Антибиотики при герпес зостер
Опоясывающий герпес вызван тем же вирусом, который провоцирует ветряную оспу – Varicella Zoster. Перенесшие в детстве «ветрянку» – в зоне повышенного риска, потому что вирус навсегда поселяется в организме человека и активизируется при снижении защитных сил. Лечение опоясывающего герпеса у взрослых – это комплекс препаратов, принимаемых внутрь и наружно.
При опоясывающем лишае картина следующая:
- пациент испытывает жжение, боль в местах герпетических высыпаний;
- повышается температура;
- присутствуют головная боль и другие симптомы интоксикации.
Лечить опоясывающий герпес необходимо, поскольку он вызывает осложнения. Среди них:
- воспаление тройничного нерва, тяжелые невралгии;
- стафилококковые и стрептококковые инфекции;
- миокардиты, периокардиты.
Конкретную схему лечения разрабатывает врач с учетом возраста, состояния иммунной системы, тяжести процесса.
Противовирусные препараты
Главное «оружие» врача и пациента – противовирусные средства, заставляющие Varicella Zoster возвратиться в состояние «спячки». Изгнать вирус не получится, поэтому усилия направлены на минимизацию его активности.
Таблетки от опоясывающего лишая – это, в первую очередь, «Ацикловир». Эффективен при простом герпесе и при Varicella Zoster.
Лекарство принимают дважды в сутки по схеме: 200 мг за прием. Можно пить его независимо от употребления пищи. Лечение продолжают неделю (минимальный срок).
Побочные действия по частоте встречаемости распределяются так:
- Проблемы с желудочно-кишечным трактом.
- Головные боли.
- Проблемы с печенью.
Эти явления редки, но у больных, имеющих в анамнезе хронические заболевания, повышен риск появления побочных действий. Причина: ослабленный иммунитет.
«Ацикловир» выпускается фармацевтической промышленностью и в форме мази. Наружное применение: нанесение тонким слоем на воспаленные участки. В целях ускорения процесса выздоровления рекомендуется делать это 5 раз в сутки.
При малых размерах очагов поражения и крепком иммунитете врачи иногда ограничиваются назначением наружного противовирусного средства.
Но проявления опоясывающего лишая у человека – это не только повреждения кожного покрова. Вирус встраивается в ДНК, заставляя клетку производить «дочек» с нарушениями. Иммунная система не распознает пораженные вирусом клетки, принимая их за нормальные, поэтому идет беспрепятственное размножение вируса. Высока вероятность развития осложнений. Необходимо как можно скорее остановить атаку. С этой задачей справляется, кроме «Ацикловира», еще один противовирусный препарат – «Валацикловир» (на основе ацикловира).
«Валацикловир» угнетает синтез ДНК вирусов. Итог – размножение больных клеток замедляется.
При этом не затрагиваются здоровые ткани: противовирусные препараты действуют избирательно. «Валацикловир» принимают по 2 таблетки за один раз. В день пьют 6 таблеток. Курс продолжается от 7 дней.
Не исключена непереносимость лекарства, выражающаяся в:
- тошноте;
- рвоте;
- повышении уровня билирубина;
- кожном зуде.
Ярко выраженные или усиливающиеся побочные эффекты требуют замены препарата.
Для лечения опоясывающего герпеса используются также таблетки «Фамвир». Действие их сходно с ранее описанными средствами: «Фамвир» препятствует репликации вирусной ДНК.
Разовая доза для взрослых – 250 мг. В день требуется принимать по 250 мг лекарства трижды.
Если начинают развиваться инфекционные поражения внутренних органов, дозировку лекарства увеличивают до 500 мг трижды в день. Это необходимо для недопущения проникновения инфекции вглубь. Таблетки принимают 10 дней.
Наружные противовирусные средства
Принимая решение, чем лечить опоясывающий герпес, врач учтет необходимость скорейшего купирования боли и уменьшения внешних проявлений. С этой целью прописывают мази и гели:
- «Ацикловир»;
- «Зовиракс»;
- «Пенцивир»;
- «Панавир».
Рекомендуемая частота применения – до 5 раз в сутки. Лечение проводят минимум 10 дней, до полного исчезновения пузырьков. «Панавир» можно встретить в аптеках также в форме раствора для инъекций. Уколы нужны в наиболее тяжелых случаях и при некоторых заболеваниях желудочно-кишечного тракта, препятствующих нормальному усвоению лекарства.
Мази становятся одним из главных компонентов лечения у беременных и кормящих женщин, которым не все препараты, требующие перорального приема, разрешены. При наружном использовании какое-либо влияние на плод и на ребенка исключено, так как нет проникновения в матку или в грудное молоко.
Иммуномодуляторы
Опоясывающий лишай беспокоит по большей части пациентов старшего возраста, перешагнувших порог 50-летия. У пожилых людей силы собственного иммунитета снижаются. Это провоцирует активизацию вируса. Появление герпетических высыпаний пациенты отмечают после:
- переохлаждения;
- сильного стресса;
- недосыпания;
- недавно перенесенного вирусного или инфекционного заболевания.
Отсюда вывод: пациенту следует принимать препараты, восстанавливающие нормальную работоспособность иммунной системы. Это лекарства на основе интерферона:
- «Циклоферон»;
- «Виферон»;
- «Арбидол».
Они стимулируют выработку макрофагов и лейкоцитов (иммунных клеток). Лекарства снижают вероятность обострения хронических болезней, которая может провоцироваться вирусом. Они борются с интоксикацией, слабостью.
Еще один препарат – «Изопринозин». Он восстанавливает работоспособность клеток-защитников, повышает сопротивляемость организма.
Внимание тех, кто страдает аутоиммунными заболеваниями (ревматоидный артрит, гломерулонефрит)! Назначение иммуномодуляторов нецелесообразно, так как может усилить проявления основного заболевания. Клетки-защитники увеличат активность, выступая против собственного организма.
Обезболивающие средства
Обязательными составляющими комплексного лечения опоясывающего лишая являются лекарства, снижающие интенсивность болевых ощущений. Боли при заболевании выражены сильно. Возможно, пациенту понадобится назначение ганглиоблокаторов, в число которых входит «Оксикодон».
Терпеть боль нельзя. Ее усиление может утяжелить течение болезни, вплоть до судорог и обмороков. Особенно опасна боль для беременных, так как реакцией организма может стать самопроизвольный аборт.
Купируют болевые ощущения препаратами:
- «Ибупрофеном»;
- «Парацетамолом»;
- «Анальгином».
В качестве сильного средства применяют противосудорожное лекарство «Диазепам». Облегчает боль и зуд гормональная мазь «Преднизолон».
При необходимости назначают антидепрессанты.
Помните: употребление обезболивающих препаратов требует строгого контроля! Как только боль перейдет в разряд терпимой, нужно по возможности отказаться от них, чтобы не вызвать появление гастрита или язвы желудка. Такой побочный эффект не исключен: обезболивающие раздражают стенки желудка.
Антибиотики
Вопрос целесообразности применения антибактериальных средств возникает в случаях, когда опоясывающий герпес вызвал осложнения. Врач решит добавить к схеме антибиотики, если появятся признаки:
- миокардита (воспаления сердечной мышцы);
- тонзиллита (воспаления миндалин);
- пиелонефрита (воспаления почек).
Тяжелейшим осложнением является менингит (воспалительный процесс, протекающий в оболочках головного мозга). Его лечение начинают немедленно, пациента госпитализируют, поскольку вероятность летального исхода высока.
Вирус активизирует деятельность бактерий, в норме присутствующих в организме человека в минимальных количествах. Справиться с ними только противовирусными и иммуномодулирующими средствами нельзя.
Антибиотики используют следующие:
- «Ципрофлоксацин»;
- «Амоксициллин»;
- «Аугментин»;
- «Флемоксин солютаб»;
- «Эритромицин»;
- и другие.
Выбор препарата обусловлен характером и выраженностью заболевания, наличием или отсутствием у пациента восприимчивости к данному лекарству. Перед назначением важно выяснить, нет ли у пациента аллергических реакций и узнать, какие лекарства он принимает постоянно. Не все они сочетаются с антибиотиками. Так, если женщина пьет КОК (противозачаточные таблетки), антибактериальные препараты снизят их эффективность.
Гомеопатия
К гомеопатическим препаратам врачи-аллопаты порой относятся с предубеждением. Однако их эффективность доказана многолетним применением. Принцип действия гомеопатического лекарства отличен от традиционного аллопатического: суть лечения заключается не в уничтожении возбудителей болезни, вызвавших заболевание какого-либо одного органа, а в восстановлении способности организма к самоисцелению.
Гомеопатия при опоясывающем лишае – это:
- туя;
- ацидум нитрикум;
- графит.
Препараты назначает только врач, прошедший специальную подготовку! Лечение гомеопатией сочетают с использованием традиционных препаратов, признанных официальной медициной.
Опоясывающий лишай длится до 3 недель. Иногда процесс выздоровления затягивается. Многое зависит от состояния иммунитета, от способности организма адекватно реагировать на лечение. Важно не допустить осложнений, предотвратить появление постгерпетических невралгий, с которыми трудно бороться.
После снятия острых проявлений назначают физиотерапию: фонофорез, ультразвук. Полезно закаливание, которое начинают с обливаний теплой и горячей водой попеременно, постепенно увеличивая контраст температур. Профилактика:
- контроль хронических заболеваний;
- предотвращение рецидивов.
Разработана вакцина, защищающая человека на 100% от Varicella Zoster. Но прививают тех, кто не перенес ветряную оспу, а значит, не имеет в крови вируса – возбудителя опоясывающего лишая. Задача остальных – повышение иммунитета. Такова основная мера профилактики герпетического лишая. При появлении признаков болезни приступают к лечению немедленно, что повышает шансы на легкое течение приступа.
Источник
Опоясывающий герпес — патология вирусной природы. Она выражается в сыпи с волдырями, наполненными водой. Заболевание отягчается острыми болевыми ощущениями и зудом кожных покровов. Осложненная форма вирусной этиологии отличается большими размерами волдырей и плохим заживлением рубцов. Симптомы и лечение описаны в этой статье.
Причины возникновения опоясывающего герпеса
Вирус опоясывающего герпеса выступает в качестве вторичной инфекции у лиц, которые перенесли ветряную оспу. После первичного заболевания патогенные микроорганизмы остаются в нервных узлах, расположенных вдоль отдела позвоночника, между ребрами и черепной коробкой.
Долгое время они могут никак не проявляться, но активизация патологического процесса возможна при повторном контакте с человеком, который инфицирован оспой или герпетическим вирусом.
Благоприятными факторами для рецидива служат:
- ослабление иммунной системы;
- травмы физического характера;
- переохлаждение или перегревание организма;
- операция по трансплантации органов;
- наличие стрессов;
- хирургическое вмешательство;
- ВИЧ-инфицирование;
- наличие раковых опухолей;
- гепатит;
- физиологические изменения в организме возрастного характера;
- инфекционные заболевания;
- терапия посредством гормональных средств;
- лучевое воздействие или химиотерапия при раковых опухолях;
- тяжелый физический труд;
- наличие сифилиса;
- заражение крови при сепсисе;
- развитие туберкулеза;
- воспаление мозговых оболочек при менингите;
- ОРВИ;
- патологические процессы в печени;
- дефицит витаминов;
- беременность;
- потребление алкогольных напитков;
- наличие сахарного диабета;
- отравление металлами;
- наличие сердечной недостаточности.
Заразен ли опоясывающий герпес?
Опоясывающий герпес, симптомы и лечение которого представлены в этой статье, является заразным заболеванием. Путь передачи — воздушно-капельный или контактный. Также патология может передаваться от зараженной беременной женщины плоду. Носителями заболевания являются люди, которые инфицированы опоясывающей формой герпеса, а также ветряной оспой.
Период, в течение которого заболевший человек становится распространителем вируса, считается второй день до появления высыпаний. Пациент перестает быть заразным в период, когда начинается отслоение корочек. Заражению по большей части подвержены люди, которые не перенесли заболевания в детстве или же не обладают иммунитетом к вирусу.
Симптомы опоясывающего герпеса
Новообразования сопровождаются:
- болевыми ощущениями;
- зудом;
- общей слабостью.
Клиническая картина патологии разнится в зависимости от стадии заболевания.
О наличии заболевания свидетельствуют следующие признаки:
- повышение температуры;
- наличие лихорадки;
- астеническое состояние;
- снижение работоспособности;
- появление сыпи на кожном покрове.
Последний симптом выступает в качестве характерного признака.
Сыпь имеет некоторые отличительные особенности:
- Образовывается по ходу нервных стволов.
- Чаще всего локализуется в области спины, живота, боков и лица.
- Вначале выглядит как пигментные пятна диаметром 5 см, которые окрашены в розовый цвет. Позже эти пятна трансформируются в небольшие пузырьки с серозным содержимым. Диаметр сокращается до 3 см.
- Скопления могут быть различными. Они прилегают друг к другу плотно и, как правило, располагаются линейно.
- Содержимое пузырей мутнеет. Через некоторое время пузыри преобразуются в корочки, которые отпадают.
- На месте корочек образуются пигментные пятна.
Начальная стадия
Длительность начальной стадии патологии составляет 3—5 дней. Однако признаки носят стертый характер и напоминают симптоматику обычного ОРВИ, гриппа и других заболеваний подобного ряда.
Опоясывающий герпес, симптомы и лечение которого описаны в этой статье, на начальной стадии может вызывать:
- общую слабость;
- мигрень;
- усталость;
- проблемы с пищеварением;
- расстройство мочевыделения;
- увеличение размера лимфатических узлов в пораженной области;
- снижение уровня чувствительности в воспаленных областях кожи;
- зуд в области нервных окончаний, в которых локализуются вирусы.
В редких случаях начальная стадия сопряжена с болевыми ощущениями. Они могут носить жгучий или колющий характер.
Острый период
Для второй фазы характерны острые проявления патологии. У некоторых пациентов заболевание развивается изначально в острой форме, что объясняется ослаблением работы иммунной системы и быстрым распространением инфекции в организме. Для симптоматики острого периода характерно наличие высыпаний на коже. Они локализуются вдоль пораженных патологий нервных волокон.
Диаметр пузырьков составляет 2—5 мм. Изначально в этой области возникает отечность тканей. На месте покраснений в течение 3—5 суток происходит формирование пузырьков или везикул. Иногда сроки развития новообразований могут быть увеличены или сокращены. В редких случаях высыпания дают о себе знать через 2—3 недели после начала патологии.
Опоясывающий герпес в острой фазе сопряжен с интенсивным кожным зудом. Параллельно с появлением высыпаний возникают острые болевые ощущения невралгической природы. Иногда боль носит не столь выраженный характер. В целом специалисты не устанавливают зависимости между интенсивностью болевых ощущений и степенью проявления высыпаний.
Как правило, болевые ощущения беспокоят пациента по ночам или в период отдыха.
Опоясывающий герпес. Распознав симптомы, важно назначить и лечение, так как могут возникнуть плохие последствия. Луче обратиться к врачу.
Обычно они ощущаются при незначительном прикосновении к месту поражения и усиливаются при движении. Зачастую наблюдается потеря чувствительности некоторых кожных участков. Также многими пациентами отмечается усиление проявлений, связанных с общей интоксикацией организма.
Выраженность болевых ощущений не всегда зависит от количества пузырьков, так как патология связана с развитием инфекции в нервных тканях. Этим объясняется потеря чувствительности в пораженных областях кожи. Жидкость, содержащаяся в пузырьках, становится мутной через 2—3 дня. В случае присоединения бактериальной инфекции заболевание приобретает гнойный характер.
Период образования корочек
На третьей стадии примерно через 2 недели после начала заболевания появляются корочки. Через некоторое время они отпадают, после чего участок кожи покрывается пигментными пятнами. Пятна со временем исчезают.
Атипичные симптомы
Опоясывающий герпес может проявляться в атипичных формах. Симптомы и лечение в этом случае другие.
К признакам атипичных форм относят:
- Проявление маркеров неврологического характера при отсутствии везикул.
- Развитие гангрены. Часто такой симптом проявляется при ярко выраженном иммунодефиците и отличается обильной сыпью, которая постоянно меняет место расположения.
- Развитие пузырной формы. Везикулы растут, группируются и покрывают обширную площадь кожного покрова. Визуально границы высыпания выглядят как рваные.
- Развитие генерализованной формы. Оно провоцируется нарушением работы иммунитета. После появления типичных высыпаний герпес начинает охватывать большие участки кожи и слизистые оболочки.
- Проявление буллезной формы. Она выражается в соединении везикул в единые крупные папулы.
Инкубационный период
Вирус герпеса предполагает две стадии развития. В течение первой происходит первичное инфицирование данным штаммом. Продолжительность инкубационного процесса составляет 13—17 дней. У пациентов после 30 лет он составляет 11—21 день, после чего начинают проявляться признаки обычной ветрянки.
У заболевшего человека проявляются следующие признаки:
- сыпь в виде пузырьков;
- повышение температуры;
- лихорадка.
Можно ли повторно заболеть?
Факторы, которые провоцируют заболевания, воздействуют на человека достаточно резко. Поэтому рецидивы патологии могут возникать часто. Повторение болезни до 4 раз в год специалистами причисляется к норме.
Диагностика
Опоясывающий герпес, симптомы и лечение которого нельзя оставлять без внимания, требует дифференциальной диагностики с такими патологиями, как рожа и экзема. Первичная диагностика патологии осуществляется дерматовенерологом.
Для определения вируса используют:
- микроскопию;
- серологию;
- иммуно-флюоресцентный метод;
- биопсию;
- ПЦР.
Лечение опоясывающего герпеса
Терапия опоясывающего герпеса предполагает комплексный подход, включающий стимуляцию иммунной системы, прием витаминов и употребление противовирусных препаратов. Лечение опоясывающего герпеса у взрослых пациентов проходит намного сложнее, чем у подростков, у которых выздоровление может наступить без терапии.
Лечение проводится сразу же после проявления первых признаков патологии. Перед применением препаратов обязательна консультация специалиста.
Проведение терапии в условиях стационара показано в определенных случаях, когда лечение в домашних условиях может спровоцировать осложнения и прогрессирование патологии вплоть до летального исхода.
К таким состояниям следует отнести:
- генерализованную форму патологии с множественными областями кожных поражений;
- развитие энцефалита герпетической природы;
- поражение глаз;
- возраст пациента старше 70 лет;
- сбой в работе иммунной системы;
- ВИЧ-инфицирование;
- наличие почечной или печеночной недостаточности, которое влияет на уровень эффективности медикаментозных средств.
Системные препараты, антибиотики
В случае развития пиодермии или присоединения к основной патологии инфекционного процесса назначаются антибиотики. Прописываются Гентамицин, Зиннат, Оксациллин, Супракс. Из противовирусных препаратов, которые принимаются внутрь, следует выделить Ацикловир, Валтрекс, Фамвир, Валацикловир. Эти препараты борются с вирусом изнутри.
Показан прием антигистаминных средств. Они купируют зуд, который порой становится для пациента мучительным. Вне зависимости от локализации сыпи, кожа на месте ее появления начинает болеть даже при незначительном прикосновении. Из антигистаминных препаратов следует выделить Супрастин, Алертек, Тавегил. При лечении герпеса обязателен прием витаминных комплексов.
| Витамин | Действие |
Витамины группы В | Они могут назначаться как в таблетках, так и в уколах. Помимо заживления кожных покровов витаминотерапия в комплексе с лекарственными препаратами обеспечивает устранение болевых ощущений в комплексе с лекарственными препаратами. |
Витамин С | Он способствует укреплению иммунной системы. |
Лекарства местного действия
Также используются противовирусные препараты местного применения. Они позволяют устранить сыпь в кратчайшие сроки. Из средств этого ряда следует выделить Ацикловир, Зовиракс, Панавир.
С целью подсушивания корочек применяется бриллиантовая зелень.
Для купирования болевых ощущений используются препараты нестероидной группы. Они борются с вирусами и устраняют боль. Также обладают противовоспалительным эффектом. Из них следует отметить Ацикловир, Зовиракс, Вовиракс.
Кремы с содержанием противовирусных компонентов способствуют:
- замедлению развития патологии;
- предотвращению возможных осложнений;
- снижению отечности;
- уменьшению количества высыпаний;
- снижению интенсивности боли и дискомфорта.
Чаще всего специалисты прибегают к назначению Ацикловира. Мазь отличается высокой эффективностью и невысокой стоимостью. Для устранения болевых ощущений зачастую прописываются мази, в состав которых входит лидокаин. Из препаратов с обезболивающим эффектом следует выделить Нимесил, Мелоксикам, Напроксен.
При опоясывающем герпесе морфология кожных покровов значительно нарушается. Это служит благотворной средой для размножения грибков и бактерий. С целью устранения подобных проявлений и купирования инфекций при лечении взрослых пациентов назначаются мази с содержанием антибиотиков. Оптимальное средство подбирается врачом. В учет берется стадия патологии и степень поражения кожи.
Народные средства
Опоясывающий герпес, симптомы и лечение которого описаны ранее в статье, устраняется и посредством рецептов народной медицины. Их использование целесообразно после засыхания волдырей. При остром развитии патологического процесса новообразования целесообразнее прижигать зеленкой.
Народной медициной предлагаются следующие рецепты:
Последствия
Если опоясывающий герпес проникает глубоко в кожные слои, то провоцируется такое патологическое состояние, как некроз тканей. Обычно острая фаза заболевания проходит через месяц, но неврологическая симптоматика сохраняется в течение года.
Нужна ли вакцинация, когда делают
С целью купирования патологии учеными были разработаны специальные вакцины, направленные на предотвращение обострения заболевания. Однако уровень эффективности исследователями оценивается как крайне низкий.
По крайне мере такой прогноз дается в отношении молодых людей с хорошим состоянием иммунной системы. В настоящее время такая вакцинация рекомендуется людям старше 60 лет, у которых имеется высокий риск развития осложнений.
Осложнения герпеса
Последствия патологии обусловлены не только развивающейся постгерпетической невралгией и обширными поражениями кожных покровов. Большая часть серьезных осложнений обычно проявляется в районе лица, шеи и глаз. А вот на ногах или руках герпес, как правило, оставляет несерьезные последствия, но не исключено развитие паралича конечностей.
К основным последствиям патологии следует отнести:
- Паралич. Обездвиженность конечностей провоцируется локализацией инфекции на руках и ногах, а также ее проникновением в нервные окончания.
- Поражение глаз. Оно проявляется в развитии ирита, вторичной глаукомы, кератоконъюнктивита, хориоретинита, неврита глазных нервов.
- Пиодермию. Вторичная патология развивается в случае проникновения в пораженные кожные участки инфекции, которая провоцирует нагноение.
- Паралич нервной системы. Патологическое состояние возможно при рецидиве патологии, предполагающем вовлечение в воспалительный процесс лицевого нерва. При осложнении могут проявиться такие симптомы, как неспособность пациента надувать щеки и показывать зубы.
- Поражение головных нервов. Оно выражается в шуме в ушах, головокружении и снижении слуха.
- Выкидыши и патологии развития плода. Они могут наблюдаться у беременных, которые были поражены герпетической инфекцией.
Также может наблюдаться:
- поперечный миелит;
- развитие типичных форм герпеса;
- гломерулонефрит;
- дуоденит;
- воспаление мочевого пузыря;
- артрит;
- миокардит;
- парез диафрагмы;
- задержка выхода урины;
- запор или диарея;
- пневмония;
- гепатит;
- паралич органов дыхания.
Как правило, осложнения развиваются у пожилых пациентов и людей со сниженным фоном иммунной системы.
Особо подвержены таким проявлениям лица с наличием:
- лимфомы;
- лимфогранулематоза;
- язвенной болезни;
- сахарного диабета.
В случае отсутствия осложнений терапия у этой категории пациентов проводится дольше, и выздоровление наступает позднее.
К самому опасному осложнению врачи относят герпетический энцефалит. Это серьезная патология, которая провоцирует воспаление мозговых оболочек. Уровень смертности при этом заболевании достаточно высок: он составляет половину клинических случаев.Опоясывающий герпес может вызвать и другое опасное осложнение — герпетическую пневмонию, симптомы и лечение которой тяжелы.
Оформление статьи: Лозинский Олег
Видео об опоясывающем герпесе
Что такое опоясывающий герпес, симптомы и лечение:
Источник
