Чем характеризуется контактный неаллергический дерматит
Аллергический контактный дерматит — это воспалительное заболевание кожи, возникающее в месте ее непосредственного контакта с аллергеном. Аллергический контактный дерматит характеризуется отечностью и покраснением тканей, контактровавших с аллергеном, зудом, появлением папул и пузырьков. Диагностика основывается на анамнезе и клинических данных, результатах аллергопроб и лабораторных анализов. В лечении основная роль принадлежит устранению контакта с веществом или предметом, обусловившим возникновение дерматита. Для устранения отечности и зуда возможно применение кортикостероидных мазей, современных антигистаминных препаратов.
Общие сведения
Аллергический контактный дерматит — распространенный аллергодерматоз, которым страдает 1-2% населения. Заболевание чаще регистрируется у жителей промышленно развитых стран, являющихся активными потребителями бытовой химии, лекарственных препаратов, косметических средств, химических реагентов и т.п. В отличие от обычного контактного дерматита, аллергический дерматит развивается у сенсибилизированных лиц, т. е. у лиц с аллергической настроенностью организма. Большую часть пациентов в клинической дерматологии и аллергологии-иммунологии составляют люди молодого и среднего возраста.
Аллергический контактный дерматит
Причины
Современная промышленность выпускает огромное число химических веществ, которые могут стать причиной аллергического контактного дерматита. Это краски и лаки, стиральные порошки и другие средства бытовой химии, некоторые составляющие парфюмерной продукции и косметики, синтетические материалы, из которых сделана одежда и красители, которыми она окрашена. Химические вещества, с которыми человек постоянно контактирует на работе, приводят к развитию профессионального дерматита. Аллергический контактный дерматит может быть вызван некоторыми лекарствами. Растения, такие как борщевик, примула, ясенец белый, и другие, также могут стать причиной аллергического контактного дерматита, который относится к фитодерматиту.
Аллерген воздействует на кожу, но происходящие в результате этого аллергические изменения затрагивают весь организм. Время, за которое развивается сенсибилизация, и возникает аллергическая реакция, зависит от того, насколько сильный аллерген воздействовал на кожу. Большую роль в этом процессе играет и состояние самого организма: предрасположенность к аллергическим реакциям, нарушения иммунитета при хронических воспалительных процессах, истончение рогового слоя кожи и др. Например, при повышенной потливости чаще наблюдается аллергический контактный дерматит, спровоцированный одеждой из окрашенных тканей.
Патогенез
Воспаление развивается по замедленному типу аллергической реакции, то есть при регулярном и достаточно длительном контакте с веществом-аллергеном. За время этого контакта происходит сенсибилизация организма и развивается повышенная чувствительность к аллергену. Местное воздействие на кожу запускает туберкулиноподобную реакцию гиперчувствительности клеточного типа. При связывании аллергена с тканевыми белками образуются антигены, которые вызывают активацию клеток Лангерганса и Т-лимфоцитов. Последние в свою очередь начинают синтезировать интерлейкины 1 и 2, гамма-интерферон, которые стимулируют иммунный ответ и воспалительную реакцию. При повторной встрече с аллергеном Т-лимфоциты (клетки памяти) быстро активируются, обусловливая развитие аллергических проявлений. Обычно от момента первого контакта с веществом-аллергеном до возникновения симптомов проходит от 7 до 10-14 суток.
Симптомы
Изменения кожи при остром аллергическом контактном дерматите всегда локализуются в месте контакта кожи с аллергеном и немного выходят за пределы этого контакта. Характерным является наличие четких границ очага поражения. Вначале развивается покраснение кожи и отечность тканей. Затем возникают папулы, довольно быстро наполняющиеся жидкостью и переходящие в стадию пузырьков. После вскрытия последних на коже образуются эрозии. При заживлении они покрываются корочками. Эти изменения на коже сопровождаются сильным зудом. Процесс заканчивается шелушением.
При продолжающемся воздействии аллергена на фоне уже возникшей аллергической реакции, развивается хроническая форма аллергического контактного дерматита. Для нее характерны размытые границы очагов поражения на коже и распространение воспалительных изменений на участки кожи, не контактирующие с аллергеном. При сильной сенсибилизации организма наблюдается генерализация процесса. Кожные проявления хронического аллергического контактного дерматита характеризуются образованием папул, сухостью и шелушением, утолщением кожи с усилением кожного рисунка (лихенизация). Постоянный зуд приводит к появлению вторичных повреждений кожи из-за ее постоянного расчесывания (экскориация).
Диагностика
Аллергический контактный дерматит достаточно легко диагностируется по характерным для него симптомам и выявлению связи с воздействием на кожу вещества, являющегося потенциальным аллергеном. Точно определить причину возникновения дерматита помогают кожные пробы. Их проводят практикующие аллергологи при помощи специальных тест-полосок, с нанесенными на них аллергенами. Полоски приклеивают на предварительно очищенную кожу. Аллергическую реакцию определяют по возникновению покраснения и отечности в месте наклеивания полоски.
Для выявления сопутствующих заболеваний и дифференциальной диагностики аллергического контактного дерматита проводят дополнительные обследования: клинический и биохимический анализ крови и мочи, анализ крови на сахар, кал на дисбактериоз. При необходимости выполняют обследование желудочно-кишечного тракта и исследование функции щитовидной железы.
Лечение аллергического дерматита
Главным условием успешного лечения контактного дерматита является полное устранение вызвавшего его аллергена. Так при аллергии на средства бытовой химии следует пользоваться защитными перчатками. При аллергии на синтетические материалы — носить только хлопчатобумажное белье, а при покупке одежды тщательно изучать состав ткани. При аллергии на металл металлические части одежды (молнии, пуговицы, крючки и кнопки) не должны соприкасаться с кожей, ножницы и другие инструменты должны иметь пластмассовые или деревянные ручки, необходимо также исключить ношение бижутерии из металла.
В лечении острого аллергического контактного дерматита эффективно применение кортикостероидных мазей. При образовании больших пузырей производят их прокалывание. Для снятия зуда и отечности назначают современные антигистаминные препараты: цетиризин, лоратадин, дезлоратадин и др. В тяжелых случаях принимают внутрь кортикостероидные препараты.
Прогноз и профилактика
При исключении контакта пациента с аллергеном происходит полное выздоровление. Однако повторных контактов с аллергеном не всегда удается избежать, особенно, если речь идет о профессиональной деятельности. В таких случаях аллергический контактный дерматит продолжает развиваться, сенсибилизация организма нарастает, происходит генерализация процесса и клинические проявления захватывают весь организм. Профилактика предполагает исключение контактирования с причинными аллергенами, а при неизбежности контакта — превентивный прием антигистаминных средств.
Источник
Контактный дерматит — воспалительный процесс на коже, которая реагирует на контакт с различными веществами. Бывает неаллергической или аллергической природы. В первом случае кожа отвечает воспалением на повреждение клеток. Во втором случае развивается аллергическая реакция замедленной гиперчувствительности, которая формируется во время предварительного контакта с аллергеном (их описано более 3000 разновидностей), а проявляется при повторном воздействии.
Выделяют следующие виды контактного дерматита
- Ограниченные местно-раздражающие реакции, такие как боль и жжение, чаще возникают на лице после нанесения косметики или под действием солнца.
- Острый ирритантный контактный дерматит появляется под действием одного или нескольких факторов на протяжении долгого времени.
- Хронический ирритантный контактный дерматит появляется при длительном контакте с малыми дозами веществ, например, со стиральным порошком.
- Аллергический контактный дерматит появляется при повторном воздействии уже знакомого организму аллергена на кожу.
- Фототоксический и фотоаллергический контактный дерматит — это аллергическая реакция на вещества, которые становятся активными только под солнечным светом.
- Фитодерматит развивается при контакте с растениями, их пыльцой, корнями или листьями.
- Системный контактный дерматит редкая разновидность реакции на препараты, вещества которых раньше применялись местно.
4. Каковы симптомы контактного дерматита?
5. Как проводится диагностика контактного дерматита?
6. Какое необходимо лечение при контактном дерматите?
7. В чем заключается профилактика контактного дерматита?
Симптомы
Основным симптомом аллергической реакции является зуд. Для
ирритантного (неаллергического) дерматита характерно повреждение кожи.
К признакам аллергического контактного дерматита также относятся:
- эритема или резкое выделение капиллярной сетки на коже;
- отек;
- везикулы или небольшие пузырьки с жидкостью;
- папулы или плотные узелки;
- появление складок и четкого рисунка кожи (лихенизация).
К признакам неаллергического контактного дерматита также относятся:
- жжение и боль;
- эритема и отек;
- трещины на коже;
- большие волдыри с жидкостью, образованные в складках отслоившейся кожи (буллы);
- шелушение кожи и отслоение чешуек.
Симптомы контактного ирритантного дерматита проявляются сразу. Для
наступления аллергической реакции необходимо от 24 до 72 часов.
Факторы риска
При любом виде контактного дерматита необходимо иметь в виду две группы факторов — со стороны вещества и организма человека:
- доза и концентрация вещества;
- объем пораженной кожи;
- время воздействия на кожу;
- чувствительность организма;
- целостность кожного покрова;
- область кожи (кожа век, гениталий тоньше и сильнее повреждается; ладони и подошвы устойчивы к контактному дерматиту).
Причины
Основными веществами, вызывающими контактный дерматит, являются:
бензокаин, хлорамфеникол, хром, формальдегид, этилендиамин,
меркаптобензотиазол, ртуть, неомицина сульфат, никеля сульфат,
пенициллин, тимеросал, различные косметические средства,
глюкокортикоидные мази.
Причинами контактного дерматита у детей становятся: никель, мази с антибиотиками, консерванты, ароматизаторы, резиновые изделия.
Пищевые аллергены также вызывают реакцию кожи: морковь, анис, лимон, сельдерей, инжир, пастернак, петрушка.
Диагностика
Первостепенное значение при диагностике контактного дерматита имеет
опрос пациента о вредных вещества на производстве или дома, связь
кожного воспаления с солнечным светом или водой, а также с применением
лекарств и косметики, ношением металлических украшений или появлением
новых вещей.
Аллергический контактный дерматит проявляется сильнее с каждым
повторным воздействием аллергена. Однако при ограничении контакта быстро
уменьшается. Потому выделяют три стадии аллергического контактного
дерматита:
- Острая стадия — кожа отечная, покрасневшая и покрыта наполненными жидкостью пузырьками.
- Подострая стадия — пузырьки прорываются, образуются эрозии и места просачивания экссудата (мокрая стадия).
- При затухании реакции образуются плотные узелки, кожа покрывается
корками и шелушится, одновременно уменьшается покраснение и отек.
Хронический аллергический контактный дерматит проявляется шелушением кожи и утолщением с образованием складок.
Чаще всего аллергический контактный дерматит проявляется в местах,
подверженных воздействию косметических (лицо, волосы, лоб, кисти рук,
предплечья), лечебных средств, а также украшений и аксессуаров (уши,
губы, предплечья), одежды (шея, туловище, гениталии, анальная область и
голень). Именно этим областям уделяется пристальное внимание при
осмотре.
Для диагностики контактного дерматита проводятся лабораторные исследования:
- Патч-тесты помогают воссоздать аллергическую реакцию и уточнить ее
причину. Повязка с нанесенным аллергеном крепится на кожу спины,
предварительно вымытую и сухую (стоит избегать потливости). Снимают
тестовую повязку спустя 1-3 дня. Оценку результата проводят на
протяжении 30 минут. Однако на 3 и даже 7-ой день может быть назначена
повторная проверка. Поэтому кожу необходимо держать в сухости. - Фотопатч-тесты наносятся на обе стороны спины, одна из них спустя
сутки облучается ультрафиолетом. Оценивается результат теста спустя два
дня, а повторно — на третьи и четвертые сутки. - Открытые патч-тесты показывают реакции, которые приводят к
крапивнице. Наносятся они либо на плечо, либо на лопатку. Результаты
заметны уже спустя час, но проверяются на протяжении трех-четырех суток. - Прик-тесты применяются тогда, когда есть возможность
анафилактического шока. Они предполагают нанесение вещества с белками
аллергена на оцарапанную кожу. - Анализ крови на специфические антитела назначается также при угрозе анафилаксии.
Лечение
Первым шагом в лечении контактного дерматита является устранение
раздражителя или аллергена. В случае аллергической реакции симптомы
могут пройти сами собой. Если они не проходят, назначаются компрессии
мазей с глюкокортикостероидами.
В начальной стадии (эритема, отек) назначаются присыпки тальком. Пузыри
прокалываются и обрабатываются антисептиками (кожица не сдирается). На
стадии пузырьков и булл необходимы холодные компрессы на пораженные
участки кожи.
Хронический контактный дерматит аллергической природы лечится
иммунодепрессантами и глюкокортикоидными препаратами в таблетках. Иногда
требуется применение препаратов антител для повышения иммунитета. При
сильном зуде назначаются антигистаминные препараты.
Важную роль в лечении контактного дерматита играет определение аллергена, которое проводится аллергологом.
В качестве общеукрепляющей терапии назначают витамины группы В.
При ирритантном контактном дерматите сперва нужно смыть воздействующее
вещество проточной водой. Потертости на коже залечиваются мазями с
цинком в составе, который хорошо снимает воспалительный процесс. Пузыри
прокалываются только стерильной иглой, содержимое удаляется полностью.
На время лечения отказаться от косметики и пользоваться заменителями
мыла, чтобы снизить распространение экземы.
Присоединение бактериальной инфекции требует назначения антибиотиков. При некрозе тканей проводится хирургическое лечение.
Профилактика
Профилактика контактного дерматита заключается в устранении аллергенов и
защите от раздражающих веществ. При фотодерматите необходимо избегать
длительного воздействия солнца во время курса препаратов, которые
провоцируют реакции. Внимательное чтение инструкций к косметическим
веществам помогает избежать аллергических реакций на раздражители.
Источник
Контактных дерматитов всего отмечают два вида – прямой и аллергический. Вот последний из этих двух вариантов является самым тяжело излечиваемым по причине воздействия на кожу и весь организм человека в целом каких-либо химических, природно-органических и прочих раздражающих веществ. Чтобы понимать, какое должно быть лечение для пациента, всегда следует его сначала обследовать, выявить причину и найти подход к тому, чтобы устранить ее. Затем уже подключают техники лечения, которые направлены на снятие последствий аллергических реакций, а также на защиту организма и его сопротивляемость вредоносным факторам.
Описание контактного аллергического дерматита
Начнем с теории и определения значения самого названия болезни. Сегодня все специалисты сходятся в едином мнении, что аллергический контактный дерматит – это воспалительный процесс, наблюдаемый на кожных покровах, вызванный теми или иными раздражителями – факторами, которые принято называть аллергенами, провоцирующими аллергические состояния, реакции. При этом не всегда раздражитель сам по себе является токсичным, едким или иным радикально опасным веществом. Даже обыкновенный шерстяной шарф у лица может вызвать появление на подбородке аллергической сыпи или покраснения кожи с постоянным зудом.
Самое главное отличие такого типа дерматита от всех других – это непосредственный, тесный контакт кожи с тем или иным веществом, который может спровоцировать аллергию. Насколько это заболевание распространено, точными данными на сегодня меданалитика не владеет. Одни исследователи находят, что это редкая болезнь и ею заболевают всего 2-3 человека из 100 испытуемых. А другие ученые полагают, что из всех профзаболеваний именно такому дерматиту отдается 90% всех случаев. Одно можно утвердительно отметить, что число пациентов с проявлениями данного заболевания растет с каждым годом.
Каким образом аллергический дерматит или контактный дерматит может появиться?
Последние лабораторные и полевые наблюдения показывают, что количество аллергенов, способных спровоцировать недуг по типу аллергического дерматита контактного, насчитывается в районе 3000 видов веществ. Процесс воздействия и реакций специалисты описывают как механизм гиперчувствительности, который подключается по замедленному типу – иммунный ответ клеточный, а не гуморальный. Это значит, что на клеточном уровне реакции происходят сравнительно медленнее, чем на уровне гуморальном, с подключением неврологии. Для примера можно привести несколько наиболее распространенных аллергенов, способных в жизни вызвать такую разновидность дерматита:
- Растительные. Особенно это касается сложноцветнковых – маргариток, гиацинтов, артишоков, пиретрумов, хризантем, амброзии, борщевика, спражи, чеснока и прочих подобных видов.
- Металлы, вещества с их включениями:
- кобальт;
- ртуть;
- никель;
- медь;
- золото;
- хром и другие.
- Разные вещества, что входят в состав резины. Одежда из латекса и даже жевательная резинка могут поспособствовать образованию аллергии.
- Наличие консервантов в питании. Особенно отмечается формалин и гексахлорофен.
- Некоторые лекарственные вещества – неомицин (антибиотик), бензокаин (анестетик), а также прокаин, мепивакаин, лидокаин и прочие. Если в лекарственных составах обнаруживаются что-то из этих включений, то есть опасность аллергии.
- Иные вещества, к которым относятся:
- деготь;
- акрил;
- этилендиамин;
- ланолин или воск, который часто находится в составе кремов и прочих косметических средств.
Прежде чем лечить эту хворь, пациента подвергают тщательной диагностике, которая заключается в следующих этапах:
- Составление анамнеза.
- Выявление клинических особенностей.
- Внешний осмотр на предмет локализации высыпаний и характера пятен.
- Пробы аппликациями на выявление аллергена.
- Аллергологические панели (иммуноферментный анализ).
Появиться аллергия может также еще и по причине нарушения кожных покровов, когда происходит тесный контакт с аллергеном. Например, на работе с химикатами и при частых повреждениях кожи, пусть даже и мелких, может происходить не только заражение, но и воздействие провоцирующим веществом кожных покровов. Вот почему очень часто данный вид заболевания еще относятся к профессиональным видам.
Как показывает аллергический контактный дерматит свои симптомы?
Со дня тесного контакта кожи с аллергеном и до проявления характерной симптоматики проходит 2 недели (14 дней). Поэтому при обращении к врачу, пациенту нужно вспомнить, с чем именно таким подозрительным его кожа соприкасалась две недели назад. Данная медлительность реакции организма на аллерген как раз и будет отличительным признаком, что у человека начинается развиваться именно дерматит контактного аллергического типа, а не какого другого. Потому что при атопическом дерматите, к примеру, скорость проявлений на коже реактивных образований будет практически мгновенной – счет идет на минуты.
Симптомы болезни таковые:
- Кожа в некоторых местах краснеет.
- Сильный зуд и ощущение жжения.
- Сильное шелушение без пузырьков или язвочек является признаком хронического дерматита.
- Поврежденные участки кожных покровов могут покрываться пузырьками.
- Пузырьки лопаются, и получаются эрозии.
- После лопания пузырьков язвочки начинают покрываться желтыми корочками с влажной консистенцией.
- Со временем корочки подсыхают и отпадают.
- После того, как корки убираются, ранки заживают и кожа обновляется.
ДЛЯ СПРАВКИ: Если организм пациента регулярно испытывает на себе воздействие аллергена, тогда из-за привыкания к патогенной среде или факторам он вырабатывает некоторую устойчивость. В этом случае период времени с момента контакта до момента проявления симптомов сокращается до 3-х дней. А при слабом иммунитете больного – до 1-2 суток.
Какое у аллергического контактного дерматита лечение?
Медикаментозное лечение всегда будет сопровождаться изменениями в образе жизни, питании и дополнительных мер по содержанию кожных покровов в чистоте и не давать им самозаражаться или инфицироваться. Кроме врачебной практики следует также обращать внимание и на средства народной медицины. Просто перед каждым разом, когда применять народное средство, нужно посоветоваться с врачом.
3 эффективных подхода медицины
Когда уже точно диагностируется аллергический контактный дерматит, лечение проводят по трем основным направлениям – назначение лекарственных препаратов, установление диетической системы питания и изменение образа жизни, привычек, гигиены и прочего. Рассмотрим лечение через призму трех данных направлений:
-
Лекарства. Медикаментозные препараты могут назначаться следующих видов:- уколы или капельницы при сложнейших состояниях;
- таблетки разных уровней воздействия – кортикостероидные, антигистаминные, противовоспалительные и прочие;
- лечебные мази и кремы;
- настойки для аппликаций или примочек – например, часто для этих целей используется жидкость Бурова;
- спреи, гели местного влияния для снятия симптомов.
- Диеты. Важно от чего возникла аллергия у человека, но еще важнее не усугублять ее и не обострять, а потому на время прохождения терапии нужно человеческому организму дать отдых от тяжелой пищи или не допустить попадания внутрь желудка аллергенных продуктов питания.
- Перемены в жизни больного. Здесь следует отталкиваться непосредственно от ситуаций или обстоятельств, в которые был помещен больной, что это привело к тесному контакту с аллергенами.
Любой больной человек всегда меняется не только свой рацион питания, но и образ жизни. Например, на опасном или вредном производстве пациенту придется воздерживаться от работы без перчаток, придется найти не латексные, а такие рукавицы, либо перчатки, которые смогли бы защитить его кожу рук. То же самое можно сказать и про маску для лица, костюм защитный для тела, обувь и какие-нибудь техники безопасности при работе. Одним словом, избегать контакта с аллергеном как можно продолжительное время при его воздействии на человека.
5 способов домашней медицины
Когда врачи подключают лечение народными средствами, то оказывается, что таких методик существует приличное количество. И чтобы подобрать наиболее подходящую из них для того или иного пациента, нужно провести маленькую предварительную проверку реакции организма больного на аллерген, если он присутствует в лекарстве. Для примера приведем несколько способов, облегчающих состояние аллергетика:
- Смазывание свежим соком яблока, либо огурца пораженные участки кожи.
- Смазывание сметаной, сливочным маслом сухой и сильной стянутой покрасневшей кожи.
- Компрессы из тертого картофеля.
- Отвары коры дуба, настойки зверобоя используют в качестве осторожного протирания.
- Внутрь полезно пить сок или отвар сельдерея, в зависимости от того, у кого, какая восприимчивость желудка на эту зелень.
ОБРАТИТИЕ ВНИМАНИЕ! Когда раны открытые или пузырьки лопнули, то протирать не следует, потому что это по ощущению будет весьма болезненная процедура. Лучше всего делать примочки или аппликации.
Профилактические приемы, чтобы избежать аллергического контактного дерматита
Чтобы не допускать лечение от аллергического дерматита контактного, не претерпевать все процедуры диагностики и мучений курсов терапии, необходимо заранее задуматься о методах профилактики заболевания. К таковым относятся:
- Регулярный полноценный душ с мылом после рабочего дня, когда человек контактировал с раздражителем.
- Частая смена одежды, как нижнего белья, так и верхней одежды.
- Иметь любые нейтрализаторы, которые максимально смогли бы защитить кожу человека. Например, есть специальные защитные крема для рук при работе с некоторыми реагентами.
- Если уже пациент часто заболевает дерматитом, то лучше всего сменить работу.
- Всегда своевременно обращаться к медикам за помощью и не допускать перехода болезни в хроническую стадию.
Контактная разновидность дерматита по аллергическому типу может быть острой, а может протекать в спокойном состоянии. Однако она в любом случае всегда будет доставлять массу беспокойств больному человеку. Прежде чем доктора будут браться за назначение комплекса лекарств для исцеления недуга, пациенту придется пройти ряд обследований, сдачу анализа. Диагносты выявляют причину – аллерген, на фоне которого терапевту уже будет понятнее, как именно следует устранять данное заболевание.
Видео про контактный аллергический дерматит
Источник
