Атопический дерматит у подростков девочек лечение
Вступая в период полового созревания, человек сталкивается с множеством проблем, связанных с полной перестройкой организма на новый «режим работы» — «как у взрослого». Если ребенок в младенчестве страдал атопическим дерматитом, велика вероятность, что болезнь вернется в пубертатном возрасте, потому что в это время часто обостряются хронические заболевания и даже могут появиться новые.
У подростков и у взрослых кожа воспаляется чаще всего на лице, шее, локтях и коленях (на внутренних и внешних поверхностях), на запястьях и тыльной стороне ладоней, на верхней стороне ступней. И это — настоящая трагедия: он находится в социуме и стесняется внешних изъянов. Поэтому наблюдать за подростком нужно не менее внимательно, чем за маленьким ребенком. Только делать это нужно очень аккуратно и деликатно.
Все кожные изменения нужно обязательно показывать врачу. Высыпания, шелушение кожи, вздутия, пузыри на кожных покровах в острой стадии заболевания в этом возрасте могут быстро перерастать в нарывы или язвы с жидкими выделениями и гноем. Но опаснее всего то, что в подростковом возрасте могут быстро развиться и тяжелые сопутствующие заболевания, например, бронхиальная астма.
!
Согласно статистике, проявления атопического дерматита у детей подросткового возраста чаще всего возникают зимой. Причиной тому служит теплая одежда и обострившаяся потливость (что часто случается в подростковом возрасте), недостаточная гигиена и нарушение диеты (в школе дети едят что попало). Результат — раздражения на коже и навязчивый зуд.
Самое большое мучение подростку доставляет атопический дерматит, который виден на открытых участках кожи (на руках, шее) и особенно периоральный — на лице. Если обострение сильное, после снятия симптомов долго могут оставаться следы на коже. Ребенок начинает стесняться своего внешнего вида, становится замкнутым и страдает от одиночества, на которое сам себя и обрек. Помимо психологических проблем, могут возникнуть и физиологические: иногда становятся невозможными привычные занятия, например, спорт, или фитнес, или отдых с друзьями на природе. Ведь обострение может вызывать что угодно: от свежескошенной травы до шашлычного соуса.
Профилактика дерматита у подростка
Профилактика — едва ли не самое важное слово для подростков с диагнозом «атопический дерматит». Здесь особенно важны гигиена и правильный уход за кожей, а также соблюдение общих рекомендаций по образу жизни и ведению быта. Это довольно сложная задача для родителей, но вы же не можете следить за всем, что ребенок съедает в школе или на вечеринке, контактирует он с аллергенами или нет и не слишком ли жаркая у него шапка. Вы должны научить своего ребенка следить за собой, объяснить ему, что теперь он сам отвечает за свое здоровье.
Что должен знать подросток, страдающий атопическим дерматитом?
- Питание должно быть разнообразным и полноценным; нарушать диету нельзя.
- Нужно всегда поддерживать свое тело в чистоте, ежедневно принимать душ и пользоваться специальными увлажняющими средствами.
- Нужно поддерживать порядок в своей комнате и квартире, чтобы было как можно меньше пыли.
- Нужно часто проветривать комнату и следить за влажностью воздуха;
- Нужно покупать одежду и белье из натуральных материалов.
- Девочке-подростку: покупать только натуральную косметику.
- Воспаленные участки кожи лучше беречь от воздействия прямых солнечных лучей, ветра и мороза.
- Нельзя покупать какие-то мази для кожи в аптеке, если их не посоветовал твой врач.
За чем должны проследить родители?
- Важно создать в комнате подростка правильные условия. Он не должен соприкасаться с аллергенами. Например, посмотрите, не лежит ли в его комнате шерстяной ковер, подушка и одеяло — перьевые или бамбуковые.
- Поставьте в комнату ребенка увлажнитель.
- Посмотрите, что лежит в вашем холодильнике. Подростки редко спрашивают, что поесть. Но когда он откроет холодильник, пусть там будет яблоко вместо апельсина, йогурт без наполнителя и качественный сыр вместо колбасы. Ориентируйтесь на его аллергопробы, конечно и на рекомендации врача по питанию.
- Избавьтесь от синтетической одежды и обеспечьте ребенка одеждой из натуральных материалов, предпочтительней всего из хлопка.
- Заведите пароочиститель вместо химических средств для уборки. И научите подростка мыть пол с его помощью. Купите гипоаллергенный стиральный порошок.
- Контролируйте, чтобы ребенок регулярно посещал врача. Если подросток стесняется ходить в кабинет вместе с вами, обзаведитесь телефоном доктора. Не спорьте с ребенком — в этом возрасте он имеет право стесняться.
Как питаться подростку с атопическим дерматитом?
Первым делом нужно отказаться от любимого подростками фастфуда: пиццы, бургеров и сосисок. Газированные напитки, многокомпонентные соусы — о вреде этих продуктов пишут везде. Вы можете спорить с ребенком на эту тему сколько угодно. Это бесполезно. Главное, чему нужно его научить — самостоятельному ответственному подходу к своему питанию.
- чизбургеры, гамбургеры
- пиццы
- Сосиски
Ты пробуешь новый продукт? — Не ешь сразу много, может быть реакция. Ты хочешь съесть то, что, возможно, вызовет реакцию? — Прими профилактические меры — пусть в кармане будет антигистаминный препарат, который выписал врач. Нарушил гипоаллергенную диету? — Не срывайся совсем, возьми паузу и посмотри, не будет ли реакции.
Что еще важно?
Вам будет сложно, но все проблемы подросткового возраста помогут решить только терпение и любовь. А правильное лечение должен назначить доктор. Ни в коем случае не повторяйте назначения, которые ребенку назначали когда-то в детстве. Особенно это касается препаратов на основе топических кортикостероидов. Во-первых, у подростка изменился гормональный фон. И применение гормональных препаратов может привести к нежелательным побочным эффектам. Во-вторых, сегодня разработаны негормональные средства на основе пимекролимуса 1%, которые можно применять длительно. Они не имеют побочного действия и не вызывают привыкания. Возможно, вашему ребенку их будет достаточно.
И еще крайне важно, чтобы ребенок доверял врачу, был мотивирован на то, чтобы самостоятельно выполнять все его рекомендации. Иначе он просто не будет лечиться и запустит болезнь.
Источник
Атопический дерматит у подростков – это довольно распространенная проблема. Подростковая форма заболевания может появиться на лице, руках, ногах и других частях тела. Патология сопровождается развитием симптомов, негативно влияющих на качество жизни.
Фото заболевания помогут родителям своевременно обнаружить болезнь. При первых проявления дерматита важно посетить врача. Игнорировать данное состояние нельзя, иначе болезнь будет активно прогрессировать, сопровождаться серьезными осложнениями.
Причины атопического дерматита в подростковом возрасте
Сегодня медицине не известна точная причина, вызывающая подростковый атопический дерматит. Заболевание имеет нервно-аллергическую природу. Обычно оно возникает как следствие бурной реакции иммунной системы на раздражитель (внутренний, внешний).
В большинстве случаев причина патологии кроется в генетической предрасположенности. Если у подростков мальчиков или у подростков девочек кто-то из родственников сталкивался с атопическим дерматитом или другими видами аллергических болезней, велика вероятность, что и ребенок будет склонен к этой патологии.
Если заболевание развивается в младенческом возрасте – его причина зачастую кроется в неправильном питании женщины, либо беременная вела нездоровый образ жизни.
Также патология развивается на фоне:
- нарушения функций органов пищеварения;
- ферментной недостаточности;
- нарушения метаболических процессов;
- дисбактериоза кишечника;
- индивидуальной непереносимости каких-либо продуктов питания;
- чрезмерного использования косметики, бытовой химии;
- длительного контакта с внешними аллергенами – пылью, пыльцой растений, шерстью животных;
- длительного приема антибактериальных средств;
- гормональной перестройки.
Симптомы у подростков мальчиков и девочек
Атопический дерматит поражает кожу лица, шеи, спины, груди. Также встречаются воспалительные очаги на мягких тканях нижних и верхних конечностей. Характерная симптоматика:
- интенсивный зуд, который усиливается в ночное время;
- возможно, образование себорейных чешуек на волосистой части головы;
- покраснения, отек;
- чрезмерное пересыхание кожи;
- образование трещин;
- сухость может сменять мокнутие;
- на теле появляются следы расчесов;
- проблемы со сном;
- психоэмоциональное состояние подростка становится нестабильным.
Заболевание имеет локальный характер, способно поражать любые части тела. В некоторых случаях может наблюдаться образование гнойничков. Их появление часто становиться причиной вторичного инфицирования, которое значительно осложняет течение болезни.
Пораженная кожа может становиться толще, меняется ее рисунок. Эрозивные участки покрываются плотными корочками, при удалении которых может наблюдаться кровотечение.
Обострение подросткового дерматита
Данная патология без адекватной терапии склонна к интенсивному прогрессированию. Периоды обострения провоцируют усугубление симптоматики.
Поскольку усиливается воспалительный процесс, ребенок сталкивается с зудом, который невозможно терпеть. Спровоцировать обострение могут:
- регулярные нервные напряжения;
- изменения климатических условий (влажности, температуры воздуха);
- одежда из синтетических, плотных или шерстяных полотен;
- употребление высокоаллергенных продуктов;
- сезонное цветение растений;
- контакт с химическими, косметическими средствами;
- несоблюдение гигиенических правил;
- обильное потоотделение, чрезмерные физические нагрузки;
- использование неправильных средств для ухода за телом (мыла, шампуни);
- аллергическая реакция на пыль, шерсть животного, отходы жизнедеятельности клопов, тараканов.
В период обострения нельзя заниматься самолечением. В противном случае ситуация будет только усугубляться, поэтому лучше посетить врача для выбора безопасной и эффективной терапии.
Как вылечить атопический дерматит у подростка
Только врач подскажет, как вылечить атопический дерматит у подростка. Лечение проходит комплексно с применением медикаментов различных групп. Комплексный подход обеспечивает высокую эффективность терапии, позволяет снизить вероятность рецидива. Схема лечения включает в себя:
- антигистамины;
- энтеросорбенты, сорбенты;
- десенсибилизацию организма;
- применение кортикостероидных противовоспалительных;
- кремов на основе эмолент;
- седативные препараты;
- обработку пораженной кожи антисептическими средствами;
- антибиотики, противовирусные, противогрибковые препараты;
- физиопроцедуры;
- витаминно-минеральные комплексы;
- иммуномодуляторы;
- коррекцию рациона питания.
Для каждого пациента схема лечения подбирается индивидуально, исходя из особенностей болезни и состояния организма пациента. Самостоятельно вносить коррективы в лечение не рекомендуется – можно значительно усугубить проблему. Терапия народными средствами также допустима только после консультации с лечащим врачом.
Диета и правильное питание
Гипоаллергенная диета – это важная составляющая при лечении атопического дерматита. Из рациона важно исключить высокоаллергенные продукты, которые могут провоцировать обострения недуга.
Продукты, которые нужно убрать из меню:
- куриные яйца;
- коровье молоко;
- цитрусы;
- орехи;
- мед;
- копчености;
- жирные и соленые блюда;
- морепродукты;
- кофе;
- шоколад;
- клубнику;
- газировку.
Рацион подростка должен быть сбалансирован. Меню подбирается индивидуально лечащим врачом. Диета помогает устранить из меню аллергены, провоцирующие патологию. Включение их в рацион возможно только в минимальных количествах и по согласованию с врачом.
Подростковый атопический дерматит представляет собой распространенную болезнь. Она проявляется в виде воспалительного процесса на кожных покровах, который вызывает массу дискомфорта. При отсутствии лечения патология будет провоцировать развитие осложнений, значительно усугубляющих проблему.
Источник
В современном мире из ста человек — двадцать страдают атопическим дерматитом. Девочки-подростки и женщины болеют гораздо чаще мужчин.
Атопический дерматит у подростков девочек проявляется пузырями и вздутиями на коже, гнойными мокнущими язвами на лице, и ягодицах. Иногда мокнущие гнойные высыпания образуются в складках кожи на сгибах рук и ног.
Обострение может наступить в результате проблем с ЖКТ, перенесенного инфекционного заболевания, нервного срыва, приема лекарственных препаратов.
Проведенные исследования показали, что примерно у трети девочек-подростков атопический дерматит проявляет себя в период полового созревания, у остальных – в этот период происходит рецидив.
У девочек 11-12 лет основной причиной возникновения заболевания является пищевая аллергия, в 13-16 лет – пыль, пылевые клещи, пыльца цветущих растений, стафилококковая инфекция и т.д. Часто толчком к рецидиву является респираторная аллергия.
Почти у всех девочек-подростков есть сопутствующие заболевания: хронический гастрит, проблемы с желчным пузырем, вегето-сосудистая дестония, бессонница, аллергический ринит и т.д.
В большинстве случаев обострение заболевания наступает в зимнее время. Много одежды, часто шерстяной и синтетической; перепады температур от холодной на улице, до — теплой в помещении. От этого обильное потоотделение, разъедающее кожу и провоцирующее высыпания и как следствие – обострение атопического дерматита.
Для того, чтобы снизить риск заболевания атопическим дерматитом девочкам необходимо правильно питаться. Если она питается фастфудом, пиццей, сдабривая все это соусами, шоколадом и газировкой, то риск усиливается многократно.
Для нормальной работы всего организма девочки должны получать большое количество питательных веществ, иначе обострения болезни не избежать.
Необходимо свести до минимума употребления в пищу картофеля, гречки, кукурузы, бананов; нельзя пить воду из-под крана (даже кипяченую). Дерматологи рекомендуют кушать нежирное мясо (телятину, крольчатину), пшенную, манную, рисовую каши на воде, нежирный творог, кабачки, свежие огурцы. Уменьшить потребление соли и сахара, растительного масла.
Питаться нужно регулярно, не переедать, порции должны быть примерно одинаковыми по калорийности.
У женщин толчком к заболеванию атопическим дерматитом являются гормональные нарушения в организме. Это может быть беременность или менопауза.
Лечить атопический дерматит у девочек-подростков и женщин рекомендуется препаратами, в состав в которых входит деготь, ихтиолка, цинк. Мазь с этими составляющими необходимо наносить на пораженные участки кожи после водных процедур. Ванну принимать каждый день. Вода должна быть отстоянной без хлора. Для лучшего эффекта можно добавить крахмал, отвар череды или ромашки, морскую соль. Для восстановления лепидного слоя после ванны и лечебных мазей нанести на кожу эмоленты (например, Топикрем или Атодерм).
Для снятия зуда и нервного напряжения врач может выписать успокоительные препараты и витамины. Курс лечения составляет от одного до трех месяцев.
Источник
Определение
В настоящее время во всем мире наблюдается рост аллергических заболеваний. Практически каждый пятый ребенок, по данным ВОЗ рождается с аллергией. Одним из проявлений аллергии является атопический дерматит (АД) — заболевание кожи, которое протекает в виде хронического воспаления и является одним из проявлений аллергической реакции организма в ответ на воздействие различных факторов-аллергенов.
Симптомы
Основными клиническими проявлениями этой патологии являются кожные высыпания различного характера, сопровождающиеся выраженным зудом. Высыпания могут носить разлитой или локализованный характер, с преимущественным поражением определенных частей тела. У детей чаще всего поражения кожи возникают на лице, шее, разгибательных поверхностях конечностей, ягодицах. На фоне покраснения кожных покровов возникает сыпь в виде узелков, маленьких пузырьков, участков шелушения либо мокнутия. В тяжелых случаях могут образовываться корки, нередко кровянистые. Кроме того у лиц с данной патологией отмечается повышенная чувствительность к контактным, ингаляционным, пищевым аллергенам, неблагоприятным факторам окружающей среды, химическим раздражителям, в том числе к стиральному порошку, мылу.
В типичных случаях, заболевание возникает в раннем детском возрасте. Первые симптомы атопии могут возникать уже в первые недели жизни ребенка. В последующем кожные проявления могут нивелироваться к двум годам, либо приобрести хроническое течение.
Эпидемиология
Распространенность заболевания возросла за последние несколько десятилетий, особенно в развитых странах, и, по мнению разных авторов, составляет 10-20% среди детей. Течение АД носит более сложный характер, чаще сочетается с другими аллергическими заболеваниями и иногда имеет серьезный прогноз.
Атопический дерматит может возникнуть у любого индивида, но чаще заболеванию подвержены лица с наследственной предрасположенностью. Установлено, что риск развития болезни выше, если оба родителя больны и снижается практически вдвое, если болен один из родителей.
Причины развития АД
Атопический дерматит является мультифакторным заболеванием:
- генетически детерминированная предрасположенность к атопическим заболеваниям, что подтверждает начало болезни в детстве, высокая частота встречаемости у однояйцевых близнецов, возрастание риска болезни у ребенка, родители которого страдают атопией;
- участие факторов внешней среды в развитии данной патологии у предрасположенных лиц;
- неполноценность иммунного ответа, которая проявляется реализацией в коже наряду с аллергическими реакциями немедленного типа (IgE-зависимые), клеточно-опосредованными реакциями гиперчувствительности замедленного типа (Т-зависимые);
- важное место в патогенезе занимает дисбаланс Th1- и Th2-лимфоцитов, повышается антигенпрезентирующая активность клеток Лангерганса, возрастает дегрануляция тучных клеток, все это приводит к избыточной продукции IgE, ;
- значимую роль играет врожденная неполноценность кожного барьера, которую обеспечивают ороговевшие клетки верхнего слоя эпидермиса , а также водно-липидная мантия, покрывающая его поверхность. Повреждение этих структур приводит к повышению проницаемости кожи для аллергенов и ирритантов. Эти изменения ведут к усиленной трансэпидермальной потере воды и снижению содержания липидных компонентов. Поэтому даже интактные кожные покровы пациентов с атопией обладает выраженной сухостью. Нарушение барьерной функции кожи, процессов ее увлажнения, дисрегуляция функции дермальных клеток вызывает интенсивный зуд и расчесывание. Постоянная механическая стимуляция кожи, является одной из причин, ведущих к высвобождению большого количества провоспалительных веществ клетками эпидермиса. Все это образует порочный круг: значительный зуд вызывает усиление воспаления, а воспаление, в свою очередь, приводит к повреждению придатков кожи с увеличением трансэпидермальных потерь воды, что приводит к сухости, шелушению и зуду . Это объясняет подверженность больных АД различным инфекциям вирусного, бактериального и грибкового генеза.
Лечение
В настоящее время абсолютному излечению атопический дерматит не поддается. Являясь хроническим заболеванием, требует в терапии комплексного подхода и терпения. На сегодняшний день лечение направлено на снижение частоты и тяжести обострений, устранение кожных проявлений воспаления, снижение риска присоединения вторичной инфекции кожи. Текущая терапия больных включает препараты общего действия и местное наружное применение различных средств.
Терапия АД предусматривает использование несколько групп препаратов, имеющих разнонаправленное действие:
- Увлажняющие и смягчающие средства ухода за кожей, которые позволяют снизить сухость кожных покровов, обеспечить адекватное увлажнение и уменьшить проявления воспаления и зуда. Правильный уход за кожей у пациентов с атопическими проявлениями, позволяет поддерживать барьерную функцию кожи в удовлетворительном состоянии;
- Местные глюкокортикостероиды являются наиболее эффективными препаратами, используемыми в местной терапии. Вместе с тем, стероидные препараты, обладая значительной эффективностью в лечении симптомов воспаления, способны вызывать ряд побочных эффектов местного и системного значения, что ограничивает длительность их использования и возможность нанесения на участки тела с тонкой коже (шея, лицо, кожные складки, анальная область, наружные половые органы) и если площадь поражения очень велика;
- Антигистаминные препараты местного и общего действия. При значительном кожном зуде, может быть эффективным назначение антигистаминных средств местного действия (аллергозан, фенистил-гель). Антигистаминные препараты первого поколения, обладающие седативным эффектом, можно рекомендовать в период выраженного обострения, сопровождающегося сильным кожным зудом, что зачастую приводит к нарушению сна. В последующем, после купирования острых проявлений, для длительного применения рекомендуется переход на антигистаминные препараты 2 и 3 поколения, т.к. они имеют меньше побочных эффектов, как правило, принимаются один раз в сутки, нет необходимости в частой смене препарата;
- Антибиотики назначаются в случае присоединения бактериальной инфекции;
Топические ингибиторы кальциневрина — альтернатива гормональным препаратам. Существует множество исследований, указывающих на терапевтическую ценность данных лекарственных средств при такой патологии, как атопический дерматит. В отличие от кортикостероидов, локальные ингибиторы кальциневрина, к которым относится такролимус, не вызывают атрофии кожи, ее истончения и образования стрий. Такролимус (Протопик) более 10 лет успешно используется в лечении этого заболевания во всем мире. Является одним из самых современных и изученных в группе топических ингибиторов кальциневрина препаратов для лечения атопического поражения кожи;
Такролимус
Такролимус (Протопик) — это нестероидный препарат, блокирует фермент в Т-лимфоцитах, который отвечает за выработку воспалительных медиаторов, ингибирует транскрипцию генов, кодирующих продукцию цитокинов, принимающих участие в начальных этапах активации Т-лимфоцитов, подавляет высвобождение медиаторов воспаления тучными клетками. Все это приводит к предотвращению зуда, покраснения и отека. Применение данного лекарственного средства в комплексной терапии АД позволяет добиться длительного контроля над течением заболевания.
По результатам многочисленных рандомизированных исследований, в которых приняло участие свыше 26000 пациентов, среди которых более 7000 дети, мазь Протопик – безопасное, высокоэффективное средство лечения атопического воспаления кожи, эффективно уменьшает тяжесть симптомов заболевания у детей и взрослых со среднетяжелым и тяжелым течением заболевания. Рандомизированные клинические испытания препарата показали эффективность при низкой системной абсорбции.
Протопик нельзя использовать у детей до 2 лет. Только Протопик мазь 0,03% может использоваться у детей в возрасте 2-15 лет, с 16 лет (мазь 0,1%) на всех участках тела, включая шею, лицо, веки, без ограничения по площади применения.
Недавние исследования показали эффективность проактивной терапии (профилактика обострений у пациентов со стабилизированным течением АД) с нанесением препарата 2-3 раза в неделю. Такролимус рекомендуется использовать для индукции ремиссии, а также в качестве поддерживающей терапии, что позволяет добиться более длительной ремиссии. Использование мази Протопик в комплексной терапии в период обострения и как профилактическое средство позволяет пациентам надежно контролировать симптомы болезни и вернуться к полноценной жизни.
Протопик – это значительный шаг в борьбе с таким заболеванием, как АД, позволяющий значительно улучшить качество жизни пациентов.
Здравствуйте. Меня зовут Полина. Услышав однажды истину, что педиатр – главный врач для любой семьи с маленькими детьми, я поняла, что мне есть к чему стремиться. Оцените статью:
Source: pediatriya.info
Источник
