Атопический дерматит во сколько проявляется

Комментарии

Кандидат медицинских наук Ирина Марковна Корсунская; доцент кафедры дерматологии Российской медицинской академии последипломного образования врачей, кандидат медицинских наук, врач КВД № 5 Евгения Викторовна Дворянкова

Быть матерью — одно из главных предназначений женщины.
Материнство — это не только большая радость, но и большая ответственность. Мы хотим, чтобы наши дети были самыми счастливыми, самыми умными, самыми красивыми и, конечно же, самыми здоровыми.
Но у вашего ребенка вдруг появились красные пятна или даже прыщики на щечках и ягодицах, которые чешутся, и поэтому малыш стал плохо спать, у него испортился аппетит. Быть может, это совпало с введением нового прикорма или ребенок получал какое-то лекарство? Вы, конечно же, обратились к доктору и узнали, что у вашего малыша атопический дерматит. Сразу возникает множество вопросов: почему это заболевание возникло именно у вашего ребенка, что с ним происходит, как кормить ребенка, как купать и, наконец, как лечить? Постараемся ответить на эти вопросы.

ЧТО ТАКОЕ АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ, ПОЧЕМУ ОН ВОЗНИКАЕТ?

Атопический дерматит (он же диатез, детская экзема, нейродермит) — наиболее распространенное аллергическое заболевание кожи у детей.

Причиной развития атопического дерматита является повышенная чувствительность организма человека к различным воздействиям окружающей среды. Это свойство наследуется ребенком от родителей. Но совершенно необязательно, что кто-то из родителей также должен страдать этим заболеванием. И необязательно у родителей, страдающих атопическим дерматитом, должен родиться ребенок с таким же заболеванием.

АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ — ЭТО ОЧЕНЬ СЕРЬЕЗНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ?

Атопический дерматит — это хроническое заболевание, которое может протекать с периодическими обострениями не один год. Однако современные методы лечения этой болезни и правильное поведение родителей позволяют очень сильно облегчить течение атопического дерматита и жизнь самого ребенка.

Для того чтобы максимально помочь своему ребенку, нужно хорошо знать причины возникновения атопического дерматита и выполнять некоторые правила поведения для родителей.

КОГДА АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ МОЖЕТ НАЧАТЬСЯ И КОГДА ЗАКОНЧИТСЯ?

Атопический дерматит протекает с периодическими обострениями и улучшениями. Чаще всего он начинается у детей с первого года жизни. Однако симптомы этого заболевания могут впервые проявиться не только в детстве, но даже и в более позднем, зрелом возрасте.

Начавшись в грудном возрасте, атопический дерматит может продлиться до полового созревания, а иногда и до 40-50 лет. Иногда встречаются кратковременные формы атопического дерматита — до нескольких месяцев.

КАКОВЫ ЖЕ ПРОЯВЛЕНИЯ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА?

Обязательными признаками атопического дерматита являются зуд, сухость кожи и появление высыпаний в местах, типичных для этого заболевания. Клинические проявления атопического дерматита очень многообразны и зависят от возраста, в котором проявляется заболевание.

У детей в возрасте от 2 месяцев до 2-3 лет атопический дерматит проявляется покраснением и отечностью кожи, появлением мелких пузырьков, мокнутием с последующим шелушением и образованием корочек. При этом поражается кожа щек, лба, разгибательных поверхностей рук и ног, ягодиц. К 2-3-летнему возрасту заболевание может пройти, но нередко оно переходит в следующую фазу.

В возрасте от 3 до 12 лет при атопическом дерматите высыпания более сухие, чем у малышей, и появляются они в локтевых и подколенных складках, на сгибательных поверхностях предплечий, на тыле кистей.

При наружной терапии атопического дермаитита широко применяются средства, направленные на устранение сухости кожи. К ним относится Топикрем, разработанный французской фармацевтической лабораторией Нижи.

Топикрем — гипоаллергенная увлажняющая эмульсия для лица и тела. Предназначен для ухода за сухой и обезвоженной кожей. Благодаря комбинации активных компонентов (мочевина 2% и глицерин 9,5%) Топикрем восстанавливает водно-жировой баланс на поверхности кожи, обладает длительным увлажняющим действием, смягчает кожу, устраняя дискомфорт и чувство стянутости. Топикрем прошел дерматологическое тестирование на гипоаллергенность, поэтому с успехом может применяться как средство ухода за кожей детей, начиная с самого рождения.

ЧТО ВЫЗЫВАЕТ ОБОСТРЕНИЕ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА?

У большинства детей первого года жизни атопический дерматит является реакций на введение новых пищевых продуктов. При этом причиной аллергической реакции может стать практически любой пищевой продукт. Кроме этого, аллергическую реакцию и обострение атопического дерматита могут вызвать шерсть животных, бытовая пыль, пыльца растений, различные лекарства, химические вещества, консерванты, ароматизаторы и т.д.

У детей более старшего возраста обострение атопического дерматита также вызывают: психоэмоциональные нагрузки, страх, перевозбуждение, сезонные изменения погоды (наиболее часты обострения ранней весной и поздней осенью), неблагополучная экологическая обстановка.

МОЖНО ЛИ ОГРАНИЧЕНИЯМИ В ДИЕТЕ ИЗБАВИТЬСЯ ОТ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА?

Безусловно, пищевая аллергия у детей, особенно младшего возраста, является одной из основных причин обострения атопического дерматита, но, к сожалению, не единственной. Атопический дерматит вылечить одной диетой нельзя, поскольку он возникает не только из-за аллергии на пищевые продукты.

Естественно, что продукты, вызывающие обострение болезни, следует исключить из рациона на какое-то время, но не обязательно на всю оставшуюся жизнь. Ребенок растет, изменяется его пищеварительная и иммунная система. И со временем он может избавиться от непереносимости какого-то продукта.

КАКИЕ ПРОДУКТЫ НЕ СЛЕДУЕТ ДАВАТЬ РЕБЕНКУ С АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ?

У детей первого года жизни наиболее частыми причинами развития атопического дерматита являются коровье молоко, яйца, рыба, морепродукты, крупы, соя. Кроме этого у детей часто бывает непереносимость таких продуктов, как икра, шоколад, грибы, мед, бананы, цитрусовые, пища, содержащая консерванты и красители. Вызвать обострение атопического дерматита могут также крепкие бульоны, копчености, острая пища, сдоба. Естественно, все эти продукты можно включить в рацион ребенка, но с осторожностью или исключить вообще.

МОЖНО ЛИ КУПАТЬ РЕБЕНКА С АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ?

Купать ребенка с атопическим дерматитом необходимо. Но вода для купания такого малыша должна быть достаточно мягкой. Очень хорошо добавлять в воду для купания специальные масла для ванной, которые подходят для кожи вашего ребенка. При этом не стоит увлекаться отварами и настоями лечебных растений, таких, как ромашка, чистотел, череда. Существует несколько ошибочное мнение, что использование этих растений хорошо для детей с проблемной кожей.

Нередко у малышей, болеющих атопическим дерматитом, обострение заболевания развивается вследствие аллергии как раз на эти целебные травы.

МОЖНО ЛИ ПОЛЬЗОВАТЬСЯ КАКИМИ-ЛИБО КОСМЕТИЧЕСКИМИ СРЕДСТВАМИ ДЛЯ УХОДА ЗА КОЖЕЙ РЕБЕНКА С АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ?

Кожа детей, страдающих атопическим дерматитом, чрезвычайно суха и поэтому легко повреждаема. Такая кожа плохо выполняет свои защитные функции. Поэтому кожу малыша с атопическим дерматитом обязательно нужно хорошо увлажнять и смягчать.

Сейчас существуют различные крема, масла, пенки для купания, созданные специально для ухода за кожей детей, страдающих атопическим дерматитом. Но все же о том, какое средство подходит вашему ребенку, нужно спросить у лечащего врача.

ЧЕМ ЛЕЧАТ АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ?

Медикаментозное лечение атопического дерматита должен назначить врач, и оно может включать лекарственные препараты как для приема внутрь, так и для наружного применения.

В настоящее время существует ряд препаратов, представленных ведущими фармацевтическими компаниями, например, Фенистил4, Деситин5, и многие другие.

Эти препараты быстро и эффективно устраняют зуд и воспаление на коже и разрешены для применения у детей грудничкового возраста.

Препараты для приема внутрь, которые назначают больным атопическим дерматитом, устраняют зуд и высыпания на коже, регулируют процессы пищеварения.

Фенистил капли — противоаллергическое и противозудное средство, назначаемое педиатрами грудным детям с 1 месяца. Благодаря быстрому и эффективному действию Фенистил снимает различные аллергические реакции: симптомы пищевой аллергии, кожного зуда (кожные высыпания, атопический дерматит, крапивница и т.д.), круглогодичный аллергический ринит (насморк) и т.д.

Для наружного применения используют различные кремы, мази, пасты, жидкости, снимающие зуд и воспаление кожи, антисептики. В тяжелых случаях врач может назначить и препараты, содержащие гормоны.

КАК ЕЩЕ МОЖНО ПОМОЧЬ РЕБЕНКУ С АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ?

В доме, где живет ребенок, болеющий атопическим дерматитом, должно быть как можно меньше аллергенов. Подушки и одеяла — из синтетических материалов, а не из шерсти и пуха. Постельное и нижнее белье — из хлопчатобумажной ткани и должно чаще меняться. В квартире не должно быть большого количества ковров и мягкой мебели. Обязательны регулярная уборка квартиры и удаление пыли из труднодоступных мест. Следует также бороться с сыростью и плесенью. Домашних животных лучше не заводить.

Очень важно обеспечивать ребенку, страдающему атопическим дерматитом, психологический комфорт. Стрессы и психологические перегрузки очень часто бывают причиной обострения заболевания. Кроме этого, постоянный зуд приводит к нарушению сна у детей и становится причиной капризов и плохого настроения. Поэтому по возможности нужно оберегать своего малыша от стрессов.

Конечно, атопический дерматит — это достаточно серьезное хроническое заболевание, создающее в жизни малышей и их родителей дополнительные трудности. Но соблюдение несложных правил ухода за ребенком и выполнение назначений врача позволяют устранить все проблемы и сделать вашу жизнь счастливой и радостной.

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Появление ребенка в семье – событие замечательное и радостное! Но быть родителем – это не только радость, но и серьезная ответственность. Родители желают любимым детям быть умными, красивыми, добрыми, счастливыми и, главное — здоровыми.

Но у некоторых детей в возрасте 2-3 месяцев на щечках или ягодицах образуются красные пятна, кожа шелушится, и появляется зуд. Ребенок не может спать, много плачет, плохо ест…. Конечно, любящие родители, прежде всего, обращаются к врачу. Врач ставит диагноз: атопический дерматит. У родителей появляются вопросы: что это, откуда это, что давать кушать, в какую одежду одевать, как купать, лечится ли эта болезнь, и как лечится? А вдруг он и сам пройдет?

Откуда это берется

Дерматиты – это воспалительные заболевания кожи, которые возникают в ответ на воздействие внешней среды. Внешние раздражители делятся на 2 группы:

• те, которые вызывают воспаление кожи у любого человека (давление или трение, ожоги, отморожения, ультрафиолетовые и инфракрасные лучи, электрический ток, кислоты и щелочи, концентрированные дезинфицирующие средства и т.д.) при достаточно длительном воздействии на кожу;
• те, которые вызывают воспаление только у тех, кто имеет повышенную реакцию на конкретный раздражитель. Реакция развивается постепенно, после повторных контактов раздражителя с кожей.

Дерматиты, вызванные первой группой раздражителей, считают простыми (контактными), а вызванные второй группой, т.е. аллергенами, – аллергическими.

Таким образом, атопический дерматит можно отнести к группе аллергических дерматитов, потому что он часто сочетается с аллергиями. Его еще называют нейродермит, диатез, детская экзема, но наиболее верное название заболевания – атопический дерматит.

Основная причина его возникновения — повышенная чувствительность организма ребенка к воздействиям внешних факторов.

Это свойство переходит к ребенку от его родителей. Однако, нельзя утверждать, что ребенок обязательно заболеет, если у родителей атопический дерматит, и, наоборот, у здоровых родителей ребенок может болеть атопическим дерматитом. Тем не менее, наследственность считается главной причиной развития заболевания. Кроме этого, атопический дерматит начинает формироваться как ответ на аллергию на продукты питания, шерсть животных, синтетическую одежду, пыльцу, разные медикаменты, бытовую пыль, различные консерванты, пищевые добавки и т.д. Обострение атопического дерматита может начаться при перевозбуждении, психоэмоциональных нагрузках и страхе, смене времени года (чаще случаются весной и осенью), в местностях с неблагополучной экологической обстановкой и т.д.

Атопический дерматит начинает развиваться в раннем детстве (этап младенчества) – в первые месяцы после рождения и до 2 лет. Второй этап (этап детства) – от 2 лет до подросткового возраста. Он обычно перетекает в третий, взрослый, этап.

Что происходит

Кожа – это барьер, который защищает человеческий организм от внешних воздействий. Для атопического дерматита — это, прежде всего, аллергены и инфекция. Кожа должна быть достаточно влажной, чтобы ни аллергены, ни инфекции не могли проникнуть в ее клетки. Но если кожа более сухая, чем она должна быть, то внешние раздражители легко проникают через нее в организм ребенка, и постепенно начинает развиваться реакция со стороны организма на их проникновение. У ребенка с нарушенной барьерной функцией иммунная система изначально гиперактивна, она вступает в борьбу с провоцирующими факторами, что вызывает развитие воспаления в коже и, как следствие, появление атопического дерматита.

Другой причиной может быть незрелость желудочно-кишечного тракта или нарушение его нормальных функций. В первые несколько месяцев жизни ребенка идет формирование нормальной функции пищеварительной системы, она приспосабливается к новым для нее условиям существования, учится получать и переваривать пищу, правильно использовать ее полезные вещества и выводить отходы. Не все вещества, которые попадают в организм ребенка, могут усвоиться и, в результате определенных изменений, становятся чужеродными для организма. Организм начинает их отторгать, и развивается аллергия на такие вещества. Поэтому атопический дерматит и развивается в первые 2-3 месяца жизни, когда ребенок активно получает новые продукты и прикормы.

Развиться эта патология может и при нaличии в оргaнизме пaрaзитов. Это могут быть кaк гельминты, так и болезнетворные бaктерии. И те, и другие выделяют токсины, которые чужеродны для человеческого оргaнизма. В этом случaе чaсто нaчинaется aллергическая реaкция, что и приводит к развитию дермaтита.

Вaжное знaчение в формировaнии зaболевания и рaзвитии его обострений имеет и психоэмоционaльное состояние ребенкa. Стрессовое состояние может явиться провоцирующим фaктором.

Признаки заболевания

Главные симптомы атопического дерматита – сильный кожный зуд и изменения кожи.

В возрасте до 2-3 лет(этап младенчества) кожа отечная и покрасневшая, появляются маленькие пузырьки, мокнутия, которые затем шелушатся и образуют корочки. Высыпания локализуются на голове под волосами и шее, на лбу и щеках, в паховых складках, на ягодицах, на разгибательных поверхностях рук и ног, иногда – на туловище. Из-за воспаления поверхностный слой кожи утолщается, образуются складки и мелкие трещинки. Затем атопический дерматит переходит в следующий этап – этап детства. На этом этапе заболевнаие отличается упорным течением. Сыпь чаще располагается на локтевых и подколенных сгибах, в подмышечных впадинах, на сгибательной поверхности плеча, тыле кистей, на голеностопных суставах, в области шеи. Изменения могут появляться на губах и мочках ушей. Высыпания более сухие, чем на первом этапе.

Начиная с подросткового возраста (взрослый этап), сыпь переходит на области сгибательных поверхностей суставов и кистей, вокруг рта и глаз, на груди и шее.

Подробнее о кожных проявлениях заболевания можно узнать из видео:

На каждом этапе кожные изменения сопровождаются мучительным зудом, жжением, покалыванием и даже болью. Особенно мучителен зуд в очагах поражения кожи. Зуд не дает уснуть или больной просыпается от него среди ночи. Жара, сухой воздух и пот усиливают зуд, который часто не реагирует на проводимую противоаллергическую терапию. В следы от расчесов может попасть инфекция, и ранки начинают гноиться. Мучительный и непрекращающийся зуд не дает спать, из-за чего ребенок становится капризным, легковозбудимым, часто плачет. Взрослые больные становятся раздражительными, иногда агрессивными, в некоторых случаях апатичными.

Что делать и как помочь

Атопический дерматит – заболевание, к которому нельзя относиться легкомысленно, не лечить и надеяться, что он сам пройдет с возрастом. Как только появляются первые, пусть даже незначительные симптомы, необходимо сразу обратиться к врачу. К двум годам симптомы смягчаются и, в некоторых случаях, даже исчезают. Создается впечатление, что болезнь прошла. Однако, это впечатление обманчиво. Кожные проявления исчезают, но через какое-то время появляются совсем другие заболевания – гастродуоденит, аллергический ринит, бронхиальная астма и другие патологии внутренних органов. Просто заболевание меняет «место дислокации», уходит внутрь. Поэтому важно помочь маленькому организму правильным и грамотным лечением, назначить которое может только врач.

Арсенал лекарственных препаратов для лечения атопического дерматита многообразен. Прежде всего, используются противоаллергические препараты и кортикостероиды. Разобраться в них без обращения к врачам нельзя. Поэтому, чтобы лечить ребенка грамотно, необходим постоянный врачебный контроль.

Лечение будет успешным, если взрослые, близкие ребенка, страдающего этим заболеванием, будут выполнять некоторые условия.

Речь идет об устранении провоцирующих факторов – это можно сделать самостоятельно.

Прежде всего, необходимо увлажнять и смягчать кожу больного. Для этого используются специальные гипоаллергенные кремы, задача которых – сохранить влагу в коже. В их состав входят специальные вещества, которые создают на коже защитную пленку и восстанавливают водный баланс. Правильно подобрать подобные кремы поможет только врач.

Если ребенок побегал и вспотел, а вы его не напоили водой, то кожа пересыхает. Это неизбежно вызовет зуд. Пересыхание кожи возникает и в том случае, если в помещении, в котором ребенок находится, сухой воздух. Воздух нужно постоянно увлажнять любыми доступными способами. Например, использовать бытовые увлажнители воздуха, а при их отсутствии можно поставить обычный таз с водой.

Ежедневная влажная уборка в доме обязательна, причем применение чистящих средств крайне нежелательно. Если на полу в комнате ребенка лежит ковер — его необходимо чистить ежедневно, а настенный – убрать совсем. Температура воздуха в помещении должна быть 18-20 градусов, что позволяет уменьшить интенсивность симптомов атопического дерматита. Сухой воздух в квартире способствует не только пересыханию кожи, но и повышенной потливости, что усиливает зуд и увеличивает количество высыпаний.

Вторая задача – это максимально устранить контакт кожи с теми провокаторами, которые способствуют развитию дерматита. Чтобы кожа как можно меньше контактировала с аллергенами, нужно тщательно подойти к выбору одежды, особенно нательного и постельного белья. Оптимальны хлопчатобумажные ткани, а синтетика допустима только для верхней одежды. Также недопустимы некачественные или мягкие игрушки, посуда из не пищевого пластика, вода, содержащая хлор, шампуни или гели, содержащие много вредных химических веществ и т.д.

Важное место в лечении принадлежит диетотерапии. Если атопический дерматит начался у грудничка, то необходимо уменьшить разовую порцию. В более старшем возрасте нужно аккуратно и осторожно вводить новые продукты в качестве прикорма, обращая внимание как на количество, так и на качество. На втором и третьем этапе заболевания ограничиваются или исключается такие продукты-аллергены, как шоколад, цитрусовые, ягоды (прежде всего, клубника), мед и другие сладости, копченая, острая и жареная пища, грибы, орехи, некоторые злаковые и т.д.

Атопический дерматит – заболевание серьезное, но отчаиваться не стоит, если врач поставил этот диагноз. Не ждите, что заболевание пройдет само, и не занимайтесь самолечением. Успех гарантирован, если ребенок будет не только находиться под наблюдением врача, но еще и четко, своевременно выполнять назначения и рекомендации врача. В этом случае есть большая вероятность, что уже к 3-5 годам атопический дерматит пройдет и больше никогда не напомнит о себе.