Атопический дерматит что делать ревякина
.jpg "Атопический дерматит что делать ревякина")
Атопический дерматит относится к одному из сложнейших заболеваний детского возраста. Начинаясь у детей первых месяцев жизни, заболевание приобретает хроническое течение, проходя определенную возрастную эволюцию клинических проявлений, вовлекая в патологический процесс не только кожу, но и другие органы и системы [1, 2].
В последние десятилетия достигнут существенный прогресс в понимании сути сложных механизмов, провоцирующих развитие и поддерживающих течение атопического дерматита. Известно, что в иммунологические механизмы острой и хронической фазы атопического дерматита вовлечены разнообразные иммунокомпетентные клетки: кератиноцины, дендритные клетки, клетки Лангерганса, эозинофилы, тучные клетки и Т-лимфоциты [3]. Показано, что дисбаланс иммунорегуляторных механизмов у лиц с атопией приводит к избирательному апоптозу Т-хелперов 1-го типа (Th1) и первичному нарастанию Т-хелперов 2-го типа (парадигма Th1/Th2). В острой фазе атопического дерматита Th2-лимфоциты продуцируют цитокины — интерлейкины ИЛ-4 и ИЛ-13, стимулируя синтез аллергенспецифических IgE-антител, а ИЛ-5 способствуют созреванию эозинофилов и их выходу из костного мозга. Однако цитокиновый профиль воспаленной кожи со временем и течением болезни существенно изменяется. В хронической фазе атопического дерматита начинают преобладать активированные Th1-лимфоциты, экспрессирующие мРНК для таких цитокинов, как интерферон, ИЛ-12.
В настоящее время рассматривается роль toll-подобных рецепторов (TLR) в патогенезе атопического дерматита. TLR — это клеточные рецепторы, которые являются частью иммунной системы, а именно врожденного иммунитета. Показано, что воспалительный ответ, запускаемый различными микроорганизмами, связан с активацией TLR при атопическом дерматите. TLR экспрессируются на кератиноцитах, клетках Лангерганса, макрофагов, моноцитах, гранулоцитах. Данные рецепторы распознают патоген-ассоциированные молекулярные паттерны микроорганизмов [4].
TLR содержат лейцин (внеклеточный домен), который распознает лиганды микробных структур. TLR обладают также внутриклеточным доменом. гомологичным цитоплазматическому домену рецептора ИЛ-1 и белка MyD99 (toll-IL-IR, TIR), который участвует в индукции клеточного ответа, опосредованного выработкой провоспалительных цитокинов и антимикробных пептидов.
В процессе связывания молекулярных фрагментов патогена с внеклеточным доменом TLR изменяется конформация внутриклеточго домена, запускается последовательность сигналов, что в конечном итоге приводит к высвобождению различных цитокинов и антимикробных пептидов (дефензины и кателицидины). TLR2 специфичен к грамположительным микроорганизмам, при активации этих рецепторов запускается воспалительный ответ, который сопровождается выработкой ИЛ-9, ИЛ-1, ИЛ-6 [5].
Атопический дерматит помимо воспаления характеризуется поврежденным кожным эпидермальным барьером (генетически детерминированная потеря функции гена филаггрина) и склонностью кожи к инфекциям, а именно к Staphilococcus aureus.
Эпидермальный барьер состоит из корнеоцитов и системы липидов (церамиды, холестерин и свободные жирные кислоты), заполняющих промежутки между корнеоцитами и сохраняющих целостность рогового слоя, что препятствует потере воды и, в конечном итоге, защищает от воздействия патогенных факторов. Липидные структуры кожи, участвующие в построении и регуляции функции эпидермального барьера, обладают мощным антимикробным действием. Кислая среда (рН 5,5) на поверхности кожи благоприятствует синтезу липидов, препятствует заселению патогенными микроорганизмами. Повышение рН и изменение проницаемости кожи способствует развитию вторичной инфекции, которая в свою очередь нарушает барьерные функции кожи. Поврежденные клетки эпидермиса не могут обеспечить полное восстановление липидного барьера, поэтому эпидермис постепенно обезвоживается, что клинически проявляется сухостью, шелушением, зудом и становится основной причиной страдания больного с длительно текущим атопическим дерматитом [6].
Таким образом, мультифакторный патогенез атопического дерматита, системность и полиорганность поражения при этом заболевании обуславливают необходимость комплексного подхода к его терапии. Терапия больных атопическим дерматитом направлена на подавление иммунного воспаления в коже и уменьшение воздействия причинных факторов. Она складывается из диетотерапии и мероприятий по контролю окружающей среды, системной фармакотерапии, наружной терапии и реабилитации. Одно из ведущих мест в комплексном лечении атопического дерматита занимает наружная терапия, целью которой является устранение симптомов заболевания с помощью системы противовоспалительных и увлажняющих средств. Современная терапия атопического дерматита в основном имеет симптоматическую направленность, увлажнение кожи и облегчение зуда.
Стандартом противовоспалительной наружной терапии у больных атопическим дерматитом являются топические кортикостероиды, особенно при тяжелом течении болезни. Несмотря на огромный опыт применения топических кортикостероидов при атопическом дерматите, их доказанную клиническую эффективность, многие аспекты их использования остаются до конца нерешенными. До сих пор присутствует «стероидофобия» как со стороны родителей больных детей, так и со стороны врачей. Часто возникают вопросы о выборе топических кортикостероидов у детей, именно какому препарату следует отдавать предпочтение, как часто и длительно их можно использовать. Учитывая вероятность развития побочных эффектов, связанных с длительным применением, топические кортикостероиды не считаются подходящими препаратами для поддерживающей терапии, особенно при подостром периоде и ремиссии заболевании.
При атопическом дерматите, особенно при склонности кожи к вторичному инфицированию, в качестве противовоспалительного средства, не содержащего кортикостероидов, используется гамма средств: крем Cu-Zn+ и спрей Cu-Zn+ (при экссудации и мокнутии). Дифференцированный подход к назначению этих средств существенно увеличивает приверженность больных к наружной терапии и повышает эффективность лечения.
Крем Cu-Zn+ эмульсия «вода в масле» содержит термальную воду Урьяж, а также инновационный противовоспалительный комплекс TLR2-Regul, глюконаты меди и цинка. Входящие данные компоненты оказывает антисептическое действие за счет влияния меди и цинка на микрофлору кожи, в частности Staphilococcus aureus и Pityrosporum ovale. При этом подавляется их рост, поддерживается физиологический баланс рН на поверхности кожи, восстанавливается нарушенный гидролипидный слой, усиливается барьерная функция кожи. Регулирующий комплекс TLR2-Regul уменьшает выброс противовоспалительных цитокинов, особенно ИЛ-8, и подавляет воспаление, вызванное микроорганизмами путем блокирования toll-подобных рецепторов (TLR2). Силикаты и гидрогенизированный полидецен, способствующий легкому распределению косметических средств на коже, формируют защитную олеоминеральную оболочку, что усиливает барьерную функцию кожи.
Спрей Cu-Zn+ со смектином применяется для участков экссудации. Он обладает подсушивающим действием за счет смектина, а также противовоспалительным эффектом благодаря наличию TLR2-Regul регулирующего комплекса и антисептическим действием за счет глюконата меди и цинка.
Гель Cu-Zn+ наносится на поврежденные участки кожи как очищающее средство ежедневно с последующим применением ванны с температурой воды 37 °С.
Важным и обязательным этапом наружной терапии атопического дерматита является восстановление целостности рогового и водно-липидного слоев кожи с помощью увлажняющих и питательных средств. Этот этап наружной терапии направлен на гидратацию и питание кожи с использованием увлажняющих и питательных средств (эмолентов). Эти средства наносятся на кожу регулярно, ежедневно, не менее 2 раз в день, как на фоне применения топических кортикостероидов, так и в период ремиссии заболевания. Для этого этапа наружной терапии относятся эмоленты: универсальный крем Ксемоз, а для очень сухой кожи Ксемоз Церат. Это комплексы Церастерол-2F и термальной воды Урьяж (30%). Церастол 2F является оригинальной комбинацией липидов, состоящей из ω-жирных кислот: ω-3-церамиды, ω-6-церамиды и фитостерола PhSt, которые встраиваются в структуру биомембран клеток кожного барьера, действуют патогенетически, восстанавливая и усиливая гидролипидный слой кожи, обеспечивая ее питание. Наличие термальной воды Урьяж в составе крема обеспечивает интенсивное увлажнение кожи, что способствует усилению барьерной функции кожи и продлению ремиссии атопического дерматита.
Обязательным звеном наружной терапии атопического дерматита является правильный ежедневный уход за кожей больных детей — ежедневное очищение кожи с использованием мягкой моющей основы, что повышает патологические изменения в эпидермисе, восстанавливает его функции и предупреждает обострение болезни. Для очищения очень сухой кожи используется крем-гель без мыла Ксемоз Синдет, содержащий липидный комплекс Церастерол-2F и термальную воду Урьяж (30%). Он легко смывается, очищает кожу без пересушивания, не разрушает гидролипидный слой, смягчает и увлажняет кожу.
Таким образом, программа ухода за кожей детей с атопическим дерматитом имеет большое значение для достижения ремиссии заболевания и поддержания контроля за течением заболевания. Она включает в себя следующие этапы:
1) очищение кожи (очищающие лосьоны или молочко для сверхчувствительной кожи);
2) базовый уход (термальная вода);
3) лечебный уход во время и после обострений атопического дерматита (успокаивающий крем и крем, снижающий зуд кожи);
4) лечебно-профилактический уход в период ремиссии заболевания.
Такой подход обеспечивает длительный безопасный контроль над воспалением кожи, что обеспечивает стойкую ремиссию болезни, предупреждает ее рецидивирование и существенно улучшает качество жизни больных.
Приводим собственное клиническое наблюдение за ребенком, поступившим в отделение аллергологии с жалобами на кожные высыпания, выраженный зуд кожных покровов и сухость (рис. 1). Из анамнеза известно, что ребенок от первой беременности, протекавшей на фоне токсикоза в I триместре (тошнота, рвота). Роды в срок, затяжные, стимулированные, головное предлежание. Вес при рождении 3850 г, рост 54 см. К груди была приложена сразу. Вакцинация в роддоме. Грудное вскармливание по требованию до 4,5 мес. Перенесенные заболевания: острое респираторное заболевание (ОРЗ) однократно. На момент поступления получала сывороточный гидролизат.
.jpg)
Состояние ребенка средней степени тяжести. Рост 70 см, вес 9 кг. На фоне общей бледности, на коже щек, туловища, рук, ног мелкие папулезные высыпания розового цвета, местами сливающиеся, корочки. Эритема кожи щек. Общая сухость кожи, следы от расчесов, элементы инфицированности. По органам без отрицательной динамики.
Проведенное обследование показало, что в общем анализе крови: гемоглобин 120 г/л ↓ (N 130–160), гематокрит 0,371 ↓ (N 0,400–0,480), эозинофилы 12,5% ↑ (N 0,5–5,0). Остальные показатели в пределах нормы.
Биохимический анализ крови: все показатели в пределах нормы (билирубин, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, щелочная фосфатаза, глюкоза). Общий анализ мочи: прозрачность — слабо-мутная, лейкоциты 7–9 в поле зрения, соли — мочевая кислота (умеренно). Анализ крови на общий IgE: 43,86 ↑ МЕ/мл (норма до 15). Иммунологическое исследование крови: IgG (г/л) 2,43 ↓ (N 7,0–16,0), IgМ (г/л) 0,206 ↓ (N 0,4–2,3), IgА (г/л) 0,231 ↓ (N 0,7–4,0). Аллергологическое исследование крови: IgE: белок коровьего молока — +3, α-глобулин — +2, β-глобулин — +2, казеин — 3, соя — +2, козье молоко — 0.
УЗИ органов брюшной полости: без патологии.
До начала терапии и спустя 2 и 4 недели лечения у ребенка было проведено измерение влажности кожи с помощью корнеометра Skin Diagnostic SD 27, Courage+Kazarka electronic, Германия) на 4 участках тела при температуре окружающей среды +22 °С. Оценка влажности кожи осуществлялась по стандартной шкале, описанной в инструкции, приложенной к прибору (табл.).
У ребенка отмечалась сухая кожа на сгибательной поверхности рук (21 балл), наружной поверхности бедра (17 баллов).
Ребенок получал следующее лечение: режим общий; гипоаллергенную диету с переводом с «сывороточной смеси» на смесь Нэнни и введением в рацион питания мяса и овощного пюре; антигистаминный препарат (Зиртек). Наружная терапия была представлена следующими средствами: метиленовый синий (на следы расчесов 2 дня), крем Cu-Zn+ и термальную воду Урьяж 2 раза в день в течение 7 дней, затем был применен универсальный крем Ксемоз с термальной водой Урьяж.
На фоне проводимого лечения отмечалась положительная динамика, исчезновение кожных высыпаний и сухости кожи (рис. 2).
Ребенок выписался домой в удовлетворительном состоянии с ремиссией атопического дерматита. Даны рекомендации продолжить уход за кожей увлажняющими и питательными средствами наружной терапии.
Таким образом, современная терапия атопического дерматита предусматривает использование широкого круга терапевтических мероприятий, направленных на купирование острых проявлений болезни, и назначение базового ухода за кожей.
Литература
- Аллергические заболевания у детей и окружающая среда. Под ред. В. А. Ревякиной, О. К. Нетребенко, М.: ООО «НьюИнформ», 2005, 237 с.
- Bieber T. Atopic dermatitis // Ann.Dermatol. 2010. V. 22. P. 125–137.
- Ревякина В. А. Атопический дерматит у детей. Современные проблемы // Фарматека, 2012. № 6. С. 34–38.
- Hermann N., Koch S., Leb., N. Bedorf J., Wilms H., Schnatz H., Fimmers R., Bieber T. TLR2 down-regulates FcεRI and its transcription factor PU.1 in human Langerhans cells // Allergy. 2013. V. 68. № 5. p. 621–629.
- Bieber T. The pro-and anti-inflammatory properties of human antigen-presenting cells expressing the high receptor for IgE (fc epsilon RI) // Immunology. 2007. 212. 499–503.
- Кочергин Н. Г. Кожный барьер, ксемоз и купероз // Российский аллергологический журнал // 2013. № 6. C.9–13.
В. А. Ревякина, доктор медицинских наук, профессор
ФГБУ НИИ питания РАМН, Москва
Контактная информация: 5356797@mail.ru
Купить номер с этой статьей в pdf
Источник
Хочу подробно рассказать о нашем опыте борьбы со страшным зверем — атопическим дерматитом (АД) и о тех выводах, к которым я за это время пришла. Ибо уверена, что эта информация кому-нибудь обязательно будет полезна. Я в свое время находила только информацию на тему «как быть», а вот «как было и чем кончилось» почти не встречалось.
Оговорюсь сразу — ребенок полностью на ГВ.
Началось все очень давно. Когда моему сыну исполнилось три месяца, мы «как положено» пошли на очередной осмотр к педиатру, где нам практически без разбору вкололи прививку АКДС (первую и теперь уже последнюю). Без разбору — это значит без осмотра невропатолога, без анализа крови и т.п., просто горло посмотрели и сказали, что делать надо. Я на тот момент еще доверяла врачам и если они сказали свое веское «надо», то значит, действительно надо. Им виднее.
То, что было с ребенком после прививки — отдельная история, тут описывать подробно не буду, речь не об этом. Но прививку ребенок перенес плохо, очень плохо. Через какое-то время я стала замечать первые признаки АД, которым даже не придала значения. Под коленками стали появляться красные пятна, сын их чесал, от чего пятна становились еще больше. Я думала, что у него там просто потеет, т.к. складочки были что надо=) Присыпала, мазала Бепантеном, обычным детским кремом, пыталась проветривать — боролась как могла, то становилось лучше, то хуже. Почему-то даже не сочла нужным сказать об этом педиатру на следующем осмотре, а педиатр сама этого и не заметила.
Параллельно с этим тогда мы лечили следствие АКДС — повышенное внутричерепное давление (аспаркам, диакарб и сироп пантогам). Лечение длилось месяц. К исходу этого месяца сын покрылся сыпью. На что педиатр сказала — это нормально и когда перестанете пить сироп, все пройдет. Мы ждали-ждали, а оно не проходило. Под коленками тем временем тоже лучше не становилось, появились такие же проблемы и в локтевых сгибах. Сын чесался, положение ухудшалось. Педиатр на всякий пожарный снабдила меня диетами, на обороте которых красовалась реклама какой-то детской косметики, а в самой диете было черным по белому написано в разделе «нельзя» — глутамат натрия, а в разделе «можно» — вареная колбаса. Диета была отправлена в мусорное ведро ввиду явных противоречий. К слову — сразу после выписки из роддома я питалась очень хорошо. Ела суп из красной рыбы, пироги с ягодами, даже позволяла себе иногда съесть конфет. И до трех месяцев никаких проблем с кожей у ребенка не было.
Кожа становилась все хуже, ребенок чесался страшным образом. Спать его приходилось укладывать в таком виде — бодик с длинными рукавами, штаны, царапки. И даже будучи так одетым, он все равно умудрялся чесаться. Приходилось держать его за руки и за ноги, чтобы смог уснуть, и не просыпался от зуда. Так и держали его с мужем каждую ночь…
Решили пойти по врачам. Аллерголог сообщила мне, что я не правильно питаюсь, хотя из всего ею перечисленного списка «нельзя», я не ела уже давно ничего. Назначила ребенку уйму лекарств, в том числе аллергии. И назначила супрастин. Его мы пили неделю, и точно так же как и после фенистила не стало лучше ни капельки. Тогда мы пошли к дерматологу. Я подумала, а вдруг это вообще не аллергия, а какое-нибудь кожное заболевание? Дерматолог подтвердила диагноз АД и сказала, что он запросто может появиться после АКДС. Что-то вроде того, что это заболевание передается генетически и если его нет у меня или у мужа (а мы аллергиями вообще не страдаем), то мы могли быть просто носителями этого гена, а болеть АД мог чей-нибудь прадед например. А АКДС просто «разбудила» этот ген у нашего сына. Снова назначила нам кучу лекарств, таблетки от аллергии, гормональные мази, антибиотики (потому что при расчесывании ребенок МОГ занести себе инфекцию). Ничего из этого я конечно давать не стала, потому что назначения врача на основании «мог» (без анализов вообще!!!) как-то не внушают доверия.
В общем, на тот момент у меня сформировалось стойкое убеждение, что врачи вообще не стремятся разобраться в проблеме. Каждый мне совал диету, а я уже и так ничего не ела. Никто не мог мне объяснить, почему я первые три месяца питалась нормально, разнообразно, а с ребенком было все хорошо, никаких высыпаний. Нам назначали пачками таблетки, грудничку, который ничего кроме моего молока еще не ел! Нам было уже больше полугода, а мы до сих пор не могли ввести ничего в качестве прикорма.
Чего я только не делала. Меняла косметику — свою и сына. Меняла стиральные порошки. Купала ребенка в ромашке, в отваре лаврового листа. Подозревала домашние цветы и домашнюю пыль в качестве аллергенов, даже мамину кошку (хотя мы живем отдельно от родителей). Был отвезен в гараж зимний комбинезон и одеяло ребенка на овчине. Не помогало. Уже собиралась идти сдавать анализ на аллергены (кровь из вены полугодовалому ребенку!), но часто встречала информацию, что анализ не инфомативен в этом возрасте. Так же собирались идти сдавать анализ на содержание ртути в организме с последующей чисткой от нее (прививка АКДС содержит в себе в качестве консерванта ртуть, усиленную другими ее компонентами). Мы потратили уйму денег и времени, мотаясь по врачам. Я ела только брокколи и сухари, очень сильно похудела. В один момент у меня почти пропало молоко, ребенок орал, потому что был голодным, а смесь есть не хотел. Порой у меня уже сдавали нервы. Свекровь предлагала бросить кормить его грудью. Но разве что-то может быть для него лучше, чем мое молоко?
Я лечила себя от дисбактериоза, пила кефиры и ацидофилины и стала замечать, что в эти периоды ребенку становится лучше. Наши знакомые дали нам попробовать косметику Эмолиум, потому что у них была похожая проблема (к слову — у нашего ребенка с рождения очень сухая кожа). Стало лучше, но не совсем. Казалось, что причина уже вот-вот и найдена, что она где-то совсем рядом, и я просто хожу вокруг да около. Что дело в чем-то таком, что с нами ежедневно бок о бок. Начитавшись в интернете об аллергиях, решила попробовать диеты — без коровьего белка и без глютена. Выдержать это было очень сложно. Потому что хлеб и вообще продукты, содержащие глютен мы ели ежедневно! Тоже самое касалось и коровьего белка. Проще написать, что я ела, чем перечислять, что я не ела. Гречка, чечевица, брокколи, цв. капуста, гречневые хлебцы, финики, изюм, фасоль, перепелиные яйца, зелень, рис, рыба — вот такое вот скудное меню. Я ночами не спала, думая о том, что бы такого нового (и сытного!) изобрести из этих продуктов. Вечно ходила голодная. От зеленого цвета меня уже воротило. Похудела еще больше. И через неделю такой диеты я заметила, что сыну стало гораздо хуже. И тут к нам пришла разгадка!
Никакой пищевой аллергии у него не было и нет. Как только я перестала пить кефиры, у него резко все обострилось. Кефир содержит в себе какие-то полезные бактерии, а я их лишила и себя, и сына. Кстати, и у меня без кефира тоже стало хуже с животом. Диеты были отменены, я стала снова пить кефир ежедневно, а ребенку еще стали давать бифидумбактерин. И через несколько дней у нас все практически наладилось! Бифидумбактерин пришлось пить где-то месяц или чуть больше, с небольшими интервалами. Из косметики оставили Эмолиум и до сих пор им пользуемся (эмульсия для купания и после купания).
Прикорм смогла ввести только в 8 месяцев, кушаем пока только гречневую кашу. Сыну сейчас почти 9 месяцев.
Сейчас у сына осталась только привычка чесаться. Как только снимаешь с него футболку, сразу начинает чесать пузо, хоть там нету ни одного пятнышка. Спит до сих пор в царапках, но уже в обычном бодике с короткими рукавами и без штанов. Если не пользоваться Эмолиумом кожа становится суше, поэтому без него никуда. Но это с аллергиями не связано, просто у него такая кожа с рождения.
К врачам мы больше не ходим и прививки не делаем. Я стараюсь питаться как можно разнообразнее и полноценнее. И это не отражается пятнами на коже ребенка.
Вспоминаю всю эту историю как страшный сон. Что мы только не делали, что только не пробовали. Поражает безразличность врачей. У всех одна и та же схема «лечения» — новая диета + куча дорогих лекарств (в том числе гормонов и антибиотиков). Лекарства назначаются наобум, без анализов. Причем все лекарства не из дешевых. Никто не захотел разобраться, в чем именно дело. Я не хочу винить всех врачей, может быть есть грамотные и небезразличные люди, но, к сожалению, нам такие не попались.
Главные выводы, которые я для себя сделала:
1. Больше никаких прививок. От них нет пользы, они только подрывают иммунитет, который у ребенка еще и так не сформирован и формируется благодаря маминому молоку. АКДС — вообще крайне аллергенная прививка, которая просто опасна для организма. Если кому-то интересно почитать о прививках, есть много информации, напишите, я скину ссылки.
2. Всем дорогим лекарствам есть в десятки раз более дешевые аналоги, которые не рекламируют по ТВ и которые не назначают врачи. Когда я еще была беременна, мне назначали Линекс от дисбактериоза, в том числе после родов. Одна упаковка стоит около 600 р., а их надо на курс (2-3 месяца) порядка трех-четырех. И никто ни разу не упомянул о Бифидумбактерине, который стоит 60 рублей на 10 дней. О нем я узнала только недавно.
3. Фармакология и медицина — очень прибыльный и жестокий бизнес. Никому нет дела до ваших болезней и проблем. Главная цель — заработать как можно больше любыми способами. На лекарства подсадят вас и ваших детей с самого рождения, а потом будут гонять от одного врача к другому, которые будут очень «грамотно и профессионально» промывать вам мозги. Прививки относятся сюда же.
4. Если вы и ваш муж не являетесь аллергиками, то и ваш ребенок вряд ли им станет.
5. Если появились какие-то проблемы на коже — исключите контактную аллергию и лечите желудок. Лечите не таблетками, а кефирами и полезными бактериями. Нарушить миркофлору в кишечнике очень легко, а у ребенка она и без того только в процессе формирования.
6. Кормящая мама должна питаться полноценно и разнообразно! Естественно в разумных пределах. Спросите своих мам — давали ли им какие-либо диеты при выписке из роддома? Говорили ли им, что нельзя есть курицу, макароны и т.п.? Мои мама и свекровь ответили мне отрицательно. И проблем с аллергиями у их детей не было.
7. Если вашему грудному ребенку назначили огромный список лекарств, то выкиньте его поскорее. Задумайтесь, грудничку нельзя есть пищу со взрослого стола, потому что его нежный организм еще к ней не готов. Как он может быть готов к таблеткам, какими бы они ни были якобы полезными???
Я желаю всем мамочкам, деткам которых поставили диагноз АД, не расстраиваться и запастись терпением. Ищите причину сами, и вы ее обязательно найдете. Думайте, анализируйте и будьте очень внимательны.
Здоровья вам и вашим деткам!
Источник
