Атопический себорейный дерматит у детей
Атопический дерматит у детей – это кожное заболевание воспалительного характера, возникающее на фоне повышенной чувствительности организма к контактным и пищевым аллергенам. Проявляется патология зудом, высыпаниями на коже, образованием корок и другими симптомами. С атопическим дерматитом преимущественно сталкиваются дети юного возраста, что делает болезнь довольно опасной для их неокрепшего организма.
Для диагностирования атопического дерматита у детей проводится анализ кожных проб, специфических IgE и другие процедуры. При подтверждении диагноза назначается физиотерапия, лечебное питание и применение медикаментов (системных и местных). Также ребенку оказывается психологическая помощь для усиления терапевтического эффекта.
Описание патологии
Атопическая форма дерматита у детей представляет собой хроническую болезнь аллергической природы. В медицине существуют и другие названия данной патологии — диффузный нейродермит, синдром атопического дерматита и атопическая экзема. Но все это одно и то же заболевание, возникновение которого детерминировано такими факторами, как негативное воздействие окружающей среды и генетическая предрасположенность.
Атопический дерматит у младенцев и детей
Обратите внимание! С признаками атопического дерматита зачастую сталкиваются пациенты юного возраста, поэтому болезнь должна рассматриваться в условиях педиатрической практики. По статистике, с дерматологическими заболеваниями хронического характера в последнее время преимущественно сталкиваются представители детского населения.
Причины
Генетика – это далеко не единственный фактор, который может спровоцировать развитие дерматита у детей. Существуют и другие причины:
- заболевания органов ЖКТ;
- несоблюдение режима питания (ребенок кушает слишком часто или слишком много);
- реакция организма на какую-то пищу;
- воздействие косметический средств или бытовой химии, с которыми ребенок контактировал;
- аллергия на лактозу.
Причины атопического дерматита у детей
Если во время вынашивания ребенка мама часто употребляла вредные продукты, в состав которых входят потенциальные аллергены, то атопический дерматит может возникнуть у новорожденного малыша. Самостоятельное излечение, как показывает статистика, происходит примерно в 50% клинических случаев. Вторая половина детей вынуждена страдать от признаков патологии на протяжении многих лет.
Факторы риска развития атопического дерматита (АД) у детей
Классификация
В медицине различают несколько видов заболевания, проявляющиеся в разных возрастных категориях:
- эритематозно-сквамозный дерматит. Возникает у детей возрастом до 2 лет, сопровождаясь при этом экскориацией, повышенной сухостью кожи, зудом и папулезной сыпью;
- экзематозный дерматит. Диагностируется данная разновидность дерматита преимущественно у детей до 6 лет. Экзематозный атопический дерматит сопровождается сильный зудом, папулезно-везикулезной сыпью и отеком кожного покрова;
- лихеноидный дерматит. Распространенная форма патологии, с которой чаще всего сталкиваются пациенты школьного возраста. Кроме стандартных симптомов, таких как зуд кожи, появляется отекание и уплотнение пораженных участков кожного покрова;
- пруригоподобный дерматит. Проявляется в виде многочисленных папул и экскориации. Диагностируется пруригоподобная разновидность атопического дерматита у подростков и детей более зрелого возраста.
Локализация атопического дерматита у детей
Игнорирование болезни может привести к неприятным последствиям, поэтому при появлении подозрительных симптомов у ребенка нужно как можно скорее обратиться к детскому врачу.
Стадии протекания
Врачи разделяют 4 основные стадии:
- начальная. Сопровождается отечностью пораженных участков кожи;
- выраженная. Возникают дополнительные признаки, например, кожные высыпания, шелушение. Выраженная стадия патологии может носить хронический или острый характер;
- ремиссия. Постепенное уменьшение выраженности симптомов вплоть до их полного устранения. Длительность данного периода может составлять от 4-6 месяцев до нескольких лет;
- выздоровление. Если рецидивы не наблюдались более 5 лет, то он может считаться клинически здоровым.
Рабочая классификация атопического дерматита у детей
На заметку! Правильное определение стадии атопического дерматита – это важный этап проведения диагностического обследования, ведь данный фактор влияет на выбор терапевтического курса.
Характерные симптомы
Независимо от вида патологии или возраста пациента, дерматит сопровождается следующими симптомами:
- воспаление кожи, провоцирующее сильнейший зуд. Больной начинает бесконтрольно расчесывать все пораженные участки кожи;
- покраснение более тонкий областей кожного покрова (на шее, на коленных и локтевых суставах);
- гнойничковые образования на коже и угревая сыпь.
Симптомы атопического дерматита у детей
Наиболее опасным признаков атопического дерматита у детей является зуд, ведь он заставляет больного ребенка интенсивно расчесывать пораженное место, из-за чего появляются маленькие ранки. Через них в организм проникают различные бактерии, провоцирующие развитие вторичной инфекции.
Пройдут ли симптомы дерматита с возрастом?
В большинстве случаев, примерно в 60-70%, признаки атопического дерматита у детей со временем исчезают, но в остальных болезнь сохраняется у ребенка и сопровождает его на протяжении всей его жизни, периодически возобновляясь. Тяжесть протекания патологии напрямую зависит от периода ее возникновения, поэтому при раннем дебюте дерматит протекает особенно тяжело.
Проходит ли атопический дерматит у детей с возрастом
Врачи утверждают, что если параллельно с атопическим дерматитом у детей будет развиваться другое заболевание аллергического характера, например, бронхиальная астма или поллиноз, то симптомы будут проявляться практически постоянно, что значительно ухудшит качество жизни больного.
Особенности диагностики
При первых подозрительных признаках атопического дерматита у детей, ребенка нужно сразу же отвести к врачу для обследования. Диагностикой занимается аллерголог и детский дерматолог. В ходе осмотра оценивается общее состояние кожи пациента (дермографизм, степень сухости и влажности), локализацию сыпи, яркость выраженности признаков патологии, а также площадь пораженного участка кожного покрова.
Критерии диагностики атопического дерматита у детей
Для постановления точного диагноза одного лишь визуального осмотра будет недостаточно, поэтому врач назначает дополнительные процедуры:
- копрограмма (лабораторный анализ кала на гельминтоз и дисбактериоз);
- общий анализ мочи;
- общий и биохимический анализ крови;
- выявление возможных аллергенов с помощью провокационных (через слизистую носа) или кожных скарификационных (через небольшую царапину на коже) проб.
Методы диагностики атопического дерматита у детей
Обратите внимание! В ходе диагностики важно отличить детской атопический дерматит от других заболеваний, например, от розового лишая, псориаза, микробной экземы или себорейной формы дерматита. Только после дифференцирования врач сможет назначить соответствующий курс терапии.
Методы лечения
Главной задачей терапии атопического дерматита у детей является десенсибилизация организма, ограничение провоцирующих факторов, устранение симптомов и предотвращение развития серьезных осложнений или обострений патологии. Комплексная терапия должна включать прием медикаментов (применение местных и системных препаратов), соблюдение специальной диеты, а также средств народной медицины.
Цели лечения атопического дерматита у детей
Аптечные препараты
Чтобы облегчить симптомы атопического дерматита, ребенку могут назначить следующие группы препаратов:
Цели наружной терапии при атопическом дерматите у детей
- антигистамины – обладают противозудными свойствами. Применяются такие средства, как «Зодак», «Цетрин» и «Финистил»;
- антибиотики – назначаются в тех случаях, если болезнь сопровождается бактериальной инфекцией («Дифферин», «Левомиколь», «Бактробан» и другие);
- антимикотики и противовирусные средства – требуются при диагностировании дополнительных инфекций. Если присоединилась вирусная инфекция, то врач может назначить «Госсипол» или «Алпизарин», а при развитии грибковой инфекции применяются «Низорал», «Пимафуцин», «Кандид» и т.д.;
- иммуномодуляторы – используются при атопическом дерматите, если к симптомам патологии прибавились признаки иммунной недостаточности. Это сильнодействующие препараты, поэтому подбирать их должен только лечащий врач;
- препараты для нормализации работы органов ЖКТ;
- глюкокортикостероиды – стероидные гормоны, предназначены для устранения ярко выраженных симптомов дерматита. Применяются в редких случаях из-за большого количество противопоказаний и побочных эффектов.
Препараты от атопического дерматита у детей
Чтобы ускорить регенеративные функции организма и восстановить пораженные участки кожи, врач может назначить специальные мази, стимулирующие регенерацию. Самым эффективным препаратом является «Пантенол».
Питание
Над темой лечения атопического дерматита у детей много трудится небезызвестный доктор Комаровский, который посвятил много лет данному вопросу. Он рекомендует организовать питание при подтверждении диагноза у ребенка (см. питание при себорейном дерматите). Это позволит ускорить процесс выздоровления и предупредить повторные проявления болезни.
Диета для ребенка при атопическом дерматите у детей
Для этого следует соблюдать несколько простых правил по питанию:
- не перекармливать ребенка, ведь это приведет к нарушению обменных функций, что чревато не только ожирением, но и развитием кожных болезней;
- снизить по возможности процент жирности грудного молока. Для этого кормящая мама тоже должна соблюдать специальную диету, не злоупотреблять жирной пищей и пить достаточное количество жидкости;
- при кормлении малыша в соске нужно сделать маленькое отверстие, замедлив тем самым этот процесс. Такая манипуляция способствует нормальному перевариванию пищи.
Особенность диетотерапии при атопическом дерматите у детей
Также Комаровский советует поддерживать температуру в помещении не более 20C. Это позволит снизить уровень потливости у ребенка.
Народные средства
Если болезнь была диагностирована у ребенка старше 3 лет, то в качестве терапии многие родители используют средства народной медицины, которые по эффективности ничем не уступают синтетическим препаратам. Но перед их применением нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.
Таблица. Народная медицина при атопическом дерматите у детей.
Применение гомеопатических средств способствует нормализации работы ЖКТ, а также восстанавливает иммунную и нервную систему ребенка.
Дополнительные рекомендации
Дополнять традиционные методы лечения многие врачи советуют гипербарической оксигенацией, рефлексотерапией и методами фототерапии. Это позволит ускорить процесс выздоровление, укрепить организм ребенка и снизит вероятность повторного развития патологии.
Гипербарическая оксигенация (барокамера) при атопическом дерматите у детей
Нередко при диагностировании атопического дерматита детям требуется помощь не только дерматолога, но и психолога.
Возможные осложнения
Неправильное или несвоевременное лечение атопического дерматита у детей может привести к развитию серьезных осложнений, которые, в свою очередь, делятся на системные и местные. К системным осложнениям относятся:
- психологическое расстройство;
- крапивница;
- бронхиальная астма;
- аллергическая форма конъюнктивита и ринита;
- развитие лимфаденопатии – патологии, которая сопровождается увеличением лимфоузлов.
Осложнения атопического дерматита у детей
К местным осложнениям атопического дерматита у детей относятся:
- лихенификация кожного покрова;
- развитие вирусной инфекции (как правило, у пациентов возникает герпетическое или папилломатозное поражение);
- кандидоз, дерматофитозы и другие грибковые инфекции;
- инфекционное воспаление, сопровождающееся пиодермией.
Чтобы избежать подобных осложнений, болезнь нужно лечить своевременно, поэтому при первых подозрительных симптомах ребенка нужно как можно скорее показать врачу.
Меры профилактики
Чтобы ребенок впредь не сталкивался с неприятными симптомами атопического дерматита, нужно соблюдать следующие рекомендации:
- проветривайте детскую комнату, поддерживайте в ней прохладный климат;
- регулярно гуляйте с ребенком на свежем воздухе, желательно не по городских улицах, а на природе;
- соблюдайте питьевой режим, особенно в летний период;
- следите за рационом малыша – он должен содержать достаточное количество питательных веществ;
- не переусердствуйте с гигиеной. Слишком частые ванные процедуры могут навредить коже малыша, нарушив ее защитный липидный барьер;
- покупайте одежду исключительно из натуральных материалов, которая удобная и не сковывает движений. специалисты рекомендуют отдавать предпочтение изделиям из хлопка;
- используйте только «детский» порошок для стирки.
Профилактика атопического дерматита у детей
Атопический дерматит у детей – это серьезное заболевание кожи, требующее повышенного внимания. Болезнь способна периодически исчезать, а потом появляться снова, поэтому только своевременная терапия и выполнение профилактических мероприятий позволит избавиться от дерматита навсегда.
Видео — 10 правил лечения атопического дерматита у детей
[Всего голосов: 10 Средний: 4.7/5]
Источник
Себорейный дерматит – поражение кожного покрова, при котором воспалительные процессы возникают в зонах наибольшего скопления сальных желез. Себорейный дерматит у детей сопровождается воспалением кожи головы. При этом воспаленные очаги покрываются чешуйками и корочками (гнейсом), зудят, что причиняет ребенку физические неудобства. Патология часто выявляется у грудничков и подростков, намного реже – у детей другого возраста.
Причины
В основе развития себореи лежит деятельность условно-патогенных грибков Malassezia furfur. В норме они присутствуют на кожном покрове любого здорового человека, не причиняя вреда. Однако при определенных благоприятных условиях активизируются, вызывая воспалительные процессы.
К внутренним факторам, провоцирующим воспаление, относят:
- генетическую склонность к себорее;
- врожденные гормональные расстройства, эндокринные патологии, повышение содержания андрогенов (у мальчиков);
- аллергию;
- дисбактериоз и другие заболевания пищеварительной системы;
- болезни нервной системы, психические расстройства;
- снижение иммунитета, вызванное перенесенной острой инфекцией, тяжелой хронической болезнью;
- протекавшую с осложнениями беременность женщины.
Внешними факторами, способными вызвать дерматит на голове у ребенка, являются:
- несоблюдение гигиены, использование гигиенических средств, в составе которых присутствуют щелочи;
- погрешности в питании ребенка (избыток сладостей, жирной, тяжелой пищи);
- резкая смена климатических условий или проживание в регионах с высокой влажностью воздуха;
- проживание в местах с неблагоприятными экологическими условиями.
У грудничков наиболее частыми причинами себореи становятся:
- погрешности в питании кормящей мамы;
- перегревание;
- повышенная потливость, обусловленная незрелостью механизмов терморегуляции;
- аллергия на шампуни и гигиенические средства.
Одним из основных факторов, предопределяющих развитие патологии, является изменение уровня кислотности кожи головы. В норме условно-патогенные грибки находятся на коже каждого малыша, не причиняя вреда. Однако повышенная потливость в сочетании с редким мытьем головы приводит к изменению нормального показателя рН, что создает благоприятные условия для активизации грибковой флоры.
Некоторые специалисты предполагают, что при грудном вскармливании в организм младенца с молоком попадают гормоны кормящей женщины. Гормональные вещества повышают активность сальных желез, результатом чего становится себорейное воспаление кожи. Однако окончательно это предположение пока не подтвердилось.
Себорея у грудничка может пройти самостоятельно спустя 3-4 месяца после рождения. Но в некоторых ситуациях неприятные симптомы беспокоят ребенка еще несколько лет.
Симптомы
Основными признаками себорейного поражения кожи у ребенка являются:
- покраснение и отечность, зуд воспаленных очагов;
- формирование желтых корочек;
- шелушение кожи, перхоть в волосах;
- повышенная жирность, истончение и ломкость, выпадение волос.
Патологические процессы могут затрагивать не только голову – иногда воспаленные очаги поражают другие участки кожного покрова, где локализуется много сальных желез (носогубный треугольник, лоб, ушные раковины, спина).
В воспаленных очагах может скапливаться гнойное содержимое, а их расчесывание приводит к развитию инфекционных осложнений, поэтому лечить себорейный дерматит на голове у ребенка нужно обязательно и чем раньше, тем лучше.
Клинические формы
По характеру воспалительных процессов выделяют 4 формы себорейного дерматита.
- Жирная. Сопровождается повышенной активностью сальных желез, образованием на коже головы крупных пластинчатых чешуек, которые, сливаясь, образуют обширные очаги. Сальный секрет становится благоприятной средой для развития бактерий, поэтому воспаление может осложняться инфекцией.
- Сухая. Характеризуется пониженной секрецией кожного сала, образованием сероватых или желто-белых чешуек, покрывающих всю поверхность головы (легко удаляются при расчесывании). Одновременно происходит истончение волос, они становятся ломкими, начинают выпадать. Именно сухая форма себореи чаще всего встречается у детей грудного возраста.
- Смешанная. Комбинированная форма патологии, при которой на голове может развиваться сухая себорея, а на коже лица – жирный себорейный дерматит.
- Физиологическая. Чаще всего развивается в подростковом возрасте вследствие гормональной перестройки. В этом случае последствием нарушения функций сальных желез становится угревая болезнь.
Зачастую себорейный дерматит на голове у ребенка развивается через 2-3 недели после рождения. Очаги себореи поражают голову, также могут появляться в кожных складках. По выраженности клинических симптомов выделяют 3 степени себореи у ребенка.
- Легкая – очаги воспаления локализуются на голове, реже поражают кожу на лбу, щеках, за ушами. При этом общее состояние ребенка не ухудшается.
- Средней степени тяжести – воспаленные очаги распространяются на кожу туловища и конечностей. Дерматологические признаки дополняются общей симптоматикой: расстройствами пищеварения (диарея, частое срыгивание), эмоциональным возбуждением.
- Тяжелая – в патологические процессы вовлечено ⅔ от общей площади кожного покрова. Пораженные участки краснеют, отекают, осложняются вторичной инфекцией. Развиваются мокнутие и нагноение воспаленных очагов. У ребенка ухудшается аппетит, снижается масса тела, постоянно присутствует диарея. Он становится вялым, беспокойным, плохо спит.
Вторичное инфицирование кожного покрова может привести к развитию блефарита, отита, пиодермии и прочих бактериальных осложнений.
Лечение
Для лечения детей грудного возраста, как правило, достаточно применения специальных шампуней и аккуратного вычесывания корочек с помощью детской расчески. Если же себорейный дерматит выявляется у ребенка более старшего возраста, то необходима дополнительная диагностика (анализы крови, УЗИ органов пищеварительной системы и щитовидной железы, бактериологические исследования) для выявления точной причины заболевания. При необходимости врач направляет ребенка на консультацию к гастроэнтерологу, эндокринологу, психотерапевту.
После определения причин и постановки точного диагноза назначается соответствующее лечение: себорейный дерматит волосистой части головы у детей хорошо поддается медикаментозной терапии при условии соблюдения рекомендаций доктора, выполнении профилактических мероприятий по уходу за кожей головы, организации диетического питания для ребенка.
Препараты
Медикаментозное лечение себорейного дерматита у детей начинают с применения специальных фармакологических шампуней:
- Низорал – шампунь на основе кетоконазола оказывает противогрибковое действие, активен по отношению к микроорганизмам, вызывающим развитие себорейного дерматита. Препарат эффективно устраняет шелушение и зуд, не имеет возрастных ограничений. Может использоваться для мытья головы с целью лечения (дважды в неделю на протяжении 15-30 дней) или профилактики рецидивов (раз в неделю на протяжении месяца).
- Ионел – структурный аналог Низорала на основе кетоконазола проявляет противогрибковые свойства, уменьшает жжение и зуд кожи головы, покраснение и шелушение. Применяется дважды в неделю. Полный лечебный курс – от 2 до 4 недель.
- Скин-Кап – шампунь на основе пиритионата цинка проявляет противогрибковую и антибактериальную активность, подавляет процессы чрезмерно активного деления клеток. Средство уменьшает воспаление и симптомы себорейного дерматита. Используется для мытья волос 2-3 раза в неделю на протяжении 14 дней. Назначается детям старше года.
- Циновит – комбинированный шампунь на основе пиритиона цинка, декспантенола, климбазола оказывает противовоспалительное, антибактериальное и противогрибковое, себостатическое и регенерирующее действие. Применяется 2-3 раза в неделю на протяжении месяца. Назначается детям с 1-го года жизни.
Помимо шампуней, для лечения себореи могут назначать серную мазь. Осаженная сера, входящая в состав средства, оказывает антисептическое, дезинфицирующее, противомикробное и противопаразитарное действие. Однако мазь сильно раздражает кожу, поэтому противопоказана детям младше 3 лет.
Если после курсового лечения шампунями и мазями вылечить себорейный дерматит у ребенка не удается, врач может назначить гормональные наружные средства. Если себорея осложняется пиодермией, дополнительно назначают мази с антибиотиками. Препараты подбираются в каждом случае индивидуально с учетом степени тяжести патологии и возраста малыша.
Одновременно с лечением дерматологических проявлений себореи проводят терапию, направленную на устранение основной причины патологии. Назначают:
- успокоительные средства (на основе валерианы, мелиссы, пустырника и прочих успокаивающих трав);
- препараты для восстановления кишечной флоры (Ацилакт, Хилак Форте);
- иммуностимулирующие препараты (Виферон, Деринат);
- витаминные комплексы (Пиковит, Алфавит, Аевит).
Народные средства
Для лечения себорейного дерматита у ребенка наряду с медикаментозной терапией можно использовать народные средства:
- настой дубовой коры (помогает уменьшить проявления жирной формы себореи, втирается в кожу через день);
- настой сбора подорожника, календулы, ромашки (каждое утро втирается в воспаленные очаги);
- оливковое или миндальное масло (наносится на очаги поражения за 20 минут до мытья головы, размягчает корочки, облегчает их удаление);
- хозяйственное мыло (используется для мытья головы у детей старше 5 лет);
- настой шалфея или ромашки (применяется в качестве примочек).
Важно понимать, что применение народных средств является вспомогательным методом лечения и не отменяет основную медикаментозную терапию.
Диета
Наряду с назначением лекарств и рекомендациями по гигиеническому уходу, педиатры разрабатывают для маленьких пациентов диету, в основе которой лежит потребление ребенком или кормящей матерью продуктов с высоким содержанием витаминов А, С, группы В, цинка, селена. При этом важно не допустить передозировки указанных соединений, иначе воспалительные процессы могут усугубиться.
Во время и после окончания терапии врачи, в том числе известный педиатр Е. О. Комаровский рекомендуют организовать ребенку и кормящей маме правильное питание: исключить из рациона продукты, вызывающие аллергию (клубника, цитрусовые, мед, орехи, грибы, морепродукты), мучное, сладкое, жирное, консервацию и маринады.
При себорейном дерматите основу ежедневного рациона ребенка или кормящей мамы должны составлять:
- кисломолочные продукты;
- нежирные сорта рыбы, мяса;
- овощи, фрукты и ягоды (за исключением аллергенных);
- злаковые;
- куриные яйца;
- блюда на основе желатина (желе, заливное);
- ржаной хлеб;
- растительные масла (оливковое, подсолнечное, льняное).
Все блюда рекомендуется тушить, запекать или готовить на пару. Жареное из рациона также полностью исключается.
Правила ухода
Чтобы терапия себорейного дерматита у ребенка оказалась эффективной, важно:
- регулярно мыть голову ребенку;
- не использовать для мытья мыло, шампуни, предназначенные для взрослых;
- не пользоваться чужими полотенцами;
- аккуратно удалять с кожи корочки, но не расчесывать очаги воспаления (можно занести инфекцию);
- еженедельно менять постельное белье;
- обеспечить регулярные прогулки на свежем воздухе и полноценный сон;
- исключить повышенные учебные нагрузки и стрессы.
Профилактика
Себорейный дерматит волосистой части головы у ребенка легко предотвратить. Для этого достаточно:
- следить за гигиеной (регулярно купать, мыть голову, стирать вещи и постельное белье);
- поддерживать оптимальную температуру и влажность в детской комнате, одевать ребенка по погоде, не перегревать;
- обеспечить правильный питьевой режим, здоровое и сбалансированное питание, не перекармливать малыша;
- исключить любые факторы, способные вызвать развитие аллергической реакции (средства гигиены и бытовой химии, продукты питания, домашние животные и прочее);
- укреплять иммунитет (регулярные прогулки, водные процедуры, витаминные комплексы).
Но если меры профилактики не помогли, паниковать не стоит. Себорея не является жизненно опасным заболеванием и легко поддается терапии при выполнении всех врачебных рекомендаций. Только лечить заболевание нужно своевременно, иначе воспаление усугубится, перейдет в тяжелую форму, что значительно усложнит терапию и отсрочит сроки выздоровления.
Источник
