Атопический дерматит обострение в жару
Добрый день мамочки! решила поделиться своей историей) может кому-нибудь поможет) Нам сейчас 1,7, первые признаки появились в 4 месяца ,потом становилось все хуже и в 7 месяцев нас все-таки отправили к аллергологу. переступив кабинет врача, я услышала фразу: «Мамочка, вы чем ребенка кормите??» мы тогда на ГВ были+начинали есть кабачок и кашку овсяную и манку…. с умным видом нас осмотрели, выслушали… если это можно так назвать.. и начались рекомендации: сначала опишу диету. Ничего соленого, жареного, острого, красного, птицу… Можно только отварную свинину или кролика, кашу только овсянку и рис, картофель отварной вымоченный, зеленые паровые овощи и фрукты, нежирный творог и нежирный кефир,это все и для меня и для ребенка! из лечения прописали мазь гормональную Афлодерм, синьку и гормональные свечи в попу, не помню название(( и через неделю на повторный осмотр. Помазала я пару раз ребенка мазью, свечи эти дорогие не покупали, укололи пару раз Дексаметазон и синькой подсушили очаги. Ааа… ну и диета, куда же без нее) Короче, неделю спустя у меня стал желудок(( потом я день или два рвала, питалась боржоми и один раз попыталась съесть тарелку овсянки — вышла она так же, как и пришла, при чем оч быстро… а ребенка то кормить нужно,молоко же должно браться откуда-то… да и после прекращения использования все этих чудогормональных средств сыпь опять начала появляться((( решили с мужем напоследок еще и посмотреть мнение Комаровского о Атопическом дерматите, хуже уже некуда было…Не поехали мы на повторный осмотр, вместо этого: 1) оставили кондиционер 2) перестали выодить гулять при температуре выше +25 (гуляли рано утром и вечером, даже если жарко, но нет активного солнца) 3) купили бадью 500 грамм Топикрема и все. Неделю спустя нам стало лучше)) я ела все, кроме цитрусовых и шоколада, ребенок даже ел клубнику и домашние помидоры и все ок!!! если кому интересно, можно более детально посмотреть видео на сайте Комаровского Е.О., но вкратце скажу так, что проблема Атопического дерматита на прямую с пищевой аллергией не связана, это разные вещи!!!! главная проблема дерматита — это сухая кожа!!! ее нужно буквально купать в увлажняющем креме! он конечно не дешевый, но это не то, на чем стоит экономить! еще добавлю, что так я поступила после рассказа соседки, у которой 6-летняя голубоглазая блондинка Катюша,которая тоже до трех лет страдала от АД))) и никакие диеты не помогали(( сейчас уже становится тепло, и периодически у ребенка под коленками покраснения… перегрев, снова усиливаю втирания кремом! мажемся мы им каждый день осле купания,возможно летом будем пользоваться чаще) Наша история сугубо индивидуальна, возможно у многих действительно аллергии на кошек,птичек или помидоры…. но это уже другие методы лечения, просто ненужно их путать! P.S. когда пришли к педиатру в конце лета, она была очень удивлена, так как ребенок был абсолютно чистым! спросила,что же помогло в итоге? я ответила: нелюбимый вами Комаровский и Топикрем))) но она по-прежнему называет нас аллергиками)) хотя мы уже сейчас кушаем немного качественного шоколада, борщ, цитрусовые и не слазим с нашей домашней любимицы кошки Буси) вкратце это все! здоровья вашему чаду!
Источник
Атопический дерматит часто диагностируют у детей первых лет жизни. Что это за болезнь? Как правильно лечиться? Каков прогноз?
Атопический дерматит – генетическое заболевание, при котором в организме человека происходят два события:
- страдают защитные свойства кожи
- иммунная система приобретает способность неправильно реагировать на внешние раздражители.
Первая особенность приводит к тому, что кожа становится уязвимой по отношению к внешним воздействиям – к водопроводной воде, сухому воздуху, бытовой химии, поту, трению об одежду, расчесыванию. Все эти факторы становятся агрессорами для кожи, вызывая покраснение, шелушение, зуд – избыточную реакцию, связанную с неправильной работой иммунной системы.
Неправильная избыточная способность иммунной системы может привести к пищевой аллергии, в этом случае кроме внешних раздражителей обострение атопического дерматита будут вызывать пищевые продукты. Однако случается это не у всех: по разным данным только 30-50% людей, страдающих атопическим дерматитом, имеют пищевую аллергию.
Что это означает? Это значит, что каждый человек с атопическим дерматитом должен быть обследован на пищевую аллергию, но далеко не у каждого она есть.
Нужна ли при атопическом дерматите диета? Этим вопросом задаются многие родители. Все продукты, которые могут повлиять на кожу человека с атопическим дерматитом, можно разделить на 2 группы:
- Аллергены. Как мы только что выяснили, аллергия есть далеко не у всех людей, страдающих атопическим дерматитом. Если она все же есть, то реакция будет возникать каждый раз при приеме продукта внутрь, будет нарастать при сохранении продукта в рационе, не будет зависеть от порции. Сколько бы человек ни съел аллергена, реакция проявится.
- Продукты-раздражители. Эти продукты не являются аллергенами, но содержат раздражающие кожу компоненты: шоколад, цитрусовые, ароматизаторы, красители, консерванты, клубника, кислые ягоды и фрукты, ярко окрашенные ягоды, фрукты, овощи, бананы, морепродукты, рыба, острые специи, колбасы, сосиски, копченые, маринованные, острые продукты, алкоголь.
На такие продукты кожа будет реагировать обострением в зависимости от дозы. Раздражающая доза при этом будет разной для каждого человека, а кроме того она будет зависеть от исходного состояния кожи. Если кожа уже воспалена, то обострение вызовет меньшее количество перечисленных продуктов.
Важно:
- у всех пациентов с атопическим дерматитом обострения вызывают внешние раздражители,
- у всех пациентов с атопическим дерматитом продукты-раздражители в определенной дозе могут вызывать обострения,
- лишь у небольшой части пациентов с атопическим дерматитом присутствует пищевая аллергия.
Это означает, что строгая диета требуется далеко не всем. Только доказанная наблюдениями аллергия является основанием для полного исключения того или иного продукта.
Как же лечить атопический дерматит, если диета не нужна?
В основе лечения атопического дерматита лежит местная терапия. Используются два вида средств:
- средства для постоянного ухода за кожей, которые компенсируют нехватку специальных белков в коже и делают ее более защищенной. Эти средства называются эмолиенты (или эмоленты), разрешены для постоянного длительного применения, не вызывают привыкания и являются основой лечения. Именно они делают кожу более увлажненной, защищенной и устойчивой к раздражителям.
- средства для снятия обострения: это препараты, снимающие воспаление на коже (гормональные и негормональные), необходимые для того, чтобы остановить бурную реакцию, вызванную внешними или внутренними раздражителями. Такие препараты применяются временно для снятия обострения, являются безопасными и эффективными.
Нужны ли антигистаминные препараты?
Нужны, но не всем и не всегда. Антигистаминные препараты слабо эффективны по отношению к высыпаниям на коже, их основная цель – снять кожный зуд, вызываемый веществом-гистамином, выбрасывающимся в кожу при обострении дерматита. Однако не всегда зуд бывает связан с гистамином, есть и другие вещества, способные вызвать его: серотонин, тромбоксан и другие. В этом случае только местные средства для снятия обострения остановят зуд и помогут облегчить состояние.
Каков прогноз атопического дерматита?
Довольно часто атопический дерматит полностью разрешается в дошкольном возрасте – дети «перерастают» болезнь. Вместе с тем, атопический дерматит связан с дефектом иммунной системы, поэтому даже при отсутствии пищевой аллергии он может привести к дальнейшему развитию дыхательной аллергии: атопическому маршу.
Как предотвратить атопический марш?
В связи с тем, что причина атопического марша – гены, мер для гарантированного его предотвращения нет. Однако ученым удалось установить 3 способа замедлить его и уменьшить вероятность его возникновения:
- грудное вскармливание в первые 3-4 месяца жизни ребенка
- устранение пассивного (и активного) курения
- уменьшение контакта с аллергенами домашней пыли
В качестве резюме приведу правила поведения при атопическом дерматите:
- подбирать уход за кожей;
- своевременно снимать обострение местными средствами;
- соблюдать разумную диету с ограничением продуктов-раздражителей при обострении атопического дерматита. Полностью исключать следует только продукты, которые доказанно являются аллергенами для конкретного человека. Диета требуется далеко не всем.
- для профилактики атопического марша стараться сохранять грудное вскармливание хотя бы в первые 3-4 месяца жизни ребенка, уменьшать контакты с пылью и избегать курения.
Нашли опечатку? Выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
Обычно фраза о том, что атопический дерматит (АД) — болезнь кожи, вызывает недоумение.
Это вы симптомы залечиваете, а до причины не хотите добраться?
Давайте попробуем вместе понять, что к чему.
Как врачи и ученые представляли себе АД раньше?
Так как у детей с АД чаще, чем у других, развивалась бронхиальная астма, его называли «диатезом», что означало предрасположенность к аллергическим заболеваниям.
Так как у части детей с АД видели взаимосвязь обострений с рационом, сложив 2+2, считали это заболевание исключительно аллергическим.
В результате лечение сводилось к поиску и исключению причинного аллергена.
И…кому-то действительно помогало, но чаще диеты не достаточно эффективно работали.
Врачи шли по пути ужесточения диеты, а не получив результата, начинали поиск «скрытых» причин — заболеваний кишечника, дефицита ферментов, паразитарных инфекций, дисбактериоза. К тому же, теоретически связать состояние кожи с заболеваниями кишечника не сложно.
Но и лечение кишечника помогало не всегда и не всем. В таких случаях поиск виноватого «аллергена» приобретал новые масштабы, нередко заводя в тупик.
И вот в начале 2000-х дерматологи и аллергологи заговорили о том, что у людей с АД наблюдается нарушение барьерных свойств кожи.
Оказалось, что при АД:
— возникает дефект белков, играющих связующую роль в кожном барьере, как раствор в кирпичной кладке;
— этот дефект часто генетически обусловлен;
— из-за такого дефекта кожа легко теряет влагу и становится еще более проницаемой;
— повышенная проницаемость такой особенной кожи приводит к тому, что безобидные внешние раздражители становятся для нее агрессивными и приводят к воспалению.
Таким образом, самая частая причина обострений АД (проявляющихся воспалением кожи) — внешние раздражители: механические (трение), химические (пот, стиральный порошок, водопроводная вода и т.д.), термические (горячая вода).
А как же аллергия?
Вторая часть современной теории АД: при этом заболевании есть особенности работы иммунной системы, проявляющиеся в склонности к особому типу воспаления со склонностью к образованию IgE и эозинофилии.
При АД есть склонность к развитию аллергических заболеваний, но на практике сопутствующая аллергия есть всего у 30% людей с атопическим дерматитом.
Пищевая аллергия может сопутствовать атопическому дерматиту и согласно одной из версий, она может развиваться вследствие атопического дерматита.
Повышенная проницаемость кожи может приводить к тому, что контакт кожи с пищевыми белками приведет к образованию к ним IgE и дальнейшим аллергическим реакциям при употреблении этих продуктов внутрь.
Эта версия нашла свое подтверждение в исследовании ALSPAC, которое показало, что дети, имеющие к 5 годам аллергию на арахис, чаще, чем другие имели в раннем детстве тяжелый атопический дерматит и получали уход за кожей средствами, содержащими арахисовое масло в составе.
Что это означает?
Это значит, что систематический уход за кожей и своевременное снятие обострений, вероятно, способно снизить риски развития пищевой аллергии у детей с АД.
Эта версия находит свое подтверждение в исследованиях PEBBLES и других, проходящих в настоящее время. В этих исследованиях показано, что регулярное применение эмолентов приводит к снижению уровня специфических IgE к тем или иным пищевым и дыхательным аллергенам.
Что все это значит?
Атопический дерматит — заболевание, связанное с дефектом кожного барьера и изменением работы иммунной системы со склонностью к «неправильному» воспалению с участием IgE.
В большинстве случаев АД обостряется из-за того, что кожа не справляется с внешними раздражителями и воспаляется из-за их воздействия.
Только у 30% детей при АД есть сопутствующая пищевая аллергия.
Возможно, пищевая аллергия может развиваться вследствие АД.
Чтобы защититься от этого, стоит своевременно снимать обострения и восполнять в коже то, чего ей не хватает. Этому способствует регулярный интенсивный уход за ней.
Атопический дерматит(АД) = дефект барьерных свойств кожи + особенности иммунного ответа.
Причина возникновения АД не в аллергии, а в воспалении незащищенной кожи.
АД — не равно «аллергия» .Аллергия встречается только у 30% детей с АД и очень редко — у взрослых с АД. У всех людей с АД обострения возникают из-за агрессивной внешней среды. У 30% детей и редко у взрослых — и от среды, и от еды. Независимо от наличия сопутствующей аллергии, уход за кожей эмолентами — самая важная основа в лечении АД и профилактике обострений. Принципы ухода — часто, щедро, на все тело. Интенсивный уход и своевременное снятие обострений местными средствами может быть профилактикой развития аллергии.
Читайте на OBOZREVATEL, о главных продуктах, которые провоцируют аллергию
Не надоедаем! Только самое важное — подписывайся на наш Telegram-канал
Источник
14 сентября во всем мире отмечался день атопического дерматита. Его основная задача – повысить информированность широкой общественности об этом заболевании и возможностях терапии, а также привлечь внимание к проблемам людей с атопическим дерматитом.
Атопический дерматит (АД) – одно из самых распространенных и тяжелых хронических аллергических иммуноопосредованных системных заболеваний.1,2 По данным статистики, атопический дерматит диагностирован у 12% всего населения земного шара.3,4,5 В России это заболевание встречается достаточно часто у детей (до 20%) и реже у взрослых (1-3%).22 Общая заболеваемость АД в России в 2017 году составила 435,1 случаев на 100 000 всего населения или 638 793 в абсолютных числах.6
Несмотря на то, что атопический дерматит – одно из самых распространённых заболеваний, вокруг него существует множество домыслов. Какие же мифы окружают эту болезнь?
Миф 1. Атопический дерматит легко вылечить
Атопический дерматит – это хроническое заболевание, которое нельзя вылечить полностью, но можно добиться стабильной ремиссии с помощью правильно подобранного лечения – даже в случае, если диагностировано среднетяжелое или тяжелое течение болезни.
При этом атопический дерматит – коварная болезнь, и часто терапия не приносит желаемого результата.14-15 Более половины взрослых людей со среднетяжелым и тяжелым течением атопического дерматита не достигают контроля над заболеванием.19 Более того, у многих не отмечается даже значительного улучшения, несмотря на проводимое лечение.14-18 Заболевание может активно проявляться в течение нескольких десятков лет и поражать при этом более 50% поверхности кожи.20 Обострение заболевания отмечается до 8-11 раз в течение года.21
Миф 2: Атопический дерматит поражает только кожу
Хотя для этого заболевания, как правило, характерны сильный зуд и сыпь на коже, эти симптомы – лишь вершина айсберга. Гораздо более серьезные процессы происходят в иммунной системе и связаны с нарушением ее работы, повышением чувствительности к аллергенам и раздражающим веществам.7,8,9
У людей с АД клетки иммунной системы, находящиеся в глубоких слоях кожи, выделяют воспалительные медиаторы в поверхностные слои кожи, вызывая сыпь и зуд. При расчесывании кожи повреждается ее поверхностный слой. Это способствует проникновению в нее болезнетворных микроорганизмов, вирусов и аллергенов.10,11,12 В ответ на это иммунная система продолжает посылать сигналы в поверхностные слои кожи, что вызывает еще большее повреждение и зуд. Таким образом, чем больше люди с АД расчесывают зудящие участки кожи, тем сильнее нарушается целостность кожного барьера. В результате поддерживается замкнутый цикл «зуд-расчёсывание», который приводит к повреждению кожи, вызывая сухость, растрескивание, покраснение, образование корок и мокнутие.7,8,9,10,11,12
При этом, действительно, кожные проявления – самые сильные. Многие пациенты со среднетяжелым и тяжелым течением заболевания жалуются на сильный зуд и обострения симптомов болезни. У 60% взрослых отмечается тяжелый (46%) или невыносимый (14%) зуд.1 Более 50% жалуются на боль, связанную с зудом13, свыше 50% говорят, что зуд мешает им спать в течение 5-7 ночей в неделю1.
Поскольку причиной зуда являются воспалительные медиаторы, выделяемые клетками иммунной системы,а не внешние раздражители,использование наружныхидаже системныхсредствтерапии не решает проблему. Это подтверждает необходимость разработки новых методов лечения.14-16
Миф 3. Атопический дерматит встречается только у детей
Действительно, наиболее часто заболевание проявляется у детей, однако оно может сохраняться и во взрослом возрасте, а в некоторых случаях впервые возникать у взрослых или иметь рецидивирующий характер.9 У взрослых рецидивы обычно происходят после нервно-эмоциональных перенапряжений и стрессовых ситуаций, обострений других хронических заболеваний, а также могут быть вызваны приемом некоторых лекарственных препаратов.9
К счастью, наука и медицинская практика не стоят на месте. Благодаря исследованиям и последним научным достижениям, в арсенале врачей появилась биологическая терапия, отличительной особенностью которой является избирательное действие, что позволяет добиться контроля над заболеванием, нивелируя возможные негативные последствия системной терапии. Это особенно важно для людей со среднетяжелым и тяжелым течением атопического дерматита, которые нуждаются в эффективных вариантах длительной терапии с благоприятным профилем безопасности.
Атопический дерматит у взрослых
1. E. Simpson, T. Bieber and L. Eckert, “Patient burden of moderate to severe atopic dermatitis (AD): Insights from a phase 2b clinical trial of dupilumab in adults,” Am Acad Dermatol, vol. 74, no. 3, pp. 491-498, 2016;
2. D. Leung, R. Nicklas and J. Li, “Disease management of atopic dermatitis: an updated practice parameter. Joint Task Force on Practice Parameters,” Ann Allergy Asthma Immunol, vol. 93, no. 3 (Suppl. 2), pp. S1-S21, 2004;
3.World Allergy Organization, “White book on allergy: update 2013,” 2013. [Online]. Available: https://www.worldallergy.org/UserFiles/file/WhiteBook2-2013-v8.pdf. [Accessed 24 July 2017]
4. T.E. Shaw, G.P. Currie, C.W. Koudelka, E.L. Simpson, “Eczema prevalence in the United States: data from the 2003 National Survey of Children’s Health”, J Invest Dermatol, vol. 131, no. 1, pp. 67-73, 2011;
5. H. Williams, C. Robertson, A. Stewart, et al. “Worldwide variations in the prevalence of symptoms of atopic eczema in the International Study of Asthma and Allergies in Childhood”, J Allergy Clin Immunol, vol. 103, no 1, pp. 125-138, 1999;
6. Поликарпов А.В. и др., «Статистический сборник 2017 год, часть 2: Заболеваемость всего населения России
в 2017 году», 2018. – 142 с, сайт Минздрава РФ, https://www.rosminzdrav.ru/ministry/61/22/stranitsa-979/statisticheskie-i-informatsionnye-materialy/statisticheskiy-sbornik-2017-god, дата доступа: 10.08.2018, 14:13;
7. Williams MR, Gallo RL. The Role of the Skin Microbiome in Atopic Dermatitis. doi:10.1007/s11882-015-0567-4
8. T. Zuberbier, S. Orlow and A. Paller, “Patient perspectives on the management of atopic dermatitis,” J Allergy Clin Immunol, vol. 118, no. 1, pp. 226-232, 2006;
9. A. Torrelo, J. Ortiz and A. Alomar, “Atopic dermatitis: impact on quality of life and patients’ attitudes toward its management,” Eur J Dermatol, vol. 22, no. 4, pp. 97-105, 2012;
10. NIH “Handout on Health: Atopic Dermatitis (A type of eczema) 2013,” [Online]. Available: https://www.niams.nih.gov/Health_Info/Atopic_Dermatitis/default.asp. [Accessed July 2017].
11. Yosipovitch G, Papoiu ADP. What causes itch in atopic dermatitis? Curr Allergy Asthma Rep. 2008; 8:306-311. 12. Mollanazar NK, Smith PK, Yosipovitch G. Clin Rev Allergy Immunol. 2016 Dec ;51(3):263-292. Review.
13. A. Dawn, A. Papoiu and Y. Chan, “Itch characteristics in atopic dermatitis: results of a web-based questionnaire,” Br J Dermatol, vol. 160, no. 3, pp. 642-644, 2009;
14. S. Meggitt, J. Gray and N. Reynolds, “Azathioprine dosed by thiopurine methyltransferase activity for moderate to severe atopic eczema: a double-blind, randomised controlled trial,” Lancet, vol. 367, no. 9513, pp. 839-846, 2006;
15. D. Ashcroft, P. Dimmock and R. Garside, “Efficacy and tolerability of topical pimecrolimus and tacrolimus in the treatment of atopic dermatitis: meta-analysis of randomized controlled trials,” BMJ, vol. 330, no. 7490, pp. 516-522, 2005
16. M. Schram, E. Roekevisch and M. Leeflang, “A randomized trial of methotrexate versus azathioprine for severe atopic eczema,” J Allergy Clin Immunol, vol. 128, no. 2, pp. 353-359, 2011;
17. J. Cury Martins, C. Martins and V. Aoki, “Topical tacrolimus for atopic dermatitis (Review),” The Cochrane Collaboration. Published by JohnWiley & Sons, Ltd., 2016;
18. M. Iskedjian, C. Piwko and N. Shear, “Topical calcineurin inhibitors in the treatment of atopic dermatitis: a meta-analysis of current evidence,” Am J Clin Dermatol, vol. 5, no. 4, pp. 267-279, 2004;
19. Данные Adelphi US AD Disease Specific Program (2014 г.), поперечного исследования следи врачей (n = 202) и их пациентов с анамнезом среднетяжелого и тяжелого АтД (n = 1064, 54% женщин, 75% белой расы, средний возраст 40 лет). Wei W, Anderson P, Gadkari A, Blackburn S, Moon R, Piercy J, Shinde S, Gomez J, Ghorayeb E. Extent and consequences of inadequate disease control among adults with a history of moderate to severe atopic dermatitis. J Dermatol. 2018 Feb;45(2):150-157. doi: 10.1111/1346-8138.14116. Epub 2017 Nov 13.
20. E. Simpson, T. Bieber, E. Guttman-Yassky (2016). Two Phase 3 Trials of Dupilumab vs. Placebo in Atopic Dermatitis. New England Journal of Medicine, 375(24), pp.2335-2348;
21. A. Blauvelt, M. de Bruin-Weller, M. Gooderham (2017). Long-term management of moderate-to-severe atopic dermatitis with dupilumab and concomitant topical corticosteroids (LIBERTY AD CHRONOS): a 1-year, randomised, double-blinded, placebo-controlled, phase 3 trial. The Lancet, 389(10086), pp.2287-2303;
22. Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. — 5-е изд., перераб. и доп. — М.: Деловой экспресс, 2016. — 768 с.
Источник
