Бородавки в горле на задней стенке горла у ребенка
Папиллома в области горла считается довольно распространенной патологией. Такой нарост представляет собой небольшое новообразование, напоминающее сосочек и располагающееся обычно на гортани, язычке или мягком нёбе. Папилломы в этом месте отличаются медленным развитием и редко перерождаются в злокачественные опухоли.
Что это такое?
Папиллома – небольшой нарост, носящий доброкачественный характер. Он способен появляться на слизистых оболочках, кожных покровах и даже внутренних органах. Новообразования обычно прикрепляются к пораженному месту тонкой ножкой, уходящей корнями внутрь. Их форма может быть плоской, но чаще она выступающая, округлая. Цвет папиллом обычно розовый, но иногда может быть телесным или бежевым.
У человека могут появляться как одиночные элементы, так и целая группа новообразований. Большое скопление наростов в горле называется папилломатозом гортани.
Такое состояние способно затруднять дыхательные процессы и мешать больному внятно разговаривать. Чаще всего папилломатоз возникает у детей младшего или школьного возраста. Большое скопление папиллом может переместиться из полости рта в трахею и даже затрагивать бронхи.
Причины образования
Главный фактор, провоцирующий появлением папиллом, вирус папилломы человека. Это заболевание, характерным симптомом которого является изменение тканей и появление различных новообразований: остроконечных кондилом, бородавок и папиллом. Последние среди всех видов считаются наименее онкогенными. Папилломавирус способен передаваться от одного человека к другому и поселяться в базальном слое кожи. При этом размножение происходит в эпидермисе.
Основной путь передачи вируса – контактно-бытовой. Без прямого контакта с носителем или его личными вещами вирусные частицы не смогут попасть в организм. Этот механизм реализуется половым, бытовым или родовым путями. Кроме того, может произойти самозаражение, то есть перенос вируса с пораженного участка на здоровый, но имеющий микроповреждения. Такое нередко происходит при бритье, депиляции и т.д.
При этом заражение не всегда приводит к появлению папиллом. Их возникновение обусловливает ряд факторов, среди которых:
- резкие изменения гормонального фона;
- наличие вредных привычек;
- обострение хронических заболеваний;
- плохая гигиена полости рта;
- незащищенные половые контакты;
- стресс.
Все эти факторы могут способствовать ослаблению иммунитета, являющегося естественной защитой человека, сдерживающей развитие вируса.
Процесс заражения и распространения вируса папилломы человека
Как выглядит
По внешнему виду папилломы похожи на бородавки только меньшего размера. В наростах могут преобладать разные структурные элементы, обусловливающие отличия в цвете. Так, у детей папилломы имеют преимущественно розовый цвет, в то время как у взрослых чаще встречаются белые новообразования. Папиллома глотки напоминает соцветия цветной капусты своими небольшими буграми. Она мягкая на ощупь и обычно не превышает 0,5 см.
Если же нарост начинает быстро расти, кровоточить и менять цвет на более темный, это может свидетельствовать о злокачественном перерождении.
Симптомы
Для ВПЧ характерно полное отсутствие симптомов до момента активного проявления вируса. Это случается при слабой иммунной защите, позволяющей вирусным частицам скапливаться на определенном участке и препятствовать нормальному делению клеток.
Даже в момент появления наростов в горле у больного может не наблюдаться никаких клинических симптомов. По мере их разрастания начинают появляться такие проблемы как:
- осиплость голоса;
- хрипота;
- одышка;
- покашливание в течение дня;
- затруднение с вдохом и выдохом;
- воспаление миндалин.
Интенсивно растущая папиллома может проявляться дискомфортом во рту, кашлем, во время которого происходит отделение мокроты с кровью. Кашель усиливается при физических нагрузках или после перенесенных заболеваний ЛОР-органов. При этом больного могут мучить приступы удушья, проблемы с глотанием еды или воды.
В результате у человека возникают стенозы дыхательных путей разной степени тяжести:
- Компенсаторный стеноз характеризуется громким вдохом, длительным выдохом, у больного отмечается постоянная хрипота.
- Декомпенсация проявляется в виде нехватки кислорода, что нередко сопровождается паническим состоянием.
- Для асфиксии характерны бледность, замедление пульса, сильно расширенные зрачки.
- Стеноз последней степени характеризуют частые обмороки и апноэ.
По мере развитие наростов в горле и увеличения их численности эти симптомы становятся более выраженными.
Особенности у взрослого
У взрослых течение заболевания нередко осложняется рядом негативных факторов:
- Курением. На слизистой оседают смолы, в результате чего она воспаляется и становится восприимчивой к микробам, в том числе и к вирусным частицам.
- Употреблением алкоголя. Алкоголь способствует интоксикации организма, из-за чего иммунитет человека сильно снижается. Кроме того, его употребление ведет к образованию агрессивных химических веществ, отравляющих человека. Пораженные клетки с ослабленным иммунитетом становятся очень восприимчивы к внешним агрессорам.
- Загрязненным воздухом. Работа на вредном производстве или даже просто проживание в большом городе с загазованным воздухом оказывает канцерогенный эффект на организм человека. В результате не только ослабевает иммунитет, но и повышается риск малигнизации папилломы в горле.
- Беспорядочными половыми связями. Каждый новый половый контакт – риск подхватить инфекцию, способную негативно повлиять на ослабленный организм больного. Чем сильнее доля вирусной и бактериальной нагрузки, тем быстрее происходит развитие папиллом.
Кроме того, частые травмы и воспаления также способны ускорить течение заболевания.
Особенности у ребенка
У детей ВПЧ проявляется в виде частого кашля, хриплости или вовсе утрате голоса. Нередко замечаются нарушения дыхания, напоминающие приступ удушья.
Для ребенка наличие папиллом в горле опасно недостатком кислорода, жизненно необходимого для умственного развития. Также наросты тесно связаны с заболеваниями дыхательных путей, течение которых может осложняться.
Патология имеет более тяжелое течение у детей, чем у взрослых. Это обусловлено тем, что малыши имеют рыхлую соединительную ткань в области гортани, и их иммунитет еще не до конца сформирован. Из-за этого у детей, болеющих ОРВИ, нередко можно наблюдать приступы асфиксии, отягчённые наличием папиллом.
Локализация
Обычно наросты поражают гортань, горло или язык. Реже они локализуются на трахее или верхних участках пищевода. При неблагоприятном стечении обстоятельств папиллома может перекрывать дыхательные пути, не давая возможности воздуху попадать в легкие.
Папилломы на язычке появляются довольно редко. В этом случае они покрывают значительную часть горла, в частности, затрагивая заднюю стенку гортани. Новообразования также можно обнаружить глубоко в горле.
На данном фото локализация на мягком небе и язычке
Насколько опасно?
Сами по себе папилломы являются доброкачественными наростами и редко становятся злокачественными опухолями. Однако их наличие способно привести к ряду неприятных симптомов, которые оборачиваются не только изменением голоса, но и серьезными проблемами с дыханием.
Папилломы в горле опасны:
- Ухудшением функциональности голосовых связок. Это характерно для больных, у которых наросты располагаются на голосовом аппарате или около него. В результате этого нередко пропадает голос.
- Сужением дыхательных путей. Из-за подобных изменений затрудняется процесс глотания, что влечет за собой болевые ощущения. Также сужение дыхательных путей способно затруднять прохождение воздуха.
Кроме того, из-за травматизации папилломы могут воспаляться и кровоточить, что в редких случаях может приводить к развитию ракового заболевания. Поэтому наросты нельзя оставлять без внимания и медицинского лечения.
Лечение
Терапию ВПЧ необходимо проводить комплексно. Если больной решает просто удалить папиллому в горле, это может привести к рецидивам и осложнениям после операции. Для лечения папилломавируса необходимо сочетать хирургическое воздействие и консервативную терапию.
В качестве поддерживающего лечения больному назначают иммуностимуляторы (Изопринозин, Циклоферон) и противовирусные средства (Кагоцел, Аллокин-альфа, Амиксин). В сочетании с удалением папилломы они дают наиболее эффективный результат.
Как удаляют
Удаление новообразования может проводиться несколькими методами, в зависимости от места локализации и сложности проводимой операции. Существуют следующие способы удаления:
- Хирургический. Метод основан на иссечении нароста скальпелем, что накладывает на больного серьезные ограничения в послеоперационный период. Такой способ бывает внегортанным и внутригортанным. При первом методе врач разрезает кожный покров и через трахеостому удаляет нарост. Второй способ предполагает применение эндоскопа.
- Электрокоагуляция. Папиллома удаляется специальным инструментом, который действует при помощи электрического тока. Такой метод довольно эффективен, однако при этом у пациента могут быть значительные болевые ощущения.
- Криодеструкция. Этот способ реализуется при помощи прижигания нароста жидким азотом. Низкие температуры замораживают поврежденные клетки, которые постепенно отмирают и отпадают.
- Лазерное удаление. Наиболее прогрессивный метод, применяемый для удаления новообразований в удаленных местах. Лазер не оставляет наростов, а процент рецидивов после удаления крайне мал. Инструмент очень точен в работе, способен иссекать наросты разных размеров и сразу же останавливать кровотечение. Процесс удаления диодным лазером, далее в видео:
Удаление новообразований обычно проводится с использованием местной анестезии, чтобы пациент не испытывал значительных болевых ощущений. Обычно послеоперационный период не требует накладывания швов и каких-то значительных ограничений. Больному нужно принимать стероидные гормоны, чтобы не допустить отека, а также лечиться при помощи консервативной терапии, подобранной врачом.
Процесс удаления папилломатоза гортани хирургическим методом, можно увидеть в нашем видео:
Источник
В силу вирусной природы папилломы могут появиться на любой части тела. Рот и горло не исключение, где может быть диагностирован папилломатоз гортани — обширные разрастания образований. Поэтому даже незначительные наросты требуют внимательного к себе отношения.
Папилломатоз гортани — крайне неприятное заболевание
Ларингеальный папилломатоз относится к доброкачественным образованиям, причиной которых является папилломавирус. Он характеризуется патологическим процессом, который сопровождается разрастанием папиллом в горле и ротовой полости. Что такое папиллома. Это нарост на коже или слизистой оболочке, который появляется в результате неправильной работы инфицированных клеток и их стремительного деления.
Клиническая картина
Папилломатоз, развивающийся во рту и в гортани, входит в Международный классификатор болезней под кодом 10 № В 97.7. Причины недуга заключаются в пробуждении папилломавируса 6 и 10 типов, которой заражена большая половина человечества. Взрослые подвержены данному заболеванию в возрасте 22–35 лет и после 55, а дети — в раннем возрасте или с рождения.
Причины, по которым появляется нанебная папиллома
Папиллома в горле отличает стремительное развитие и склонность к рецидивам. Часто наблюдается сужение гортанных стенок и нарушение работы голосовых связок, что приводит к повторным операциям. Результатом таких манипуляций является излишнее рубцевание тканей, деформирующих гортань. У малышей последствия такого заболевания выражаются бронхопневмонией с поражением папилломами трахеи, бронхов и легких.
Папиллома на небе резко снижает защитные функции организма, нарушает работу его гуморального звена и сопровождается изменением гормонально-метаболического статуса.
Папилломатоз гортани может привести к затруднению дыхания
Симптоматика папилломатоза гортани
Папиллома гортани выражается в охриплости и нарушении дыхательных функций. Болезнь часто рецидивирует и возможно осложнение в виде стеноза гортани, а также перемещение образований на дыхательные пути и в легкие.
Папилломатоз гортани у детей и у взрослых имеет различные симптомы. Малыши чаще страдают от диффузных форм, а у детей постарше — недуг носит более ограниченный характер локализации. У взрослых часто диагностируется папиллома голосовых связок. К основным симптомам недуга можно отнести:
- нарастающую хрипоту голоса, доходящей до полной афонии;
- нарушение дыхания, отдышку во время нагрузок;
- приступы асфиксии.
Наросты на задней стенке горла проявляются в виде образований, похожих на бородавки, которые прикрепляются к слизистой с помощью ножки. Тело такого образования покрывает эпителиальный слой, а под ним — подслизистая или основа. Папиллома может появиться в горле у ребенка в возрасте до пяти лет или у взрослых среднего возраста (30–40 лет).
Папиллома на миндалине проявляется дискомфортом или болью при проглатывании пищи, воды, слюны. Нередко при лечении таких наростов пациенту удаляют миндалины.
Если не принимать никаких мер, то человек, особенно ребенок, может погибнуть. Чем младше возраст, тем опаснее проявление болезни, потому как у малышей развита рыхлая соединительная ткань, дыхательные пути имеют маленькие размеры, а темпы развития болезни стремительные. Взрослые люди менее подвержены приступам удушья.
Папиллома на миндалине значительно затрудняет глотание
Разновидности папилломатоза гортани
Папиллома в горле имеет свойство стремительно разрастаться, захватывая область мягкого неба, небной дужки, язык, они группируются в гортани и на язычке, могут образоваться папилломы на миндалинах, когда нередко страдает одна гланда или обе сразу. Такие обширные поражения имеют вид махрового ковра ярко-красных или белесых оттенков. По структуре они бывают мягкими (не ороговевшими) и твердыми (эпидермоидными). В медицине принята классификация гортанных образований по нескольким типам.
- По результатам гистологических исследований папилломы называют(базальноклеточными доброкачественными); переходно-клеточными (предраковое состояние); плоскоклеточными (злокачественными).
- По способу инфицирования и возрастной категории пациента наросты бывают (врожденными — заражение произошло в утробе или в процессе родоразрешения; приобретенными — вирус попал в организм контактно-бытовым или половым путем; ювенильными — папилломы раннего возраста; рецидивирующими — вторичное образование наростов после лечения; папилломатоз — поражение больших площадей ткани, часто страдают малыши и люди преклонного возраста).
- По величине пораженной области папилломатоз может быть (ограниченным — скопление папиллом на одной стороне со смыканием голосовых связок не более чем на треть; закупоривающим, когда наросты блокируют дыхательные пути и развивается удушье; распространенным — папилломы скапливаются в таком количестве, что голосовая щель смыкается на две трети и более).
- По поражению органов дыхания выделяют папилломатоз(первой степени — компенсаторный, характеризующийся шумными вдохами и хрипотой; второй степени — декомпенсаторный, появляется синюшность слизистой оболочки и кожи, отдышкой, холодным потом и учащенным дыханием; третей степени — асфиксия, зрачки расширяются, дыхание останавливается, кожные покровы бледнеют, замедляется сердечный ритм — состояние, близкое к смерти).
- По клиническому течению папилломатоз гортани может быть (нерецидивирующим — без проявления повторных образований; редко рецидивирующим — один раз в два года и реже; часто рецидивирующим — один-три раза в год и чаще).
Выявить наличие папилломы в горле помогают симптомы, осмотр отоларинголога, который назначит соответствующие анализы.
Осмотр отоларинголога прояснит все аспекты заболевания
Особенности диагностики заболевания
При появлении неприятных ощущений в горле, затрудняющих глотание и вызывающих постоянное першение, которое провоцирует кашель нужно немедленно обращаться к специалисту, который проведет внешний осмотр больного и направит на лабораторное исследование для установление типа ВПЧ и рисков развития онкологии. Чтобы поставить правильный диагноз врач назначает комплекс процедур и анализов, который включает:
- Пцр — диагностику, которая выявляет ДНК возбудителя и определяет его тип;
- ларингоскопию — аппаратное исследование глотки и гортани
- эндофиброларинготрахеобронхоскопию, которая позволяет обнаружить или исключить папилломатоз в бронхах или трахее;
- рентгенографию и томографию грудной клетки.
А также сдаются анализы крови и проводится гистологическое исследование тканей нароста. И только после того, как врач увидит полную картину течения болезни будет назначено соответствующее лечение.
Как лечить
Когда поставлен диагноз папилломатоз гортани незамедлительно назначают лечение заболевания. Его проводят в трех направлениях:
- Повышение защитных функций организма посредством иммуномодуляторов: «Виферона», «Реаферона», «Циклоферона», «Интераля» и им подобных.
- Подавление активности инфекции противовирусными средствами: «Аллокин-Альфа», «Цидофовир», «Ацикловир» и другие.
- Оперативное удаление папиллом в горле.
Чтобы уменьшить скорость деления клеток ПВЧ и остановки дальнейшего распространения наростов в горле прописывают курс химиотерапевтических средств — цитостатиков «Вартек» или «Подофилин», которые применяют наружно либо инъекционно.
Для понижения числа андрогенов, которые ответственны зато, с какой скоростью разрастается папиллома глотки, специалист проводит курс гормональной терапии препаратами «Прогинрва» или «Фемостом», которые останавливают распространение болезни.
Для усиления эффекта может быть назначено лечение народными средствами, которое дополнит медикаментозное и позволит избежать оперативного.
«Аллокин-Альфа» подавляет активность вируса
Хирургические методы лечения
Нарост, появившийся на горле, чаще всего лечат хирургическим путем посредством эндоларингеального иссечения наростов. Данную процедуру рекомендуют проводить под действием наркоза или местного обезболивания, используя лазерную или ультразвуковую микроларингоскопию. Действовать необходимо точно и аккуратно, чтобы было как можно меньше рубцовой ткани на горле, но всегда существует риск, что разовьется рецидивирующий папилломатоз ротовой полости и гортани.
Лазерное удаление папилломы в горле проводят слегка расфокусированным лучом, чтобы травматичность была минимальной. Предельную осторожность следует соблюдать когда папиллома расположен 6 а на небной дужке. Удаление должно быть радикальное, потому как такие наросты часто рецидивируют, но центр последующей эпителизации необходимо сохранить.
Из других методов может быть применено радиоволновое иссечение, ларингофиссура (прижигание), электрокоагуляция, криодеструкция (вымораживание), коблация (разрушение образований холодной плазмой) и другие методы, при помощи которых папиллома горла, гортани или язычка будет удалена аккуратно и эффективно.
Если папиллома развивается на миндалине, то лечение часто сопровождается удалением гланды. Это связано с тем, что при хирургическом вмешательстве образуется рубцовая ткань, которая деформирует орган и увеличивает риск воспалений. А также папиллома может поражать всю область небной миндалины и удалить ее отдельно не представляется возможным.
Иссечение наростов может происходить под общим наркозом
Какие прогнозы
Отвечая на вопрос, как вылечить папиллому, расположенную на слизистой гортани ребенка, врачи часто дают благоприятные прогнозы. Причины таких ответов скрыты в том, что делать манипуляции по иссечению образований можно неоднократно, а чем старше становится ребенок, тем реже рецидивирует заболевание, а потом болезнь отступает и наружные проявления не обнаруживают себя. У взрослых наросты могут переходить в раковую опухоль или саркому. В этом случае прогнозы зависят от того, какие причины вызвали заболевание.
Исход болезни определяет признак запущенности и частота рецидивирующих процессов. Какое бы средство ни применялось, голос полностью восстановить удается редко. Но лечение позволяет избежать серьезных осложнений в виде онкологии, где шансы прожить долго резко сокращаются.
Поэтому при первых признаках развития недуга необходимо своевременно обращаться за помощью, чтобы болезнь не перешла в запущенное состояние. Тогда операции часто удается избежать, подавляя активность ВПЧ изнутри.
Источник
