вокруг ануса бывает трудно диагностировать.
Первично появившиеся пузырьки часто не удается обнаружить, поскольку они быстро разрушаются от постоянного трения и мокнутия.
Часто на фоне многократных рецидивов заболевания удается найти зудящие или даже болезненные красноватые пятна, основание пятен может быть плотным, инфильтрированным, что приводит к их приподниманию над поверхностью кожи. Обычно удается найти 5-10 маленьких, расположенных группой пузырьков (везикул). Эти пузырьки вскоре лопаются, оставляя на своем месте эрозии с красным дном. Через 8-12 дней на их месте образует корочка и происходит заживление без формирования рубца.
Рис. 3. Перианальный герпес. |
Очень редко происходит вторичное инфицирование эрозий (бактерии), они становятся глубже и заживают уже с образованием рубца.
При рецидивах заболевания лимфатические узлы как правило не увеличиваются.
У пациентов с ВИЧ/СПИД перианальный герпес протекает очень болезненно и тяжело.
Герпетический проктит.
На слизистых оболочках везикулы еще менее стабильны и быстро трансформируются в групповые неправильной формы болезненные эрозии и язвы (афтоидные эрозии).
При эндоскопическом исследовании удается установить, что на слизистой нижней части прямой кишки имеются эрозии, а также единичные везикулы (пузырьки) и пустулы (гнойнички). Другой эндоскопический признак герпетического проктита — наличие большого количества гноя и крови в складках прямой кишки.
. Пациенты испытывают сильную боль, у них отмечаются кровянистые выделения из анального канала, тенезмы и запоры.
Также отмечается лимфоаденопатия (увеличение лимфатических узлов), температура, слабость и головная боль.
При вовлечении в процесс пояснично-крестцового ганглия могут возникнуть проблемы с мочеиспусканием, импотенция, парестезии в крестцовой области (нарушения чувствительности кожи).
В дополнение, как осложнения заболевания были описаны асептический менингит и пояснично-крестцовый менингомиелит (поражение головного и спинного мозга).
Диагностика.
Диагностика герпеса обычно проста (часто бывает достаточно данных, полученных из беседы с больным и при осмотре).
Тем не менее в каждом случае очень важно подтвердить наличие вируса, что послужит основанием для назначения противовирусных препаратов внутрь и местно, особенно у лиц с ослабленным иммунитетом.
Для подтверждения наличия вируса герпеса используют электронную микроскопию, серологическую диагностику, вирусологические методы и биопсию.
С чем можно спутать герпес?
При появлении в области заднего прохода группы болезненных пузырьков или эрозий в первый раз, бывает трудно отличить вирус простого герпеса от других его разновидностей, импетиго (гнойничковая сыпь), первичного сифилиса, мягкого шанкра, вторично инфицированных ссадин и трещин.
В таких случаях требуется проведение дополнительных методов исследования.
Лечение.
Несмотря на большие успехи в развитии противовирусной терапии нет эффективного метода, позволяющего вылечить герпес раз и навсегда.
Однако применение внутрь противовирусных препаратов позволяет продлить период благополучия, уменьшить число и тяжесть рецидивов заболевания.
Что предлагаем мы:
Мы проводим весь спектр лабораторных обследований (электронная микроскопия, серологическая диагностика и др.), направленных на подтверждение наличия вируса герпеса в зоне поражения и исключение других причин образования язв гениталий.
У нас можно пройти полное эндоскопическое обследование ануса, прямой и толстой кишки.
Опытный и квалифицированный врач-проктолог поможет подобрать эффективную схему лечения герпеса, которая быстро избавит вас от неприятных симптомов и предотвратит рецидив заболевания.
Источник
Анальный герпес рассматривается как проявление генитальной формы герпетической инфекции.
Одна из самых болезненных форм вирусного поражения кожи и слизистых характеризуется хроническим рецидивирующим течением и опасна последствиями: анальной трещиной, проктитом. Своевременное и полноценное лечение позволяет снизить вероятность осложнений.
Причины анального герпеса
фото анальный герпес
Причиной анального герпеса является вирус простого герпеса 1 или 2 типа, инфицирование которым происходит во время половых контактов с носителем или больным.
Вирус выделяется со слюной, вагинальным секретом, спермой, но наибольшее количество вирусных частиц находится на поверхности язвочек и в содержимом пузырьков. Любые виды половых контактов с выделителем ВПГ приведут к заражению.
Область заднего прохода уязвима по отношению к герпетической инфекции. Для проникновения вируса в эпителиальные клетки слизистой оболочки не требуется повреждений по сравнению с эпителием кожных покровов.
ВПГ беспрепятственно проникает в слизистую оболочку возле анальности, тогда как кожа должна быть повреждена для инвазии.
Степень поражения герпесом области прямой кишки зависит от объема проникновения биологической жидкости, содержащей вирус.
При попадании вируса на кожу заднего прохода симптомы заболевания будут проявляться только в отношении сфинктера.
После анального полового контакта ВПГ поражают слизистую оболочку ампулы прямой кишки, в таком случае признаки инфекции будут схожи с проктитом – воспалением нижнего отдела кишечника.
Иногда инфицирование происходит контактным или бытовым путями. В таких случаях причиной заболевания является перенос вируса с поверхности высыпаний на других участках тела в область заднего прохода.
Также вирусы могут проникать в анальное отверстие при пользовании загрязненными полотенцами, мочалками, бритвенными принадлежностями и другими предметами личной гигиены.
Однако бытовой механизм заражения реализуется редко. Вирус нестоек в окружающей среде и не может существовать без человеческой клетки длительное время.
После первого контакта с вирусом, патоген пожизненно остается в спинальных нервах, периодически приводя к обострениям.
Болеют в равной степени мужчины и женщины, инфицирование наступает в период максимальной сексуальной активности. Более высокие уровни заболеваемости отмечают у гомосексуалистов.
Симптомы сыпи ВПГ
фото рецидив генитального герпеса
Герпес ануса имеет тенденцию к хроническому рецидивирующему течению. Поражается кожа заднего прохода, слизистая оболочка анального отверстия и сфинктера, ампула прямой кишки.
Причиной обострения вирусной инфекции является снижение иммунитета, травматизация, заболевания кишечника, дисбактериоз. Герпес на анальности у женщин часто обостряется перед месячными.
Симптомы:
- появление боли в области заднего прохода с иррадиацией в ягодицу, бедро, поясницу, которая усиливается в положении сидя;
- болезненность при дефекации;
- ощущение тяжести, распирания, давления в прямой кишке перед появлением герпетических пузырьков;
- появление участка отека и покраснения на участке кожи ануса;
- зуд в заднем проходе;
- возникновение на коже в анальности пузырьков;
- вскрытие везикул и образование болезненных язв.
Герпес заднего прохода – это одна из самых болезненных форм генитальной герпетической инфекции.
Герпес на анусе характеризуется длительным заживлением, частым образованием анальной трещины.
Постоянное раздражение участка с герпесом каловыми массами, бактериальное обсеменение язв приводит к удлинению регенерации тканей.
Одиночные язвы, локализующиеся на коже возле ануса, как правило, заживают в течение недели при соблюдении рекомендаций врача.
Множественные герпетические эрозии сфинктера прямой кишки и поражение кишечника заживают несколько недель.
Довольно часто герпес ануса протекает в абортивной форме, с незначительной симптоматикой.
В области заднего прохода появляется болезненная папула, пузырьки не формируются. Самостоятельное заживление наступает через 4-5 дней. Заболевание чаще всего сопровождается появлением высыпаний и на гениталиях.
Герпес ампулы прямой кишки часто осложняется проктитом. Симптомы герпеса в кишечнике проявляются болью при дефекации, ложными и частыми позывами к ней, чувством тяжести в прямой кишке, повышение температуры, ознобом, появлением крови в кале, увеличением регионарных лимфоузлов.
Последствия очередного рецидива анального герпеса могут проявиться в формировании острой трещины – дефекта слизистой оболочки сфинктера.
Хроническая анальная трещина, которая является последствием рецидивирующего герпеса, проявляется сильной болью при дефекации, выделениями крови (прожилки в стуле). Хроническая трещина не заживает на протяжении месяца.
Лечение герпеса на анусе
Лечение анального герпеса подразумевает прием медикаментов, местную обработку, соблюдение правил личной гигиены, а также диету.
Так как высыпания находятся в области постоянного раздражения и невозможности обеспечения абактериальной среды, для выздоровления важно соблюдать гигиену.
После каждого акта дефекации необходимо тщательно подмываться, кроме того, гигиена заднего прохода осуществляется не менее 2 раз в день. Орошение ануса проводят отваром ромашки, календулы. Также полезны теплые сидячие ванны в отварах трав.
Стул для успешного лечения не должен быть твердым, запоры исключают. Рацион обогащают кисломолочными продуктами, цельнозерновыми блюдами, отрубями, овощами, фруктами.
Местная обработка заключается в применении противовирусных, заживляющих средств. При длительно текущем герпесе показано применение антибактериальных мазей.
После осуществления личной гигиены участки обрабатывают антисептиками: Хлоргексидином, Мирамистином, раствором марганцовки. После чего эрозии смазывают противовирусными мазями. Используют мази с ацикловиром, алпизарином.
Мази против герпеса применяют в первые дни заболевания. Как можно раньше начинают использовать и антигерпетические таблетки: Ацикловир, Ганцикловир. Чем позднее начинают специфическое противовирусное лечение, тем ниже его эффективность.
Для ускорения заживления анального герпеса на очаги наносят масло облепихи, шиповника, витамин А, Солкосерил, свечи с метилурацилом.
При частых рецидивах вирусной инфекции показаны иммуномодуляторы. Коррекцию иммунитета проводят курсами интерферона, Циклоферона, Изопринозина, Полиоксидония.
Лечение трещины сводится к применению свечей и мазей. Эффективно снимают боль, зуд и воспаление ректальные суппозитории Ультра-прокт, Постеризан, Проктозан, Салофальк, мазь Левомеколь.
Герпес кишечника лечится длительно и сложно. Показаны очистительные клизмы, антибиотики, обезболивающие средства, при сильном воспалении назначают глюкокортикоиды.
Герпес анального отверстия и прямой кишки рассматривают как причину ректального рака. Поэтому лечение этой вирусной инфекции должно стать полноценным.
Полезное видео
Вконтакте
Google+
Одноклассники
Источник
Герпес — это вирусное заболевание. Носителем является почти все население мира, однако проявления бывают не у всех. Считается, что это связано с подавлением активности микроорганизма иммунитетом человека. Но при любом его ослаблении — простудой, холодом — активность резко повышается. Вирус может проникнуть в любое место (глаз, губы, слизистые, нервы, внутренние органы и т. д.). Может быть герпес на анальном проходе? В этой статье речь пойдет именно о том, что такое герпес в анальной области.
Причины
Итак, причиной герпеса вообще, и герпес вокруг анального отверстия в частности, служит вирус. Он бывает двух типов, разницы между ними по симптомам и лечению нет. Проникнув тем или иным путем в организм, он может проявиться сразу, а может некоторое время не давать о себе знать. Но стоит человеку охладиться, простудиться и т. д. (смотрите таблицу), как герпес начинает свое патологическое действие — внедрение в клетки и размножение. Это приводит к характерным симптомам.
Как и из-за чего вирус попадает в организм:
- незащищенный секс;
- поцелуи;
- микротравмы кожи;
- частые простуды;
- трещины в области прямой кишки;
- нарушение правил гигиены.
Из-за чего активизируется перианальный герпес:
- охлаждение;
- зимнее время года;
- уменьшение поступления витаминов и минералов;
- физическое перенапряжение;
- стрессы;
- лечение глюкокортикоидами;
- иммунодефицитное состояние (при инфекционных заболеваниях).
Не стоит считать появление анального герпеса исключительно следствием беспорядочной половой жизни. Входных ворот для вируса множество. Но для снижения риска все-таки нужно иметь в виду возможный половой путь передачи. Ни один контрацептив не является 100%-м методом профилактики.
Симптомы
Проявления зависят от того, в какой области анальной зоны активизировался вирус герпеса.
Внутри прямой кишки:
- герпес и анальный зуд, чувство распивания и раздражения;
Вокруг заднего прохода:
- чувство раздражения;
- боли;
- выделения из влагалища (у женщин);
- краснота и припухлость, сменяемые сначала прозрачными везикулами, а затем язвочками и рубцами;
- шелушение кожи.
Помимо этого, могут быть:
- усталость;
- увеличение лимфатических узлов:
- небольшое повышение температуры (до 38 градусов);
- нарушения сна.
В промежности (герпес у анального прохода) и на ягодицах наблюдается довольно характерный вид, напоминающий россыпь ярко-красных прыщей. Это визуальное проявление борьбы иммунитета человека с вирусом герпеса. Иногда больному даже сложно сидеть. Происходят все эти явления внезапно, буквально за один день или ночь. При появлениях всех перечисленных выше симптомов нужно обратиться к врачу-дерматовенерологу или к участковому терапевту, врачу общей практики.
Как вы думаете, всегда ли усталость свидетельствует о наличии венерических заболеваний?
Да, всегдаНет, не всегда
Диагностика
Одного осмотра врачом недостаточно. Он может только заподозрить, что данная картина бывает при поражении вирусом герпеса. Для постановки окончательного диагноза нужны дополнительные исследования, на которые направляют больного, на выбор.
Основные анализы:
- Иммуноферментный анализ (поиск специфичных ферментов к вирусу).
- Микроскопический метод (берут образец в зоне высыпаний и смотрят под микроскопом).
- Биологический метод: заражение лабораторных животных кровью больного с предположительно находящимся в ней вирусом.
- Иммунофлюоресцентный анализ (обработка взятого образца фотохромами, при содержании вируса герпеса будет специфическое свечение, видимое в микроскоп.).
- ПЦР (определение ДНК вируса в материале).
- Диагностика может выполняться как в государственных учреждениях, так и в частных.
Мнение эксперта
Артем Сергеевич Раков, врач-венеролог, стаж более 10 лет
Необходимо найти причину проявления герпеса. Для этого может быть достаточно истории жизни больного.
Если причина все равно не ясна, назначается общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови (например, при сахарном диабете может активироваться ВПГ) на возбудителей других заболеваний, особенно иммунодефицитных (вирусы ВИЧ, гепатитов).
Лечение
Можно традиционное лечение дополнить народным.
Традицонное
Лекарства первой линии — это препараты на основе вещества ацикловир, основной эффект от которых — остановка размножения вируса. Назначаются как таблетки, так и специальные кремы, гели, мази для местного лечения. Длительность и дозировку лечения определяет врач индивидуально для каждого пациента.
Помимо ацикловирной мази могут назначаться:
- Флакозид;
- Оксолин;
- Хелепин;
- Тромантадин;
- Деброфен.
Конечно же не стоит пренебрегать препаратами. В этой статье вы можете узнать, какие мази обычно назначают при герпесе и сколько они стоят.
Также назначаются препараты интерферонов, витамины, усиленное питание. Для подсушивания раздражений может применяться детская присыпка, раствор зеленки.
Народное
Также есть ряд полезных рецептов:
- Семена подорожника, уксус. Семена подорожника смешать со слабым раствором уксусной кислоты, прикладывать к заднему проходу.
- Пить раствор пероксида водорода. 1 каплю растворить в 50 мл воды, выпить за час перед едой три раза в день. На следующий день принимать по две капли, затем три — и так до тех пор, пока на 10 день не будет прием 10 капель. После этого перерыв.
- Прикладывать примочки с валосердином (валокордином, корвалолом).
- Цветки таволги, водка, сахар. 20 граммов цветков таволги залить полулитром водки, добавить щепотку сахарного песка и поставить в холодильник на две недели. Принимать внутрь по три столовых ложки перед едой.
- Медный купорос, сливочное масло. Приготовить мазь: 1 грамм медного купороса на 30 граммов высокожирного сливочного масла. Мазать пораженные участки три раза в день.
- Хвостик тыквы. Запечь в духовке хвостик тыквы до полностью сухого состояния, растолочь в ступе и смешать с каким-либо маслом (лучше неочищенным). Смазывать промежность, наружные половые органы (как профилактика перехода герпеса туда), а также прямую кишку изнутри.
Профилактика
Избежать обострения герпеса можно неспецифическими методами профилактики:
- Закаливание.
- Регулярные прогулки в парке, лесу.
- Занятия физкультурой.
- Лечение инфекций дыхательных путей, мочеполовой системы.
- Здоровое питание.
- Не пользоваться чужими мочалками, щетками, не носить чужое белье.
- Избегать беспорядочной половой жизни.
Видео
В этом видео вам подробнее расскажут, стоит ли беспокоиться при зуде в анальном проходе и как с ним бороться.
При своевременном обращении и правильном лечении герпес в анальном проходе можно вылечить всего за несколько недель. К сожалению, полностью уничтожить вирус невозможно, он будет находиться в организме всю жизнь. Однако его обострения можно предотвратить, для этого необходимо избегать провоцирующих факторов и соблюдать меры профилактики, чтобы избежать герпеса анальной области.
Источник
