Болезни вызываемые вирусом герпеса 4 типа у детей

Вирус герпеса 4 типа (ВГЧ-4) или вирус Эпштейна-Барр (сокращенно ВЭБ) – это разновидность герпесвирусов, которые поражают лимфоидную ткань и приводят к развитию инфекционного мононуклеоза. Первичное заражение происходит в младшем детском возрасте. Заболевание протекает с неспецифическими проявлениями и часто маскируется под симптомы ОРЗ. После заражения вирус остается в организме в латентном состоянии и может проявлять патогенные свойства при снижении иммунных сил организма. Высокая заразность возбудителя, стертая клиническая картина и носительство приводит к большой распространенности вируса среди населения многих стран мира. Герпес у детей 4 типа обычно протекает по типу ангины, но может принимать более тяжелые формы, что связано с особенностями работы иммунной системы.

Пути заражения и особенности жизнедеятельности вируса

Четвертый тип герпеса, как и остальные разновидности герпесвируса, относится к антропонозам. Заражение происходит от больного человека или вирусуносителя. Наиболее уязвимы к инфицированию дети в возрасте от 2 до 7 лет. В этот период ребенок становится социально активным – посещает детские дошкольные учреждения. Расширение круга общения повышает риск заражения инфекцией. В это период иммунитет детского организма не совершенен и не может противостоять проникновению вируса через входные ворота инфекции. В возрасте до 2 лет заражение происходит гораздо реже в связи с наличием в крови антител, которые ребенок получил от матери при рождении.

Пути заражения в детском возрасте:

• воздушно-капельный – через слюну при поцелуях, чихании, кашле, разговоре;
• контактно-бытовой – через загрязненные слюной игрушки, столовую посуду, предметы личной гигиены;
• вертикальный – во время родов от матери к плоду;
• трансфузионный – при переливании цельной крови или препаратов крови.

Вирус в организме проникает в лимфоидные клетки в области ворот заражения (миндалин, слюнных желез, регионарных лимфоузлов). Возбудитель не разрушает клетки хозяина, а перестраивает их генетический код. По современным научным данным, вирус герпеса 4 типа может вызывать опухолевые заболевания и отдаленные последствия после инфицирования. Иммунная система вырабатывает антитела, которые обезвреживают возбудителя. Часть герпесвирусов остается в клетках лимфоидной ткани в течение всей жизни человека в латентном состоянии и может проявлять патогенные свойства при снижении иммунитета.

Клиническая картина

При первичном заражении в детском возрасте развивается острая форма болезни – инфекционный мононуклеоз. Типичная клиническая картина встречается в 50% случаев заболевания. Инфекция может протекать в стертой форме и по симптомам напоминать ОРЗ, обычно легкой и средней степени тяжести. Иногда первичное заражение остается незамеченным и приводит к выздоровлению, носительству или хронической форме инфекции. В большинстве случае, развивается бессимптомное носительство – общее состояние удовлетворительное, вирус Эпштейна-Барра выделяется в окружающую среду при снижении иммунитета. Вирусоноситель опасен в эпидемическом отношении для детей и взрослых, не имеющих иммунитет против инфекции.

Наиболее уязвимы к инфицированию дети в возрасте от 2 до 7 лет. В этот период ребенок становится социально активным – посещает детские дошкольные учреждения.

Клинические признаки инфекционного мононуклеоза:

• слабость;
• повышенная утомляемость;
• сонливость;
• капризность;
• головная боль;
• повышение температуры тела до 38-39 градусов, которое длится в течение 2-3 недель;
• катаральные явления – першение в горле, боли при глотании, увеличение и покраснение небных и глоточных миндалин, желтый налет на поверхности миндалин, заложенность носа, насморк;
• увеличение подчелюстных, заднешейных, затылочных, реже подмышечных и паховых лимфатических узлов;
• кожная сыпь на теле и конечностях – геморрагическая (точечные кровоизлияния), крапивница (образование волдырей разного размера);
• увеличение печени и селезенки;
• нарушение аппетита, вздутие живота;
• желтуха – потемнение мочи, обесцвечивание кала, желтый цвет склер и кожи.

Основные признаки заболевания, по которым можно заподозрить заражение вирусом 4 типа у детей: лихорадка, ангина, лимфоаденопатия, увеличение селезенки и печени.

Типичная форма инфекции протекает в виде инфекционного мононуклеоза. Нетипичные течение заболевания проявляется в стертой или генерализованной форме.

• Стертая форма – характеризуется нормальной температурой или повышение температуры тела до 37-37, 5 градусов, незначительной болезненностью в горле, насморком, повышенной утомляемостью. Вследствие малосимптомного течения остается не диагностированной.
• Генерализованная форма – характеризуется распространением инфекции из области ворот заражения по всему организму и поражением висцеральных органов. Развивается на фоне угнетения иммунитета при иммунодефицитах, опухолях, приеме иммуносупрессоров. Проявляется менингитом (воспаление мозговых оболочек), энцефалитом (воспаление вещества головного мозга), миокардитом (воспаление сердечной мышцы), пневмонией (воспаление ткани легкого), гепатитом (воспаление печени), нефритом (воспаление почек), реже орхитом (поражение яичек), паротитом (поражение слюнных желез), панкреатитом (воспаление поджелудочной железы).

Отдаленные последствия и осложнения заражения четвертым типом герпесвируса.

• Лимфома Беркитта – злокачественное опухолевое поражение челюсти с метастазами в щитовидную железу, слюнные железы, внутренние органы, кости позвоночника.
• Назофарингеальная (носоглоточная) карционома – злокачественная опухоль полости носа с метастазами в регионарные лимфатические узлы (шейные, затылочные, подчелюстные).
• Синдром хронической усталости.
• Злокачественные опухоли внутренних органов (кишечника, легких, молочной железы).
• Хронические гепатиты неясного происхождения.
• Рассеянный склероз.

Осложнения и отдаленные последствия развиваются на фоне угнетения иммунной системы.

Диагностика и лечение

Для установления окончательного диагноза у малышей назначают диагностическое обследование, которое помогает выявить вирус в организме, определить его активность, установить косвенные признаки болезни.

1. Общий анализ крови – нейтрофильный лейкоцитоз, лимфоцитоз.
2. Биохимия крови – увеличение концентрации печеночных ферментов (АСТ, АЛТ).
3. Иммунологический анализ – определение антител к герпесивирусу 4 типа.
4. ПЦР – выявление генетического материала возбудителя в крови и других биологических жидкостях.
5. УЗИ печени и селезенки.

Симптомы и лечение инфекции взаимосвязаны. При легком течении болезни назначают симптоматическую и поддерживающую терапию. При тяжелом течении заболевания проводят этиотропное лечение, направленное на уничтожение возбудителя. Современными противовирусными препаратами невозможно устранить носительство вируса при персистировании в организме. Противовирусные антибиотики назначают при первичном заражении или обострении заболевания с тяжелым течением.

Консервативная терапия инфекционного мононуклеоза:

• постельный или полупостельный режим;
• обильное питье – травяные чаи, настои из лекарственных трав, морсы;
• полоскание горла отваром или настоем ромашки, календулы, раствором фуросемида, орасепта;
• жаропонижающие – панадол, парацетамол;
• иммуностимулирующие препараты – интерфероны, иммуноглобулины;
• противовирусные лекарственные средства – фамцикловир, ацикловир, валацикловир.

При возникновении вторичной инфекции (стафилококки, стрептококки) со стороны носоглотки и верхних дыхательных путей назначают антибиотики широкого спектра действии (макролиды, цефалоспорины, пенициллины). Лечить инфекционный мононуклеоз необходимо при первых проявлениях инфекции, что снижает риск развития осложнений и перехода болезни в хроническую форму.

Герпесвирус 4 типа вызывает у детей инфекционный мононуклеоз, стертые формы болезни, реже генерализованную инфекцию. После выздоровления персистирование возбудителя в лимфоидной ткани может привести к обострению болезни и развитию отдаленных последствий, в том числе к развитию злокачественных опухолей при нарушении работы иммунной системы.

Всего существует более 8 видов герпеса. Четвертый тип считается не очень распространенным, но подверженность ему высока наравне с остальными. А последствия и выражение симптомов намного тяжелее. Данный вирус Эпштейна-Барр (в честь открытых его ученых) поражает всех людей со слабым иммунитетом, независимо от пола и возраста. Герпес у детей 4 типа проходит особенно тяжело, и в некоторых случаях может вызывать асфиксию, поэтому при первых же признаках нужно обратиться в поликлинику для получения лечения.

Чем опасен

Этот вирус задевает всю лимфатическую систему, а также содействует развитию онкологических опухолей разных органов. Также этот герпес опасен тем, что его активация провоцирует появление других болезней и осложнений, среди которых:

• ангина герпетического типа;
• гепатит;
• инфекционный мононуклеоз;
• герпес половых органов;
• лимфогранулематоз;
• склероз и др.

На фоне герпеса 4 типа и связанных с ним таких последствий у человека развивается синдром хронической усталости, сопровождающийся апатией, тошнотой, общим недомоганием, бессонницей и одновременным желанием постоянного сна.

Если безрассудно относится к своему здоровью и данному вирусу, и не предпринимать никаких мер, то вскоре поражение достигнет головного мозга и нервной системы, что в большинстве случаев приводит к смерти.

Как происходит заражение

В детском возрасте очень легко подхватить эту болезнь. Заразиться можно и дома, и в садике, и в школе, и на детской площадке. Груднички могут заболеть через кормление.

Подхватить болезнь взрослые и дети могут несколькими путями:

• воздушно-капельным (дыхание, слюна, кашель);
• во время половой близости;
• через переливание крови;
• через личные вещи с и средства гигиены;
• при донорстве;
• от матери к ребенку.

Симптомы

Вирус герпеса 4 типа у детей очень часто может уже пребывать в организме, но не давать о себе знать никакой симптоматикой. Иногда признаки будут похожими на ОРЗ или простуду. С первого дня заражения вирус навсегда остается в латентном состоянии в организме, и его проявление наружу возникнет при малейшем сбое системы иммунитета с явными симптомами вируса Эпштейна-Барр: повышение температуры; образование опухолей в районе челюсти, которые затрудняют дыхание.

Первая стадия заболевания при срочном обращении должна закончиться благоприятным прогнозом. Если опухоль развивается в зоне носового прохода, то это определяется как носоглоточная карциома. Чтобы она не проросла в носоглотку, нужно как можно раньше диагностировать проблему и заняться ее решением.

Если мать здорова, то новорожденный ребенок получит антитела, которые обезопасят его от заболевания.

Течение болезни у детей несколько короче, чем у взрослых, но миндалины поражаются намного больше.

При активном проявлении болезни детей часто приходится госпитализировать.

Диагностика

Перед выбором верной терапии требуется определить, что стало возбудителем болезни. Общий анализ должен показать, насколько увеличилось число лимфоцитов, а также наличие мононуклеарных телец и палочкоядерных нейтрофилов. После биохимического анализа крови доктор уже сможет поставить диагноз, так как там определится, повысились ли показатели АЛТ, АСТ в случае поражения печени. Также требуется визуальный и контактный осмотр лимфоузлов и мест расположения печени и селезенки. Кроме того, будет опрос по поводу первых признаков и шкалы болевых ощущений.

Самое важное в диагностике – это исследования ИФА и ПЦР, которые помогут определить наличие к вирусу Эпштейна-Барр антител и фрагментов ДНК штамма. Кроме того, пациент должен сдать троекратный анализ на ВИЧ (в разгар заболевания, а после через 3 и 6 месяцев), так как их первичные симптомы похожи между собой. Остальные исследования будут назначаться исходя из остальной симптоматики. Например, может потребоваться УЗИ органов, которые подозреваются в укрупнении. Если подозревается назофаренгиальная карциома или лимфиома Беркитта, нужно будет проведение биопсии патологической ткани. Кроме того, может потребоваться консультация инфекциониста.

Осложнения

При первом заражении у больного может появиться мононуклеоз инфекционного типа. Стадия мононуклеоза определяется врачом после сдачи назначенных анализов крови. Признаки будут заметно выражаться на нёбе и глоточных миндалинах.

Также будут и другие симптомы заражения, многие из которых будут похожими на обычное простудное заболевание:

1. Резкое повышение температуры тела до 39-40 oC (на первой стадии).
2. Покраснение горла.
3. Утомляемость и недомогание.
4. Заложенность носа.

Повышенная температура тела (около 37 oC) будет наблюдаться около 30 дней, при этом без озноба и увеличенного потоотделения.

Когда болезнь перетечет в острое состояние, симптоматика герпеса 4 типа добавится:

1. Воспаление миндалин.
2. Покрытие их рыхло-желтым налетом.
3. Расширение лимфоузлов в зоне шеи, затылка и челюсти. В некоторых случаях возможно их увеличение в паховой зоне.
4. Ломота мышц всего тела.
5. Замечено увеличение селезенки и печени. Снаружи это проявится изменением цвета глазных склер и мочи.
6. Аллергическая сыпь.

В этой ситуации болезнь будет протекать более трех недель, и по ее окончанию образовывается иммунитет. Вирус все равно останется в слизистой ротоглотке и крови, и при возобновлении заражения будет протекать в виде ОРЗ или другого хронического заболевания.

Лимфома Беркитта

Это еще один вид осложнения, который является злокачественным перерождением органов. Это приводит не только к опухолям в области челюсти, но и заметной потере массы тела.

Есть два типа протекания болезни.

• Абдоминальный – при которой поражается система пищеварения. Возникают симптомы болезненности живота и диспепсия. После инструментального обследования обнаруживается, что поражен и кишечник, и поджелудочная железа, и печень. Также могут диагностировать кишечную непроходимость или асцит.
• Генерализированный – еще более тяжелый тип. В этой ситуации начинается участие позвоночника и корешков спинного мозга в злокачественной процедуре. Проявление патологии сопровождается нарушенной восприимчивостью конечностей, а также неудовлетворительной координацией.

Лечение

Для выздоровления должна проводиться общеукрепляющая терапия с методами, направленными на облегчение симптомов. Для начала назначаются противовирусные препараты, которые должны остановить разрастание вируса и его влияние на клетки тела. Наиболее популярные: Ганцикловир, Ацикловир.

Чтобы снять отечность воспаленной гортани, в течение короткого времени нужно будет принимать гормональные препараты (глюкокортикоиды): Гидрокортизон, Оразон.

После присоединения к болезни бактериальной инфекции, назначаются антибиотики, например Метронидазол или Флуконазол.

Также для лечения требуется прием иммуномодуляторов и иммуноглобудинов: Сандоглобулин, Виферон.

Пациент должен много пить, чтобы предотвратить сухость горла. Также рекомендуется полоскание этой области антисептическими растворами. Если болезнь сопровождается болью (а у детей это практически обязательный симптом), то чтобы ее убрать, требуется сделать смесь с 2% лидокаином.

Прием жаропонижающих средств рекомендуется только в случае повышения более чем 39 oC.

При стадии интоксикации нужно употребление водно-солевых растворов, а также глюкозы внутривенно.

Также могут предложить витаминотерапию для усиления работы иммунной системы.

Если в районе носовых проходов начали образовываться опухоли, то назначается химиотерапия и лучевое лечение.

Существуют и народные методы для борьбы с недугом, но их применение возможно тоже после консультации с доктором.

Профилактика

Многие здоровые люди оказываются носителями вируса Эпштейна-Барр. Обычно, он находится в слюне, и таким образом, очень легко подхватить заболевание, а предупредить заражение крайне сложно.

Уберечься от вируса герпеса 4 типа детям и взрослым помогут следующие методы профилактики:

• Избегайте контакта с переносчиками болезни – кто выздоровел недавно (до 30 дней) или заражен в настоящее время. Если это кто-то из вашей семьи, необходимо его полностью изолировать от остальных, выделить индивидуальное постельное белье и посуду. Тканевые принадлежности стираются при высокой температуре, а после тщательно утюжатся.
• Принимайте противовирусные препараты, так как проявление признаков может произойти только по истечению 20-30 дней после инфицирования.
• При необходимости переливания крови надо убедиться, что донор не относится к носителям вируса, так как он и сам может не знать об этом, если симптомы будут скрытыми.
• Укрепляйте иммунитет всеми возможными способами. Закаляйте детей с самого раннего возраста, употребляйте витамины, больше проводите времени на свежем воздухе и внимательно относитесь к своему здоровью и любым подозрительным симптомам.

Герпес 4 типа у детей (симптомы и лечение) определяет только лечащий врач, поэтому при первых же признаках обратитесь за помощью, чтобы не усугублять состояние и не провоцировать появление дополнительных заболеваний.