Чем лечить акне при грудном вскармливании

Чем лечить акне при грудном вскармливании thumbnail

Во время беременности и периода лактации у страдающих акне часто наступает обострение. Счастливые, но и очень ответственные периоды жизни молодых женщин омрачаются высыпаниями на лице. Боясь нанести вред ребенку, большинство женщин применяют только косметические средства, как им кажется, вполне безопасные. Однако сами того не подозревая, вместе со средствами ухода они наносят на кожу отнюдь не безвредные для плода и ребенка вещества.

Чем лечить акне при грудном вскармливанииПри обращении к дерматологу женщины чаще всего получают рекомендацию отложить лечение до окончания беременности и лактации, хотя существуют вполне безопасные средства и способы лечения. Косметологи либо «осторожничают», прибегая к самому нейтральному, а потому и бесполезному уходу, либо полагают, что от профессионального ухода не может быть вреда. Цель данной публикации – внести ясность в проблему ухода и лечения акне у беременных и кормящих грудью женщин.

Беременность

Обострение заболевания обычно происходит в 1–2-м триместрах беременности. Причины обострения – отмена наиболее эффективных системных противоугревых средств (ретиноиды, гормональные контрацептивы, антиандрогены), прекращение применения местных ретиноидов, повышение уровня тестостерона, а также активное применение фолиевой кислоты как на этапе подготовки к беременности, так и во время беременности.

Уровень андрогенов, в частности тестостерона, в период беременности постепенно повышается, к 3-му триместру концентрация свободного тестостерона в крови увеличивается вдвое.

Под влиянием повышения уровня тестостерона сальные железы становятся активнее, наблюдается возрастание жирности кожи, сыпь становится обильнее. Воспаление при беременности более выражено, но сами воспалительные элементы (папулы, пустулы, узлы) разрешаются скорее, а вероятность образования рубцов снижается. Места, где прежде были очаги воспаления, легко пигментируются, поэтому нужно более внимательно относиться к применению фотозащитных средств.

Трудности назначения тех или иных препаратов – как наружно, так и системно – связаны с отсутствием клинических исследований, данных фармакокинетики при беременности, противоречивостью рекомендаций и отсутствием единого подхода к лечению беременных1,2. Рассмотрим профиль безопасности наиболее часто применяемых для лечения наружных средств, так как именно они будут основными в лечении беременных (Таблица 1).

Чем лечить акне при грудном вскармливании

Бензоила пероксид (Базирон АС гель 2,5% и 5%, Проактив) обладает кератолитической, антимикробной противовоспалительной и комедолитической активностью. Антимикробный эффект достигается за счет образования кислородных радикалов в коже. Около 5% нанесенного препарата абсорбируется с поверхности кожи3, но внутри кожи бензоила пероксид переходит в безопасную бензойную кислоту, которая выводится с мочой, поэтому применение бензоила пероксида у беременных признано безопасным1,4. В связи с выраженным раздражающим и подсушивающим эффектом лучше применять гель более низкой концентрации (2,5%), наносить его локально, на отдельные высыпные элементы.

Наружные ретиноиды (Ретасол раствор, ретиноевая мазь 0,1% и 0,05%, Дифферин гель и крем, Клензит гель, а также комбинированные препараты Изотрексин, Клензит С, Эффезел) слабо абсорбируются с поверхности кожи, но в научной литературе описаны единичные случаи рождения детей с уродствами, сходными с таковыми при системном лечении ретиноидами. В связи с этим наружные ретиноиды во время беременности применять запрещено. Их использование прекращают, как только констатировано наступление беременности. На этапе планирования беременности наружные ретиноиды применять не противопоказано.

Чем лечить акне при грудном вскармливании

Местных препаратов с антибиотиками немного – раствор Зинерит (содержит эритромицин), а также гели Далацин и Клиндовит, раствор Зеркалин (содержат клиндамицин). Наружное применение эритромицина признано безопасным. Клиндамицин ингибирует синтез бактериальных протеинов путем прикрепления к их рибосомам, также безопасен при беременности4. Однако следует иметь в виду частую резистентность микробной флоры к местным антибиотикам. Зинерит, как правило, назначают первым. При его недостаточной эффективности можно назначить препараты клиндамицина, которые проявляют активность при резистентности к эритромицину.

Азелаиновая кислота (Скинорен гель 15% и крем 20%, Азелик гель 15%, Азикс-дерм крем 20%, Акне-дерм крем 20%) подавляет рост Propionibacterium acnes, снижает количество жирных кислот в составе кожного сала. К азелаиновой кислоте не развивается резистентность, она обладает умеренным осветляющим эффектом, не обнаруживается в системном кровотоке и может применяться при беременности и лактации. К недостаткам можно отнести раздражение, сухость кожи, жжение и пощипывание при нанесении, особенно в начальной стадии лечения, отсутствие влияния на салоотделение и медленное наступление эффекта. При адекватном подборе косметических средств указанные недостатки можно преодолеть.

Салициловая кислота (2–3% салициловый спирт, салициловые лосьон, гель, карандаш) обладает антисептическим и противовоспалительным действием. При системном применении салициловая кислота тератогенна (возможны дефекты строения сердца у плода), но при местном нанесении влияния на плод не описано. Нанесение на отдельные высыпные элементы возможно.

Чем лечить акне при грудном вскармливанииНаружные препараты цинка (Куриозин гель и раствор, Регецин гель, Циновит спрей и крем-гель от угрей) оказывают умеренное противовоспалительное действие, влияние на плод не описано, однако использование Куриозина запрещено во время беременности, а остальные препараты рекомендовано использовать с осторожностью.

Местный ингибитор 5-α редуктазы (Клироген лосьон) содержит β-ситостерин в составе экстракта карликовой пальмы сереноа ползучей, α- и γ-линоленовые кислоты (восстанавливают эпидермальный барьер), очищенную серу 3%, может использоваться при беременности и лактации.

Рецептурные серосодержащие прописи можно использовать на ограниченные участки кожи при любом сроке беременности, а Делекс-акне гель от угрей (содержит серу, экстракты растений, ментол) – с осторожностью в связи с наличием ментола.

Читайте также:  Элос аппарат для лечения акне

Препараты йода (Бетадин 10% р-р) не рекомендуются с 3-го месяца беременности.

Содержащими гликолан (соединение лантана) наружными средствами в виде крема Эплан и Квотлан, обладающими антибактериальной и заживляющей активностью, можно пользоваться.

Системная терапия при беременности ограничена (Таблица 2). Особенностями обмена веществ при беременности являются замедление освобождения желудка, увеличение объема плазмы и усиление почечного кровотока. В связи с этим снижается абсорбция лекарственных веществ, уменьшается их концентрация в крови и ускоряется выведение4.

Наиболее эффективная при акне группа антибиотиков – тетрациклины (Тетрациклина гидрохлорид, Доксициклин, Юнидокс солютаб, Минолексин). Однако во 2–3-м триместрах беременности тетрациклины вызывают обесцвечивание зубов и костей, возможна жировая дистрофия печени плода, в связи с этим их прием запрещен при беременности. Эритромицин разрешен, но его использование ограничено частой резистентностью микробной флоры, рекомендуется комбинировать его с местной терапией5. Вильпрафен (джозамицин) разрешен после врачебной оценки пользы/риска, то есть его применение ограничено. Клиндамицин и Линкомицин (группа линкозамидов) проходят через плаценту и могут концентрироваться в печени плода, однако неблагоприятных последствий такого накопления не зарегистрировано, тератогенности не выявлено. Частые побочные эффекты в виде диареи, колита, усиления риска инфицирования Clostridium difficile ограничивают применение линкозамидов. Безопасность азитромицина при беременности не доказана, поэтому антибиотик применяется «только при отсутствии альтернатив». Сульфаниламидные препараты (Триметоприм) тератогенны, запрещены.

Препараты цинка (Цинктерал, Цинкит) обладают противовоспалительной активностью путем ингибирования экспрессии толл-лайк рецепторов TLR2. При беременности увеличена потребность организма в цинке из-за его использования во время эмбриогенеза и развития плода. Прием препаратов цинка при беременности рекомендуется при наличии дефицита цинка в организме, но и без выраженного дефицита не противопоказан6.

Пантотеновая кислота (витамин В5) уменьшает количество высыпаний через свой метаболит CoA, влияющий на саловыделение и улучшающий эпидермальный барьер, рекомендуется во время беременности, назначается в дозе 1,0 г (2 капсулы) 2 раза в день.

Средства домашнего ухода не должны содержать в качестве активных компонентов ретинол, ретиноевые кислоты, ретинальдегид, витамин А, гидроксикислоты, гормоны, плаценту, ростовые факторы, эфирные масла. Нежелательны также некоторые вспомогательные компоненты – лаурил сульфат натрия (более 2%), минеральное масло (церезин, микрокристаллический воск, диметикон, петролатум), бензол, парабены, гликоли, формальдегид, бронопол7.

Во время беременности не следует пользоваться средствами для осветления кожи, особенно содержащими гидрохинон (его системная абсорбция 35–45%) и его производные (арбутин), запрещена также койевая кислота. Вместе с тем, учитывая высокую способность кожи беременных к пигментации, особенно в местах разрешившихся угревых высыпаний, обязательно использование солнцезащитных средств. Солнцезащитные кремы и эмульсии не влияют на организм женщины и плода. Но все же преимущество нужно отдать шляпам с широкими полями, солнцезащитным очкам и возможности избегать прямых солнечных лучей. Средства для автозагара (бронзанты) зачастую содержат дигидроксиацетон, вредный при беременности. Для устранения волос лучше пользоваться бритвой, фотоэпиляция и химические депиляторы (содержащие тиогликолевую кислоту) противопоказаны. Нежелательно во время беременности пользоваться красками для волос.

Период кормления грудью

Увеличение количества высыпаний в период лактации объясняется тем, что после родов резко уменьшается количество эстрогенов и прогестерона, а уровень тестостерона снижается постепенно в течение первых 2–3 месяцев после родов.

В период кормления грудью возможно расширение спектра наружных средств от акне за счет включания наружных препаратов цинка (Куриозин, Регецин, Циновит). Ограничивается назначение наружных средств с клиндамицином, из наружных антибиотиков разрешен только эритромицин (раствор Зинерит). Тетрациклины противопоказаны в связи с неблагоприятным влиянием на формирование зубной эмали у ребенка, эритромицин во время лактации также противопоказан8.

———————
1 Pugashetti R., Shinkai K. Treatment of acne vulgaris in pregnant patients. // Dermatol Ther. 2013 Jul-Aug; 26(4):302-11.
2 Kong Y.L., Tey H.L. Treatment of acne vulgaris during pregnancy and lactation. // Drugs. 2013 Jun; 73(8):779-87.
3 Nacht S., Yeung D., Beasley J.N. et al. Benzoyl peroxide: percutaneous penetration and metabolic disposition. // J Am Acad Dermatol. 1981; 4(1):31–7.
4 Meredith F.M., Ormerod A.D. The Management of Acne Vulgaris in Pregnancy // Am J Clin Dermatol. 2013; 14:351–358.
5 Thiboutot D., Gollnick H., Bettoli V. et al. New insights into the management of acne: an update from the Global Alliance to improve outcomes in acne group. // J Am Acad Dermatol. 2009; 60(5 Suppl.):S1–50.
6 Dréno B1, Blouin E. Acne, pregnant women and zinc salts: a literature review.// Ann Dermatol Venereol. 2008 Jan;135(1):27-33.
7 Bozzo P., Chua-Gocheco A., Einarson A. Safety of skin care products during pregnancy. // Can Fam Physician. 2011 Jun; 57(6):665-7.
8 Bayerl C. Acne therapy in pregnancy. // Hautarzt. 2013 Apr; 64(4):269-73.

Источник

Материнство – огромная радость в жизни каждой женщины. Во время беременности и родов организм перестраивает свою работу таким образом, чтобы развить и выносить плод, который должен появиться на свет своевременно и без проблем. В результате глобальной перестройки происходят значительные изменения в сложных механизмах регуляции женского организма. В первое время после родов многие молодые мамы сталкиваются с тем, что иммунная и гормональная системы вносят свои коррективы в их состояние. Примерно семьдесят процентов рожениц сталкиваются с тем, что в послеродовой период у них на лице, ногах или ягодицах появляются прыщи. Часто это вызывает удивление, ведь до появления малыша на свет все было в порядке.

Причины появления

Основной причиной этой малоприятной сыпи выступает изменение гормонального фона. Во время вынашивания ребенка женский организм активно производит особое вещество – прогестерон. Этот женский гормон, кроме прочих воздействий, отвечает за здоровое состояние кожи будущей матери. После успешного разрешения от бремени его количество в крови значительно уменьшается, что может спровоцировать сухость кожи, возникновение пигментных пятен, аномальную работу сальных желез. Естественная смазка, выделяемая этими железами, меняет свою консистенцию – становится более густой. Это приводит к закупорке пор и последующим воспалительным процессам. Однако, это далеко не единственный фактор, который может вызвать появление прыщей. Основные причины могут быть следующими:

Читайте также:  Дана от акне у кошек

— гормональный дисбаланс;

— повышенная потливость (обычно она связана с набором веса после родов);

— снижение микроциркуляции крови – низкая физическая активность, недостаток прогулок на свежем воздухе приводят к ухудшению состояния кожи;

— неправильное питание — избыток мучных и сладких блюд вызывает аллергические реакции;

— гигиенические проблемы – часто молодая мама банально не имеет свободного времени для того, чтобы поухаживать за своим лицом.

Если избавиться от прыщей не получается в течение длительного времени, то следует обратиться за консультацией к специалисту.

Когда обращаться к врачу?

Гормональные прыщи, появляющиеся у молодых мам в первые недели после появления на свет малыша, явление нередкое и носит оно вполне нормальный характер. После стабилизации работы систем организма они обычно проходят сами собой и не влекут никаких последствий за собой. Как правило, это происходит сразу же после восстановления менструального цикла. Однако, к сожалению, так бывает не всегда. Если досадная сыпь не проходит, то вам необходимо посетить следующих врачей:

— дерматолог;

— аллерголог;

— эндокринолог.

Эти специалисты назначат ряд необходимых исследований, которые помогут определить истинную причину появления прыщей после такой встряски, как рождение ребенка. В зависимости от поставленного диагноза и будет определена стратегия лечения.

Лечение прыщей во время кормления

Прежде чем начать медикаментозное лечение, стоит использовать безопасные средства, ведь принимая лекарства, вы рискуете принести вред малышу, который так зависим от молока матери. Попробуйте для начала внести коррективы в свой образ жизни.

  • Пересмотрите свое меню, выведите из него аллергенные продукты. Иногда, достаточно отказаться всего от трех вещей – молока, белого хлеба и сладостей. Их с легкостью заменят нежирный кефир или йогурт, темные сорта хлеба, изюм и курага. Употребляйте больше овощей и фруктов, богатых витаминами и микроэлементами. Это, также, поможет избежать набора лишнего веса.
  • Уделяйте больше внимания личной гигиене. Как бы ни вел себя грудничок, выделяйте ежедневно время для двукратного ухода за своим лицом и телом. Никогда не оставляйте косметику на ночь. Для очистки кожи в этот период лучше использовать мягкие скрабы. Обращайте внимание на запах средств, которыми пользуетесь. Слишком резкие ароматы могут не понравиться вашему малышу.
  • Старайтесь проводить больше времени на свежем воздухе. Такие прогулки также будут полезны и ребенку. Моцион с коляской позволит одолеть возникший дефицит двигательной активности и улучшить кровоснабжение кожных покровов.
  • Посетите косметический салон. Современная лазерная терапия по очистке кожи приносит не плохие результаты. При этом такие методы не вызывают проблем в период лактации.
  • Из средств, предлагаемых в аптеках можно использовать цинковую мазь и болтушку. При повышенной потливости поможет детская присыпка.

Если после этого не прошли прыщи, то после назначения врача применяют лекарственные препараты, к которым нужно относиться с большой осторожностью.

Лечение во время грудного вскармливания

Женщина, кормящая ребенка грудным молоком, к сожалению, очень ограничена в применении комплексных методов борьбы с воспалениями на коже, вызванными послеродовыми причинами. Множество эффективных препаратов можно использовать только после окончательного отказа от кормления малыша грудью. К кардинальным способам можно прибегать только после детального медицинского обследования.

  • Таблетки от прыщей. Они обладают мощным антибактериальным эффектом и активно подавляют стафилококковые инфекции. Курс лечения обычно составляет один месяц. К таким препаратам относят средства на основе амоксициллина. Прием таких сильнодействующих антибиотиков противопоказан в период лактации.
  • Антибиотики местного действия в основном назначают в виде мазей или растворов. Обрабатывают пораженные места после прохождения гигиенических процедур, нанося лекарство на чистую кожу. Местные средства не попадают в грудное молоко, но перед применением обязательно необходимо получить одобрение врача. Особенно это важно сделать, если речь идет о тетрациклиновой или эритромициновой мази.
  • Переливание крови с ее очисткой. Процедура приносит довольно быстрые результаты за счет общего повышения иммунитета. Обычно ее стараются не назначать кормящим матерям, так как стандартно при переливании вводятся антибиотики, подавляющие стафилококки.
  • Гормональные средства никогда не назначают в период лактации. Они применяются в тех случаях, когда гормональная структура организма сильно нарушена и требует медицинского вмешательства.
Читайте также:  Элос лечение акне клиника

Арсенал средств, доступных для молодых мам можно отлично дополнить препаратами народной медицины и домашними рецептами.

Отвары и настойки

Для тех, кто кормит грудью, идеально подойдут отвары и настои из асептических лечебных трав. Ассортимент помощников из «зеленой аптеки» впечатляет:

— ромашка;

— календула;

— череда;

— мята;

— чистотел;

— зверобой;

— подорожник.

Пожалуй, самое доступное средство лечения, когда появились прыщи, это ромашка аптечная.

  • Возьмите две столовых ложки сухих цветков.
  • Залейте их 0,5 л кипятка.
  • Томите на маленьком огне двадцать минут.
  • Процедите.

Полученной жидкостью ополаскивайте лицо 5-6 раз в сутки. Кашица, полученная после процеживания, отлично подойдет для прикладывания на проблемные зоны.

Хорошо уменьшает воспаление сальных желез чистотел.

  • Двадцать грамм травы залейте одним стаканом кипятка.
  • После остывания процедите.
  • Протирайте полученным средством кожу ежедневно.

Также очень популярен такой рецепт:

  • Возьмите две столовых ложки соцветий календулы.
  • Залейте их половиной стакана кипяченой не горячей воды.
  • Добавьте 70 мл медицинского спирта.
  • Настаивайте полмесяца в темном прохладном месте.
  • Добавьте 3 мл глицерина и 5 мл борной кислоты.

Такой настой позволяет снять отечность с зон возникновения прыщей и уменьшить воспалительные процессы.

Натуральные маски

Если после родов высыпали прыщи, а выглядеть хочется привлекательно, то хорошо помогут лечебные маски из натуральных компонентов. Для этих целей подойдут такие целительные основы:

— столетник;

— голубая глина;

— овсяная мука;

— активированный уголь;

— масло чайного дерева.

При подборе маски надо учитывать индивидуальные особенности кожи – некоторые из них могут вызвать аллергические реакции.

Примочки и компрессы

Уникальное лечебное действие оказывает свежевыжатый сок алоэ. Особенно хорошо использовать его в качестве примочек. Для этого вам потребуется:

— свежесрезанные листья растения подержать в холодильнике семь дней;

— измельчить их с помощью мясорубки;

— отжать сок;

— смочить марлю в соке и прикладывать к воспаленным местам на 10-15 минут;

— кашицу можно использовать для масок.

Сходный эффект дает применение компрессов. Для этих целей подойдет подорожник или полынь. Обладая выраженными антибактерицидными свойствами, эти растения помогут вам избавиться от проблемной сыпи, одновременно способствуя заживлению ранок.

Не стоит недооценивать бабушкины рецепты – наши предки столетиями боролись с нежданными недугами, прибегая к средствам народной медицины. Натуральность и не токсичность таких препаратов позволяет с успехом использовать их для лечения прыщей в период грудного вскармливания, не рискуя при этом нанести вред новорожденному.

Гормональный фон после родов

Учитывая, что основным фактором, вызывающим появление прыщей, является гормональный сбой, то логично задаться вопросом: «А что можно сделать для скорейшей нормализации фона?». Частично организм приходит в обычное состояние через 1-2 месяца после родов. Полное восстановление происходит только после того, как перестает вырабатываться грудное молоко. Есть ряд факторов, которые могут задержать процесс стабилизации:

— преждевременные роды;

— инфекционные или вирусные заболевания, перенесенные во время беременности или сразу после родов;

— прием контрацептивных средств в период кормления грудью;

— курение;

— преждевременная потеря функции лактации из-за стресса или болезней;

— воздействие алкоголя, наркотиков;

— слишком быстрый возврат к активному образу жизни.

Большинство из этих пунктов можно успешно исключить из списка, если дать организму спокойно восстановиться и не форсировать события. Женщины, которые торопятся выйти на любимую работу, оставив младенца на попечение няньки, рискуют получить целый список эндокринных и гинекологических заболеваний. Это связано как раз с тем, что общий гормональный фон еще не пришел в норму, а молодая мама уже пытается вести привычный образ жизни. Ни в коем случае не надо торопить природные процессы, это приведет к тому, что вы будете избавляться от достаточно безобидных прыщей на лице, принимая комплекс гормональных препаратов, направленных на лечение сложных заболеваний половой и эндокринной системы.

Советуйтесь с врачом

Появившиеся после родов прыщи могут быть симптомами различных заболеваний. Теоретически сыпь может появиться в любом месте, где сконцентрированы сальные железы. Наиболее часто ее проявления видны на таких участках:

— на лице (так называемая Т-зона) – лоб, нос, подбородок;

— на ягодицах;

— на ногах;

— на спине.

Прыщи, появившиеся на ягодицах, не всегда имеют гормональную природу – довольно часто это симптом простудного заболевания, которое ослабленный организм молодой мамы может заполучить запросто. Сыпь на ногах может быть вызвана заболеваниями щитовидной железы или банальным увлечением синтетическим бельем. Обсыпанная прыщами спина часто свидетельствует о нарушенном обмене веществ, а угри на лице могут говорить о дисбактериозе. Правильный и четкий диагноз может поставить только врач на основании проведенных исследований. Не стоит рисковать здоровьем вашего новорожденного малыша и своим собственным. Лучше принять своевременные меры и предупредить дальнейшее развитие возможных проблем.

Источник