Боли в правом подреберье при герпесе

Любые болезненные ощущения для человеческого организма сигнализируют о возможных патологиях, заболеваниях или нарушениях. Они являются своеобразной защитной функцией, которая свидетельствует о необходимости терапии.

Поэтому не стоит пренебрегать собственным здоровьем и допускать возможность развития сложных и трудно подающихся лечению осложнений. Лечение боли в правом подреберье подразумевает диагностику и выявление основных заболеваний.

Содержание:

1. Какая основная причина боли в правом подреберье?
2. Виды болей
3. Гинекологические факторы
4. Боль при острой форме аппендицита
5. Взаимосвязь между заболеваниями спины и болью под ребрами
6. Инфаркт миокарда и боли под ребрами
7. Специфика болей в правом боку при опоясывающем лишае

Каковы основные причины болей в правом подреберье?

Любые болезни и нарушения органов брюшины способны активировать развитие подреберных болезненных ощущений. К таким заболеваниям и нарушениям относятся ниже перечисленные.

Холецистит

Патология провоцирует возникновение различных по интенсивности симптомов, которые чаще проявляются ночами. Из-за увеличения тонуса желчного пузыря сильно повышается предрасположенность к сокращению. Такие патологии сопровождаются резкими временными болевыми ощущениями. Чаще наблюдаются из-за психологических факторов.

При острой форме холецистита

Боли в правом боку под ребрами появляются из-за проникновения опасных окаменевших образований в желчные пути. По этой причине происходит застой желчи и воспаляется пузырь. Желчные рези бывают нестерпимыми и зачастую отдают в конечности.

Язвенное заболевание двенадцатиперстной кишки

Симптомы имеют режущий характер. Основной причиной является активная жизнь бактерий, которые способны сильно повреждать кишечник. Синдром уменьшается при употреблении пищи.

Язвенному дуодениту свойственны такие симптомы:

• Гипертермия – чрезмерно высокая температура;
• Вздутость живота;
• Тошнота;
• Постоянная тяжесть в животе;
• Слабость, возможна потеря сознания.

Почечные колики

Жалобы пациентов основаны на выраженных болевых симптомах. При резях боль нестерпима и никак не меняется в результате изменения положения тела. Причиной становятся камни с острыми краями в мочевыделительной системе, которые сильно повреждают слизистую.

Панкреатит

До сих пор нет четкой причины воспалительного процесса поджелудочной железы. Патология проявляется импульсной и пронзительной болью. В этом случае требуется срочное и неотложное оперативное лечение. Если панкреатит перешел из острой в хроническую форму, то консервативное лечение будет не эффективным.

Виды болей

Ноющая боль указывает на заболевания и нарушения печени.

Гепатит

При гепатите боль чаще ноющая с незначительной интенсивностью. Долговременный период развития разных видов гепатита не имеет какой-либо выраженной симптоматики.

Проявления симптомов зависят от жизнедеятельности вируса, к общим проявлениям патологии относятся:

• Хроническое изнеможение организма;
• Пониженная трудоспособность;
• Комплексные нарушения с возникновением гипертермии;
• Тяжесть в печени;
• Длительная и ноющая боль;
• Кожа приобретает желтизну;
• Изменяется прозрачность мочи.

Для установления точного диагноза необходимо провести лабораторное исследование на выявление разных типов болезни.

Цирроз печени

Ноющая боль может предупреждать человека о циррозе печени. Первые проявления патологии возникают на последних стадиях. На начальном этапе боли нет, несмотря на то, что воспаление в органе уже запущено. Из-за цирроза гибнет много гепатоцидов.

В последующем вместе этих клеток формируется соединительная ткань. Печень уже не способна к правильному функционированию. Именно в этот период и проявляются ноющие болезненные ощущения.

Не являются исключением заболевания печени онкологической природы. При любых нестандартных симптомах нужно обращаться к хирургу-онкологу.

Симптомы могут быть таковыми:

• Быстрое уменьшение массы тела;
• Хроническое недомогание;
• Субфебрильная температура;
• Значительное увеличение печени.

Проявления тупой боли происходит из-за присутствующих патологий и дезорганизация под ребрами справа. Заболевания печени, поджелудочной железы, почек, мочеполовой системы провоцируют возникновение болей.

Гинекологические факторы боли в правом подреберье

Причинами возникновения болей справа являются и гинекологические заболевания.

Внематочная беременность

При нормальном состоянии уже оплодотворенная яйцеклетка должна переместиться в матку и там прикрепиться. Если яйцеклетка не может нормально зафиксироваться и проникнуть в матку, то крепление происходит в любом месте, из-за чего и развивается внематочная беременность.

К гинекологическим симптомам относятся: кровянистые выделения, вне зависимости от менструаций, тянущие боли с правой стороны живота. Боли обусловлены местом крепления яйцеклетки. Если произошел разрыв маточной трубы, то возникают резкие боли с сильным кровотечением. В этом случае необходима срочная госпитализация и обязательное прерывание беременности.

Аднексит

Если у женщин есть воспаления половых органов, то боль проявляется как в правом, так и в левом подреберье.

К симптомам аднексита относятся:

• Высокая температура тела;
• Нарушенное мочеиспускание;
• Тошнота, рвота;
• Гнойные и кровянистые выделения;
• Боли в нижней области живота.

Перекрут кисты яичника

Это состояние крайне опасно для здоровья женщины. Лечение подразумевает оперативное вмешательство. Чем раньше будет проведена диагностика, тем благоприятнее последующий результат и прогноз.

Симптомы патологии таковы:

• Боли в правом боку;
• Кровотечения;
• Сильно высокая температура.

Боль при острой форме аппендицита

Аппендикс – это особый орган, который защищает систему пищеварения. Положение органа изменчиво. Именно это доставляет немало сложностей в диагностировании воспаления.

Диагностика острого аппендицита проводится после изучения данных анамнеза и результатов дополнительных исследований. Острая форма аппендицита очень быстро прогрессирует, например острый холецистит может формироваться на протяжении нескольких дней, в то время как развитие аппендицита составляет 1 сутки.

Признаки аппендицита таковы:

• Болевые ощущения в зоне желудка;
• Через нескольких часов боль переходит в правый участок живота;
• Рвота, тошнота, диарея, немощность.
• В подобных случаях требуется срочное оперативное вмешательство и лечение боли в правом подреберье.

Взаимосвязь между грудным остеохондрозом и болью под ребрами с правой стороны

Дегенерационные отклонения в грудном отделе негативно влияют на внутренние органы брюшины. Изменения трудно поддаются диагностике.

Сопутствующие симптомы при грудном остеохондрозе:

• неприятные симптомы с обеих сторон ребер и между их пространством;
• Ощущения в правом подреберье при вдохе обостряется.
• Также расстройства могут появиться из-за наклонов туловища и поднимание конечностей;
• Возможное повреждение плевры, легких и органов средостения.

Именно в этом участке туловища, справа, человек может испытывать сильнейшую боль, причиной которой является грудной остеохондроз.

Инфаркт миокарда и боли в правом подреберье

При остром инфаркте миокарда очень редко проявляются патологические состояния с правой стороны, но все же они бывают. Давно известно, что инфаркт миокарда очень опасен для человека. При недостатке или полном отсутствии лечения может наступить летальный исход.

Инфаркт миокарда связывают с чрезмерными физическими нагрузками или эмоциональными переживаниями. Такое состояние характерно больше для людей в возрасте 50 лет. Сопровождается заболевание отдышкой, перебоями в сердечно-сосудистой системе из-за ранее присутствующих проблем с сердцем.

В случае подозрения на острую стадию инфаркта миокарда необходимо в срочном порядке делать ЭКГ. Электрокардиограмма в диагностике инфаркта используется, как основной метод исследования всей сердечно-сосудистой системы.

Специфика болей в правом боку при опоясывающем лишае

Опоясывающий лишай это недуг, имеющий вирусную природу. Течение патологического процесса обусловлено поражением межреберных нервных рецепторов. После появляется краснота и отечность кожных покровов. Через три дня на коже формируются небольшие волдыри с прозрачным содержимым. В это же время происходит значительное увеличение лимфатических узлов и симптомы усиливаются.

На последнем этапе болезни волдыри лопаются, после образовывается выраженная пигментация. Прогноз благоприятный и после выздоровления у пациентов может остаться постгерпетическая невралгия, провоцирующая боли под ребрами. Невралгия очень тяжело поддается лечению.

При первых же признаках и симптомах, а особенно различного вида болей необходимо обязательно консультироваться со специалистами. Чем раньше проводится диагностика, тем быстрее можно избежать тяжелых осложнений и последствий.

Последующий прогноз будет благоприятным только при своевременно начатом комплексном лечении.

Подробнее о причинах боли в правом подреберье узнаем при просмотре видео:

Анализ болевого синдрома показал, что боль локализованную в правом подреберье, ощущают в разное время до 1/3 взрослого населения. У 90% людей причиной являются патологические изменения.

В основном это болезни желчного пузыря и желчевыносящих путей, заболевания печени и гепатомегалия, вызванная отеком при сердечной недостаточности. Попробуем выделить особенности болей с учетом локализации и характеристики по жалобам пациентов.

Зона правого подреберья

Если говорить о локализации, то следует уточнить, какое место тела человека зовется «правым подреберьем». Для этого существует классическое определение из топографической анатомии — область передней брюшной стенки, имеющая:

• верхней границей — правый купол диафрагмы на уровне V ребра;
• нижней — внутренний край реберной дуги;
• в центре — условную вертикальную линию, проходящую через самый нижний край ребра;
• с правой стороны — вертикальное соединение XII ребра и правого подвздошного гребня тазовой кости.

Как видим, анатомическое определение довольно сложное. На деле мы к подреберью относим все, что расположено в области правых нижних ребер и под ними начиная от позвоночника (со спины) и до грудинного сочленения.

В проекцию правого подреберья попадают внутренние органы:

• печень и желчный пузырь;
• изгиб восходящей и поперечноободочной кишки;
• верхний полюс правой почки с надпочечником;
• брюшинная сторона купола диафрагмы, отделяющая грудную полость от брюшной.

Условия возникновения болей

Причины боли в правом подреберье складываются из строения стенок внутренних органов, особенностей их иннервации. Для болящего органа должны быть соблюдены следующие условия:

• в плотных паренхиматозных органах — это отечность, увеличение размеров и растяжение или разрушение капсулы, имеющей болевые рецепторы;
• для кишки и желчного пузыря — спазм или растяжение мышечного и слоя, воспаление в подслизистой оболочке (сама слизистая не имеет болевых точек), нарушение целостности стенки.

Не менее важной особенностью внутренностей живота является общая иннервация из одних отделов спинного мозга, поэтому боль под правыми нижними ребрами может отражать локальную патологию в желудке, поджелудочной железе, двенадцатиперстной кишке, нижней полой вене.

Может ли боль возникнуть у здорового человека?

Боль в правом подреберье спереди может возникнуть по физиологическим причинам и не сопровождаться патологией. При физической нагрузке (чаще при беге, отжимании) у неподготовленного человека возможны колющие боли справа под ребрами.

Это объясняется снижением тонуса и растяжением желчевыводящих путей под влиянием выброса дополнительной порции адреналина, увеличением кровенаполнения печени с растяжением капсулы, спастическим сокращением мышц диафрагмы на вдохе из-за нетренированного дыхания.

Выполнение физических упражнений после плотного обеда утяжеляет состояние, поскольку печень ощущает давление со стороны переполненного желудка

У женщин колики в подреберье справа вызывает рост эстрогенов и падение прогестерона в период перед месячными. Гормональный дисбаланс влияет на тонус желчного пузыря и путей, вызывает застой и перерастяжение, следовательно, возможны кратковременные колики.

Аналогично срабатывают гормональные контрацептивы, их прием также сопровождается нарушением оттока желчи. В III триместре беременности физическая нагрузка сопровождается умеренными болями в подреберье или чувством тяжести. Симптомы прекращаются после родов.

Патологические причины болевых ощущений

Заболевания органов, лежащих в правом подреберье, сопровождаются болями разнообразного оттенка, иррадиацией в другие отделы живота, в поясницу и грудную клетку. Симптомы боли в правом подреберье должны знать врачи, поскольку на них основана дифференциальная диагностика.

При ограниченной локализации болевой синдром имеет сопутствующие признаки и отличается при различных заболеваниях.

Болезни печени, включая гепатиты различной природы, алкогольный гепатоз, цирроз, паразитарные заболевания (эхинококкоз, трихинеллез), абсцессы, рак печени или метастатический узел из желудка, легких, толстой кишки, молочной железы.

Патология сердца (ишемическая болезнь, распространенный инфаркт, кардиопатии, воспалительные болезни оболочек, пороки) — возникает слабость правого желудочка. Это означает, что мышца теряет способность перекачивать кровь в необходимом объеме. Недостаточность кровообращения сопровождается застоем крови ниже полых вен.

Формируется сердечный цирроз печени, который вызывает постоянные боли в правом подреберье

Тромбоз на уровне нижней полой вены следует иметь в виду при острых внезапных болях. В желчном пузыре и протоках возможно воспаление, дискинезии, выпадение в осадок солей с образованием камней. Различают хронические калькулезный и бескаменный холецистит, холангиты, желчекаменную болезнь. Редко выявляются опухоли.

Болезни правой почки очень разнообразны. Воспаление (пиелонефрит, гломерулонефрит) может длительно протекать односторонне, вторая почка берет на себя функции обеих. Почки страдают при абсцедировании, туберкулезе, эхинококкозе, нарушается структура ткани гидронефрозом, поликистозом.

Мочекаменная болезнь способствует закупорке лоханок или мочеточника камнем, дальнейший застой мочи провоцирует воспаление. Опухоли из почечной паренхимы, а также частое метастазирование при раке другой локализации сопровождается выраженными постоянными болями. В правом надпочечнике развивается феохромоцитома и другие разновидности злокачественных новообразований.

Среди болезней ободочной кишки следует выделить синдром раздраженного кишечника, колиты, вызванные инфекцией, болезнью Крона, неспецифический язвенный колит, опухоли, дивертикулез, кишечную непроходимость.

В пограничных тканях диафрагмы и ребер возможны повреждения за счет переломов нижних ребер, межреберной невралгии, диафрагматита и опухоли, опоясывающего лишая, вызванного вирусом герпеса.

Боли в животе иррадиируют в верхнюю правую область и подреберье при прободении язвы двенадцатиперстной кишки, панкреатите, аппендиците, травматическом повреждении почки и печени.

Пациенты по-разному описывают болевой синдром. Тип болей учитывается в дифференциальной диагностике.

Таких больных срочно доставляют в ближайшее хирургическое отделение и осматривают специалисты по неотложным состояниям

Характеристика болевых ощущений

Далее рассмотрены варианты болевых ощущений и их особенности на фоне заболеваний.

Боль острая

Острая боль в правом подреберье — возникает внезапно, входит в понятие «острый живот». Решается вопрос об оперативном лечении. Резкую боль в подреберье справа вызывают следующие состояния.

Ранения и разрывы печени, почки, кишечника. Нарастающие гематомы из-за внутреннего кровотечения добавляют тупые давящие боли, сопровождаются шоком, головокружением, признаками анемии по анализам крови.

Острый холецистит, панкреатит, аппендицит при аномальном расположении вначале приступа вызывают тошноту и рвоту, повышение температуры, боль иррадиирует в бок, спину, лопатку. Начинает пульсировать, если воспаление переходит в гнойное. В этом случае необходимы срочные меры поскольку состояние указывает на разрыв органа в ближайшее время и распространение гноя по всей брюшине.

Перфорация кишечника вызывается язвенным поражением всей глубины стенки. Характеризуется режущей болью. Возникает при прободении язвы (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, язва двенадцатиперстной кишки), разрыве дивертикулов.

Кишечная непроходимость формируется постепенно, обычно острому состоянию предшествует период запора и ноющей боли. Добавляется вздутие живота в верхних отделах, рвота, задержка газов.

При полной закупорке желчных протоков камнем происходит сокращение мышц. С другой стороны, застой желчи вызывает увеличение и воспаление желчного пузыря. Поэтому острый приступ чередуется с тупыми распирающими болями в правом подреберье.

Тромбозы артерий и вен, тромбоэмболии питающих сосудов приводят к кислородному голоду (ишемии), затем к некрозу тканей. Боль очень интенсивная, возможен болевой шок. Почечная колика, вызванная движением камня по правому мочеточнику, дает иррадиацию вверх к подреберью, в спину и в паховые органы. Боль острая нестерпимая, мучительная.

Интенсивная боль в правом подреберье сбоку характерна для острого пиелонефрита. Она сопровождается резями и учащенным мочеиспусканием, повышением температуры с ознобом.

Внезапные сжимающие боли сопутствуют острому инфаркту миокарда в абдоминальной форме

Перелом правых ребер вызывает простреливающую боль, усиливающуюся при вдохе, движениях. Аналогично чувствует себя больной с межреберной невралгией, опоясывающим лишаем.

Узнать подробности о причинах болей при дыхании можно в этой статье.

Боль тупая

Тупая боль в правом подреберье описывается пациентами, как «что-то ноет, не дает лежать на правом боку, распирает». Они переносятся больными, хотя могут быть различными по интенсивности. С умеренными болями часть пациентов не желает обращаться к врачу.

Подобный тип болевого синдрома характерен для длительного хронического воспаления, начальной стадии новообразования и наблюдается:

• при хронических гепатитах, циррозе печени;
• паразитарных заболеваниях печени;
• хроническом холецистите и пиелонефрите вне обострения;
• колите без изъязвления стенки;
• дивертикулах ободочной кишки;
• постепенно растущем гидронефрозе;
• метастазах из других органов.

Чувство «тяжести»

Пациенты с сердечной недостаточностью указывают на постоянную тяжесть в правом подреберье, вызванную застоем крови. Одновременно наблюдаются отеки на стопах и голенях, увеличение живота (асцит) за счет выпотевания плазмы в брюшную полость.

При значительном увеличении органа появляется тянущая боль. Аналогичные симптомы возникают при гепатитах, жировом гепатозе, дискинезии желчевыводящих путей (гипомоторный тип), хроническом холецистите вне обострения.

Что провоцирует боли?

Все органы, расположенные в правом подреберье, «не любят» острую и жирную пищу, жареные блюда, копчености, соленья. Эти продукты заставляют пищеварение работать с повышенной нагрузкой.

Неподходящая еда провоцирует скрытые формы заболеваний, вызывает сбой функций органов пищеварения

По характеру боли отличаются тупостью, спазмом (схваткообразная, колющая), наличием тошноты, сопровождаются вздутием живота, нарушением стула. Подробнее узнать о болях в правом подреберье после еды можно в этой статье.

Физическая нагрузка активизирует калькулезные процессы в желчном пузыре, почках. Особенную роль придают тряске в транспорте, бегу, прыжкам. Вызывается передвижение камней, а значит — приступ почечной колики, желчекаменной болезни.

Одновременно активизируется наполнение печени кровью, ноющая боль в подреберье справа усиливается после выполнения тяжелой работы, спортивной тренировки. Нагрузки провоцируют обострение межреберной невралгии, остеохондроза, миозита. Способствуют тромбоэмболическим осложнениям сосудов.

Если дискинезия желчных путей вызвана гипотонией мышц, то физическая нагрузка улучшает прохождение желчи. Пациенты отмечают устранение болевых ощущений. Особенности болевого синдрома рассмотрим на примере разной патологии.

Боли, вызванные патологией печени

В подреберье находится правая доля печени, левая — уходит в эпигастрий. Боли вызываются перерастяжением капсулы. Этот механизм подходит как для отечности паренхимы при воспалении, так и для объемных процессов (абсцесс, эхинококковая киста, новообразование).

Гепатиты — большая группа воспаления печеночной паренхимы разной этиологии. По причинам различают вирусные инфекционные, алкогольный, токсический, аутоиммунный. Боли носят тупой распирающий характер.

В клиническом течении на первое место выходит интоксикация организма: тошнота, отсутствие аппетита, рвота, резкая слабость. Нарушение метаболизма белков, жиров и углеводов, обмена желчных пигментов вызывает желтушность кожи и слизистых. Кал становится сероватым, моча темнеет.

При циррозе печени — постепенно воспаление переходит в стадию рубцевания. Образуются плотные узлы, не содержащие гепатоцитов. Аналогично заканчивается жировой гепатоз при алкогольной болезни. Характерны упорные ноющие боли в начале заболевания, когда печень еще увеличена. Затем размеры органа уменьшаются. Развивается печеночная недостаточность.

Эхинококковая киста — проявляется при попадании в организм личинок паразита эхинококка. Она наиболее часто локализуется в правой доле. По мере роста сдавливает печеночные и желчные протоки, растягивает капсулу.

У 12% пациентов вызывает нагноение с образованием абсцесса печени. Об абсцедировании говорит пульсирующая боль в правом подреберье. Клинически выявляется по интенсивной постоянной боли в подреберье справа тупого и ноющего характера. Иррадиирует в правое плечо, лопатку.

Типично усиление в положении лежа на левом боку, на фоне движений, глубокого дыхания. Боль уменьшается, если лежать на правом боку, свернувшись «калачиком». При осмотре врачи выявляют сильную болезненность при надавливании на нижние правые ребра.

Печеночно-клеточный рак по характеру болей и симптоматике не отличается от цирроза. Диагноз ставится на основании биопсии ткани.

Абсцессы печени при поверхностной локализации прорывают капсулу и распространяются в поддиафрагмальное пространство

Боли при застойной сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность вызывает значительное увеличение печени, отеки на стопах и голенях, трофические язвы, асцит. Боли носят характер чувства тяжести в подреберье справа. У пациента удается выяснить предшествующий анамнез, перенесенные заболевания сердечной мышцы.

При абдоминальной форме инфаркта миокарда боли отличаются давящим и жгучим интенсивным приступом («удар ножа»). Отдают в правую лопатку, за грудину. Наиболее типичны при инфаркте задней стенки левого желудочка. Возможно падение артериального давления, аритмия, одышка.

Как болит желчный пузырь?

Желчный пузырь и протоки относятся к полым органам. Значит, боли в них могут возникнуть при растяжении (нарушение оттока желчи) или спастическом сокращении. Дискинезия называется соответственно гипотонической и гипертонической.

В чистом виде она возможна в детском возрасте, у нервных, эмоциональных людей. Чаще сопровождает воспаление (холецистит и холангит). Повышенный тонус вызывает спазм при движении камня, что проявляется приступом печеночной колики. Иррадиируют в спину, правую лопатку.

Хронический холецистит протекает до обострения с тупыми, ноющими болями, но в стадию обострения сопровождается резкими режущими ощущениями. Возможна рвота желчью, пожелтение склер, вздутие живота, горечь во рту по утрам.

Болезни прилегающего отдела ободочной кишки

К правому подреберью относится только изгиб поперечно ободочной и восходящей кишки. Но для кишечника характерно распространение болей по всему животу. Сначала они менее выражены и не затрагивают брюшину. Пациент чувствует вздутие, нарушение стула.

Воспаление брюшины может привести к болевому шоку, перитониту. Симптомы наблюдаются при ранениях кишечника. Спастический колит вызывает приступы схваткообразных болей, запор, метеоризм. Заболевание часто имеет инфекционную природу.

Если неспецифический язвенный колит и болезнь Крона поражают весь кишечник, то изменения касаются и ободочной кишки. В каловых массах обнаруживают слизь, гной, примеси крови. Боли интенсивные, охватывают весь живот.

Опухоли редко локализуются в правом верхнем углу поперечно ободочной кишки. Они проявляются механическим препятствием для прохождения содержимого, распадом. Тогда главным признаком становится острая кишечная непроходимость с задержкой стула, вздутием верхней части кишечника, острыми болями. При распаде содержимое поступает в полость брюшины и развивается перитонит.

Заболевания почек

Пиелонефрит — воспаление правой лоханки почки. Протекает в разном виде. Тяжелее всего — апостематозная форма (с множественными гнойниками). Боли в подреберье справа «уходят» вглубь поясницы.

Карбункул в воротах почки способен перекрыть мочевыделение, вызывает пульсирующую боль

При абсцессе или карбункуле имеют разлитой пульсирующий характер. Резко повышается температура, наблюдается озноб. Нарушается мочевыделение. У пациента частые позывы к мочеиспусканию, рези. В моче обнаруживают гной, кровь.

Паранефрит — вызывается переходом воспаление с капсулы верхнего полюса почки на окружающую жировую ткань. Повышена температура. Болевой синдром сначала локализован