Боль при мочеиспускании у женщин герпес
В большинстве случаев заболевания мочеполовой системы вызывают бактерии. Но иногда диагностируют герпетический цистит. Вирус простого герпеса может внедряться в различные клетки организма человека. Он может вызывать воспаление слизистых оболочек урогенитального тракта, в том числе и мочевого пузыря. Своевременная диагностика цистита вирусной природы бывает затруднена вследствие наличия несвойственных для герпетического процесса симптомов. Если не начать лечение вовремя, герпетический цистит может вызвать физическое повреждение стенок мочевого пузыря.
Почему развивается болезнь
Различают 2 вида вируса простого герпеса (ВПГ):
- ВПГ 1 типа чаще вызывает поражения на лице и на верхних конечностях.
- ВПГ 2 типа выделяют из очагов в нижней части тела.
Однако прямой связи между антигенной специфичностью и локализацией герпетических поражений не обнаружено.
Подавляющее большинство людей инфицированы вирусом простого герпеса. В 40% случаев первичное инфицирование происходит в детском возрасте воздушно-капельным путем. Иммунный ответ на заражение чаще всего проявляется слабо и остается незамеченным.
Иногда появляются герпетические высыпания. Под влиянием факторов внешнего (резкая смена климатических поясов, переохлаждение, стресс, интоксикация) и внутреннего характера (заболевания внутренних органов, изменение гормонального фона) иммунная система ослабевает и не может противостоять герпесвирусной инфекции. ВПЧ стремительно размножается и образует очаги поражения.
Существует тесная взаимосвязь между вероятностью возникновения герпетического цистита и половой активностью человека. Патология чаще всего развивается в возрасте от 20 до 29 лет у людей, которые начинают половую жизнь в раннем возрасте и имеют много сексуальных партнеров.
Как происходит поражение мочевого пузыря вирусом
К мочевому пузырю вирус простого герпеса чаще всего проникает через мочеполовые пути. Наиболее вероятной причиной развития герпетического цистита является наличие генитального герпеса у полового партнера.
В результате повторяющихся половых актов вирусы простого герпеса регулярно «атакуют» слизистую оболочку мочеполовой системы. При высокой интенсивности половой жизни происходит травмирование слизистых оболочек гениталий и уретры. Даже незначительное ее повреждение создает для вируса благоприятные условия для размножения. Спровоцировать заболевание может лабиальный герпес (на губах). Вирус переносится руками при несоблюдении правил гигиены или в процессе орально-генитальных контактов.
- Инфекция быстро распространяется по путям мочевыделительной системы и поражает мочевой пузырь.
- Очаг инфицирования возникает после проникновения вируса герпеса в микроскопические трещинки в стенках органа.
-
В некоторых случаях развивается одновременно несколько заболеваний. - У больного могут появиться признаки генитального герпеса и герпетического цистита.
Риск инфицирования увеличивается во время пользования уретральным катетером, а также при гормональном сбое у женщин. Из-за дисбаланса гормонов женский организм вырабатывает недостаточно слизи, препятствующей проникновению возбудителей заболеваний в мочеполовые пути. Спровоцировать инфицирование может неправильно установленная внутриматочная спираль, нарушающая естественный отток мочи.
Возможен не только восходящий путь распространения инфекции от уретры к мочевому пузырю, но и нисходящий. Вирус герпеса может проникать в мочевыводящую систему через кровь или через лимфу, направляющуюся от органов малого таза.
Иногда происходит пропотевание сред с возбудителями заболевания к мочевому пузырю из ближайших органов. Герпесвирусы сначала инфицируют почки и мочеточники, а затем поражают мочевой пузырь.
Как проявляется заболевание
Первые симптомы герпетического цистита проявляются через 1–10 дней инкубационного периода. Они мало отличаются от проявлений заболевания бактериальной природы. Поэтому герпес и цистит редко связывают между собой.
Характерными признаками патологии являются болезненные ощущения во время полового акта. Больной страдает от частых позывов к мочеиспусканию. Они возникают даже во время ночного сна. Мочеиспускание сопровождается болями и резями. После него ощущения переполненного мочевого пузыря не исчезают. У больного может подниматься температура тела до 37,5–38°C. Поражение мочевого пузыря сопровождается болезненными ощущениями тянущего характера в области поясницы и внизу живота. Иногда при герпетическом цистите в моче появляется кровь.
Люди с хроническими заболеваниями могут ощущать упадок сил, слабость и головную боль. Признаки лихорадки у них выражены сильнее.
Герпетический цистит у женщин характеризуется многоочаговостью. Если инфекцией поражен мочеиспускательный канал, мочеиспускание сопровождается зудом и покалыванием. Могут увеличиться и стать болезненными паховые лимфатические узлы (чаще с одной стороны).
При инфицировании половых органов появляются герпетические поражения на поверхности гениталий, вокруг заднего прохода, а также на слизистой оболочке влагалища и на шейке матки. Сначала в очаге инфицирования наблюдаются покраснение и зуд. При отечной форме заболевания возникает отек. Затем появляются мелкие, заполненные мутной жидкостью пузырьки. Через 5–7 дней они лопаются, а на их месте формируются мокнущие язвочки. Кожный покров восстанавливается через 1–2 недель. При первичном герпетическом цистите длительность острого периода может увеличиться до 3–5 недель.
Рецидивирующее течение болезни наблюдается у 30–50% заболевших. Хроническая форма герпетического цистита, характеризующаяся частыми обострениями, свидетельствует о неспособности иммунной системы подавить патологический процесс. Рецидивирующее заболевание трудно поддается терапии.
Как лечить герпетический цистит
При обнаружении признаков герпетического цистита необходимо обратиться к врачу. Самолечение может вызвать распространение инфекции по организму и спровоцировать осложнения.
Когда диагностирован герпесный цистит, больному назначают иммуностимуляторы. В медицинской практике успешно используется Тактивин. Биологический активный полипептид получают из тимуса (вилочковой железы) крупного рогатого скота. Лекарство стимулирует выработку организмом собственных интерферонов и укрепляет иммунную систему. Тактивин вводят подкожно ежедневно на протяжении 7–10 суток.
При лечении герпетического цистита назначается Лавомакс (Тилорон). Лекарственный препарат оказывает иммуномодулирующее и антивирусное действие. Он помогает быстро избавиться от симптомов заболевания.
Лекарственный препарат рекомендуется использовать для лечения хронических форм герпетического цистита, характеризующихся частыми рецидивами. Лавомакс помогает значительно уменьшить количество обострений. В первый день терапии лекарство пьют внутрь дважды. Потом лечение продолжают, принимая препарат через 2 суток. Курс терапии длится 17 дней.
Лечение герпетического цистита осуществляют с помощью противовирусных препаратов (Оксолин, Хелипин). Если обнаружено присоединение бактериальной инфекции, применяются антибиотики (Нитрофурантоин, Ципрофлоксацин). При лечении рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей используются системные фторхинолоны (Офлоксацин, Левофлоксацин, Ломефлоксацин).
Если патологический процесс вызвал изменения тканей шейки мочевого пузыря, рекомендуется проведение трансуретальной резекции (ТУР). Хирургическое вмешательство производится без разрезов. Инструменты вводятся через мочеиспускательный канал. С их помощью осуществляется резекция рубцов, вызывающих сужение просвета шейки мочевого пузыря.
Профилактические мероприятия
Если у полового партнера диагностирован генитальный герпес, необходимо пользоваться презервативом. После контакта с высыпаниями следует тщательно мыть руки с мылом. Область промежности надо держать в сухости и чистоте. Не рекомендуется осуществлять гигиенические процедуры средствами с ароматическими добавками. Они могут вызвать аллергическую реакцию, которая ослабит защитную функцию кожи и слизистой оболочки.
Желательно использовать белье из натуральных тканей. Оно обеспечит свободную циркуляцию воздуха в интимной зоне и будет препятствовать размножению патогенных микроорганизмов.
Во время менструации нужно чаще менять прокладки и пользоваться тампонами. В отличие от прокладок, тампоны не создают в области половых органов теплую и влажную среду, идеальную для размножения возбудителей заболевания.
Источник
Герпетическое поражение анальной области
Спектр клинических проявлений герпетической инфекции (ГИ) весьма разнообразен. Он зависит от локализации патологического процесса и его распространенности, состояния иммунной системы больного и антигенного типа вируса. Заражение герпесом не всегда вызывает клинически выраженное заболевание, часто имеют место носительство и скрытое течение процесса.
Герпесвирусы не только способны вызывать разнообразные клинические проявления заболевания, но и провоцируют развитие частых рецидивов, а также становятся причиной осложнений. Доказано, что вирусы герпеса вызывают разнообразных нарушений в функционировании иммунной системы (иммунодефицит), которые необходимо учитывать при лечении.
Оба серотипа вируса простого герпеса (ВПГ-1 и ВПГ-2 (рус.), HSV-I и HSV-II (англ.)) могут инфицировать половые органы человека. Чаще всего герпес половых органов вызывается ВПГ-2, реже – ВПГ-1.
Первичный герпес половых органов
Первичный герпес половых органов – это первый эпизод заболевания у больного, у которого на момент проявления заболевания нет антител к ВПГ типов 1 и 2. В 20–40% случаев первичный герпес половых органов обусловлен ВПГ-1.
Первичное инфицирование может протекать бессимптомно или сопровождаться характерными признаками в местах проникновения вируса — болезненными высыпаниями на половых органах или в перианальной области, которые затем изъязвляются и сопровождаются сильной болью.
Симптомная форма первичной ГИ
При симптомной форме заболевания первичный герпес половых органов протекает длительно (5–7 недель). В течение первой недели происходит нарастание симптоматики, затем 2-3 недели стабилизация и обратное развитие, и 2-3 недели бессимптомное слущивание (отшелушивание) участков эпителия, пораженных вирусом. Продолжительность секреции вируса при первичной инфекции может составлять до 1 месяца.
Инкубационный период обычно от 2 до 10 суток, иногда до 3 недель. Симптомы развития заболевания появляются через 3–7 дней после попадания вируса на слизистые оболочки (преимущественно половым путем): первоначально появляется локальная эритема (сильное покраснение кожи), вслед за ней – герпетические пузырьки-везикулы.
Пузырьки лопаются, образуются небольшие изъязвления, заживающие в течение несколько дней без формирования рубца. Заболевание преимущественно ограничивается входными воротами вируса и нервной тканью, иннервирующей место инокуляции.
Первичное заражение может сопровождаться увеличением лимфоузлов (лимфаденопатией), зудом и жжением при мочеиспускания (дизурией), гиперемией. При первом эпизоде заражения возможно появление общих симптомов интоксикации (среди которых повышение температуры тела, головная боль, тошнота, недомогание, миалгия, нарушения сна).
У мужчин часто встречается уретрит, сопровождающийся болью при мочеиспускании. У женщин возможен эрозивный цервицит. Возможны выделения из мочеиспускательного канала или влагалища. Нередко встречаются неврологические симптомы, обусловленные поражением крестцовых нервов (задержка мочи, запоры, парестезии). Кроме того возможны лихорадка, недомогание, головная боль, светобоязнь и ригидность затылочных мышц.
Непервичный герпес половых органов
Первый эпизод непервичного герпеса половых органов – это первый эпизод заболевания у больного, у которого на момент заболевания есть антитела к ВПГ другого типа. В большинстве случаев первый эпизод непервичного герпеса половых органов обусловлен ВПГ-2 при наличии антител к ВПГ- 1.
Первый эпизод непервичного герпеса половых органов характеризуется менее обильными высыпаниями по сравнению с первичным герпесом половых органов. В отсутствие лечения высыпания разрешаются в течение 10–14 суток. Общие симптомы при этом бывают редко. Паховый лимфаденит (воспаление паховых лимфоузлов) наблюдают редко. Выделения из мочеиспускательного канала, боль при мочеиспускании и неврологические симптомы также встречаются редко.
Рецидивирующая герпесвирусная инфекция
Герпесвирусная инфекция (ГИ) не может быть излечена полностью. Особенностью ВПГ является способность к латентному сохранению в организме после первичного инфицирования с последующей активацией и появлением клинических проявлений заболевания.
Рецидив герпеса половых органов – это второй и последующие эпизоды заболевания, обусловленные реактивацией ВПГ одного и того же типа. В большинстве случаев рецидив герпеса половых органов обусловлен ВПГ типа 2. У 90% инфицированных ВПГ-2, у которых первичный герпес или первый эпизод непервичиого герпеса проявлялся клинически, возникают рецидивы, которые также проявляются клинически.
Развитие и течение заболевания определяются состоянием иммунной системы больного. Состояние иммунодефицита увеличивает частоту рецидивов и тяжесть их протекания.
Реактивация герпетических вирусов из латентного состояния, происходящая после первичного инфицирования, проявляется при диссеминированной (генерализованной) и локализованной формах. Адекватный иммунологический ответ при этом может ограничивать инфекцию местом реактивации, а генерализованное заболевание с угрозой для жизни активно развивается на фоне иммунодефицитных состояний, особенно часто – у ВИЧ-инфицированных пациентов, реципиентов трансплантированных органов или у больных, получающих инвазивную противораковую терапию.
Рецидив герпеса половых органов характеризуется немногочисленными высыпаниями, обычно односторонними. Рецидивы, как правило, возникают на одном и том же месте. У многих больных за 1–2 суток до появления высыпаний отмечаются чувство пощипывания или жжения, покалывание, зуд, небольшие боли или чувство растяжения.
Эволюция элементов сыпи (узелок с покраснением – пузырек – гнойничок – язва – корочка) занимает 7–10 суток. Возможны атипичные язвенные высыпания. Паховый лимфаденит и неврологические симптомы бывают редко.
Бессимптомная герпесвирусная инфекция
Достаточно часто герпес половых органов (включая первичный, первый эпизод непервичного, рецидив) протекают бессимптомно, без пузырьков-везикул на коже и слизистых. При этом возможно истинное бессимптомное течение и течение с невыявленными или неправильно расцененными симптомами. У многих лиц с бессимптомным течением заболевания можно выявить минимальные или неспецифические симптомы, на которые больной не обращает внимания.
Бессимптомная инфекция встречается как у лиц, у которых никогда не было герпеса половых органов, так и у лиц, у которых уже был герпес половых органов.
Факторы бессимптомного течения урогенитального герпеса:
- Инфекция, вызванная ВПГ-1,
- Инфекция, вызванная ВПГ-2 у лиц, инфицированных ВПГ-1,
- Нетипичная локализация (шейка матки),
- Половые особенности (у женщин чаще бессимптомные инфекции),
- Расовые отличия (у представителей негроидной расы герпес протекает легче),
- Наследственные факторы — определенные группы HLA (системы белков-антигенов).
Атипичный герпес половых органов
Выделяют атипичный герпес: в 20% всех случаев генитального герпеса специфические проявления герпетической инфекции скрыты симптоматикой сопутствующих местных инфекционных заболеваний (чаще всего кандидоза).
Атипичные формы генитального герпеса могут сопровождаться следующими симптомами:
− гиперемия и отечность области поражения при отсутствии патологических высыпаний;
− рецидивирующие трещины слизистой оболочки наружных половых органов, которые самостоятельно эпителизируются в течение 4 — 5 дней;
− геморрагическая форма: единичные или множественные везикулезные элементы (пузырьки) с геморрагическим содержимым;
− абортивная форма: очаг поражения в виде зудящего пятна или папулы при отсутствии везикулезных элементов;
− субклиническая форма: кратковременное появление на слизистой оболочке наружных половых органов поверхностных трещинок, сопровождающихся незначительным зудом.
- Простой герпес. Описание заболевания.
- Типы и формы простого герпеса. Классификация герпетической инфекции.
- Генитальный герпес
- Клинические формы генитального герпеса. Классификация по клинической форме.
- Пути заражения генитальным герпесом
- Осложнения генитального герпеса
- Генитальный герпес у мужчин
- Генитальный герпес у женщин
- Генитальный герпес во время беременности. Герпетическая инфекция новорожденных.
- Лечение генитального герпеса
- Диагностика генитального герпеса
Источник
doctor with male patientБольшинство инфекционных болезней мочевыделительной системы человека связано с деятельностью бактерий, но патологические отклонения могут также иметь вирусную природу.
Герпес является широко распространенным заболеванием, которое вызывают вирусы отряда Herpesvirales, способные поражать кожные покровы, слизистую, нервные ткани и внутренние органы. Чаще всего герпетическая инфекция находится в дремлющем состоянии, а пациенту присуще скрытое носительство.
Наличие некоторых факторов может пробудить вирус, который обоснуется в любой жизненно важной системе организма, не исключением становится мочевой пузырь, тогда у больного диагностируется герпетический цистит.
Что такое герпетический цистит?
Мочевой пузырь очень уязвим, но диагностировать небактериальный цистит достаточно трудно из-за неспецифичности заболевания и схожести с другими нарушениями работы мочевыводящей системы, у пациента могут подозревать:
- Дизурию – нарушение процесса мочеиспускания, его затруднение из-за возможной закупорки конкрементом, сдавливания пузыря имеющейся гематомой, опухолью, предстательной железой увеличенного размера;
- Никтурию – явление, при котором большая часть суточного количества мочи выводится в ночное время.
Герпетический цистит – воспаление мочевого пузыря, вызванное деятельностью вируса герпеса второго типа. Заболевание включает множество патологических состояний мочевыделительной системы. О скрытой угрозе человек чаще всего даже не догадывается, диагностика усложняется невозможностью вовремя установить связь между первопричиной и развитием вторичной инфекции.
Герпетический цистит может проявиться не у самого носителя, а у его партнера после любого вида близости, учитывая способность герпеса обосновываться на слизистой как ротовой полости, так половых органов. Не многие знают, чем отличается обычный цистит от герпетического, о его вирусной природе не подозревают из-за отсутствия каких-либо симптомов у партнера. Занесению и последующему развитию инфекции в мочеполовой системе способствуют различные факторы:
- Особенности физиологического строения женского организма, более короткий мочевыводящий канал по сравнению с мужским, что увеличивает вероятность восприимчивости к герпесу;
- Период беременности из-за ослабления иммунитета и серьезной гормональной перестройки;
- Наличие генитальной инфекции хотя бы у одного из партнеров, частые, интенсивные половые акты, провоцирующие раздражение слизистой оболочки и более легкое занесение инфекции;
- Неполное опорожнение мочевого пузыря из-за неправильно установленной или подобранной внутриматочной спирали ведет к воспалительному процессу, уязвимости перед вирусом;
- Период менопаузы, климакс, связанный с изменением уровня гормонов, недостаточным выделением естественной влагалищной смазки у женщин приводят к снижению местного иммунитета;
- Заражение ребенка при прохождении через родовые пути матери;
- Риску более подвержены люди, ранее подвергавшиеся установке уретрального катетера с целью осуществления лечебных манипуляций.
Все о цистите здесь:
Признаки герпетического цистита
Симптомы герпетического цистита сложно самостоятельно отличить от других патологий выделительной системы. Следует как можно скорее обращаться за помощью специалиста за назначением эффективного лечения, пока заболевание находится в начальной стадии развития и не вызвало серьезных осложнений.
Проявление признаков, характерных симптомов генитального герпеса, воспаления мочевого пузыря вследствие активизации вируса у больных может существенно отличаться из-за разного иммунитета и защитных свойств организма, наиболее распространенные признаки:
- Дизурический синдром, частые позывы к мочеиспусканию, сопровождаемые резью и болями, которые присущи обычному циститу, поэтому говорить о точном диагнозе можно только после сдачи необходимых клинических анализов; (Чтобы узнать подробнее о причинах частых позывов к мочеиспусканию пройдите по ссылке)
- Гематурия — присутствие в моче крови, превышение ее количества может свидетельствовать о серьезной патологии, поэтому даже слабое окрашивание должно стать поводом для незамедлительного обращения к врачу;
- Увеличение частоты и болезненности позывов ближе к ночи, не покидает ощущение полного мочевого пузыря;
- Лихорадочные состояния, озноб, ощущение холода, дрожь;
- Поясничные боли, дискомфорт тазовой зоны, нижней части живота;
- Вялость, повышенная слабость, сонливость.
Симптомами герпетического цистита у грудного ребенка могут быть существенное снижение аппетита, отказ от кормления, тошнота, рвота, расстройство желудка.
Как вылечить герпетический цистит?
Лечение герпетического цистита должен подбирать исключительно врач после проведения тщательного обследования для установки или подтверждения правильности диагноза. Пациенту рекомендуют сдать анализ крови на присутствие в ней антител к вирусу герпеса, бактериологический посев или катеризациюмочи, провести скрининговый тест. Диагностика герпетического цистита при имеющихся симптомах и признаках болезни включает биопсию стенок мочевого пузыря, цистоскопию, взятие на анализ секрета простаты у мужчин.
К настоящему времени способа избавиться полностью от вируса герпеса не представляется возможным. Поэтому лечение направлено на снятие болезненных симптомов, устранение патологического состояния органов и снижение частоты рецидивов, для этого пациенту показано:
- Проведение терапевтического лечения симптомов;
- Повышение иммунитета и защитных свойств организма;
- Применение противовирусных медицинских препаратов (Фамцикловир, Валацикловир, Ацикловир).
Лечащий врач может советовать дополнительный прием биогенных стимуляторов — группы лекарственных препаратов чаще всего растительного происхождения, которые способствуют скорейшему восстановлению органов и систем человека, например, Апилак, Бефунгин, Гематоген, Глюнат, Плазмол, Прополис. Иногда пациенту требуется проведение массажей и физиопроцедур.
Если учитывать, что у мужчины герпетический цистит – вторичное заболевание вследствие вирусной патологии простаты, уретрита, показано бужирование уретры, лазерная рефлексотерапия, массаж простаты.
Затягивание с обращением в больницу и попытки самолечения болезни без установленного точного диагноза и характера патологии, опираясь лишь на некоторые симптомы и признаки, приводят к возникновению серьезных осложнений. Повреждение стенок мочевого пузыря, образование большого количества язв, тугих рубцов приводит к существенному снижению эластичности органа, из-за чего при наполнении мочой он уже не способен растягиваться должным образом, наблюдаются постоянные позывы к мочеиспусканию и болезненность процесса.
Страдает также репродуктивная система. У женщин может выявиться эрозия или цервицит, когда диагностируется поражение шейки и нижних отделов матки, которые граничат с влагалищем. Серьезным осложнением болезни является герпетический сальпингоофорит – воспаление придатков матки вследствие активности вируса, проникновения возбудителя восходящим путем из влагалища, что при отсутствии грамотного лечения с высокой долей вероятности влечет образование спаек, сращение тканей, бесплодие.
Для мужчин угрозой становится простатит – воспаление предстательной железы из-за попадания инфекции, уретрита.
Чем отличается герпетический цистит от цистита?
Цистит считается очень распространенным воспалительным заболеванием, которому более подвержены женщины из-за анатомического строения и особенностей организма. Наиболее частой причиной болезни становится переохлаждение, иногда достаточно раз сильно замерзнуть. Кроме того, схожие с герпетическим видом симптомы и признаки наблюдаются вследствие попадания инфекции через мочеиспускательный канал.
Часто источником проблемы становится бактериальная микрофлора влагалища, вагиноз, наличие кольпита. Герпетический цистит отличается от обычного вирусной природой, а не бактериальной.
Отзывы о болезни
Несмотря на то, что герпесом принято считать высыпания на поверхности кожи и слизистой, вирус способен поражать любые системы человеческого организма. В интернете встречается множество отзывов о терапии, сложном течении болезни, частых рецидивах. Трудности диагностики герпетического цистита связаны со схожестью с другими заболеваниями, поэтому очень важно не терять времени, обращаться к врачу при появлении первых симптомов и признаков патологического процесса мочеиспускания.
Своевременно установленный диагноз и грамотное лечение болезни позволят избежать частого повторения и преобразования в хроническую форму.
Не стоит забывать об элементарной профилактике занесения вируса в организм, мытье рук, гигиенических процедурах после интимной близости, безопасном половом акте с постоянным партнером. Вылечить герпес полностью на данный момент нельзя.
Существует большое количество препаратов для борьбы с герпесом, которые имеют свои преимущества и недостатки. Отзывы пациентов подтверждают, что комплексное лечение, которое включает устранение симптомов, снятие воспаления, укрепление иммунитета и прием противовирусных препаратов позволяет избежать серьезных осложнений, свести к минимуму рецидив герпеса.
Источник
