Бесплодие при микоплазме и герпесе
Микоплазмоз относится к одной из наиболее распространённых причин, провоцирующих воспалительные заболевания мочеполовой системы. Опасность этого инфекционного возбудителя в том, что, передаваясь половым путём, он долгое время ничем не проявляется и не вызывает никаких отчётливых симптомов болезни. Но при переохлаждениях, нервном или физическом перенапряжении, при беременности микоплазмоз переходит в острую стадию и без надлежащего своевременного лечения становится причиной тяжёлых воспалительных процессов.
Об опасностях этой коварной инфекции мы попросили рассказать нашим читателям кандидата медицинских наук акушера-гинеколога, репродуктолога, врача клиники репродуктивной и пренатальной медицины Европейского медицинского центра EMC Наргис Юрматову.
— Как известно есть определённые споры между специалистами о том, может ли быть микоплазма у здорового человека или это однозначно патогенный микроорганизм. На ваш взгляд всегда ли микоплазма требует лечения?
— На сегодняшний день микоплазма признана условно-патогенной флорой, то есть они могут «проживать» в организме человека, не нанося никакого вреда. Поэтому ответ на этот вопрос достаточно однозначен: микоплазма требует лечения, только если находится в активной фазе, когда у больного определяется её высокое содержание и выраженная симптоматика заболевания. Если микоплазма выявлена в небольшом количестве и жалобы у пациентки отсутствуют, то лечение не требуется.Кроме того не стоит забывать, что существуют различные виды микоплазм. Дело в том, что хотя есть множество штаммов микоплазм, однако только четыре из них могут вызвать воспалительный процесс. Mycoplasma pneumonia вызывает воспалительные заболевания дыхательных путей. Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealiticum — это возбудители мочеполового микоплазмоза. Первый вышеперечисленный вид микоплазм передаётся воздушно-капельным путём, следующие три вида — преимущественно при половых контактах, изредка через предметы обихода. В настоящее время патогенным считается только один вид микоплазм — Mycoplasma genitalium. То есть в норме данная микоплазма не должна выявляться в организме. Именно она, как правило, вызывает у мужчин уретриты и эпидемиты, у женщин — воспаления матки, влагалища, шейки матки, придатков и ведет к патологии беременности. И именно с ней нужно бороться в обязательном порядке.
— Если микоплазмоз часто протекает бессимптомно и выявляется случайно, то как же женщине или девушке заподозрить у себя микоплазму? Или единственный путь — это регулярный скрининг на скрытые инфекции?
— Действительно, микоплазмоз, протекающий бессимптомно, можно обнаружить только во время скрининга на инфекции. Поэтому важно регулярно, не реже одного раза в год, проходить профилактический осмотр у гинеколога и сдавать анализы. Кроме того, следует обратиться к врачу в случае возникновения таких симптомов, как учащённое мочеиспускание, ощущение зуда, жжения и болезненности в области уретры, дискомфортные ощущения во время полового акта.
Для активного микоплазмоза также характерны выделения из половых путей как слизистого, так и слизисто-гнойного характера. Женщины иногда жалуются на боль или дискомфорт в нижней части живота, кровянистые выделения после полового акта (при поражении шейки матки).
Отдельно хочу отметить, что микоплазмоз представляет особую опасность для женщин во время беременности. Поэтому при подготовке к беременности следует обязательно провериться на микоплазму и, если она будет обнаружена, вылечить её. Чаще всего о наличии микоплазмы женщины узнают только в женской консультации при постановке на учёт.
Впрочем, до наступления беременности следует проверяться не только на микоплазму, но и на наличие других скрытых инфекций.
— Какой метод диагностики микоплазмы лучше всего? Или лучше использовать несколько диагностических методик? Какие методы диагностики Вы бы включили в «золотой стандарт» для выявления микоплазмоза?
— Основные виды диагностики — это ПЦР-диагностика, бакпосев и анализ крови на антитела к этой инфекции. Обычно сначала пациентка проходит ПЦР-диагностику. Если в результатах обнаружена микоплазма, то далее логично взять бакпосев, чтобы определить количественное значение инфекции и принять решение по поводу необходимости лечения. Кровь на антитела сдают, когда есть выраженные симптомы, но ПЦР микоплазму не обнаружила. Либо, когда женщина планирует беременность, могут сразу предложить ПЦР-диагностику и анализ крови на антитела, чтобы наверняка.
Материал для лабораторных исследований для выявления микоплазм, вызывающих воспаление мочеполовых органов, получают у женщин из влагалища, шейки матки, уретры, а у мужчин — из предстательной железы и уретры. Для определения наличия антител к возбудителю используется кровь из вены.
— По данным некоторых источников, у женщин с урогенитальной инфекцией в 80 % выявляется микоплазма, у страдающих бесплодием — в 51 %. Означает ли это, что микоплазма одна из главным причин женского бесплодия?
— Нет, это миф. Многие врачи в России ещё считают микоплазму причиной бесплодия, но информация давно устарела. Микоплазма не вызывает у женщин осложнений, приводящих к бесплодию, даже при высоком количественном значении.
— Опасна ли микоплазма для новорождённых?
— Микроорганизмы не поражают плод, так как он защищён плацентой. Конечно, случаи внутриутробного заражения имеют место быть, но это всего лишь исключения из правил.
Однако во время родов есть риск того, что малыш заразится микоплазмозом, когда будет проходить по родовым путям. У детишек, появившихся на свет от инфицированных матерей, поражается чаще всего не мочеполовая система, а бронхо-лёгочное древо. Кроме того, при родах микоплазмы могут поразить половые органы у девочек.
Малыши страдают воспалениями носа, глотки, бронхов и лёгких. Микоплазмоз в основном является причиной неонатального сепсиса, менингита, врождённой пневмонии, конъюнктивита. Чем слабее у детей иммунная система, тем тяжелее будет протекать заболевание. Стоит отметить, что у ребёнка микоплазмоз после рождения может и не проявиться. Инфекция может вызвать неприятные последствия в будущем.
— Нужно ли пролечить микоплазму у мужчин? Чем грозит микоплазмоз мужчинам и может ли он становиться причиной мужского бесплодия особенно при длительном хроническом уретрите, орхите или простатите на фоне микоплазмоза?
— Да, безусловно, при длительных хронических процессах микоплазмоз может быть причиной мужского бесплодия. Лечить нужно обязательно. Ведь у мужчин организм построен по-другому. Микоплазмоз может вызывать у них воспалительные процессы уретры и мочевыводящих путей, которые негативно скажутся на качестве спермы, и могут стать причиной бесплодия, так как сперма выводится тоже через уретру.
— Возможно ли самолечение микоплазмоза? Ведь сегодня как в интернете, так и вне его активно рекламируются препараты для лечения микоплазмы.
— Нет, категорически нельзя заниматься самолечением. Только доктор может правильно подобрать препараты с учётом всех особенностей вашего организма. И только доктор может поставить точный диагноз и принять решение о необходимости лечения. Самолечение чревато неприятными последствиями, прогрессированием заболевания.
— Какие методы профилактики микоплазмоза Вы можете порекомендовать?
— Основные методы профилактики — это здоровый образ жизни, барьерная контрацепция и регулярные профилактические осмотры у гинеколога. Ну и гигиена половых отношений — тоже важный аспект. Именно частая смена половых партнеров, как правило, становится причиной инфекционных заболеваний.
Для профилактики микоплазмоза рекомендуется использовать презерватив или другие методы защиты при случайных половых связях, а также не допускать снижения иммунитета. При первых признаках дискомфорта в мочеполовых органах следует обратиться к урологу или гинекологу.
Источник
Генитальный герпес был описан уже в первой половине XVIII столетия. Считают, что в настоящее время им инфицированы около 20 млн жителей нашей страны всех возрастных групп. Главным возбудителем генитального герпеса считают ВПГ типа 2, но передача ВПГ-1 при оральном сексе способствует быстрому распространению этого типа.
Первые клинические проявления широко варьируют, но обычно включают повышение температуры тела, недомогание, головную боль и миалгию, после чего через несколько дней на половых органах развиваются болезненные везикулы или пустулы, которые затем изъязвляются. Возможно также появление зуда половых органов, дизурии, вагинальных или уретральных выделений и паховой лимфаденопатии.
Цервицит, вызванный ВПГ, развивается у 90% женщин с первичной ВПГ-2-инфекцией и у 70% женщин с первичной ВПГ-1-инфекцией. При повторных инфекциях частота возникновения цервицита обычно снижается до 20% и ниже. ВПГ поражает плоский эпителий наружной части шейки матки, и при визуальном обследовании можно увидеть изъязвления. В редких случаях и ВПГ-1, и ВПГ-2 могут распространяться и вызывать ВЗОТ.
Несмотря на способность ВПГ вызывать широко диссеминированную инфекцию и ВЗОТ, пока нет сообщений о влиянии этой инфекции на репродуктивную функцию. При лечении используют ацикловир, валацикловир или фамцикловир.
Микоплазмоз: эпидемиология, клиника и диагностика
Микоплазма — общий термин, часто используемый для обозначения более чем 120 видов микроорганизмов, филогенетически стоящих между бактериями и вирусами. Из известных видов чаще других высевают из мочеполовых путей человека Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma genitalium.
Mycoplasma hominis была обнаружена у двух третей или более женщин, больных бактериальным вагинозом с патологическими вагинальными выделениями, по сравнению с 10% женщин с нормальными выделениями. Несмотря на тесную связь с бактериальным вагинозом, патологическая роль Mycoplasma hominis в развитии этого заболевания неясна.
Mycoplasma hominis также была выделена из эндометрия и фаллопиевых труб приблизительно 10% женщин с сальпингитом, диагностированным при лапароскопии. Роль Mycoplasma hominis в качестве первичного возбудителя неясна, поскольку обычно она ассоциируется с другими патогенными бактериями, такими как гонококки или хламидии.
Неясна также роль Mycoplasma hominis и в трубном бесплодии. Есть серологические данные, свидетельствующие о том, что антитела к Mycoplasma hominis встречают в 3 раза чаще у бесплодных женщин, перенесших ВЗОТ, по сравнению с контрольной группой. Применение рентгенологической микроскопии дало возможность увидеть, как Mycoplasma genitalium прочно связывается с человеческим сперматозоидом и таким образом может переноситься им и вызывать заболевания верхних половых путей женщин.
Установлено, что уреаплазмы становятся причиной негонококковых уретритов у мужчин, а также могут вызвать острый уретрит у женщин. Уреаплазмы были выделены из маточных труб больных ВЗОТ, но обычно в ассоциации с другими известными возбудителями. Таким образом, их непосредственная роль в ВЗОТ также неясна.
Диагноз «микоплазмоз» ставят на основании выделения культуры. Можно использовать и серологический анализ, но при клиническом обследовании его регулярно не используют. Для лечения применяют доксициклин и азитромицин.
— Рекомендуем далее ознакомиться со статьей «Шанкроид и гепатит как половые инфекции. Эпидемиология, клиника и диагностика»
Оглавление темы «Инфекции половых органов приводящие к бесплодию»:
- Современное состояние проблемы сохранения фертильности (репродуктивной функции) у больных
- Инфекции как причина бесплодия. Актуальность проблемы
- Гонорея. Эпидемиология, клиника и причины бесплодия
- Хламидиоз. Эпидемиология, клиника и диагностика
- Сифилис. Эпидемиология, клиника и диагностика
- Трихомоноз. Эпидемиология, клиника и диагностика
- Вирус папилломы человека (ВПЧ). Эпидемиология, клиника и диагностика
- Генитальный герпес (ВПГ) и микоплазмоз. Эпидемиология, клиника и диагностика
- Шанкроид и гепатит как половые инфекции. Эпидемиология, клиника и диагностика
- Туберкулез как причина бесплодия. Эпидемиология, клиника и диагностика
Источник
Инфекции, поражающие половые органы мужчин и женщин, при несвоевременном их лечении способны спровоцировать бесплодие. Невозможность зачать ребенка происходит даже при экстракорпоральном способе оплодотворения.
В статье рассмотрены самые часто встречающиеся заболевания, которые пагубно влияют на репродуктивную функцию обоих полов.
Могут ли инфекции быть причиной?
Бесплодие, как у женщин, так и у мужчин может развиваться по совершенно разным причинам. Одними из факторов, провоцирующих не способность к зачатию, являются инфекции, передающиеся половым путем. Многие заболевания не всегда выявляются на первой стадии их развития, так как чаще всего протекают без характерных симптомов. Если бы диагностирование и лечение осуществлялось на начальной стадии болезни, то вероятность успешного излечения была бы намного выше.
Ввиду того, что многие инфекционные заболевания выявляются уже на поздних стадиях их протекания, большой ущерб наносится половой сфере больных людей. Как правило, сильно страдает репродуктивная функция организма. У многих пациентов не получается зачать ребенка на протяжении более одного года. В этом случае врачи ставят диагноз бесплодия на фоне инфекционного заражения.
к оглавлению ↑
Сифилис
Сифилис является тяжелым венерическим заболеванием, которое поражает кожу, слизистые оболочки и внутренние органы человека. Передается инфекция половым путем при незащищенном половом акте с человеком, являющимся носителем заразы. При этом для сифилиса нет преград для прохождения в организм. Заражение может произойти через мелкие микротрещины во влагалище или на половом члене, через рот или прямую кишку.
Были выявлены случаи возникновения сифилиса при бытовом контакте, через слюну при поцелуе, через предметы общего пользования.
Бесплодие от сифилиса может произойти в следующих случаях:
- Заражение инфекцией произошло во время беременности. В период вынашивания ребенка вылечить заболевание достаточно сложно, так как лечение нужно проводить очень аккуратно, чтобы не травмировать плод. При несвоевременно предпринятой терапии очень высока вероятность выкидыша и развития бесплодия в дальнейшем.
- Вовремя не пролеченный сифилис. На третьей стадии развития инфекции происходит необратимый процесс поражения систем и внутренних органов. Страдает и репродуктивная функция, как мужчин, так и женщин.
Диагностика заболевания проводится различными методами в зависимости от стадии его развития. Первичный сифилис выявляется путем обследования твердых шанкр и лимфатических узлов, вторичный – пораженных участков кожи и папул слизистых оболочек. Диагностирование ведется бактериологическим, иммунологическим и серологическим путем. Необходимые анализы для подтверждения диагноза: РИФ, ИФА, РИБТ, РПГА, метод микроскопии, анализ ПЦР.
Основной способ лечения – это принятие антибиотиков. Дополнительная терапия заключается в применении иммуномодуляторов, пробиотиков, витаминов и использование физиотерапии.
к оглавлению ↑
Уреаплазмоз
Уреплазма – это условно патогенные микроорганизмы, которые активизируются в организме под влиянием благоприятных для них факторов. Их активизация происходит при невнимательном отношении к своему здоровью, при стрессах. У женщин инфекция ухудшает репродуктивную функцию, а также велик риск заражения плода. Причиной уреаплазмоза являются воспалительные процессы в маточных трубах, которые часто приводят к хронической форме заболевания и невозможности выносить ребенка.
У мужчин уреаплазма вызывает простатит, воспаления в семенных пузырьках, орхоэпидидимит. Эти патологии часто ведут к мужскому бесплодию.
Диагностика проводится путем посева на бактериальную флору и назначением анализа ПЦР. Лечение проводится антибиотиками тетрациклинового ряда, а также макролидами. Курс лечения составляется индивидуально и в среднем длится 10 – 14 дней. Женщинам кроме этого проводится спринцевание, и назначаются физиологические процедуры. Им полезно употреблять препараты, восстанавливающие влагалищную микрофлору, а также принимать иммуномодуляторы, повышающие защитные силы организма, такие как Лизоцим и Декарис.
к оглавлению ↑
Микоплазма
Микоплазмоз представляет собой инфекционно – воспалительное заболевание, возбудителем которой является микроб, называющийся микоплазмой. Он может длительное время обитать на половых органах и никак себя не проявлять. Не диагностированное вовремя заболевание вызывает осложнения в виде цистита, пиелонефрита у женщин, и воспаление репродуктивных органов у мужчин. В ряде случаев инфекция приводит к невозможности иметь детей.
Ввиду отсутствия симптоматики, микоплазму выявляют только лабораторными методами:
- ПРЦ диагностика;
- серологическое обследование;
- бактериологическое обследование;
- микроскопическое исследование.
Важно! Гинекологический осмотр пациента обязателен, так как микоплазма очень часто обитает совместно с другими половыми инфекциями.
Основой лечения микоплазмоза является курсовой прием антибиотиков, иммуностимулирующих препаратов и пробиотиков.
к оглавлению ↑
Хламидиоз
Хламидиоз возникает по вине внутриклеточного паразита, имеющего уникальный цикл развития. Инфекция передается половым путем и локализуется в слизистых оболочках половых органах. В большинстве случаев протекает бессимптомно и переходит в хроническую стадию, которая приводит к невозможности забеременеть.
Методики, применяемые для диагностики хламидиоза у мужчин и женщин:
- культуральный;
- ПЦР;
- иммуннофлюоресцентный;
- серологический;
- реакция транскрипционной амплификации.
Лечение проводится с помощью антибактериальной терапии, иммуномодуляции и восстановления нормальной микрофлоры влагалища. Одновременно осуществляется ферментотерапия, витаминотерапия, прием адаптогенов и антигистаминных препаратов.
к оглавлению ↑
ЦМВ
Цитомегаловирусная инфекция размножается в фибробластах человека без определенных признаков своего существования. Внедряясь в подклеточную мембрану, ифицированная клетка синтезирует собственные белки и способствует размножению патогенных клеток. Наличие в организме вируса значительно снижает вероятность зачатия, и даже проведение успешного ЭКО.
ЦМВ выявляется в лабораторных условиях при помощи следующих методов:
- высокочувствительный иммуноферментный анализ, который выявляет все типы специфических агентов;
- ПЦР анализ определяет наличие инфекции в любом предоставленном биоматериале;
- цитологический метод выявляет гипертрофированные клетки в мазках, окрашенных специальным средством;
- культуральный метод и реакция иммунофлуоресценции.
Лечение, в зависимости от состояния больного, проводится амбулаторным или стационарным способом, и включает в себя пять групп препаратов:
- Противовирусные. Убивают патогенные клетки и пресекают дальнейшее их размножение.
- Иммуноглобулины. Повышают сопротивляемость организма к бактериям.
- Средства для восстановления тканей, нарушенных в ходе болезни.
- Имунномодуляторы. Укрепляют иммунитет.
- Симптоматические препараты. Снимают признаки болезни.
к оглавлению ↑
ВПЧ
Вирус папилломы человека представляет из себя целое семейство вирусов, и проявляется в виде бородавок, папиллом на коже. ВПЧ вызывает дисплазию, рак шейки матки и половых органов. ВПЧ протекает без симптомов, поэтому на начальных стадиях его редко можно обнаружить. Поражает инфекция половые органы женщин и мужчин.
Для женщин самое страшное в этой болезни – это распространение заражения в шейку матки. В данном случае вероятность зачатия сводится к нулю, даже при интенсивной терапии.
Диагностика проводится с помощью гинекологического и урологического осмотра, ПЦР – анализа, Digene-теста (относительно новое исследование, позволяющее выявить высокую степень онкогенности у вируса), цитологическое и гистологическое исследование.
Лечение ВПЧ осуществляется по трем направлениям:
- Удаление проявления ВПЧ. Проводится с помощью лазера, радиоволнового излучения, скальпельным методом, электроножом или жидким азотом.
- Прием противовирусных препаратов.
- Прием средств, повышающих иммунную систему.
к оглавлению ↑
Генитальный герпес
Существует несколько разновидностей герпеса, но именно генитальный герпес – сильно влияет на репродуктивную функцию обоих полов. Болезнь чаще всего поражает женщин, но риск развития генитального герпеса велик и у мужчин. Причинами заражения являются вирусы простого герпеса, проявляющихся в виде мелких пузырьков с мутным наполнением на поверхности кожных покровов в области гениталий.
Влияние вируса на качество сперматозоидов следующее: изменяется их состав и количество, что провоцирует их частичную нежизнеспособность. Часть из них становится малоподвижными и поэтому не способными оплодотворить яйцеклетку.
При наличии генитального герпеса в женском организме вероятность прикрепления яйцеклетки к слизистой оболочке матки и дальнейшее ее развитие в виде эмбриона и плода становится затруднительной. В основном такое влияние оказывает острая инфекция. В хронической стадии со своевременным купированием рецидивов, проблем с зачатием чаще не возникает.
Диагностика болезни проводится путем визуального осмотра и лабораторных тестов, проведенных на основе взятых с высыпаний соскобов. Лечение проводится при помощи препаратов, останавливающих рост патогенных клеток и блокирующих дальнейшую их жизнедеятельность. Их можно применять в таблетированной форме, в виде мазей или капсул. Также назначается комплекс препаратов, укрепляющих иммунитет больного.
к оглавлению ↑
Трихомониаз
Трихомониаз является паразитарным заболеванием, которое при половом контакте с больным человеком вызывает воспаление слизистой оболочки мочеполовых органов мужчин и женщин. Воспалительные изменения протекают на местном уровне и сильно воздействуют на репродуктивную функцию обоих полов. В запущенной стадии заболевания практически всегда развивается бесплодие.
В качестве диагностики используют микроскопический метод, который выявляет трихомонады у женщин путем соскоба со слизистой влагалища, заднего его свода, а также из мочеиспускательного канала. У мужчин берется образец спермы, предстательной жидкости и осуществляется соскабливание небольшого количества слизи из мочеиспускательного канала.
Также проводят культивирование трихомонад, и определяют степень развития патологических процессов в организме. Ценным медом принято считать ПЦР диагностику, с помощью которой дается 100% результат содержания вируса в любых взятых на исследование жидких средах организма (крови, мочи, слюны, слизистой уретры или влагалища). Лечение проводится комплексным методом, в его основу входит употребление противотрихомонадных средств. Могут применяться вагинальные таблетки и спринцевание.
Существует огромное количество инфекционных заболеваний, передающихся половым путем, которые приводят к бесплодию. Причем процент отрицательного влияния инфекции на репродуктивную функцию мужчин и женщин одинаков. Патологии способны лишить права материнства или отцовства, при этом некоторые из них настолько коварны, что женщине не удается забеременеть даже при помощи искусственного оплодотворения.
Источник
