Чем лечить отечную форму герпеса
Герпес – распространенное заболевание, которое имеет вирусную природу и характеризуется высыпаниями в виде пузырьков на слизистых оболочках или коже. В большинстве случаев проявление бывает в виде нескольких одиночных пузырьков на поверхности губ, но у некоторых возникает герпес на коже. Выяснить причины и определить метод терапии в зависимости от вида заболевания – необходимое условие снятия симптомов и улучшения общего состояния.
Что такое герпес?
Герпес – самый распространенный вирус, которым, по мнению специалистов, заражено 9 человек из 10. Вот только клинические симптомы возникают не у всех. Нахождение вируса в латентной форме отмечается в тех случаях, когда иммунная система устойчива и не ослаблена другими заболеваниями.
При ослаблении иммунитета вирус переходит в активное состояние: размножается и приводит к различным негативным последствиям. Развиваясь в клетке-хозяине, вирус разрушает ее и переходит на близко расположенные клетки.
Герпетические высыпания в зависимости от типа вируса подразделяются на следующие виды:
- Простой вирус (1-го типа), который чаще всего приводит к неприятным высыпаниям на губах и в носу. В народе он называется простуда, может сопровождаться увеличением температуры и слабостью.
- Генитальный герпес (2-го типа). Чаще всего он связан с проявлениями в виде сыпи в области гениталий у мужчин и у женщин. Вызывая жжение и другие неприятные симптомы, болезнь может представлять значительную опасность особенно для женского организма, сопровождаясь не только дополнительными высыпаниями в полости рта и глаз, но и приводя в запущенных случаях к раку шейки матки.
- Ветряная оспа (3-ий тип) – к этой группе относится заболевание, встречающееся чаще у детей и опоясывающий лишай.
- Эпштейна–Барр (4-ый тип), который вызывает мононуклеоз.
- Цитомегаловирус – это 5-й тип.
Причины болезни
Причина развития опоясывающего лишая кроется в перенесенной ранее ветрянке и заражении вирусом герпеса. После выздоровления вирус, который остался в нервных узлах, может реактивироваться в любой момент при снижении иммунной защиты. Чаще всего такое проявление встречается в пожилом возрасте и у тех, чей организм ослаблен другими заболеваниями или чрезмерными физическими нагрузками.
Способствуют тому, что активизируется кожный герпес, такие факторы:
- серьезное переохлаждение, простуда;
- болезни крови;
- стрессы;
- физические перегрузки;
- после курсов лечения онкологии;
- сахарный диабет;
- несбалансированное питание;
- туберкулез;
- болезни печени;
- гормональные перепады;
- травмы;
- прием кортикостероидов.
Как распознать симптомы
Симптомы проявления болезни могут иметь различия в каждом конкретном случае в зависимости от индивидуальных особенностей, крепости иммунитета и других факторов.
Тяжесть заболевания зависит от таких обстоятельств:
- зоны проявления герпеса;
- сопутствующих болезней;
- состояния иммунитета;
- своевременности лечения.
К числу тяжелых состояний, сопровождающихся сильной болью, относится такая локализация, как лицо. Если затрагиваются заболеванием нервы головы, то поражение может затрагивать веки и даже глаза.
Начальные симптомы
Обычно заболевание начинается с поднятия температуры и общей слабости. Кроме ухудшения аппетита, может появиться болезненность, ощущение пощипывания и покраснение кожи, особенно в тех зонах, на которых в будущем появится сыпь. Этот период может составлять до 4-х дней.
Период высыпаний
Как выглядит герпес на кожном покрове? Высыпания в виде пузырьков размером до 0,2 см с серозной жидкостью начинают располагаться по гиперемированной и уплотненной коже. Кроме этого больной испытывает зуд и боль на пораженных герпесом местах кожи, которая усиливается ночью. Также может быть снижена чувствительность этих участков.
Высыпания (сгруппированные пузырьки) начинают появляться по расположению нервов. Такое развитие вируса может быть сразу одновременно по направлению нескольких нервных стволов. При этом поднимается температура, могут увеличиваться лимфатические узлы, и болит голова.
Чаще всего поражению подвергаются области:
- тройничный нерв (на лице);
- межреберная зона;
- район гениталий;
- бедра.
При изъявлении пузырьки на теле лопаются, высвобождая содержимое. Вытекающая при этом жидкость очень заразная, так как содержит миллионы вирусных частиц. На месте бывших пузырьков появляются язвочки, доставляющие больному неудобства и боль. После этого на месте ранок образуется корочка. При ее повреждении увеличивается болезненность и может быть кровотечение.
При микробном заражении образуется поверхностная язвочка с отечностью и плотным дном. С понижением температуры тела, проявление симптомов идет на спад. При этом заметное улучшение происходит и с общим состоянием больного.
Важно! Больной должен находиться под врачебным контролем, так как при сниженном иммунитете возможны осложнения, вплоть до некротической формы.
Атипичные формы
Кроме обычного варианта течения заболевания, встречаются атипичные формы.
Отечная форма
Отек тканей имеет локальный характер. При этом везикулы не образуются. Если герпес проявляется рецидивами на одном и том же участке тела, возможно утолщение слоя дермы.
Абортивная форма
Проявление заболевания отличается отсутствием везикул. Пятна на теле при этом имеют цвет от розового до розово-желтого. Их форма может быть различной, с размытыми границами и незначительной отечностью. Жжение и зуд, которые свойственны герпесу, имеют место, но высыпания не образуются. Неприятные ощущения проходят за день.
Зостериформный герпес
Расположение пузырьков отмечается по направлению прохождения нервов. Сопровождается такое течение заболевания значительными болями и невралгией. Особенно часто такое течение может отмечаться в пожилом возрасте.
Эрозивно-язвенная форма
Это довольно редкая форма заболевания, которая характеризуется поражением больших участков тела. К особенностям протекания заболевания относится наличие большого числа язв, которые очень плохо заживают.
Геморраическо-язвенная
Это тоже редкая форма болезни. Пузырьки с серозным содержимым группируются участками. Лечение протекает сложно, с образованием некрозов на месте везикул. В последующем на этих местах образуются рубцы.
Форма с локализацией на кистях рук
В некоторых случаях герпетические высыпания локализуются исключительно на кистях рук больного. В этом случае считается, что попадание вируса в организм произошло через повреждения (в том числе микротравмы и трещинки) на коже рук. Такая форма заболевания может быть у медиков, например.
Герпетиформная экзема Капоши
Эта разновидность болезни поражает преимущественно детей. Ей сопутствуют дерматозы и другие поражения кожи неспецифического характера. До появления герпеса могут иметь место симптомы интоксикации.
Болезнь может захватить организм всесторонне, добавляя такие симптомы:
- увеличение лимфоузлов;
- жжение и зуд;
- вовлечение в патологический процесс носоглотки, глаз, слизистых оболочек;
- поражение ЦНС и периферической.
Лечение: только комплексный подход
Как лечить заболевание, должен рассказать врач. Лечение кожного герпеса начинается с посещения врача и уточнения диагноза. Боль и волдыри, которые чешутся и выглядят не эстетично, требуют максимально эффективного лечения.
Терапия подбирается исходя из таких факторов:
- проявление симптомов;
- тяжесть формы заболевания;
- обширность зон поражения;
- возраста больного;
- наличие других заболеваний.
К сведению! Симптомы заболевания у детей такие же, как и у взрослых.
Герпес на коже требует лечение комплексное, включающее такие препараты:
- противогерпетические;
- жаропонижающие;
- обезболивающие;
- витамины;
- иммуномодулирующие.
Противогерпетические препараты
Для лечения могут применяться противогерпетические средства в виде:
- инъекций;
- в таблетированной форме;
- мазей и гелей для наружного использования.
Ацикловир
Данный препарат, как и его аналоги, является мощным противовирусным средством. Он отличается эффективностью и хорошей переносимостью. Действие лекарства направлено на недопущение размножения в клетках организма вируса.
Формы выпуска:
- инъекционный раствор;
- крем;
- таблетки.
Валтрекс, Валацикловир
По своему действию этот препарат похож на предыдущий. Оказывает блокирование размножения вируса, предотвращает его распространение и устраняет симптомы. В последнее время именно этот препарат занимает лидирующее место среди противогерпесных средств.
Панавир
Это лекарство – полисахарид растительного происхождения. Применяется он в качестве противовирусного средства. Снимает боль и зуд достаточно быстро. Производится препарат из растительного сырья.
Жаропонижающие
Для снятия лихорадочного состояния можно применить жаропонижающие средства. Чаще всего для этого используют препараты с действующим веществом парацетамол.
Обезболивающие
Для местного обезболивания кожного покрова назначаются лекарства в форме мазей или гелей.
Во многих случаях лечение герпеса на коже проходит с применением обезболивающих мазей:
- Напроксен;
- Лидокаин;
- Ацетаминофен и др.
Иммуномодуляторы и витамины
Для поддержания состояния организма в период болезни врачами назначается прием витаминных комплексов (включающих витамины Е, В, А, С) и иммуномодуляторов (например, Циклоферона, Полиоксидония и др.).
Профилактика
Вирус герпеса даже при самом интенсивном лечении не может быть уничтожен полностью. При применении терапии он продвигается с пораженных заболеванием участков в нервные узлы до следующего рецидива. В латентном состоянии вирус может находиться длительное время до нескольких месяцев или лет.
Четкой, способной гарантировать отсутствие рецидивов, профилактики герпеса нет. В качестве предупреждения активизации заболевания рекомендуется:
- иметь здоровый рацион;
- ввести за правило закаливание;
- давать организму физические нагрузки;
- поддерживать иммунитет.
Кроме этого, предупреждать возможность заражения вирусом герпеса от других людей:
- не пользоваться одним и тем же полотенцем, посудой и другими личными предметами с больным человеком;
- при сексуальных контактах использовать презерватив;
- не прикасаться к пузырькам на коже заболевшего человека и т.д.
Путь к выздоровлению при опоясывающем лишае долгий. Болезненность, пониженная чувствительность и невралгии могут сохраняться до полутора месяцев. Правильно составленная схема лечения и четкое выполнение предписаний дает возможность вылечить болезнь в максимально короткие сроки.
Источник
Стоит понимать, что это заболевание не на столько безобидно, и постановка правильного диагноза требует внимания, опыта и знаний. Особенно внимание хочется обратить на герпес гладкой кожи. Косметологи сталкиваются с тем, что пациенты принимают герпетические везикулы за обычную пиодермию (гнойнички) и устраняют их механическим путем. В следствие этого распространение поражений кожи идет с большей скоростью и это становиться опасным. Читайте на estet-portal.com какие факты способствуют препятствию постановки правильного диагноза и какие формы герпетического поражения кожи бывают.
Какие формы герпетической инфекции мы можем встретить в обычной практике
Возникновение везикулезных или эрозивных высыпаний на коже и слизистой, выраженная субъективная симптоматика (зуд, жжение, покалывание, покраснение) позволяет врачам визуально поставить диагноз герпесвирусной инфекции, своевременно начать противовирусную терапию и информировать больного об инфекционном характере заболевания и опасности заражения окружающих.
Но не всегда удается поставить диагноз в кратчайшие сроки, так как все чаще герпетическая инфекция протекает в атипичной форме.
Под воздействием проводимой терапии типично протекающий герпес может значительно видоизменяться и приобретать абортивное течение. При этом элементы в очаге поражения минуют отдельные стадии развития. В этих случаях очаг поражения может быть представлен диффузным элементом (без четкой локализации), отечным пятном на эритематозном фоне, язвенным или некротическим дефектом, а так же иными проявлениями.
Помощь в постановке диагноза при обращении больного с абортивно протекающим герпесом кожи может оказать правильно собранный анамнез, в котором имеется указание на наличие у пациента в прошлом типичных для герпеса высыпаний.
Некоторые факты способствуют препятствию постановки правильного диагноза герпетической инфекции
— нарушение привычного цикла развития герпетических элементов в очаге поражения;
— необычная локализация очага и анатомические особенности подлежащих тканей;
— преобладание субъективных ощущений в очаге.
Как разделяют атипичные формы герпетического поражения кожи и как они отличаются между собой:
- Диссеминированная форма герпеса – появление двух и более типичных очагов герпетических элементов на отдаленных друг от друга участках кожи. При этом отмечается синхронность клинических проявлений.
Мигрирующая форма герпеса, которой характерно изменение локализации высыпаний при каждом новом рецидиве заболевания.
Абортивная форма протекает без образования пузырьков – везикул. Проявляется розовыми или розовато-желтоватыми пятнами с нечеткими границами округлых или неправильных очертаний с небольшим отеком. Иногда на месте типичной локализации герпеса возникает чувство жжения, зуд. Однако характерно то, что сыпь не появляется. Субъективные ощущения исчезают в течение суток.
- Геморрагический-некротическая и эрозивно-язвенная формы заболевания являются аиболее тяжелым проявлениями. При геморрагически-язвенной форме на отечно-гиперемированном фоне появляются сгруппированные пузырьки с серозно-гнойным содержимым, имеющие геморрагический характер. В процессе обратного развития на месте геморрагических высыпаний отмечается некроз с последующим образованием рубцов. Главная особенность эрозивно-язвенного герпеса – наличие обширных, длительно не заживающих язвенных дефектов.
- Отечная форма кожного герпеса характеризуется резкой локализованной отечностью тканей без образования везикул. Чаще развивается на участках тела, богатых рыхлой клетчаткой: на веках, губах, мошонке. При распространении отека вглубь и по периферии может развиться слоновость (элефантиаз).
Зостериформный кожный герпес характеризуется расположением высыпаний в зоне проекции того или иного нерва. Типичная локализация – конечности, туловище, лицо. Для клинической картины этой формы герпеса характерны выраженные симптомы невралгии и общей интоксикации (повышение температуры тела, головная и мышечные боли). - Герпетиформная экзема Капоши является одной из наиболее тяжелых форм простого герпеса. Заболевание развивается у детей, страдающих простой детской экземой или атопическим дерматитом, через 1-2 нед после контакта с больным герпесом. Появлению сыпи у детей сопутствуют симптомы общей интоксикации вплоть до нарушения сознания. Высыпания всегда сопровождаются зудом, жжением, болезненностью, регионарным лимфаденитом, лимфангитом. Нередко в патологический процесс вовлекаются слизистые полости рта, носоглотки. Возможно поражение глаз, центральной и периферической нервной системы, внутренних органов.
Подводя итог, можно отметить, что при атипичных формах герпеса кожи преобладает какая-либо одна из стадий развития воспалительного процесса в очаге (эритема, образование везикул) либо один из компонентов воспаления (отек, геморрагия, некроз), или субъективная симптоматика (зуд), которые и дают соответствующее название атипичной форме герпеса (отечная, абортивная, эрозивно-язвенная, геморрагически-некротическая). По интенсивности клинических проявлений атипичные формы могут протекать с ярко выраженной симптоматикой как манифестные (отечная, эрозивно-язвенная, геморрагически-некротическая) или как субклинические (абортивная ). И если при атипичных формах герпеса, проявляющихся образованием везикул и эрозий, которые могут трансформироваться в пузыри и язвы с присоединением, например, некротического компонента, можно заподозрить герпес вирус, основываясь на визуальной симптоматике, то при клинических формах, которые не сопровождаются нарушением кожно-слизистого покрова, или очаг поражения имеет непривычную форму и локализацию, постановка диагноза значительно осложняется даже для опытного специалиста.
Источник
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Медицинский эксперт статьи
Герпес простой (синоним: герпес простой пузырьковый) — хроническое рецидивирующее заболевание, проявляющееся пузырьковыми высыпаниями на коже и слизистых оболочках. Наряду с кожными изменениями в патологический процесс могут вовлекаться различные органы и системы организма.
[1], [2], [3], [4]
Код по МКБ-10
B00 Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса [herpes simplex]
Причины герпеса простого
Возбудителем заболевания является вирус простого герпеса (ВПГ). Это преимущественно дермато-нейротропный ДНК-содержащий вирус, обладающий также тропизмом к некоторым другим тканям.
Различают вирусы простого герпеса I и II типов. Вирус простого герпеса может быть возбудителем как генитальных, так и негенитальных форм заболевания. Герпетическая инфекция передается преимущественно контактным путем (половой контакт, поцелуй, через предметы бытового обихода). Возможен также воздушно-капельный путь передачи. Вирус проникает в организм через кожу или слизистые оболочки, попадает в регионарные лимфоузлы, кровь и внутренние органы. В организме распространяется гематогенно и по нервным волокнам. Вскоре после инфицирования в организме образуются антитела к вирусу простого герпеса.
[5], [6], [7], [8]
Гистопатология
Отмечаются баллонирующая и ретикулярная дистрофия эпидермиса, акантоз, акантолиз, внутриэпидермальные везикулы. Гигантские многоядерные кератиноциты имеют вирусные включения.
Симптомы герпеса простого
Герпетическая инфекция характеризуется разнообразными клиническими проявлениями, локализацией, тяжестью течения. В зависимости от течения простой герпес подразделяют на первичный и рецидивирующий.
Первичный герпес возникает после первого контакта с вирусом простого герпеса. Заболевание возникает после инкубационного периода продолжительностью от нескольких дней до 2-х недель.
В зависимости от локализации кожно-патологического процесса ВПГ-инфекции классифицируются следующим образом:
- герпетическое поражение кожи и слизистых оболочек (герпес губ, крыльев носа, лица, рук, стоматит, гингивит, фарингит, слизистых оболочек и кожи полового члена, вульвы, влагалища, цервикального канала и др.);
- герпетическое поражение глаз (конъюнктивит, кератит, иридоциклит и др.);
- герпетические поражения нервной системы (менингит, энцефалит, неврит, менингоэнцефалит и др.);
- генерализованный и висцеральный герпес (пневмонии, гепатит, эзофагит и др.).
Острый герпетический стоматит — одно из наиболее часто встречающихся клинических проявлений первичной инфекции. Заболевание возникает часто у детей раннего возраста. Инкубационный период составляет от до 8 дней, затем на отечно-гиперемированном основании появляются сгруппированные болезненные пузырьковые высыпания. Наблюдаются общие клинические симптомы болезни: озноб, высокая температура тела, головная боль, общее недомогание. Пузырьки в полости рта чаще локализуются на слизистой оболочке щек, десен, внутренней поверхности губ, языке, реже — на мягком и твердом небе, небных дужках и миндалинах. Они быстро лопаются, образуя эрозии с остатками отслоившегося эпителия. На местах поражения образуются едва заметные точечные эрозии, а при их слиянии — очаги с фестончатыми контурами на отечном фоне. Отмечаются резкое увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов (подчелюстных и поднижнечелюстных).
В клинической практике часто встречается рецидивирующая форма первичного герпеса. По сравнению с первичным герпесом интенсивность и продолжительность клинических проявлений рецидивов менее выражены и титр антител практически не меняется при рецидивирующем герпесе.
Процесс наиболее часто располагается на лице, конъюнктиве, роговице, половых органах и ягодицах.
Обычно после продромальных явлений (жжение, покалывание, зуд или др.) появляются сгруппированные пузырьки размером 1,5-2 мм, возникайте на фоне эритемы. Сыпь чаще располагается единичными очагами, состоящими из 3-5 сливающихся пузырьков. В результате травматизации и мацерации покрышка пузырьков разрушается, образуя слегка болезненные эрозии с фестончатыми контурами. Дно их мягкое, гладкое, красноватое, поверхность влажная. В случае присоединения вторичной инфекции отмечаются гнойные выделения, уплотнение основания эрозии (или язвы) и появление воспалительного ободка, что сопровождается увеличением и болезненностью регионарных лимфатических узлов. Со временем содержимое пузырьков ссыхается в буровато-желтоватые корки, после отпадения которых появляются медленно исчезающие вторичные красновато-буроватые пятна. Первичный герпес отличается от рецидивирующего резким возрастанием уровня антител в сыворотке крови.
Атипичные формы простого герпеса
Выделяют несколько атипичных форм простого герпеса: абортивную, отечную, зостериформную, геморрагическую, элефантиазоподобную, язвенно-некротическую.
Абортивная форма характеризуется развитием эритемы и отека без формирования пузырьков. К этой форме инфекции относятся случаи появления характерных для герпеса субъективных ощущений в местах обычной для него локализации в виде боли и жжения, но без появления сыпи.
Отечная форма отличается от типичной резким отеком подкожной клетчатки и гиперемией кожи (чаще на мошонке, губах, веках), везикулы могут вообще отсутствовать.
Зостериформный простой герпес в связи с локализацией высыпаний по ходу нервных стволов (на лице, туловище, конечностях) напоминает опоясывающий герпес, по болевой синдром выражен в меньшей степени.
Геморрагическая форма характеризуется геморрагическим содержимым везикул вместо серозного, часто с последующим развитием изъязвлений.
Язвенно-некротическая форма развивается при выраженном иммунном дефиците. На коже образуются язвы, обширные язвенные поверхности с некротическим дном и серозно-геморрагическим или гнойным отделяемым иногда покрываются корками. Обратное развитие патологического процесса с отторжением корок, эпителизацией и рубцеванием язв происходит очень медленно.
[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]
Серология
Наиболее современным методом диагностики является полимеразная цепная реакция (ПЦР) для выявления/детекции антител ВПГ.
Лечение герпеса простого
Основными задачами противогерпетической терапии являются:
- ослабление выраженности или уменьшение продолжительности таких симптомов, как зуд, боль, лихорадка, лимфоаденопатия;
- уменьшение продолжительности и выраженности выделения вируса в местах поражения;
- сокращение срока полного заживления поражений;
- уменьшение частоты и тяжести рецидивов;
- элиминация инфекции для предотвращения рецидивов.
Эффект может быть достигнут только в том случае, если лечение химиопрепаратами начато в течение первых 24-х часов после первичного инфицирования, что позволит предотвратить переход вируса в латентное состояние.
Основным базисным лечением является применение противовирусных препаратов (ацикловир, валтрекс, фамцикловир). Механизм действия ацикловира основан на взаимодействии синтетических нуклеозидов с репликационными ферментами герпесвирусов, их ингибировании и подавлении отдельных звеньев репродукции вирусов.
Тимидинкиназа герпесвируса в тысячу раз быстрее, чем клеточная, связывается с ацикловиром, поэтому препарат накапливается практически только в инфицированных клетках.
Ацикловир (улкарил, герпевир, завиракс) назначают внутрь по 200 мг 5 раз в сутки 7-10 дней или 400 мг 3 раза в сутки в течение 7- 10 дней. При рецидивирующей форме его рекомендуют по 400 мг 5 раз в сутки или по 800 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней или назначают валтрекс по 500 мг 2 раза в день в течение 5 дней. Ацикловир и его аналоги рекомендуют также беременным как терапевтическое и профилактическое средство при неонатальной инфекции. Лечение рецидивирующего простого герпеса более рационально проводить в сочетании с лейкоцитарным человеческим интерфероном (на курс 3-5 инъекции) или индукторами эндогенного интерферона. В межрецидивный период показаны повторные циклы противогерпетической вакцины, которую вводят внутрикожно по 0,2 мл через 2-3 дня на цикл — 5 инъекций. Циклы повторяются не реже двух раз в год.
При выраженном подавлении Т-клеточного звена иммунитета необходимо назначить иммунотропные препараты (иммуномодулин, тималин, тактивин и др). Протефлазит одновременно обладает противовирусным (подавляет ДНК-полимеразу и тимидинкиназу вируса) и иммунокорригирующим свойством. Препарат применяют по 20 капель 2 раза в день в течение 25 дней.
Наружно при герпетической инфекции используют 0,25-0,5%-ную банафтоповую, %-ную тебрафеновую, 0,25-3%-ную оксалиновую, 0,25%-ную риодоксоловую мази, которые наносят на очаг поражения 4-6 раз в сутки в течение 7-10 дней. Хороший эффект отмечается от местного применения ацикловира (2,5 и 5%-ная мазь) в течение 7 дней.
Важно знать!
Простой герпес (герпетическая инфекция) вызывается вирусами простого герпеса типа 1 и 2 (вирус герпеса человека типа 1 и 2), семейство Herpesviridae, подсемейство Alphaherpesviruses, род Simplexvirus. Читать далее…
Источник
