Атопический дерматит на домашнюю пыль
Аллергия на бытовую пыль: поллиноз, дерматит
Сегодня одними из самых распространенных аллергических заболеваний по праву считаются поллиноз, различные виды дерматитов, а также бронхиальная астма. Кроме того, достаточно часто встречается аллергический насморк, провоцируемый бытовыми или пыльцевыми аллергенами, некоторыми видами пищи или медикаментов. Многие десятилетия аллергия и ее различные проявления подробно изучаются. На основе обобщенных данных специалисты определили самые частые бытовые аллергены, которые провоцируют подобные патологии. Зная основные вещества, провоцирующие аллергию, проще проводить сезонную или круглогодичную профилактику обострений.
Аллергия и основные аллергены: зачем их знать?
Нередко основные проявления аллергии провоцируются не какими-то редкими соединениями, а вполне привычными для нас бытовыми веществами, с которыми человек сталкивается практически ежедневно. Но если для здоровых людей с полноценно функционирующей иммунной системой они не представляют опасности, то для лиц, склонных к аллергии, они могут стать провокаторами кожных высыпаний и сильных дерматитов, а также поллиноза с выраженным насморком или бронхиальной обструкции. Ежегодно число людей, страдающих от различных вариантов аллергии, возрастает, нередко выявляются целые семьи аллергиков, страдающих различными формами реакций на бытовые аллергены.
У некоторых людей аллергию вызывают достаточно редкие вещества, такие как конский волос или устрицы, но у большинства пациентов аллергия провоцируется веществами, практически постоянно окружающими человека в быту. Поэтому важно, чтобы диагноз аллергия был поставлен врачом, который проведет кожные пробы с выявлением всех возможных аллергенов. Это позволит создать гипоалергенный быт и добиться максимально возможного разобщения с аллергеном.
Бытовая пыль и аллергический насморк
Бытовая пыль — это мельчайшие частицы различных веществ, взвешенные в воздухе помещений и оседающие на поверхности предметов. Даже самые трудолюбивые хозяйки и идеальная уборка полностью не могут избавить дом от пыли. В связи с этим именно данный вид аллергенов становится самым распространенным среди людей. В запыленных помещениях у аллергиков нередко возникает насморк, так как вместе с частицами пыли в воздух могут подниматься и аллергенные частицы. Аллергенными могут быть фрагменты эпидермиса и шерсть животных, синтетические волокна тканей, пылевые клещи и некоторые иные вещества. Нередко насморк возникает при накоплении пыли на постельном белье, мягких игрушках, портьерах, коврах или мягкой мебели. Особенно часто страдают от насморка хозяйки, которые организуют генеральную уборку, перетряхивая после долгой зимы хранившиеся в шкафах или антресолях вещи. Иногда бывает так, что в своем доме, где все сияет чистотой, насморк не возникает, а приход в гости к тем людям, кто не столь щепетилен в отношении чистоты и порядка, провоцирует аллергические приступы.
Бытовая пыль и дерматиты
В состав бытовой пыли могут входить частицы плесневых грибков, микробов или остатки панцирей насекомых-паразитов (клещи, тараканы, клопы). Контакт кожи с частицами такой пыли способен провоцировать кожные проявления аллергии и контактный дерматит. Это не самый частый вид аллергии на пыль, но вполне возможный. Нередко дерматит возникает у людей, которые наводят порядок в квартирах, где ранее жили пожилые люди или царила антисанитария (например, перед переездом), либо после уборки в санузлах и ванных комнатах, где стены покрыты плесенью, при проведении ремонта, где не обходится без пыльных работ. Нередко дерматиты аллергического происхождения проявляются зудом и краснотой кожи, появлением высыпаний или корок. После разобщения с аллергеном и активного лечения они быстро исчезают.
Весенний поллиноз, астма и пыль
В весеннее и летнее время нередко обостряется поллиноз, он связан с пыльцой цветов и растений, которые активно зацветают уже с середины весны. Частицы пыльцы на одежде или обуви, через открытые окна в ветреную погоду проникают в дом, оседая на поверхностях и тканях. Второй пик поллиноза приходится на август и сентябрь, когда происходит пыление сорных трав. Хотя в условиях квартиры или собственного дома количество пыльцы снижено, но полностью избавиться от нее не всегда возможно. Распространение пыльцы в воздухе помещений и попадание ее в дыхательные пути провоцирует поллиноз с зудом глаз и носа, чиханием и кашлем, а в крайних вариантах может формироваться даже приступ бронхиальной астмы. Появление первых признаков аллергии требует немедленного обращения к врачу и, если это реакция на пыль, придется коренным образом менять свой привычный быт.
Профилактика аллергии на пыль
Основа лечения и профилактики любой аллергии — это максимальное разобщение человека с аллергеном. Если в отношении многих других аллергенов это вполне легко достижимо, то для бытовой пыли это может быть достаточно сложным делом. Начать профилактику нужно будет с создания гипоаллергенного быта, с устранением из дома всех потенциальных источников пыли — тяжелых портьер, книжных шкафов, мягких игрушек и ковров, мягкой мебели, не прикрытой специальными чехлами. Не менее важна также и профилактика аллергии за счет замены постельного белья и принадлежностей: нужно сменить матрас на гипоаллергенный, надеть сверху плотный чехол, отказаться от использования перьевых подушек и пуховых, шерстяных одеял. Важна частая стирка постельного белья с использованием особых средств и высокой температуры, что устраняет пылевых клещей. Во время уборки нужно применять пылесосы с НЕРА-фильтром, не дающим распыления аллергенов и пыли по воздуху, а также использовать специальные составы, инактивирующие аллергены. Мебель нужно обрабатывать особыми средствами, устраняющими клещей. Ежедневно нужно мыть полы, проветривать помещение и использовать «мойку воздуха», чтобы уменьшать концентрацию пыли в воздухе помещения. Однако зачастую даже такая активная профилактика может снизить, но не полностью устранить контакт с аллергенами.
Аллергология и иммунология. Национальное руководство. / Под ред. Р. М. Хаитова, Н. И. Ильиной. — 2014
Влияние аллергенспецифической иммунотерапии на течение сочетанных проявлений поллинозов и пищевой аллергии у детей и подростков / Балаболкин И.И., Соснина О.Б., Ксензова Л.Д., Ларькова И.А., Кувшинова Е.Д., Беляева Е.В., Ботвиньева В.В. // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. — 2010. — Т. 89 №4. — с. 28-32
Современные возможности терапии поллиноза у детей / Зайцева С.В., Локшина Э.Э., Муртазаева О.А., Зайцева О.В., Рубцова Т.П., Воронина О.Б., Куликова Е.В., Громадина О.В. // Рмж. — 2012. — Т. 20 №6. — с. 314-319
Источник
Оглавление:
1. Причины аллергии на пыль
2. Симптомы аллергии на пыль
— Аллергический ринит
— Аллергический конъюнктивит
— Бронхиальная астма
— Атопический дерматит
3. Диагностика
4. Лечение аллергии на пыль
— Исключение контакта с аллергеном
— Медикаментозная терапия
— Аллергенспецифическая иммунотерапия
Причины аллергии на пыль
Пыль состоит из многих компонентов: это и минеральные частицы, и текстильные, бумажные волокна, эпидермис животных, насекомых, людей, и цветочная пыльца. Каждый из этих компонентов сам по себе уже может выступать в роли аллергена.
Но согласно современным исследованиям в большинстве случаев аллергическая реакция развивается на пылевого клеща рода Dermatophagoides. В одном грамме пыли может содержаться несколько тысяч клещей. Это мелкие членистоногие размерами 0,1-0,5 мм, рассмотреть которые можно лишь под микроскопом. Они не кусают человека, не являются переносчиками инфекционных заболеваний, но продукты их жизнедеятельности являются аллергенными для человека.
Клещи наиболее комфортно чувствуют себя при температуре 18-25 градусов и повышенной влажности. Поэтому проживают членистоногие преимущественно в одеялах, матрацах, подушках, коврах, мягкой мебельной обивке. Питаются клещи отмершими эпидермальными клетками человека.
Симптомы аллергии на пыль
Люди с аллергией на пыль отмечают болезненные симптомы недуга на протяжении всего года. Но обострения наблюдаются в весенне-осенний период. И неудивительно, ведь в это время температура воздуха постепенно повышается, достигая цифр, наиболее комфортных для жизнедеятельности клещей.
Пылевая аллергия у людей может проявляться по-разному. Примечательно то, что если человек покидает на длительное время квартиру с пылевыми клещами, его состояние заметно улучшается. Аллергия на пыль может протекать в таких формах:
- Аллергический ринит;
- Аллергический конъюнктивит;
- Бронхиальная астма;
- Атопический дерматит.
Аллергический ринит
Аллергический конъюнктивит
При этой форме аллергии человека беспокоит жжение в глазах, из-за чего он постоянно трет веки. Наблюдаются отечность век, покраснение конъюнктивы, слезотечение. Иногда может ухудшаться зрение: окружающие объекты кажутся человеку размытыми. Особенно тяжело протекает конъюнктивит у людей, использующих контактные линзы.
Бронхиальная астма
Считается, что приблизительно у 70% людей с бронхиальной астмой приступы провоцируются вдыханием пыли. Когда аллерген попадает в дыхательные пути, происходит спазм дыхательной мускулатуры, а также чрезмерная выработка бокаловидными клетками слизистого секрета. Все это приводит к появлению удушья, человек задыхается и кашляет. Больной начинает паниковать, метаться по квартире. Приступ удушья может закончиться летально, если вовремя не будет оказана медицинская помощь.
Атопический дерматит
Диагностика
Рекомендуем прочитать:
Анализ крови на аллергены
Для диагностики аллергии на пыль используют кожные, провокационные пробы, а также иммунологические исследования.
Кожные пробы бывают:
- Скарификационные:
- Прик-тесты;
- Аппликационные пробы.
Скарификационные пробы проводят следующим образом: на кожу сгибательной поверхности предплечья наносят по капле аллергена. За одну манипуляцию можно нанести 10-15 аллергенов. Затем через каждую каплю скарификатором наносят по две параллельных царапины. Через десять минут каждую каплю аккуратно промокают отдельными ватными дисками. Еще спустя десять минут оценивают кожную реакцию. Если в месте контакта кожи с аллергеном появляются гиперемия, волдыри, значит результат аллергопробы положительный.
Прик-тесты проводят специальными приспособлениями, которые прокалывают кожу. Оценку результатов проводят также как и при скарификационных пробах.
Для проведения аппликационных проб пластины с нанесенными на них аллергенами прикрепляют между лопатками и оставляют на двое суток. Реакцию оценивают через полчаса после снятия пластины, а затем через сутки. Появление гиперемии, папул, везикул, волдырей свидетельствует о наличии аллергии.
Иммунологические методы диагностики основаны на обнаружении в крови антител к пылевым аллергенам. У пациента отбирается венозная кровь, а затем помещается на панели, содержащие бытовые аллергены (домашняя пыль, клещ рода Dermatophagoides, шерсть и эпителий домашних животных). При обнаружении высокого уровня антител к одному из аллергенов следует говорить о наличии аллергии к пыли.
Лечение аллергии на пыль
Бороться с аллергией можно несколькими способами: исключив контакт с аллергеном, используя медикаменты, пройти курс специфического лечения.
Исключение контакта с аллергеном
Дом мой — храм мой. Здесь мы проводим большую часть своей жизни. И совсем не хочется, чтоб дом ассоциировался с неприятными симптомами болезни. Для этого нужно создать в доме гипоаллергенную среду.
Прежде всего, нужно очистить комнату от ненужных объектов, собирающих пыль: ковров, гардин, декоративных меховых шкур, мягких игрушек. Мебель с тканевой обивкой желательно заменить кожаной, а шторы — жалюзи. Эти объекты сами по себе не накапливают пыль, их легко мыть.
Особое внимание следует уделить уборке. Начинать необходимо с элементарного: частого проветривания квартиры, а с влажными уборками главное не переусердствовать, оптимальная влажность воздуха должна быть до 50% . К сожалению, обычные пылесосы не справляются с пылью, нужно использовать пылесосы, оснащенные специальными фильтрами. Пылесосить нужно очень тщательно, в том числе чистить таким образом можно и мебель. Желательно, чтобы уборкой занимался человек, не страдающий аллергией, поскольку уборка так или иначе способствует движению пыли в воздухе, что может спровоцировать усиление аллергии. Если это невозможно, человеку страдающему аллергией, медики рекомендуют во время уборки использовать защитные маски.
Уменьшить запыленность в комнате можно с помощью очистителей воздуха. Воздухоочистители представляют собой приспособления, оснащенные фильтрами. Также в конструкцию встроен вентилятор, который и обеспечивает прохождение воздуха через фильтры. Важно своевременно чистить и менять фильтры.
Медикаментозная терапия
Для медикаментозного лечения используют препараты, влияющие на центральные звенья аллергической реакции. К ним относят антигистаминные препараты, глюкокортикостероиды, мембраностабилизаторы, антилейкотриеновые средства.
Рекомендуем прочитать:
Лечение аллергии. Обзор антигистаминных препаратов третьего поколения
Существует три поколения антигистаминных средств. В настоящее время наиболее активно используются антигистаминные препараты третьего поколения, такие как:
- Цетиризин;
- Фексофенадин (Телфаст);
- Дезлоратадин (Эдем);
- Акривастин (Семпрекс);
- Астемизол (Гисталонг);
- Эбастин (Кестин).
Антигистаминные препараты третьего поколения не обладают побочными эффектами, свойственными для более ранних препаратов: сонливостью, токсичным воздействием на сердце, сухостью во рту.
Глюкокортикостероиды (гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон) используют зачастую при неэффективности антигистаминных средств.
Аллергенспецифическая иммунотерапия
Это единственный этиопатогенетический метод лечения, позволяющий воздействовать на причину аллергии. Больному вводят аллерген в постепенно возрастающей концентрации, тем самым индуцируя развитие толерантности к раздражителю.
По способу введению аллергена различают такие виды АСИТ:
- Подкожная;
- Локальная (сублингвальная, оральная, назальная, бронхиальная).
Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ) способна уменьшить тяжесть аллергии, объем применяемых медикаментов, заметно улучшить качество жизни.
Григорова Валерия, медицинский обозреватель
9,044 просмотров всего, 5 просмотров сегодня
Загрузка…
Источник
При бытовой аллергии наиболее часто выявляются антитела к домашней пыли — от 25 до 30%. Она характеризуется множественной аллергенностью, так как компоненты домашней пыли очень разнообразны. Под микроскопом видны десятки ее составляющих элементов: остатки пищи, волосы, отслаивающиеся чешуйки кожи человека, перхоть и шерсть домашних животных, грызунов, секрет их сальных желез, слюна, перо птицы, пыльца, споры плесневых грибков, микроскопические клещи, фрагменты насекомых, их экскременты, элементы хитинового покрова. Домашняя пыль содержит волокна мягкой мебели, одежды, постельных принадлежностей, книжную пыль.
Попадание аллергена в организм происходит через органы дыхания. Антигены скапливаются в коврах, предметах интерьера, матрасах, подушках и легко проникают в воздух. Малые размеры позволяют им долго быть во взвешенном состоянии.
Симптомы проявления аллергии на домашнюю пыль
Аллергия на пыль проявляется такими патологиями, как бронхиальная астма, аллергический конъюнктивит, аллергический ринит и атопический дерматит. Обострения, вызванные бытовыми клещами, происходят при прямом контакте и при попадании белковых аллергенов в организм через органы дыхания.
Симптомы аллергического ринита
Домашняя пыль – основной источник аллергического насморка. Аллергический ринит – это хроническое воспаление слизистой поверхности носа. В его основе лежит иммунный ответ на стимулирование всевозможными раздражителями. Болезнь проявляется комплексом симптомов:
- обильный секрет водянистой слизи из носа;
- зуд в носу;
- приступы чихания, чаще по утрам;
- заложенность носа;
- реже жжение, зуд в носоглотке, в области нёба.
Из-за аллергического насморка, ухудшения оттока слизи из придаточных пазух появляются шелушение и покраснение губного желобка, на крыльях носа, носовые кровотечения из-за усиленного высмаркивания и ковыряния в носу, болезненные ощущения в ушах, особенно при проглатывании, расстройства слуха, боль в горле, сухой кашель.
Общие симптомы болезни: болит голова, тяжело сконцентрироваться, вялость, раздражительность, недомогание, плохой аппетит, быстро наступает утомляемость, плохой сон, подавленное настроение, иногда тошнит от заглатывания множества слизи, повышение температуры (крайне редко).
При аллергическом насморке бывают расстройства органов зрения: боязнь света, зуд, желтизна склер и глазной оболочки, слезотечение, темные круги под глазами.
Аллергический ринит может существовать как самостоятельная болезнь или начаться одновременно с бронхиальной астмой. Эти две патологии имеют доказанную тесную взаимосвязь. Начало аллергического насморка в раннем детстве – причина формирования аллергической астмы в подростковый период, а также во взрослом возрасте.
Симптомы бронхиальной астмы
Бронхиальная астма – это хроническое воспаление в бронхиальной стенке, приводящее в ответ на воздействие причинных факторов к спазму, отеку слизистой поверхности, повышенному выделению слизи и бронхиальной обструкции. Распознать болезнь в типичных случаях несложно. Это эпизодическая одышка, приступ удушья, которому сопутствуют хрипы со свистом.
Иногда типичный приступ в клинической картине отсутствует. В этом случае симптомы проявления аллергической астмы следующие:
- ощущение сдавливания в области груди;
- громкие приступообразные хрипы со свистом, усугубляющиеся на выдохе и проходящие при применении лекарств-бронхолитиков;
- незначительная секреция слизи;
- непродуктивный кашель (нечастый симптом, особенно у ребенка).
Симптомы чаще проявляются ночью или рано утром. При диагностировании бронхиальной астмы учитывается наследственная предрасположенность к аллергии, присутствие сопутствующих болезней (например, аллергического насморка).
Чем лечить конъюнктивит у ребёнка?
Симптомы аллергического конъюнктивита
Аллергический конъюнктивит – болезнь, характеризующаяся воспалением конъюнктивы глаз, вызванная причинным аллергеном. Симптомы патологии: отечные веки, ощущение песка в глазах, зуд, покраснение и отек конъюнктивы, слезотечение, боязнь света.
При сверхчувствительности к домашней пыли болезнь протекает в круглогодичной форме. Для аллергического конъюнктивита такого типа характерна подострая форма протекания процесса с невыраженными внешними признаками, сочетание с бронхиальной астмой и/или атопическим дерматитом, аллергическим ринитом. Чаще отмечается умеренное жжение глаз, типично незначительное отделяемое, периодически возникающий зуд век.
Симптомы атопического дерматита
Атопический дерматит проявляется кожными высыпаниями с интенсивным зудом, мокнутием, воспалением. При хронических формах постепенно развивается уплотнение кожи, шелушение, постоянное ее инфицирование. Заболевание часто встречается в раннем возрасте (до 5 лет) и является предвестником развития аллергических поражений органов дыхания. У взрослых пациентов бытовые аллергены провоцируют болезнь в 38% случаев.
Пылевые клещи
Основным объектом повышенной чувствительности к домашней пыли являются бытовые клещи семейства пироглифидов Dermatophagoides farinae и Dermatophagoides pteronyssinus. Для них домашняя пыль – среда обитания. D. pteronyssinus и D. farinae входят в группу постоянных обитателей пыли и занимают доминирующее положение по отношению к другим видам клещей в жилых помещениях. D. pteronyssinus питаются слущенными чешуйками эпидермиса кожи человека и микрофлорой, развивающейся на них. D. farinaе питаются еще и остатками пищевых продуктов, находящихся в пыли.
Наибольшей аллергенной активностью обладают не сами клещи, а их мелкие фрагменты и личиночные шкурки, а также продукты жизнедеятельности пылевых клещей – фекальные частицы. При исследованиях выделено около 20 клещевых аллергенов, представленных преимущественно пищеварительными ферментами клещей. А если быть еще более точным, непосредственными раздражителями являются белки с малой молекулярной массой. Они хорошо растворяются в слизи и других органических жидкостях.
Клещи домашней пыли быстро размножаются при повышенной влажности и температуре от 17 до 24 °С. Наиболее высокая их численность обнаруживается:
- в постельном белье – 91,5%;
- в пробах ковровой пыли – 84, 8%;
- на книжных полках – 45,8%.
Распространенность клещей в доме зависит от ряда микроклиматических характеристик места проживания (влажность в помещении, температура), биотических факторов – присутствия дрожжевых и плесневых грибов, социального и бытового уровня проживания. Отличные условия для репродукции клещей создаются при большом скоплении людей на малой жилой площади, при эпизодической влажной уборке помещения.
Микроскопические клещи рода D. Farinae и D. Pteronyssinus чаще всего провоцируют возникновение ринита и бронхиальной астмы. В меньшей степени (10 – 14%) провоцируется развитие атопического дерматита.
Являясь постоянными жильцами, бытовые клещи вызывают прогрессирующие болезни. Ученые с удивлением говорят о том, что количество клещей, их видовое разнообразие в местах проживания людей возрастает.
Аллергия на пыль у ребенка
У детей от 3 до 7 лет аллергия на пищу утрачивает основную роль, уступая место ингаляционной аллергии.
В среднем домашняя пыль содержит около 190,6 экземпляров паукообразных на 1 грамм пыли при средней влажности воздуха в помещении 66%. Установлено, что скопление клещевых аллергенов 100 экземпляров на 1 грамм пыли вызывает развитие чувствительности у больных с генетической предрасположенностью. Концентрация их в количестве 500 экз./грамм провоцирует приступ астмы. Предполагается, что уровень скопления клещевых аллергенов, способствующих развитию чувствительности у ребенка, в несколько раз ниже.
Аллергия на пыль провоцирует развитие астмы у грудных детей, у дошкольников. Взаимодействие в раннем возрасте с токсичными клещевыми аллергенами развивает сенсибилизацию к ним впоследствии. Бронхиальной астмой в раннем детстве и в подростковом возрасте чаще болеют мальчики. Обычно болезни предшествуют атопический дерматит и аллергический ринит, которые в последующем сопровождают течение астмы.
Ринит аллергического характера часто начинается в детстве. Симптомы болезни могут проявляться рано, однако они не всегда диагностируются. У 68% детей с аллергическим насморком выявляется гиперреактивность бронхиального дерева – резкий спазм бронхов, сухие хрипы в легких (нечасто) в ответ на очень низкую дозу гистамина.
Лечение
Для предотвращения обострения аллергии на пыль предусматривается сведение к минимуму контакта с аллергенами. Необходимо:
- проводить влажную уборку помещения;
- часто стирать постельное белье при высокой температуре;
- регулярно менять матрас;
- пользоваться постельными принадлежностями с синтетическим наполнением;
- убрать из квартиры старую мебель, ковры, шторы;
- приобрести специальные защитные чехлы для постели и мягкой мебели.
Исключить контакт с причинно-значимыми воздушными аллергенами сложно. Тем не менее, даже выборочно исполненные мероприятия облегчат течение болезни, уменьшат необходимость приема лекарств. Влажная уборка – это то, что делать важно ежедневно.
При аллергическом рините проводится ирригационно-элиминационная терапия. Процедура вымывает из носа слизь, частицы пыли, стимулирует кровообращение, удаляет патогенные агенты. Это орошение полости носа, промывание его и носоглотки методом перемещения жидкости, душ носовой части глотки. Терапию проводят лекарственными средствами на базе морской воды. Эти препараты содержат микроэлементы и соли, дающие требуемый терапевтический эффект. Применяются лекарства с разной концентрацией натрия хлорида: гипотонические (0,65%), изотонические (0,9%) и гипертонические (2,3%) солевые растворы. Уменьшается отек носа и количество медиаторов воспаления, механически удаляется слизь.
При аллергии на домашнюю пыль рекомендуется аллерген-специфическая иммунотерапия (аллерговакцинация): больному по нарастающей вводятся дозы причинного аллергена. Достоинствами метода называют:
- сохранение продолжительной ремиссии после прохождения курса лечения – 3 – 5 лет;
- профилактику осложнений клинических симптомов аллергии, например, присоединение к аллергическому риниту астмы;
- снижение необходимости в симптоматическом лечении аллергии уже после 1 – 2 лет терапии;
- профилактику расширения количества аллергенов, на которые следует иммунный ответ.
Лечение лекарственными средствами проходит различными группами препаратов. Большинство рекомендаций предполагает ступенчатую схему терапии в зависимости от вида заболевания и тяжести его протекания.
Источник
