Атопический дерматит у грудничка русмедсервер

16.08.2006, 09:50

Атопический дерматит или атопическая экзема — это воспалительное заболевание кожи, поражающее, в основном, малышей.
Диагноз ставится клинически ( критерии разработаны United Kingdom Working Party) и основывается на наличии хронического, повторяющегося в виде обострений, зудящего воспаления кожи, чаще поражающего сгибательные поверхности суставов.

У младенцев заболевание начинается в возрасте нескольких недель и поражает кожу «выпуклых» областей тела (щечки, наружные стороны конечностей). Очень часто выражена сухость пораженных участков. Зуд начинается, примерно, с 3-х месячного возрaста и проявляется у таких малышей, обычно, в виде нарушений сна. Внешний вид кожных проявлений зависит от стадии заболевания на момент осмотра ( обострение или ремиссия).

У детей старше 2-х лет проявления АД обычно располагаются на cгибательных поверхностях суставов (на внутренней поверхности локтей, под коленями..). Лихенификация (утолщение и огрубление) кожи — частый симптом, говорящий о хроническом местном зуде.
АД чаще всего исчезает к возрасту 4 — 5 лет, не оставляя следов. Если же он продолжается и в более старшем возрасте, то лихенификация и сухость кожи у таких больных весьма выражена.

Нужны ли дополнительные обследования для постановки диагноза? Нет. Диагноз ставится клинически. Единственным возможным тестом может быть исследование пищевых аллергенов, если замечено, что определенные виды пищи вызывают у ребенка обострение АД.

Лечение АД.

При обострениях основой лечения будут местные стероиды, которые делятся на 4 класса по силе действия: класс 1 — слабые, класс 2 — средние, класс 3 — сильные, класс 4 — очень сильные. 4 класс противопоказан грудничкам и маленьким детям и не должен использоваться в любом возрасте для лечения АД на лице, складках кожи и ягодицах. 3 класс может использоваться в течение очень непродолжительного времени на очень воспаленных или лихенизированных участках на руках и ногах. 2 класс может использоваться в любом возрасте и на любом участке тела. 1 класс имеет слабый терапевтический эффект.

Для лечения АД в складках кожи и мокнущих повреждений лучше использовать препараты в виде крема. Мази (ointments) рекомендуется применять на сухих и лихенизированых участках. Рекомендуется смазывать повреждения стероидными препаратами 1 раз в день. это не менее эффективно чем более частое нанесение, но риск побочных действий меньше.

Длительность лечения обострения:

Используют два основных метода: 1) короткий курс более сильного стероидного препарата, затем переход на эмолленты до следующего обострения. 2) ежедневное нанесение кортикостероидного препарата до полного исчезновения симптомов, затем переход на эмолленты.

Вторая группа препаратов для лечения обострений — tacrolimus и pimecrolimus (calcineurin inhibitors). Серьезных краткострочных побочных эффектов отмечено не было, за исключением небольшого чувства жхения. Однако, в связи с тем, что эти препараты являются иммуносупрессорами, изучается возможность их долгосрочного карциногенного эффекта. Пока подтверждений карциногенного эффекта нет.

Препарат разрешен к применению у детей старше 2-х лет при обострении 2 раза в день до исчезновения симптоов.

Для предупреждения обострений:

Основные препараты — эмолленты, то есть средства, предупреждающие потерю кожей влаги.

Не рекомендуется долгое купание и купание в горячей воде. Непродолжительная ванна или душ, теплая вода, специальные моющие средства, не сушащие кожу. Нанесение эмоллентов непосредственно после мытья. Одежда — хлопок, мягкий полиэстер. Исключить шерсть, флис.

Есть данные о связи АД с психологическими проблемами и стрессами.

P.S.Спасибо д-ру Яне Студенцовой за перевод данных об основных положениях о лечении АД.

17.04.2009, 19:18

Сорбенты не нужны.

Элидел на лицо можно, но при выраженном обострении нужны стероиды, а не он.

17.04.2009, 19:54

А стероиды-это что?
у меня ещё есть Акридерм, но его вроде до года нельзя…

Адвантан-стероид, я уже почитала, но он нам уже не помогает..я на 1 день отменила-высыпало обратно, потом помазало -прошло, я всё равно мазала два дня подряд, но становится только хуже… вот так было утром
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

к вечеру стала поинтенсивнее краснота

17.04.2009, 23:24

Цитата:

давать ребёнку сорбенты, и какой можно давать, кроме активированного угля и энтеросгеля(оба вызывают рвотный рефлекс)

-не надо абсолютно
— по фото, все нормально, немножко Вам нужно приспособиться и понять, что полное очищение кожи на данный момент это не цель, и такое течение абсолютно нормально для АД

Цитата:

А стероиды-это что?
у меня ещё есть Акридерм, но его вроде до года нельзя…

Адвантан-стероид, я уже почитала, но он нам уже не помогает..я на 1 день отменила-высыпало обратно, потом помазало -прошло, я всё равно мазала два дня подряд, но становится только хуже… вот так было утром

— не спешите, не ждите чуда, Адвантан относится к средним по силе стероидам, его необходимо применять только для снятия обострения-вот его цель, снять значительное покраснение, а не очистить кожу
— в крайнем случае можете использовать при последующем обострении Элоком, т.е. Вы гормонами сняли обострение и постепенно уменьшайте площадь их нанесения, оставляя эмоленты
— Элидел можно на лицо, но желательно с 2 лет, эффект при длительном постоянном применении
— последнее фото не сравнимо с первыми-это уже результат, постепенно изменения регрессируют у большинства
— помните, что очень важно поддерживать частым использованием эмолентов в течения дня барьерную функцию кожи-это основное, поэтому наносите детские крема почаще
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=63936

14.05.2009, 09:06

когда я начала вводить прикорм, сыпь на щеке была очень бледная, и совсем чуть-чуть её было.
а вот только что сфотографировали
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

кашу отменять?
есть ли смысл поемнять адвантан на элоком? сколько дней его можно мазать подряд и как отменять?

14.05.2009, 18:01

Набрать кровь — не проблема, проблема в том, что 1) анализ на специфические Ige неинформативен у детей раннего возраста 2) высыпанмия на коже не всегда связаны с IgЕ-опосредованными реакциями, поэтому анализ может оказатся вовсе бессмысленным.

Цитата:

Сообщение от Ksenija25

не могу же я постоянно мазать адвантаном!!я его постепенно отменяла,но как только перерыв больше 3-х дней-снова сыпь…

Вы использовали адвантан до улучшения, затем в теч. этого же количества дней использовали через день, потом столько же дней — через 2 дня, затем через 3 дня, и при достижении перерыва в 3 дня происходило ухудшение?

Атопический дерматит у грудничка русмедсервер

Чем сводите бородавки?