Бородавки и моллюски методы лечения
Контагиозный моллюск – один из видов вирусного дерматита, часто возникающего в детском возрасте.
Оглавление:
- Как выглядит контагиозный моллюск, причины появления у детей
- Течение заболевания у детей
- Чем лечить контагиозный моллюск у детей
- Наружное лечение контагиозного моллюска с помощью кремов и мазей
- Крем Виферон и мазь Инфагель
- Мазь Ацикловир
- Противовирусная оксолиновая мазь 3%
- Медикаментозное лечение
- Изопринозин
- Свечи Виферон 500000 МЕ2
- Механический способ лечения
- Хирургическое лечение
- Удаление папул лазером
- Диатермокоагуляция и криотерапия
- Народные средства
Передача вируса происходит:
- в быту, при соприкосновении, во время игр – в бассейне и банях общего пользования
- при контакте кожи с полотенцами, игрушками, книгами, которые уже инфицированы
Основной вопрос, стоящий перед врачами-педиатрами: как лечить контагиозный моллюск у детей, не травмируя кожные покровы и не причиняя вреда их здоровью.
Как выглядит контагиозный моллюск, причины появления у детей
После появления отдельного узелка возможно быстрое распространение заболевания. Само поражение проявляется в форме маленькой белой или розовой полукруглой папулы (узла), до 5 – 6 мм. В центре каждого узла имеется маленькое углубление, напоминающее пупок.
Заболевание легко путают с краснухой, ветрянкой, корью, но имеется один симптом, который является признаком именно этого вирусного дерматита — при нажатии на бугорок, из него появляется белое содержимое, подобное кашицеобразной крупитчатой массе, где и находятся сами моллюски.
Пузырьки выступают отдельными папулами или целыми высыпаниями на животе, голове, бедрах, шее, конечностях. Иногда контагиозный моллюск образует целые поляны на лице у ребенка. Очень редко узелки наблюдаются на ладонях и ступнях.
Основными факторами, провоцирующими заболевание, являются:
- ослабленный иммунитет
- жаркий влажный климат
Так же вам может быть интересно:
- Маски из аспирина от прыщей — популярный рецепт.
- Какое лучшее лекарство от чесотки? Рассмотрим популярные методы лечения у человека здесь.
- Стрептодермия, симптомы у взрослых. Важно знать как она передается!
https://idermatolog.net/boleznikogi/piodermatiti/streptodermiya-simptomy.html
Течение заболевания у детей
Заболевание не вызывает у ребенка сильного зуда, болезненных ощущений или дискомфорта. После атаки вируса, болезнь развивается обычно за 2 — 8 недель. Окончательное выздоровление приходится на 12 – 18 неделю.
В крайне редких случаях заболевание длится от года до 4 лет. У детей при полном созревании моллюски выглядят как выпуклые прыщи диаметром до 8 мм. При сливании они образуют высыпания и бляшки.
Заражение в 80% из 100 проявляется до 15 лет, но чаще обнаруживается у детей до 4 лет.
Заболевание может иметь форму:
- множественных высыпаний
- отдельных узлов до 10 мм в диаметре, сидящих «на ножке»
- очень больших бляшек в виде наростов, которые образуются путем слияния мелких
Родители всегда интересует, как избавиться от контагиозного моллюска у детей быстрее, но важнее контролировать, чтобы дети не расчесывали узелки и не занесли инфекцию.
Опасности контагиозный моллюск не представляет, и высыпания исчезают без лечения за год, иногда полтора. Опасным является внедрение инфекции в расчесанные ребенком узелки.
Чем лечить контагиозный моллюск у детей
Лечение контагиозного моллюска у детей имеет свою специфику и прямую связь с иммунной системой.Считается, что иммунитет к этому заболеванию развивается в детском организме очень медленно, но постепенно он справится с заражением самостоятельно за 2 месяца. По этой причине специализированное лечение контагиозного моллюска у детей не считается столь необходимым.
Поэтому, если ребенку после всех проведенных анализов утвердили этот диагноз, доктора настаивают на том, что нужно просто выждать, когда болезнь неизбежно пройдет сама без всякого лечения.Так же считается что противовирусные препараты, суппозитории, мази и процедуры не ускоряют процесс выздоровления.
Но некоторые врачи все таки настаивают, что лечение все же необходимо, если иммунитет у ребенка снижен из-за постоянно возникающих простуд в детских учреждениях, и что оно не принесет вред, а вероятность сокращения сроков выздоровления повышается. Результат зависит от иммунитета, возраста ребенка и площади поражения.
Многие методы, показанные для взрослых людей и весьма эффективные, совершенно не подходят для детей.
Наружное лечение контагиозного моллюска у детей с помощью кремов и мазей
Перед специалистами стоит задача, как вылечить контагиозный моллюск у ребенка наиболее щадящими и одновременно эффективными способами.
Именно такое лечение предлагают противовирусные мази для детей при контагиозном моллюске. Один из распространенных препаратов крем Виферон и мазь Ифагель, созданные на основе интерферона, который укрепляет иммунитет, работает как мощный антивирусный препарат и имеет следующие достоинства:
- предотвращает заражение здоровых тканей
- препятствует проникновению моллюска в здоровую клетку
- нарушает РНК самого вируса в крови
Крем Виферон и мазь Инфагель
Мазь для лечения контагиозного моллюска наносят тонким слоем на высыпания до 5 раз в день (продолжительность 7 дней), стараясь не повредить папулы. Промежуток между процедурой нанесения не должен быть более 12 часов. Закрывать участок с нанесенной мазью ничем не нужно, чтобы на коже образовалась лекарственная пленка, которая защищает папулы, снимает отеки и возможный зуд.
Противопоказания: гиперчувствительность и непереносимость компонентов. Возраст до 1 года.
Мазь Ацикловир
Прекрасно действуют мази с содержанием ацикловира, имеющие сильное противовирусное действие.Лечение контагиозного моллюска ацикловиром показано детям от 3 месяцев до 12 лет – 5 мг на 1 кг массы тела. Противопоказание: непереносимость компонентов.
Противовирусная оксолиновая мазь 3%
Лечение контагиозного моллюска оксолиновой мазью: узлы и высыпания осторожно смазывают 4 раза в сутки, срок лечения 2 недели (часто продолжительность лечения достигает 2 месяцев). Только особая чувствительность к оксолину является противопоказанием.
В случае применения мазей начинать лечение рекомендуется при появлении первых отдельных папул и бугорков.
Внимание! В активе у врачей много медикаментов против этого заболевания, однако, их применение часто противопоказано для детей: Хронотан или Хлорофиллипт, которые имеют в составе масло эвкалипта. Фторурациловая мазь, Ретин–А, Алдара (Имиквимод), Веррукацид, Ферезол, Циклоферон – все это мази для взрослых людей.
Медикаментозное лечение
Как избавиться от контагиозного моллюска, применяя средства для укрепления иммунитета ребенка? Используют разные методы лечения, но иммуномодулирующие препараты позволят забыть о возникновении рецидивов надолго. К ним относятся:
Изопринозин
-
Противовирусное средство, иммуномодулятор. Контагиозный моллюск входит в класс применения данного лечебного средства. - Противопоказания: до 3-х лет лечение изопринозином не разрешается.
- Детям с 3 лет (при весе до 20 кг) – 50 мг на 1 кг веса (в сутки) . Дозу делят на 3 – 4 приема.
- Если вес ребенка больше 20 кг, доза составит 1/2 таблетки на 5 килограмм веса в сутки.
- Лечение продолжается от 5 дней до исчезновения последней папулы. Для профилактики рецидива возможно использование еще до 3 дней.
Укрепление иммунной системы ребенка обязательное условие при избавлении от папул и высыпаний, которые развиваются именно в моменты ослабления иммунитета.
Свечи Виферон 500000 МЕ2
-
Детям старше 7 лет – 1 свеча 3 раза в сутки в течение 5 – 12 дней. - Детям младше 7 лет – 1 свеча 2 раза в сутки. Нужно делать перерыв между курсами – 5 суток.
Механический способ лечения
Удаление папул пинцетом и ложкой Фолькмана
Папулы нельзя пересушивать и повреждать. Если ребенок задел узелок, лучше быстро прижечь его бриллиантовым зеленым или йодом. Но следует помнить, что, контагиозный моллюск, являясь вирусной инфекцией, устойчив к спиртовым антисептическим препаратам, к которым относятся йод и зеленка. С их помощью устраняется только инфекция, которая может попасть в ранку при ее повреждении.
Один из простых способов, доступных в домашних условиях – удаление контагиозного моллюска пинцетом. Содержимое папулы легко удаляется с помощью пинцета при несильном надавливании. Удалять необходимо всю творожистую массу до небольшого появления крови. Затем освобожденный от моллюсков узелок прижигают перекисью водорода. С целью возможного рецидива и профилактики в течение 4 дней ранки смазывают оксолиновой мазью. Удалять нужно все узелки до полного их исчезновения с кожи.
Кроме использования пинцета папулы выдавливают и выскабливают содержимое ложкой Фолькмана. Обезболивание предусматривается с помощью спрея Лидокаин. После процедуры все ранки смазываются йодом.
Процедура с применением пинцета и острой ложки не очень нравится детям, поскольку неприятна и болезненна. Это обязательно нужно учитывать.
Хирургическое лечение
Удаление папул лазером
Современное оборудование позволяет быстро провести удаление контагиозного моллюска у детей лазером с применением местного обезболивания. Применение лазера в сравнении со стандартным оперативным вмешательством имеет большие преимущества:
- смежные ткани, окружающие узелки, не травмируются
- сам процесс ведется в условиях полной стерильности
- после лечения с помощью лазера заболевание возвращается очень редко
- процедура совершенно бескровная и безопасная
- быстрое затягивание ранок
- непродолжительность процесса лечения (несколько минут)
После лазерной процедуры нужно следить, чтобы ребенок не мочил ранки до полного их высыхания.
Диатермокоагуляция и криотерапия
Удалить контагиозный моллюск ребенку можно посредством диатермокоагуляции (прижигание папулы током). Избавиться от узлов поможет криотерапия – эффективный способ удаления папул жидким азотом. Процедуры диатермокоагуляции и криотерапии практически безболезненны, но могут сопровождаться неприятными ощущениями, жжением, покалыванием, поэтому для детей использовать эти виды лечения нежелательно.
Народные средства
Очень хорошо действует при заболевании трава череды, черемухи, календулы, чистотел и обычный чеснок. Подробнее как лечить контагиозный моллюск в домашних условиях читайте здесь.
-
Чтобы приготовить настой, отмеряют 2 столовые ложки череды на стакан кипятка. Настаивают 1 час. Смазывают узелки 5 раз в день (продолжительность 12 дней). - Из свежих листьев черемухи давят сок и держат его плотно закрытым, в холоде. Соком смазывают множественные высыпания. Очень эффективно действует после удаления содержимого узелков пинцетом. Заживление ранок происходит за очень короткий срок.
- Соком чеснока осторожно смазывают узелки 3 раза в день, очень осторожно, не задевая смежные участки здоровой кожи, чтобы не обжечь. Следует обрабатывать все участки с узелками, чтобы инфекция не распространялась.
- Смазывание папул соком цветущего чистотела за семь дней избавит ребенка от контагиозного моллюска.
- Папулы, не выдавливая их содержимого, с успехом обрабатывают настойкой календулы, эвкалипта (до 5 раз в день).
Удаление контагиозного моллюска пинцетом, видео покажет нужно это делать или нет.
Источник
Бородавки и контагиозный моллюск — два вирусных дерматоза, часто
встречающихся у детей. Обычно они не представляют диагностических проблем, но
выбор лечения может оказаться затруднен при множественности поражений и юного
возраста ребенка.
КОНТАГИОЗНЫЙ МОЛЛЮСК
Патогенез
Контагиозный моллюск — это доброкачественная кожная опухоль, вызванная вирусами
семейства Proxivirus, объемный вирус ДНК подвида Molluscipoxivirus. Синтез
вируса происходит в кератиноцитах эпидермиса. Вирусный геном закодирован на
протеины способные нарушать физиологические механизмы хозяина, одним из факторов
чего является ингибирование активации лимфоцитов Т. Отсутствие иммунных клеток
при кожном поражении объясняет иммунную толерантность благоприятствующую этому
инфекционному агенту при инфекции человека.
Эпидемиология
Инфекция контагиозным моллюском является чисто человеческим уделом. Контаминация
чаще всего происходит непосредственно, но может быть и опосредованной через
загрязненные объекты. Наличие кожных повреждений может благоприятствовать
инокуляции вируса. Это заболевание спорадичное или эндемичное, чаще всего
встречающееся в детских учреждениях. Скученность, кожные контакты и влажная
атмосфера, особенно в бассейнах, являются факторами благоприятствующим
диссеминации, но существуют и индивидуальные различия в отношения риска
инфицирования. Период инкубации после контакта варьирует от нескольких недель до
нескольких месяцев при среднем сроке от двух до семи недель. Инфекция затем
распространяется путем аутоинокуляции, каждое поражение при этом развивается в
течение нескольких недель.
Контагиозный моллюск встречается довольно часто, если существует клеточный
иммунный дефицит приобретенный или врожденный, или при атипичном дерматите.
Клиника
По типу наиболее частого проявления контагиозный моллюск представляется
закрытыми папуллами, в виде жемчужин, полусферическими, пять миллиметров
диаметром и с запавшим центром. Давление на центра дает характерное беловатое
выделение. Поражения обычно множественные, от нескольких элементов до нескольких
сотен; они преобладают на лице и туловище.
Существуют атипичные формы. Также контагиозный моллюск может быть очень
маленьким, с трудом видимым или, наоборот, «гигантским» до сантиметра в
диаметре. Иногда пупковидное вдавление может отсутствовать. Воспалительные
поражения иногда принимают беспорядочный вид.
Особенные профузные формы были описаны у атопичных детей, возможно тому
способствовали дер-матокортикоиды и у иммунодефицитных детей: с лейкемией,
получающими химиотерапию или у лиц пораженных ВИЧ+. Контагиозный моллюск
рассматриваются как оппортунистические поражения во время SCID или они
оказываются тем более многочисленными и объемными, чем глубже иммуносупрессия.
Осложнения редки. Воспаление проходит от простой эритемы до настоящих абсцессов
с центром вокруг моллюска, соответствующие асептическому процессу с
благоприятным течением, но, которые могут потребовать разреза для выделения.
Возможна бактериальная суперинфекция, иногда оставляющая после себя не
устраняемые рубцы. Довольно часто встречается экзематозная реакция (прибли-зительно
в 10% случаев) соседствующая с контагиозным моллюском, вероятно, вторичная к
отсроченной реакции замедленного типа, направленной против Proxivirus. Она часто
указывает на регрессию.
Диагностика
Диагностика клиническая. Чаще всего она довольно проста, но требует тщательного
обследования на выявление типичных поражений. Ни одно из параклинических
исследований не приносит пользы за исключением в случаях клинического сомнения.
В этих случаях типично проводится гистологическое исследование на определение
интрацитоплазматических эозинофильных включений в кератиноцитах.
Лечение
Кюретаж
Применяется кюретта притупленная или острая (Curette Siefelв) требующая
уверенного и точного дви-жения. Предварительная обработка анастетическим кремом
Emla за час под прозрачной пленкой устраняет болезненный «тормоз» этого метода.
Часто лечение требует проведения многих сеансов, в зависимости от количества
поражений, толерантности ребенка и дозы наносимого крема Elma на се-анс (зависит
от веса и возраста ребенка). На практике, исходя из одного сеанса в месяц,
излечение обычно наступает в течение трех — четырех месяцев.
К этому методу добавляется простая экспрессия содержимого контагиозного
моллюска, часто позво-ляющее избавиться от этого поражения. Фактически,
минимальный травматизм и, a fortiori вторичные поражения при проведении кюретажа,
даже неполного, подвергают поражения воздействию воспали-тельного процесса
вызывающего их исчезновение.
Химиотерапевтическое лечение разнообразно
Его принцип основан на индуцировании локального воспаления, или небольшой
поверхностной ульцерации при наложении один два раза в день каустического
раствора на каждый контагиозный моллюск.
Эти виды лечения иногда оказываются
эффективными, часто раздражающими, что затрудняет их применение длительное
время. Применяемые субстанции весьма разнообразны и варьируют в зависимости от
моды и школ.
Другие методы
Постепенно происходит отказ от криотерапии и электрокаогуляции, так как они
могут вызывать неустранимые рубцы. Было предложено лечение по типу
иммуномодуляции, такое как аппликация Туберкулина у детей предварительно
вакцинированных BCG или изопринозином, но его эффективность не была
подтверждена.
Контагиозный моллюск представляет собой частую патологию ребенка. Его
доброкачествен-ный характер ориентирует в направлении рационального
терапевтического подхода: мало травматичного и малоболезненного. В любом случае,
на основании эпидемиологических данных (ауто-инокуляция, контагиозность)
отдается предпочтение активному ведению: кюретаж поражения под защитой Elma в
несколько сеансов.
Особые случаи
У иммунодепримированного ребенка, где контагиозный моллюск особенно профузен,
назначение анти-ВИЧ терапии или введение цидофовира (ингибитора полимеразы ДНК
активного в воздействии на цитомегаловирус) вызывает реальный интерес, как в
отношении восстановления клеточного иммунитета, так и по своему прямому
антивирусному действию. В настоящее время цидофовир проходит ис-сследования при
топическом применении.
Возникает проблема когда контагиозный моллюск располагается на бляшках экземы.
Определенно, что лечение экземы дерматокортикоидами благоприятствует его
распространению, но и экзема сама по себе способствует его сохранению,
хронизации. На практике, локальная кортикотерапия в случае тяжелой экземы
полностью применима и при этом не кажется, что она благоприятствует пролиферации
контагиозного моллюска.
БОРОДАВКИ
Бородавки это доброкачественные опухоли связанные с инфекцией кожи вирусом
папилломы (PVH). Они чрезвычайно часто встречаются у детей, довольно профузны,
им благоприятствует наличие аутоинокуляции. Их убиквитарная локализация часто
затрудняет выбор терапии.
Физиопатология
Вирус папилломы человека — это убиквитарный вирус, поражающий среди большого
количества млекопитающих человека. Он обладает особым тропизмом к кератиноцитам
мальпигиева эпителия. Он относится к Papovaviridae, вирусам ДНК bicathenaire.
Эти вирусы весьма резистентны во внешней среде и не разрушаются под действием
холода, высыхания и детергентами .
. . Изучение их генома выявило гены
участвующие в репликации вирусной ДНК, в пролиферации и клеточной иммортализации.
Существует более 70 вирусов папилломы человека, классифицируемых в зависимости
от наличия онкогенного риска, их генотипа и их тропизма к коже или слизистым.
Эпидемиология
Период инкубации мало известен, от нескольких недель до более года.
Распространенность поражения кожными бородавками оценивается в 10% от общей
популяции, при явном увеличении в течение двух трех десятилетий. Наиболее частые
жертвы — это дети школьного возраста и молодые взрослые с пиком поражаемости в
15 лет.
Передача прямая или опосредованная инфицированным сквамозным эпителием. Она
может быть кожной и слизистой, передаваться половым путем и нет, редко
матерно-фетально, ей благоприятсву-ют микротравмы. Благоприятствующими факторами
считаются : частое посещение бассейнов, более одного раза в месяц, влажная
среда, антеседенты атопии или генетические заболевания, такие как синдром
Wiskott-Aldrich.
Клинические формы
Клинические аспекты инфекции вирусом папилломы человека чрезвычайно
многообразны. Вульгарные бородавки наиболее широко распространены среди детей.
Речь идет об эпидермических, папилломатозных и кератических опухолях, размер
которых варьирует от одного до нескольких миллиметров. Их количество варьирует
от нескольких до нескольких десятков, иногда сливающихся в профузные
кератизированные пространства. Эти распространенные вуль-гарные бородавки, часто
локализуются на дорзальной поверхности рук и пальцев в основном связаны с HPV-2.
Бородавки пери-унгвальные и субунгвинальные
Вызываемые PVH-2, более редко PVH-1 они располагаются под свободным дистальным
или латеральным краем и на уровне ногтевого матрикса. Они профузны и
рецидивируют у ребенка onychophage и часто болезненны. Ониходистрофия при
поражении матрикса могут оказаться необратимыми в случае слишком агрессивного
лечения. У ребенка удаляют периунгвальные (epiloia), эксостозы или иную
субунвальную опухоль. Исчезновение дерматоглифов с кожи являются хорошим
аргументом в пользу бородавки.
Филиформные бородавки
Вызываемые PVH-2 они локализуются на уровне лица, где они занимают
периорифициальное положение, как бородавки перинаринальные или перибуккальные,
инокулированные слизыванием, или на уровне кожи волосяной части и на уровне шеи
подростков из-за факта ауто-инокуляции при бритье.
Плоские бородавки
Это мелкие папулы на ровной поверхности, выступающие на несколько миллиметров,
розового цвета или светло-желтого, располагающиеся на лице, дорзальных
поверхностях рук и пальцев. Их расположение линейное или сливающимися
полотнищами. Они связаны с вирусом папилломы человека 3, 10 и 28 типов; они
более чаще встречаются у иммунодефицитных пациентов. Профузная форма заставляет
искать версиформную эпидермодисплазию. Дифференциальный диагноз этого типа
бородавок должен учитывать плоский лишай при пруригинезных поражениях и
цефалический гистиоцитоз.
Бородавки на подошвах
Они являются частой причиной обращения к врачу, или потому что они
болезненны и/или вызывают функциональные ограничения или под давлением школьного
окружения, в частности, когда ребенок усиленно занимается спортом, например, в
бассейне. Вирус папилломы человека проявляются на уровне подошв двумя весьма
различными клиническими картинами: myrmecies и мозаичными бородавками. Обе эти
картины редко бывают вместе у одного и того же пациента.
La myrmecies
Связь с PVH-1 наиболее часта. Это эндофитная бородавка, обычно одиночная,
глубокая и болезненная из-за наличия выраженного гиперкератоза. Кератизированная
поверхность испещрена черными точками, являющимися тромбозированными
микрокапиллярами или включениями инородных тел.
Мозаичные бородавки
Менее частые, они связаны с PVH-2. Они располагаются поверхностно,
безболезненны, множественные и сливающиеся в обширную кератизированую
поверхность. Спонтанная регрессия является правилом и быстрее происходит у
детей, чем у взрослых.
Особые случаи
Веррусиформная эпидермодисплазия — это редкий аутосомный рецессивный
генодерматоз. Он характеризуется патологической предрасположенностью к
определенным типам вируса папилломы человека обычно патогенным. Они проявляются
в детстве профузией плоских бородавок ассоциирующих с макулами сравнимыми с
таковыми при pityriasis versicolor. Прогноз зависит от карциногенного характера
отдельных вирусов папилломы человека.
У иммунодефицитных описываются клинические картины, напоминающие веррусиформную
эпидермодисплазию из-за наличия вульгарных бородавок, особенно, профузных и
рецидивирующих, часто атипичных в клиническом плане.
Аногенитальные кандилломы — это инфекции, связанные с вирусами паппилломы
человека имеющих тропизм к слизистым. Они редко встречаются у ребенка, но их
частота увеличивается параллельно частоте кондилом acumines взрослых.
Аногенитальные бородавки у детей вызываются или вирусом папилломы человека типа
6 и 11, или банальным вирусом папилломы человека типа 2. Хотя и суще-ствует
половая передача, тем не менее, многие исследования показывают, что чаще всего
речь идет о невинной ауто- или гетеро-инокуляции через лиц занимающимися детьми.
Тем не менее, в контек-сте плохого обращения в семейной среде, «атипичной»,
бдительность является правилом.
Диагностика
Диагностика клиническая. При существовании сомнения гистологическое исследование
подтверждает вирусную папиллому выявляя специфическое цитопатогенное воздействие
на кератиноциты (koilocite). Вирологическая диагностика проведением
молекулярного анализа вирусной ДНК рутинно не проводится. PCR — это наиболее
чувствительный метод определения типа вируса папилломы человека, она применяется
для определения онкогенных вирусов или в случае сомнения наличия сексуального
насилия.
Лечение
Наиболее эффективным лечением является иммунная реакция хозяина наведенная
изменением клеточной реакции. У иммунокомпетентного ребенка частота спонтанной
регрессии порядка 40-50% объясняет, почему терапевтическое воздержание является
частью терапевтических предложений.
Основа медицинского лечения состоит в разрушении инфицированных клеток. Все виды
применяемых лечений инфекций вирусами папилломы человека обращено только к
видимым поражениям, но ни одно из них не элиминирует вызвавшего их вируса.
Средства многочисленны, но ни одно исследование не показало превосходства одного
вида лечения над другим.
Физическое лечение
Они представлены хирургическими эксцизиями, электротерапией, СО2-лазер и
криотерапией. За исключением криотерапии все эти методы требуют локальной
анестезии, что ограничивает их показания.
Криотерапия
Она состоит в аппликации жидкого азота на бородавку с помощью Cotton-Tige или
криостата. Белое гало охлаждения должно оставаться от 15 до 30 секунд.
Аппликация проводится через каждые три-четыре недели и выздоровление обычно
наступает в течение четырех шести месяцев. Недостатком этого метода является
боль, что ограничивает ее применение у ребенка. Недавнее исследование по-казало
отсутствие эффективного воздействия на боль непосредственного или отсроченного,
местных анестетиков типа Elma, применяемых за час до криотерапии.
Химические виды лечения
Они весьма многочисленны. Кератолитики объединяют топические
препараты на базе салициловой кислоты и/или уксусной кислоты, мочевины и
глютаральдегида. Локальные химиотерапевтические препараты включающие блеомицин в
инъекциях внутрь поражений, 5-фторурацил в помаде или по-дофиллин имеют
сомнительную эффективность у взрослых и чрезвычайно редко применяются у де-тей.
Фармацевтические препараты
В настоящее время они находят большее применение, чем магистральные препараты. В
основном применяется 10-60% ацетилсалициловая кислота одна, или в ассоциации с
молочной кислотой. Необходимо защищать кожу вокруг бородавки. Цветные резинки
пропитанные салицилизированным вазелином 15% (Transvercid) представляют для
ребенка интересную альтернативу обычным коллоидам, так как существует
предварительный опыт болезненности. С этим должна систематически ассоциировать
еженедельная ручная декапировка.
Особые случаи подошвенных бородавок
Приблизительно 95% подошвенных бородавок излечивается спонтанно в течение
двух-пяти лет, без боли и без рубцов, myrmecies более быстро, чем мозаичные
бородавки. Кроме того, дети спонтанно излечиваются значительно быстрее, чем
взрослые и роговое ложе у них менее плотное, что облегчает осуществление
прогрессивных методик.
Если бородавка не вызывает никаких функциональных ограничений, тогда можно
просто объяснить родителям ход естественной эволюции бородавок и вероятные сроки
спонтанного излечения. Если имеется ограничение, то оно скорее всего связано с
гиперкератозом, чем с самой бородавкой и лечение заключается в механической
декапировке и/или химической (салицилизированный вазелин 20-50%, обработанный
мочевиной 30%) под окклюзивным лейкопластырем, сопровождающимся еженедельной
ручной декапировкой напильником, рашпилем, пемзой. Прилежащая кожа должна быть
защищена повязкой или лаком. Глютаральдегид (Verutal) также может применяться,
но он не должен ассоциировать с другим лечением, особенно с криотерапией по
причине риска развития некроза кожи.
При локализациях на подошве физическое лечение, криотерапия и fortiori СО2-лазер
применяются все реже и реже из-за наличия боли, функциональных нарушений,
которые они вызывают и возможных остаточных рубцов.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Контагиозный моллюск, как и бородавки — это доброкачественные
вирусные опухоли, спонтанно регрессирующие в различные сроки. Контагиозность,
социальное и школьное давление и не эстетический вид часто предполагают
проведение активного лечения. Фактически бывает нередко, что ребенка из-за этого
лишают права пользоваться бассейном или просят проконсультироваться у
дерматолога в отношении проведения радикального лечения. В любом случае в этих
контекстах никакие ограничения в школе, включая все виды деятельности с ней
связанные не оправданы в этих двух случаях.
Никаких школьных ограничений при наличии бородавок и контагиозного моллюска.
Источник: P.Schoenlaub, P.Plantin/ Verrures et
molluscums contagiosums: mise au point pratique/ Arch Pediatr ; 7 ; 1103-10
Перевод с французского – Ю.М.Богданов, кафедра педиатрии ФПК северного
медуниверситета, г.Архангельск
Статья опубликована на сайтеhttps://www.medafarm.ru
Источник
