Бородавки при вирусе папилломы фото
Вирус папилломы человека – это семейство вирусов, вызывающих у человека бородавки, папилломы, кондиломы дисплазию или рак шейки матки и половых органов.
Общее семейство: Papillomaviridae. Латинское название: Human Papillomavirus.
Аббревиатура: ВПЧ или HPV (так пишется в анализах).
1. За 50 лет открыто более 100 типов вируса папилломы человека. Патогенные для человека — 80 типов.
2. По данным ВОЗ, 70% населения Земли инфицировано ВПЧ.
3. ВПЧ 16 и 18 типов чаще других типов приводят к раку шейки матки.
4. ВПЧ в подавляющем большинстве является причиной рака половых органов у женщин и у мужчин.
5. Самой эффективной профилактикой от рака шейки матки и половых органов во всем мире считается вакцина от 6, 11, 16 и 18 типов папилломавирусов.
Заражение.
Источник вируса клетки кожи или слизистой больного человека
Если у больного есть папиллома, даже небольшого по виду размера, именно она является непосредственным источником вируса!
При этом у больного при осмотре может еще не быть бородавки или кондиломы. Изменения могут быть еще микроскопическими, не видны глазом (субклиническая стадия заболевания). Но такой человек уже может передать вирус другому человеку.
Инфицирование обычно возникает еще в детском возрасте. Через микроповреждения кожных покровов ребенка (царапины, ссадины) папилломавирус проникает в кожу и вызывает появление бородавок.
У взрослых людей определенные типы вируса (будут рассмотрены ниже) вызывают развитие аногенитальных бородавок, или остроконечных кондилом на половых органах. Механизм передачи таких типов – преимущественно половой.
Но теоретически возможен и контактно-бытовой путь передачи — через общие гигиенические принадлежности, ободок унитаза, прием ванны, посещение бани, бассейна и т.д.
Через микротравмы половых органов вирус передается от одного полового партнера к другому. При этом у больного также может не быть никаких видимых глазом изменений. Но микроскопические изменения на слизистой половых органов могут быть. И эти измененные клетки являются источниками вируса.
Далее вирус проникает в кожу или в слизистую и его встречают различные клетки иммунной системы человека. В большинстве случаев иммунные клетки уничтожают вирус. Но если иммунная система ослаблена, вирус успевает проникнуть в клетки базального слоя эпителия кожи или слизистых оболочек, встраивается в хромосомы клеток и изменяет работу этих клеток. Клетки начинают чрезмерно делиться и разрастаются на ограниченном участке, внешне превращаясь в бородавки и папилломы.
Помните:
— типы ВПЧ, вызывающие бородавки, проникают в организм еще в детстве,
— типы ВПЧ, вызывающие остроконечные кондиломы, проникают в организм преимущественно при половом контакте.
В редких случаях развитие папилломавирусной инфекции в организме человека может привести к малигнизации (то есть перерождению в рак). Поэтому все типы папилломавирусов классифицируют по степени онкогенности (то есть по степени возможного развития рака).
Классификация типов ВПЧ по онкогенности
(по данным исследований McConcl D. J., 1991; LorinczA. T., 1992; Bosch E X. et al., 2002; Козлова В. И., ПухнерА. Ф., 2003; Syrjanen S., 2003; Шахова Н. М. и др., 2006;).
1) Типы папилломавирусов, никогда не вызывающие рак: 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49
2) Типы низкого онкогенного риска (очень редко вызывают рак): 6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51, 72.
3) Типы среднего онкогенного риска (процент ракового перерождения средний): 26, 30, 35, 52, 53, 56, 58, 65.
4) Типы высокого онкогенного риска (из всех типов вируса именно эти типы чаще всего дают перерождение): 16, 18, 31, 33, 39, 45, 50, 59, 61, 62, 64, 68, 70, 73. Это особенно важно у женщин.
Кстати, иногда классификация изменяется. Например ВПЧ 58 типа у женщин уже не является высокоонкогенным. Его стали относить к типам со средней онкогенностью.
Встречаемость при заболеваниях:
• В 73-90% случаях при раке шейки матки находят: 16, 18 и 45 тип ВПЧ
• В 77-93% случаях при раке шейки матки находят: 16, 18, 45, 31 и 59 тип ВПЧ
• В 80-94% случаях при раке шейки матки находят: 16, 18, 45, 31, 33 и 59 тип ВПЧ
• Предраковые состояния в урологии и гинекологии сочетаются часто с 61, 62, 68, 70, 73 типами ВПЧ.
Наиболее часто в анализах встречаются:
• human papillomavirus 16 (пишется HPV 16) — 50%
• human papillomavirus 18 (HPV 18) — 10%
Симптомы и клиника
Симптомы и проявления ВПЧ-инфекции — это бородавки, папилломы и
дисплазия шейки матки.
А) Бородавки.
Их вызывают следующие типы ВПЧ – 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49.
• юношеские (или плоские) бородавки — вызываются 3 и 5 типами вируса. Это мелкие плоские возвышения на коже, возникают преимущественно у детей.
• шипицы (или подошвенные бородавки) — вызываются 1 и 2 типами вируса (более подробно про них можно прочитать.
• вульгарные бородавки на пальцах рук — вызываются вирусами 2 типа.
Это плоские бородавки на лице
Это вульгарные бородавки на руке
Б) Остроконечные кондиломы.
Локализация: на половых органах, в области ануса, в полости рта и на губах (типы – 6, 11, 13, 16, 18, 31, 35).
Это остроконечные кондиломы
Основной механизм передачи этого заболевания у взрослых людей – половой. Очень редко может встречаться контактный путь передачи — через общие предметы туалета, через грязный ободок унитаза, пользование общей ванной, в бане и т.д.
Если у матери, страдающей остроконечным кондиломатозом, рождается ребенок, он также инфицируется и впоследствии у него также могут появиться остроконечные кондиломы или папилломатоз гортани и дыхательных путей (рассмотрено выше). Однако частота таких симптомов у грудных детей крайне низкая. У детей достаточно высокий уровень иммунитета, который предохраняет их от подобных проявлений инфекции.
В) Папилломатоз гортани.
На голосовых связках появляются множественные наросты-папилломы. Вызывается вирусом 11 типа. Иногда появляется у детей, рожденных женщинами, имеющих остроконечные кондиломы.
Это папилломатоз гортани
Запомните:
— эрозия шейки матки и ВПЧ — ДАЛЕКО не одно и то же. Подробная статья о том, что такое эрозия шейки матки и чем она отличается от дисплазии и ВПЧ — здесь.
Современная медицина со 100% уверенностью заявляет, что рак шейки матки вызван исключительно папилломавирусами типов 16, 18, 31, 33, 35, 39, 40, 42, 43, 55, 57, 59, 61, 62, 66, 67.
На схеме — развитие ВПЧ-инфекции с годами
Е) Рак кожи полового члена (болезнь Боуэна).
Вызывается типами вируса – 16 и 18.
Ж) Сегодня некоторые зарубежные ученые считают, что вирус папилломы человека является причиной появления рака любой локализации. Поскольку рак – это злокачественная опухоль эпителия кожи или слизистой оболочки, следовательно, вирус ВПЧ, вызывающий диспластические явления как раз в эпителии, и вызывает появление рака. И с раком шейки матки это доказано на 100%.
Есть доказательства при раке молочной железы и раке гортани, правда еще не оформленные в общемировые рекомендации. И, как считают некоторые исследователи рака, не за горами тот день, когда рак другой локализации (например, кишечника) также признают результатом деятельности в организме человека вируса папилломы человека.
Помните:
— любая вирусная инфекция, постоянно находящаяся в организме человека (а ВПЧ относится именно к таким), активизируется только при снижении иммунитета.
Диагностика
1) ПЦР-анализ.
Основной способ диагностики папилломавируса – реакция ПЦР. Наиболее распространенные виды анализа на ВПЧ — 16, 18 типы вируса, а также ряд других высокоонкогенных типов.
Материал для анализа берут со слизистой влагалища и шейки матки женщины. У мужчин — со слизистой полового члена.
Реакция ПЦР может дать и ложный результат, причем как ложноположительный, так и ложноотрицательный результат, особенно если нарушены условия ее проведения (даже толчок стола, на котором проводится исследование, может привести к такому ложному результату).
Так, по данным современных исследователей на Западе, до 20% всех результатов ПЦР к папилломавирусу были ложными. И этот факт не зависел от сложности оборудования и от качества реактивов.
2) Digene-тест.
Новое исследование, набирающее популярность в медицинской среде. Этот тест используется для определения наличия клинически значимых концентраций вируса. Благодаря этому тесту, можно выявить — высокая степень онкогенности у вирусов, находящихся в организме больного, или низкая.
Digene-тест используется в комплексе с цитологическим исследованием шейки матки, и оцениваются они также комплексно.
3) Осмотр гинекологом и/или урологом.
4) Цитологическое исследование.
Исследуется мазок, взятый при гинекологическом осмотре. Это исследование часто называют «жидкостная цитология», или просто — «цитология».
При этом врач-лаборант под микроскопом определяет наличие или отсутствие патологически измененных клеток, которых в норме быть не должно, а появляются они только при развитии заболевания. Наличие таких измененных клеток может свидетельствовать о наличии CIN (или дисплазии шейки матки) у женщины.
5) Гистологическое исследование.
Исследуется микроскопический кусочек ткани, взятый также при гинекологическом или урологическом обследовании. Другое название этого исследования — «биопсия». Под микроскопом врач оценивает степень изменения ткани, взятой на исследование.
Как расшифровать анализ на ВПЧ?
Единицей измерения является количество геном-эквивалентов (если по-простому, то количество вирусов) на 100 000 клеток эпителия человека (то есть на 10 в 5 степени).
Сокращенно пишется: Lg
Градации:
1. < 3 Lg, то есть количество вирусов менее 3 на 10 в 5 степени. Это хороший показатель, вирусная нагрузка небольшая, то есть концентрация вируса малозначимая, риск развития заболевания низкий.
2. 3 – 5 Lg. Это клинически значимый показатель. Риск развития заболевания средний. Необходимо пройти обследование у врача.
3. > 5 Lg. Высокая вирусная нагрузка. Обязательно следует пройти полноценное обследование для исключения дисплазии шейки матки.
Что такое референсное значение
Это означает средние статистические показатели по данному исследованию у данной возрастной группы. То есть, по-простому, референсные значения – это норма.
По ВПЧ референсные значения – отрицательны. То есть в норме ВПЧ в анализах быть не должно.
Что такое КВМ?
КВМ – это контроль взятия материала. В норме врач должен взять соскоб таким образом, чтобы в образце материала было не менее 10 000 (или 10 в 4 степени, или 4Lg) клеток эпителия.
Если значение КВМ меньше 4Lg, это значит – мало клеток для анализа. Проведение анализа не рекомендуется, так как он будет неинформативным, и врачу рекомендуется повторить забор материала.
Лечение
В лечении вируса папилломы человека надо знать: вирус может полностью не удалиться из организма. Главная цель лечения – поднять иммунитет, стабилизировать вирус, удалить проявления вируса и снизить его концентрацию в организме, чтобы иммунитет человека сам подавлял вирус.
Обязательны 3 направления в лечении (проводится профильным специалистом- инфекционистом, иммунологом, дерматологом или гинекологом)
• прием противовирусных средств
• укрепление иммунитета
• удаление проявлений – бородавок, кондилом, дисплазии (эрозии) или рака шейки матки.
Все 3 направления эффективно проводятся современной медициной.
Самолечение имеет низкую эффективность и может привести к прогрессированию. Особенно опасно самолечение при заболеваниях половой сферы.
1) Противовирусные препараты
• Изопринозин (или гроприносин), Аллокин-альфа,
• 5% крем Алдара. Действующее вещество — имиквимод.
2) Препараты, повышающие иммунитет
Полиоксидоний, Реаферон, ронколейкин, иммунал и другие.
Основным препаратом при запущенных формах на настоящий момент является ронколейкин, который применяется по определенной схеме (назначается иммунологом или инфекционистом)
3) Удаление папиллом, бородавок, кондилом может быть
-Скальпелем –классическая хирургия, электрокоагуляцией или электрокножом-петлей, радиоволновое удаление, жидким азотом. Это устаревшие методики, которые травматичны, не всегда эффективны и могут приводить к рецидивам и постожоговым рубцам в местах удаления.
-Лазером – на сегодня это лучший способ по эффективности, безопасности, эстетичности
Не рекомендуется использовать местнонекротизирующие препараты (кислоты, щелочи):Суперчистотел, Солкодерм, Дуофилм, Колломак, Веррукацид, ферезол, Кондилин — и ряд других, так как их нанесение на кожу может способствовать распространению вируса на здоровые, непрошеные ранее участки кожи, а также приводит к ожогам кожи и последующим рубцовым изменениям
Обязательно: здоровый образ жизни, повышающий иммунитет.
Запомните: Сначала врач должен поставить верный диагноз, а это уже половина лечения!!! В том числе лечения вируса папилломы человека.
Поэтому при наличии множественных бородавок, рецидивах рекомендуется сначала провести курс противовирусной и иммуномодулирующий терапии под контролем врача инфекциониста или иммунолога!
Профилактика ВПЧ
Предупреждение – лучшее лечение. Запомните эту фразу, особенно если дело касается половой сферы.
Природа придумала для человека замечательный механизм излечения и профилактики, который потом помогает ему опять не заболеть. Это иммунная система.
Если у человека уже один раз были бородавки или папилломы, то впоследствии у него образуется иммунитет к этому типу вируса. Поэтому у взрослых очень редко появляются юношеские бородавки, шипицы и вульгарные бородавки.
Именно поэтому ТАК ВАЖНО поддерживать свой иммунитет на высоком уровне.
Перечислим основные направления профилактики папилломавирусной инфекции у человека:
• Меры личной гигиены в общественных местах
• Здоровый образ жизни, поддерживающий иммунитет на высоком уровне
• Правильный режим труда и отдыха
• Умеренная физическая культура
• Прием витаминов, фруктов, соков
• Только один половой партнер (в идеале)
• Использование презерватива при половом контакте
Предлагаем Вашему вниманию 3 видео по удалению папиллом и бородавок в клинике Аврора!!!
Узнать подробнее об услуге и стоимости удаления новообразований
Источник
Вирусом папилломы человека (ВПЧ) называется ДНК-содержащий папилломовирус, который при проникновении в организм может вызвать появление доброкачественных опухолей на слизистых оболочках и коже различных участков тела человека.
Краткая характеристика и описание вируса
ВПЧ имеет форму икосаэдра (выпуклого правильного многогранника), и состоит из 73 капсомеров (белковых структурных упорядоченных единиц). Возбудитель относится к группе паповирусов (Papovaviridae). Возбудитель не имеет оболочки и может достигать размеров до 55 нм. Вирус способен продолжительное время находиться в воде и в воздухе, а также на всевозможных предметах.
Паповирус характеризуется тканевой специфичностью, таким образом, каждый из 100 известных видов вируса может заражать только определенные участки. Все разновидности вируса делятся на низкоонкогенные, среднеонкогенные и высокоонкогенные.
Эта инфекция не размножается на клеточных культурах. Во время проникновения в организм человека вирус внедряется и скапливается в клетках слизистой и базальных клетках эпителия, где и проходит его репликация. Затем вирус продолжительное время сохраняется в функциональном и активном состоянии в различных слоях эпителия, и, при определенных условиях, включает функцию канцерогенеза.
Что такое вирус папилломы?
Папилломовирус, попадая в человеческий организм, распространяется с кровотоком и крепится на клетках эпителий, внедряется в их ДНК и заставляет иначе работать эти структуры. В зараженной клетке вирусом происходит интенсивное деление и бурный рост, в результате чего через определенное время на слизистых или коже появляется характерное разрастание.
При инфицировании заражается самый глубокий слой слизистых или кожи. Но возбудитель более активно размножается не в глубоких, а в поверхностных слоях эпителии, а именно – в чешуйчатых клетках (клетки, переходя к поверхности, перестают делиться, что, в свою очередь, делает их наиболее пригодными для размножения инфекции).
Инкубационное время папилломавирусной инфекции и бородавок примерно продолжается 2-3 месяца, но при благоприятных условиях это время может увеличиваться или сокращаться.
Самыми характерными образованиями, которые вызывает ВПЧ, являются кондиломы, папилломы и бородавки. Инфекция может провоцировать появление как злокачественной, так и доброкачественной формы образования. Вместе с тем при попадании вируса в организм человека, инфекция может себя ничем не проявлять (носитель вируса без манифестных форм). Эти формы определяются случайно во время плановых проверок у 40% здоровых людей.
То есть, вирус папилломы человека, проникая в организм, может себя вести по-разному. В первую очередь это зависит от его вида и состояния иммунитета.
Как отличить родинку от папилломы?
Папиллома – это доброкачественное образование на коже, которое содержит в структуре сосуды и покрытую эпителием соединительную ткань. Вирус может рассеваться в разных направлениях и произрастать наружу, напоминая внешним видом цветную капусту.
Невус, или родинка – это образование на коже, которое проявилось в результате значительного размножения меланоцитов (кожных пигментных клеток). Родинка может образоваться почти на любой части тела, иметь овальную либо круглую форму, темный или светлый (но непременно коричневый) цвет. Как и папилломы, родинки могут быть выпуклыми, но более упругими на ощупь.
Внимание: с родинками не рождаются. Чаще всего они образуются на теле до 25 лет, а к 40 годам постепенно исчезают, и до 70 лет их уже почти не остается. Обычно эти формирования на коже не несут какой-то угрозы, но иногда могут перерождаться в злокачественные образования.
- Края у папилломы шероховатые и рваные, а на внутренней стороне видны небольшие черные точки. Это тромбированные кровеносные сосуды, которые питают образование. При надавливании на сосуды может появляться болезненность.
- Чтобы отличить родинку или бородавку от папилломы, нужно обращать внимание на зону роста новообразования, его расположение (в отличие от родинок папилломы, как правило, находятся симметрично) и внешнюю форму.
- Коричневый цвет родинки не изменяется в течение всей жизни, папиллома же может внезапно изменять цвет и иметь самый различный окрас от белого до коричневого.
- Во время разрастания папиллом появляется жжение и дискомфорт, а также часто из них вытекает прозрачная жидкость, образуя воспаление. Родинки же чаще всего не вызывают каких-то неудобств и не разрастаются.
Это и есть главные отличия папиллом от родинок. Чтобы определить, насколько опасна папиллома, необходимо обратиться за консультацией к врачу, он назначает анализ крови на ВПЧ и проводит биопсию образования на коже.
Способы заражения
Чтобы ВПЧ попал в эпителиальные ткани, необходим непосредственный контакт возбудителя со слизистыми или кожными покровами человеческого тела. Чаще всего инфицирование папилломавирусом проходит при наличии микротравм при:
- Анальном или оральном контакте.
- Обычном половом контакте, с человеком или вирусоносителем с субклиническими или клиническими проявлениями ВПЧ заражения.
- При этом есть бытовой способ передачи вируса (через предметы общественного пользования или руки вирусоносителя).
Примечание: сегодня эти данные еще научно не доказаны.
Клиницисты не опровергают заражение вирусом папилломы человека, бородавками и родинками в бассейнах или банях, а также вероятно самозаражение (аутоинокуляция) при эпиляции, во время бритья или обрезания кутикулы и заусениц.
Заражение грудных детей случается во время прохождения плода через родовые каналы инфицированной матери. В случае если проходит инфицирование ребенка, который рожден с помощью кесарева сечения, не исключен риск внутриутробного поражения.
Также есть мнение, что вероятен воздушно-капельный способ передачи человеку ВПЧ заболевания и бородавок (в медицинской практике часто происходили случаи заражения сотрудников клиники во время операции инфицированных ВПЧ людей).
«Бородавки мясников» – данная болезнь проявляется у людей, которые занимаются обработкой мяса и рыбы, а также разделками туш.
Поражение ВПЧ у женщин и мужчин происходит в одинаковой степени, но, как правило, возбудитель заражает людей со слабым иммунитетом или ослабленный организм.
Диагностика папилломавируса человека
Сегодня отмечаются значительные результаты в лечении и диагностике папиллом, бородавок и родинок, а также недавно ученые разработали профилактическую вакцину от ВПЧ. Вакцина называется «Гардасил». При этом проходит активная разработка и иных аналогичных лекарств.
За счет систематизации информации об инфекции папилломовируса и ассоциированных заболеваниях ученные пришли к созданию алгоритма ведения пациентов, которые инфицированы ВПЧ, это, в свою очередь, дало возможность им разработать правильную технику лечения.
Сегодня науке известны почти все пути попадания инфекции, а также найдены механизмы морфологические изменения, инфекционного патогенеза, которые происходят в состояние иммунной системы и зараженных клетках вирусоносителя.
Но сейчас еще нет единого лечения и правил диагностики, так как появления ВПЧ и бородавок очень разнообразны. Именно по этой причине определением папилломавирусной инфекции вынуждены заниматься специалисты различных направлений.
Обследование и диагностика больного на присутствие ВПЧ состоит:
-
Биопсия, с дальнейшим гистологическим исследованием взятых образцов фото папиллом, бородавок и родинок. - Кольпоскопию оболочки матки.
- Физикальный (зрительный) осмотр очагов заражения.
- Цитологическое обследование.
- Молекулярно-биологические способы.
Обычно диагностика инфекции папилломавируса на определение бородавок и родинок на лице не вызывает сложностей (образования определяются во время профилактических осмотров у дерматолога или гинеколога). Но чтобы определить реально вирусную природу появления новообразования, больным назначается ПЦР (исследование, которое дает возможность определить наличие вирусных частиц в соскобах или мазках). После, когда обнаружатся соответственные симптомы ВПЧ, делается прицельное тестирование серотипов ВПЧ и биопсия специальным онкогенным маркером (чтобы не допустить появление злокачественной опухоли).
Кому необходимо обязательное обследование на наличие в организме ВПЧ?
- Мужчины и женщины, которые рано начали половую жизнь и имеют несколько сексуальных партнеров.
- Мужчины и женщины, у которых определены проявление инфекционно-воспалительных и урогенитальных процессов (трихомониаз, хламидиоз, сифилис, гонорея, ВИЧ, бородавки и т. д.).
- Больные с экзофитными образованиями в аногенитальной области и ротовой полости.
- Пациенты, у которых есть достоверные проявления папилломавирусной инфекции.
- Супружеские пары, проходящие внеплановое обследование во время планирования беременности.
- Женщины, которые страдают гинекологическими заболеваниями любой этиологии.
В чем отличие папиллом от иных новообразований?
В отличие от иных образований, бородавок и родинок, папиллома, как правило, поражает туловище и лицо. Чаще всего папиллома проявляется единично и является результатом проблем внутри организма человека. Бородавки, а тем более кондиломы, часто появляются на определенном месте кожи, зараженной вирусом. Помимо этого, отличие бородавки от папилломы состоит в том, что первый вид нароста на лице может пройти самостоятельно через несколько месяцев или лет, а второй, как правило, находится долго, иногда даже десятилетиями. При этом кондилома может образоваться не только на лице, но и на интимных местах.
Нужно также заметить, что к папилломам и бородавкам на лице больше склонны люди более 40 лет, чей иммунитет уже не настолько силен в борьбе с инфекцией. Бородавки же, как правило, появляются у подростков и детей и с возрастом самостоятельно пропадают. Причиной их образования является вирус 1,2 и 4 типов при подошвенных и вульгарных, а также 3 и 10 типов во время плоских новообразований.
И не забывайте, полностью полагаться на свои познания не нужно. Желательно перестраховаться или своевременно заметить появление болезни, чем, затем, горько сожалеть. Так как поход к доктору – не такая уж сложность, в отличие от долгого лечения запущенной формы болезни.
Папилломы и бородавки
Источник
