Атопический дерматит у взрослых схема лечения

По статистике ВОЗ, 35% населения Земли страдает аллергическими заболеваниями. За последние годы отмечено, что в общей заболеваемости взрослых и детей значительное место занимает атопический дерматит (АД), для лечения которого используются аптечные и народные средства.

Атопический дерматит – что это

Атопический дерматит – разновидность аллергического дерматита (воспаления кожи), которая отличается от других по следующим признакам:

• хроническая форма;
• особенности проявления в определенном возрасте;
• типичность для белого населения.

Атопия – наследственная патология, выражающаяся в излишнем производстве иммуноглобулина IgЕ при попадании в организм того или иного аллергена.

Главные причины заболевания:

• наследственность;
• чрезмерная продукция иммуноглобулина Е;
• преобладание в крови определенных антител.

Атопический дерматит у взрослых, лечение которого зависит от причин заболевания, может быть следствием аллергии, стрессов, неправильного питания.

Симптоматика заболевания

Атопический дерматит характеризуется рецидивирующим течением с обострениями при контакте с аллергеном.

Главные симптомы болезни:

• сухость кожи и ее шелушение;
• возникновение трещин на коже;
• сильный зуд;
• покраснение пораженных областей;
• наличие красной сыпи с нечеткими или четкими контурами;
• образование гнойников или папул.

Расчесывание пораженных мест провоцирует появление мокнущих эрозий. При занесении инфекции возникают гнойнички.

Чаще всего атопический дерматит локализуется в сгибах суставов, а также на шее, лице, запястьях и стопах.

Первые признаки возникают в первом полугодии жизни. К 15-17 годам заболевание полностью проходит у 70% людей, а у остальных принимает хроническую форму.

Диагностика атопического дерматита

Атопический дерматит у взрослых, лечение которого зависит от правильности поставленного диагноза дерматологом или аллергологом, диагностируется врачом по следующим критериям:

• общее состояние больного;
• состояние кожи;
• локализация и характер высыпаний;
• выраженность и площадь поражений.

Вне периода обострения применяется постановка кожных проб для выявления аллергена.

Схема лечения

Атопический дерматит у взрослых, лечение которого не отличается от лечения детей, требует особого образа жизни.

Основные принципы лечения заключаются в следующем:

• устранение фактора, провоцирующего болезнь;
• вспомогательная терапия для увлажнения кожи;
• основная терапия с применением местных препаратов;
• редко – УФ – облучение и прием сильнодействующих препаратов.

Лечение определяется индивидуально и может включать физиотерапию, психотерапию и системную терапию медикаментами.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры показывают высокую эффективность в дерматологии, при этом почти не имеют побочных эффектов.

В отделении физиотерапии взрослые пациенты могут лечить атопический дерматит следующими способами:

• Применение лазеров – современный метод воздействия на зоны поражения, позволяющий восстанавливать кожные покровы.
• Водное лечение, в которое входят различные ванны и душ Шарко. Они благотворно влияют на кожу и восстанавливают ее.
• Фототерапия – УФ-облучение пораженных зон на коже, повышающее иммунитет и продлевающее ремиссию болезни.
• Акупунктура, иглоукалывание – воздействие на местные и аурикулярные точки помогает при комплексной терапии, снимает симптомы и лечит сопутствующие заболевания.
• Магнитотерапия, при которой используются магнитные поля, влияющие на вегетативную систему (при острой фазе атопического дерматита).
• КВЧ-терапия — воздействие электромагнитного излучения на поверхность кожи. КВЧ – сигналы стимулируют биохимические реакции и значительно сокращают выраженность ответа иммунной системы при гиперчувствительности.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение должно назначаться индивидуально, по показаниям пациента. Оно может состоять из антигистаминных, противовоспалительных средств, а также транквилизаторов. Наиболее важными являются средства от зуда – самого опасного симптома болезни.

Антигистаминные препараты

При попадании в организм аллергена, вырабатываются биологически активные вещества, самым активным из которых является гистамин. Он присутствует в организме каждого человека, но у здоровых людей не активен. При контакте с аллергеном гистамин высвобождается и проявляется аллергия или атопический дерматит.

Антигистаминные препараты уменьшают выработку гистамина, благодаря чему проявляется эффект.

Наиболее популярные средства:

• Лоратадин;
• Супрастин;
• Цетрин;
• Зодак;
• Тавегил.

Противоаллергические препараты II и III поколения не имеют побочного кардиотоксического действия и оказывают положительное влияние на течение дерматита. Они блокируют Н1-рецепторы и принимаются 1 раз в сутки.

Несмотря на то, что эти медикаменты не вызывают привыкания, рекомендуется чередовать препараты каждый месяц.

Антибиотики

При инфицировании пораженных участков применяют системные или местные антибиотики. Очаги намокания ран и корка на коже свидетельствуют о присоединении бактериальной инфекции.

Рекомендуется применять следующие препараты:

• Мупироцин;
• Цефалексин;
• Диклоксациллин.

Гормональные препараты

Глюкокортикостероиды эффективно убирают воспаления и снижают проявления аллергии в организме. Они могут быть использованы как наружно, так и в виде таблеток, что зависит от тяжести течения болезни. Очень популярна среди пациентов мазь Адвантан.

В продаже имеются не менее эффективные препараты местного действия:

• Элоком;
• Флуцинар;
• Целестодерм;
• Синафлан;
• Лоринден;
• Тридерм.

Глюкокортикостероиды в таблетках при атопическом дерматите назначаются редко, потому что у них есть масса побочных эффектов, они вызывают привыкание, а также приводят к синдрому отмены.

При тяжелых поражениях и нестерпимом зуде врач может назначить такие препараты:

• Медрол;
• Триамцинолон;
• Полькортолон;
• Метипред.

Атопический дерматит у взрослых практически никогда не лечится без гормональных препаратов. Лучше использовать местные средства, а системные препараты принимать лишь в крайней необходимости.

Успокоительные

Иногда при комплексном лечении назначаются препараты, которые воздействуют на ЦНС и ВНС.

К ним относится:

• Нозепам или Мезапам – легкие транквилизаторы;
• Легкие антидепрессанты;
• Пирроксан — периферический альфа-1-адреноблокатор;
• нейролептики.

Психотропные препараты оказываются очень эффективными в лечении пациентов, у которых период обострения болезни связан со стрессами. Симптоматическая терапия назначается больным, страдающим раздражительностью, бессонницей и депрессивными состояниями.

Действенные седативные препараты:

• Новопассит;
• настойка Валерианы или Пустырника;
• Персен;
• Тенотен.

Противовоспалительные

К противовоспалительным средствам относятся «болтушки», примочки, а также нестероидные средства и глюкокортикостероиды.

Вяжущие примочки:

• травяные отвары;
• примочка из свинцовой воды;
• раствор нитрата серебра;
• Бурова жидкость.

Часто назначаемое нестероидное противовоспалительное средство – Эпидел.
Также в качестве противовоспалительного средства могут применяться: оксид цинка, деготь, ихтиол. Сейчас они применяются редко, потому что в продаже есть более современные средства, которые в разы эффективнее. При этом они не пачкают одежду и не имеют резкого запаха.

Дезинтоксикационные

Эффективными оказываются в лечении атопического дерматита сорбенты и дезинтоксикационная терапия. С ее помощью из организма выводятся вредные и токсические вещества, а также аллергены. После сорбентов обязательно применяются пробиотики.

Самый простой вариант такой терапии:

• активированный уголь;
• Полифепан и Энтросгель;
• Смекта (диосмектит).

Также применяются препараты для замены плазмы крови (плазмоферез), которые назначаются в особо тяжких случаях. Инъекции делаются исключительно в условиях клиники.

Иммуносупрессоры

Иммунокорректоры назначаются только по показаниям, после проведения иммунограммы.

К препаратам, воздействующим на Т-клетки, относятся:

• Тактивин;
• Тималин;
• Тимоген.

Препараты, которые влияют на В-клетки:

• Спленин;
• Нуклеинат натрия;
• Глицирам;
• Метилурацил.

Существуют также адаптогены растительного происхождения: Женьшень и Эхинацея пурпурная.

Ферменты

После дезинтоксикационной терапии назначаются ферменты и живые бактерии, которые способны улучшать микрофлору кишечника и нормализовать функции ЖКТ.

К таким препаратам относятся:

• бактериофаги;
• пребиотики — Дюфалак, Хилак-Форте;
• пробиотики – Линекс, Аципол;
• синбиотики – Бифидо-бак, нормоспектрум;
• ферменты – Панкреатин, Мезим, Фестал;
• гепатопротекторы – Эссенсиале, Фосфоглив;

Лечение атопического дерматита в зависимости от зоны расположения

Атопический дерматит у взрослых, лечение которого практически не зависит от зоны поражения, может перейти в стадию длительной ремиссии при правильно выбранной терапии.

Для кожи век и лица рекомендуется выбирать более щадящие средства с максимально натуральным составом, а также ингибиторы кальциневрина, то есть иммуносупрессоров (такролимус и пимекролимус), а остальные зоны поражения (руки, ноги, локти, голова, туловище) лечатся по схожей схеме с применением описанных препаратов.

Местное лечение

Целью местной терапии атопического дерматита является не только избавление от зуда и снятие воспаления, но и восстановление функций кожи.

Этапы и принципы лечения:

• применение МГК;
• увлажнение кожи;
• ежедневный уход.

Основу лечения атопического дерматита составляют местные глюкокортикостероиды (МГК). Они применяются при обострениях и тяжелых формах болезни.

Существует риск побочных проявлений при лечении МГК, так как в их составе есть хлор и/или фтор, из-за чего не рекомендуется длительно применять препарат при атопическом дерматите.

Также применяются МГК, которые обладают антибактериальным и противогрибковым действием. При инфицировании кожи, показано применение антибиотиков в комплексе с антигрибковыми средствами. МГК быстро снимают зуд и купируют воспаление.

В набор средств по борьбе с атопическим дерматитом входят и смягчающие/увлажняющие средства. Такая косметика восстанавливает водно-липидный слой кожи, помогает ежедневно поддерживать ее нормальное состояние и контролировать симптоматику болезни.

Немаловажная задача местной терапии — ежедневный уход за чувствительной кожей. Это помогает восстановить ее функции и предотвратить обострение болезни, а также увеличить период ремиссии.

Рекомендованы ежедневные прохладные ванны (32-35 градусов), продолжительностью не более 10 минут. Средство для купания не должно содержать щелочи.

Мази с антигистаминным действием

Противоаллергические мази впитываются лучше кремов. У них гидрофобная основа и высокая жирность, поэтому мази проникают в глубокие кожные слои. При этом мазь может закупоривать поры. Антигистаминные мази блокируют воздействие на кожу того или иного раздражителя.

Мази разделяются на:

• гормональные – применяются при тяжелых течениях болезни;
• негормональные – используются при легких проявлениях атопического дерматита.

Гормональные мази:

• Фторокорт;
• Преднизалоновая;
• Элоком.

Негормональные препараты:

• Скин-Кап;
• Фенстил;
• Гистан.

Антисептические примочки

Водные растворы противовоспалительных, противоотечных, противозудных и дезинфицирующих средств незаменимы при мокнущих ранах. Только таким образом можно добиться адсорбции экссудата, который сочится из эрозии.

Основа любой примочки – физраствор. В холодном растворе смачивается марля и прикладывается на пораженный участок кожи. Повязка меняется по мере согревания. Процедура проводится на протяжении 1,5-2 часов, два раза в день. Охлажденная повязка приводит к сужению сосудов и снятию отека, а также снимает субъективные ощущения.

Рекомендованы следующие средства:

• раствор ихтаммола 5-10%;
• раствор алюминия ацетата 2%;
• раствор борной кислоты 2%;
• раствор резорцинола 1%.

Антисептические примочки не рекомендуются детям, так как используется холодный состав.

Пасты и кремы с противозудным эффектом

Пасты – смесь порошкообразных веществ (тальк и цинк) и жировой составляющей (ланолин, вазелин).

В полученную тестообразную смесь добавляют лекарственные компоненты (ихтиол, деготь и другие). Они вбирают в себя выделяемое из экземы и подсушивают рану. Их применение рекомендовано в подостром периоде.

Смягчающие и увлажняющие средства

Формула лучшего увлажняющего средства при атопическом дерматите будет состоять из молекул воды, в окружении молекул масла.

Эти средства действуют следующим образом:

• восстанавливают липидный слой;
• сохраняют в коже собственную влагу;
• улучшают регенерацию кожи.

Если формула крема будет обратной, то есть молекула масла будет окружена молекулами воды, то влага мгновенно впитается и задержится лишь в верхних слоях кожи.

В средствах не должно быть красителей и отдушек, спиртов и стабилизаторов, иначе ситуация может усугубиться.

Наиболее эффективные средства:

• LIPIKAR AP+;
• Stelatopia от Mustela;
• Atopalm от Uriage .
• Nigy-Charlieu от Topicrem;
• Эмолиум.

В их составе нет ланолина, создающего на коже пленку.

Крем нужно менять каждые 2-3 месяца, иначе возникнет привыкание и снизится эффективность.

Народные средства при лечении атопического дерматита

Народная медицина не может быть основой лечения, но способна значительно улучшить состояние кожи.

В арсенале народных средств:

• травяные ванны;
• аппликации;
• компрессы;
• эфирные масла;
• чаи и настойки;
• болтушки;
• повязки.

Рецепт самодельной мази от дерматита

Успешно помогают различные мази, они восстанавливают кожу и снимают зуд. Наносятся они на ночь, а утром смываются. Например, можно смешать одну часть клюквы с 4 частями вазелина. Так же эффективна смесь меда и сока каланхоэ в равных частях.

Дома можно изготовить масло, которое прикладывается к зонам поражения. Один из рецептов: 1 часть сливочного масла смешивается с 4 частями сока зверобоя.

Ванночки в борьбе с дерматитом

Ванны уменьшают зуд, снимают шелушение и красноту. Состав для ванн нужно чередовать ежедневно.

Можно использовать отвары:

• ромашки;

  Лечение атопического дерматита ванночками с ромашкой имеет исключительно симптоматический характер. Ванночки подходят как взрослым так и детям

• почек сосны;
• лаврового листа;
• почек березы;
• календулы;
• коры дуба.

2 ст. л. того или иного лекарственного растения нужно залить стаканом кипятка и прокипятить на водяной бане 10 минут. Процеженный состав вылить ванну с теплой водой.

Ванночки с морской солью

При лечении атопического дерматита эффективны ванны с морской солью. Необходимо 100-200 грамм соли растворить в воде.

Рецепт солевой ванны прост:

1. Соль нужно растворить в 5-7 литрах воды. Детям достаточно 100 грамм, взрослым от 200 грамм, в зависимости от объема воды.
2. Температура воды должна быть не ниже 70 градусов.
3. Раствор выливается в теплую ванну.

Купание продолжается от 30 до 50 минут. В ванну можно добавлять отвары лекарственных трав (мяты, ромашки, мелиссы).

Примочки с отваром коры дуба

Отвар коры дуба в виде примочек обладает вяжущим и подсушивающим эффектом. 1 ст. л. коры дуба заливается стаканом кипятка, затем 15 минут варится на водяной бане. 3 ст. л. холодного отвара нужно смешать с 1 ч. л. детского крема.

Получившаяся мазь применяется для смазывания зон поражения. Наносится средство толстым слоем на 30 минут, после чего снимается салфеткой.

Отвар из листьев черной смородины

Отвар из черной смородины применяется в виде ванн, примочек и чая. 5 г сухих листьев нужно залить одним стаканом кипятка и прокипятить на водяной бане около 10 минут. Полученное средство можно добавлять в ванную или пить внутрь.

Масло герани

Лечение атопического дерматита также производится с применением масла герани.

Рецепт приготовления средства следующий:

1. Цветы и листья герани нужно измельчить.
2. 2 ст. л. смеси высыпать в 0,5 литровую емкость.
3. В эту же емкость влить 1 стакан рафинированного растительного масла (оливкового, подсолнечного).
4. Смесь оставить в темном месте на 5 дней, а затем поставить на окно на полтора месяца. На емкость должен попадать солнечный свет.
5. После этого средство нужно процедить и перелить в емкость из темного стекла.

Хранится масло в холоде несколько месяцев. Им нужно смазывать сухие участки кожи при обострении заболевания.

Чай из мелиссы и мяты

Такой чай успокоит нервную систему, снимет раздражительность и повысит сопротивляемость организма. Для его приготовления нужно взять 1ч. л. мелиссы, 1 ч. л. мяты и залить их кипятком. Могут быть использованы как сухие, так и свежие травы.

Диета при заболевании

Особая диета при атопическом дерматите имеет большое значение.

Принцип питания такой:

• нужно есть 4-6 раз в день, небольшими порциями;
• исключить потенциально аллергенные продукты (шоколад, цитрусовые);
• приостановить прием синтетических витаминов;
• отказаться от продуктов, содержащих гистамин (томаты, капуста, колбасные изделия, рыба и бананы);
• употреблять низкокалорийные продукты;
• пить от 2 до 2,5 литров чистой негазированной воды.

Также в рационе должны быть:

• Омега 3 (растительное масло и рыбий жир),
• живые бактерии (кефир, творог),
• витамин В (гречка, спаржа, фасоль),
• фолиевая кислота (отруби, тыква, морковь),
• цинк (яблоки, овсянка).

Разрешенные продукты:

• кисломолочные продукты;
• нежирное мясо;
• тыква, капуста, зелень;
• бобовые;
• яблоки и груши (зеленые);
• растительное масло;
• цельнозерновой хлеб.

В умеренных количествах разрешаются:

• макароны;
• свекла, репчатый лук, чеснок;
• вишня, ежевика.

Под запретом находятся такие продукты, как:

• бульон;
• жареное, жирное, копченое, острое;
• колбасные изделия;
• куриные яйца;
• морепродукты;
• сыр плавленый;
• майонез, кетчуп, острые соусы;
• мороженное;
• маринованные овощи;
• клубника, персик, виноград, арбуз, малина, киви;
• газировка;
• кофе, какао;
• мед;
• кондитерские изделия.

Лечение атопический дерматит – не легкая, но посильная задача. Стабилизировать состояние взрослых при заболевании помогают народные средства, медикаментозная терапия и правильный уход за кожей.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео про атопический дерматит у взрослых

Атопический дерматит. Елена Малышева расскажет как лечить: