Атипичная форма герпеса лечение

Генитальный герпес (ГГ) – распространенная болезнь, проявляющаяся в виде поражений слизистой половых органов. Болезнь носит вирусный характер, протекает с характерным групповым появлением пузырьков на пораженных участках, перерастающих при своем развитии в эрозии и язвочки.

При заболевании человек чувствует жжение и стойкий зуд в области поражения, ощущает отечность тканей. Характерна также гиперемия, увеличение лимфоузлов в области паха и состояние интоксикации всего организма.

Данное заболевание относят к таким видам, которым соответствуют частые рецидивы, что, в свою очередь, способно привести к осложнениям, связанным с перенесенной вирусной болезнью. Последствия периодического возвращения герпеса могут оказаться вполне значительными и принести человеку много неприятностей:

• высокая вероятность развития разных бактериальных инфекций половых путей;
• поражения ЦНС;
• риск возникновения рака шейки матки у женщин и простаты у мужчин;
• высокая опасность самопроизвольного выкидыша у матерей, заболевших ГГ;
• разные патологические формы развития плода в утробе, мертворождение и смерть новорожденного.

Данное заболевание входит в категорию передающихся при половом контакте.

Причины генитального герпеса

Статистика говорит о широком распространении заражения герпетической инфекцией в массе людей – 90% населения планеты так или иначе, могут носить в организме «зачатки» болезни. Возбудителем герпеса генитального выступает разновидность вируса простого герпеса (ВПГ).

Инфекция герпеса может охватывать кожные покровы, слизистые области и даже нервную систему. По характеру воздействия на организм, вирус делят на несколько разновидностей:

• простой герпес I типа – ВПГ-1;
• простой герпес II типа – ВПГ-2;
• цитомегалогерпес;
• Эпштейна-Барр;
• опоясывающий лишай;
• ветряная оспа и другие.

Генитальные поражения в большинстве случаев бывают спровоцированы именно ВПГ-2 (сопутствующими поражениями выступает наличие также уреаплазмы и цитомегаловируса).

Вирус отличается большой способностью к проникновению в ткани через поврежденные места на кожных покровах и слизистых оболочках. При заражении герпевирусом, происходит его «запись» на уровне нервных связей, и вирус потом существует в ганглиях пожизненно.

При внутриклеточном развитии ВПГ в слизистых оболочках и эпителиях человека, последние получают разрушающее на себя воздействие, которое приводит вначале к дистрофии, а затем и разрушению клеток.

Проявление инфекции имеет хронический характер течения с циклическими проявлениями активных и рецидивных периодов (от 2 до 21 дня). Циклы сопровождаются то появлением пузырей на слизистых, то исчезновением. Довольно часто герпес генитальный никак себя не выявляет, и болезнь протекает бессимптомно.

Наиболее часто заражение ВПГ-1 и ВПГ-2 осуществляется через воздушные массы еще в детском возрасте. Так, среди детей 10-летнего возраста свыше половины являются носителями герпетического вируса.

Причиной такой масштабной картины заражения выступает плотность населенных городов, низкий жизненный уровень, в частности, несоблюдение правил личной гигиены.

Вторичное инфицирование осуществляется в большинстве случаев посредством передачи вируса половым путем. Самый высокий процент заражения отмечается у молодых людей, возраста 20-25 лет (период частых неосторожных интимных связей, c частыми сменами партнеров, неумение защитить себя и незнание о рисках заражения).

К причинам герпетического инфицирования генитального характера относят:

• наличие ЗППП;
• половые признаки (женщины заражаются гораздо чаще);
• сниженная функция иммунитета;
• перенесенное прерывание беременности;
• наличие внутриматочной спирали в качестве контрацепции.

При проникновении ВПГ в организм, человек дает иммунный ответ, система производит выработку антител, и для здорового организма заражение проходит незаметно. В случаях же недостаточности воздействия антител на возбудителя, вирус активизируется, и ослабленный человек заболевает герпесом с характерными сыпями на слизистых половых органах и болями. Стоит отметить, что рецидивы чаще всего бывают при хронических стрессовых состояниях человека, переохлаждении или перегрева тела, при смене климата и простудах.

Способы передачи и инфицирования генитальным герпесом

Инфицирование герпесом может происходить несколькими путями:

• через слизистые половых органов (орально, анально, генитально);
• по воздуху;
• для младенца – при контакте с родовыми путями;
• для плода – трансплацетарно;
• самозаражением (перенос ВПГ с лица на половые органы).
• бытовой способ заражения через предметы гигиены (чужая зубная щетка и др.).

Самым распространенным является заражение через половые контакты от инфицированного партнера, который даже не подозревает, что является носителем ВПГ (болезнь очень часто протекает без каких-либо симптомов).

Формы и проявления

При классификации генитального герпеса различают первичный (первое заболевание) и рецидивный (все последующие эпизоды проявления болезни) вид течения болезни.

Форма протекания рецидива может быть типичной и атипичной, а может быть бессимптомной.

Генитальный герпес первичного типа

Первичная герпесная инфекция протекает со следующей симптоматикой:

• отечность и локальные покраснения;
• болезненность, острое жжение и стойкий зуд в месте входа инфекции;
• повышенная температура тела;
• общее недомогание;
• головная и мышечная боль;
• при наличии небольших язвенных ран на слизистой половых органов имеет место болезненное мочеиспускание.

Пузырьки герпетической сыпи внутри имеют прозрачную жидкость, при своем разрыве создают эрозийные язвенные болезненные ранки. Обычно в течение двух недель происходит полное заживление пузырчатой сыпи.

Генитальный герпес рецидивной формы

Рецидивы заболевания – довольно частое явление, встречаются в 60-70% случаев после перенесенной первичной формы генитального герпеса. Рецидивный генитальный герпес имеет разные формы, которые специалисты выделяют в классификацию в зависимости от того насколько часто повторяются заболевания:

1. легкая – обострения происходят не чаще 3 раз в год;
2. средне-тяжелая – обострения случаются от 3 до 6 раз в год;
3. тяжелая – свыше 6 обострений в год, ежемесячные проявления.

Аритмичное, монотонное и стихающее течение генитального герпеса

При аритмичном течении ремиссии чередуются со сроком от 10 дней до 6 месяцев, при этом большая длительность ремиссий обуславливает большую длительность и интенсивность течения рецидивного ГГ.

Монотонное течение предполагает частые эпизоды проявленного заболевания и краткость ремиссий. К ним относят, в том числе и менструальный герпес – упорный и имеющий плохую реакцию на лечение вид ГГ.

Стихающий генитальный герпес характерен увеличением ремиссий и снижением интенсивности эпизодов рецидива.

Симптомы рецидивов генитального герпеса

Симптомы проявляются слабее в сравнении с симптоматикой первичной генитальной герпесной инфекции, но при этом последствия гораздо опаснее:

• болезненность высыпаний;
• затрудненность движений больного;
• болезненное мочеиспускание;
• нарушения сна;
• изменения психологического состояния человека (раздражительность, необоснованная тревожность и страх и др.);

Характеристика течения атипичного генитального герпеса

Атипичный генитальный герпес имеет стертый характер течения болезни, проявляет себя хроническими воспалениями половых органов (цистит, кольпит, простатит, вульвовагинит, эндоцервицит, уретрит, и т. д.). Характерными для этого вида заболевания будет наличие невыраженной отечности, возможно отсутствие покраснений, пузыри мелкие, зуд и жжение присутствует, а также обильные бели, которые не поддаются лечению. Атипичная форма генитального герпеса встречается очень часто – более 65% случаев.

Стадии герпетической сыпи

В зависимости от локализации сыпи различают три стадии:

• поражения наружных половых органов – I стадия;
• поражение влагалища, уретры и шейки матки – II стадия;
• поражение придатков, матки, простаты, мочевого пузыря – III стадия.

Последствия генитального герпеса

Чем выше по половым путями проникает инфекция, тем серьезнее возможны последствия перенесенного заболевания. Так, запущенные формы ГГ часто приводят к стойкому иммунодефициту организма. Для женщин запущенная форма герпеса может явиться причиной бесплодия, возникновения и развития рака шейки матки. Генитальный герпес крайне опасен для людей с ВИЧ-инфекцией, а также для тех, кто перенес хирургическую операцию по трансплантации органов.

Генитальный герпес при беременности

Самая большая опасность генитального герпеса при беременности отмечается при первичном его появлении. В этом случае возможны пороки развития плода, особенно если мать заболела инфекцией на ранних сроках беременности (при формировании всех тканей плода происходит сильнейшее патологические влияние вируса на нервную ткань плода). Значительно повышается риск выкидыша, преждевременных родов, уродств и гибели плода.

Атипичная форма генитального герпеса при беременности требует на поздних ее сроках неоднократного обследования на ВПГ. При наличии АПГ естественных родов быть не может, роженице назначается кесарево сечение, чтобы исключить заражение плода при контакте с родовыми путями зараженной матери.

Генитальный герпес у новорожденных

Наиболее частыми являются случаи заражения новорожденного с момента первых часов жизни. У детей могут наблюдаться проявления инфекции в таких зонах:

• в области глаз;
• охватывает слизистую оболочку рта;
• охват кожного покрова;
• поражение дыхательных путей.

Локализованная форма герпеса у новорожденных проявляется также наличием везикул, покраснений, кожными кровоизлияниями, развитием меннингоэнцифалита, воспалением сосудов сетчатки глаз, помутнением хрусталика. Частыми для зараженных новорожденных генитальным герпесом являются различные неврологические расстройства.

Развитие генерализованной инфекции для новорожденных, признаки которой проявляются через 1-2 недели после заражения, также может спровоцировать генитальный герпес. В таком случае к прочим симптомам присоединяется отказ грудничка от еды, появляется рвота, лихорадка, желтуха, возникают дыхательные расстройства, кровотечения, шоковое состояние. Смерть новорожденного также возможна.

Диагностика генитального герпеса

Чтобы провести правильную диагностику, врач-венеролог должен учитывать все жалобы пациента, данные анамнеза и обеспечить объективность исследований. Клинические проявления типичного генитального герпеса не затрудняют диагностических выводов венерологов. При этом нужно различить схожие сифилитические и герпетические язвы.

В диагностике генитального герпеса применят лабораторные методы:

• соскобы влагалища и шейки матки на предмет обнаружения вирусов ВПГ;
• мазок из уретры;
• метод выращивания вируса на тканях с изучением его свойств;
• метод обнаружения в сыворотке крови антител к ВПГ, что позволяет выявлять наличие вируса даже при полном отсутствии симптоматики, называют иммунно-ферментный анализ.

Лечение и профилактика генитального герпеса

Уменьшить сроки течения болезни и ее интенсивности можно при помощи правильно назначенного лечения ГГ.

Классические противовирусные препараты не всегда подходят, так как у вируса есть к ним устойчивость. Потому часто имеют место рекомендации чередовать эти препараты — ациклические нуклеозиды, сочетая их также с препаратами интерферона. Есть мази, уже содержащие такие комбинации, и они активно назначаются при лечении данного заболевания.

К профилактическим средствам и методам относят следующие:

• использовать презерватив при интимных контактах;
• применение антисептических мазей при подозрениях на вероятность инфицирования;
• повышение иммунитета организма и прием витаминов;
• правильное и полноценное питание;
• личная гигиена;
• исключение стрессов;
• полноценный отдых.

При выявлении ВПГ, инфицированный человек обязан уведомить своих всех половых партнеров, пройти курс лечения.