Чем лечить витилиго невус
Невус Сеттона (галоневус) – нужно ли его удалять?
Невус Сеттона – это особый вид доброкачественной родинки, которая чаще всего возникает у молодых людей, страдающих витилиго. Выглядит он как несильно выступающее над кожей образование бледно-розового, коричнево-фиолетового или темно-коричневого цвета, окруженное по периферии зоной обесцвеченной кожи. Из-за этого ободка (по-гречески «halo» — круг) это образование называется галоневусом.
Сам невус Сеттона в меланому или рак кожи не перерождается, и даже лучше – он через время исчезает самостоятельно. Но этот диагноз должен обязательно устанавливать врач-дерматолог, который специализируется на онкологических процессах кожи: под галоневус может маскироваться несколько более опасных заболеваний, в том числе и сама меланома. Врач проведет несколько безболезненных исследований, и при малейшем подозрении на злокачественное образование выполнит удаление самого галоневуса и депигментированной кожи вокруг.
Кто чаще болеет?
Галоневус – это образование, которое не имеется у ребенка с рождения, а появляется позже – у детей и людей до 30 летнего возраста. Болеют им как мужчины, так и женщины в равной мере. Заболеванию подвержены все расы, и отмечается оно у 1% населения планеты.
Наиболее подвержены возникновению невуса Сеттона люди:
- у кого имеется витилиго (участки обесцвеченной кожи) или непосредственно перед его появлением: болеет каждый четвертый такой человек;
- страдающие аутоиммунными (когда своя иммунная система атакует свои же ткани) заболеваниями: аутоиммунным тиреоидитом, аутоиммунным гепатитом и другими;
- братья и сестры человека, у которого есть витилиго;
- живущие в стрессовых условиях;
- имеющие солнечные ожоги кожи;
- у которых имеется или была меланома;
- у женщин с синдромом Шерешевского-Тёрнера, имеющих низкий рост и недоразвитые половые органы вследствие того, что у них всего 1 половая хромосома – X (икс), а не XX, как должно быть.
Невус Сеттона у ребенка и подростка редко бывает единичным: чаще по всему телу возникает несколько таких образований (максимально их было зарегистрировано 100 штук у одного человека).
Большинство указанных заболеваний (аутоиммунные процессы, стрессы, ожоги кожи) сопровождает также и витилиго. Тем не менее, невус Сеттона и витилиго – это разные заболевания, имеющие разные причины, а не «витилиго вокруг родинки», как его иногда называют.
Причины заболевания
Почему у человека возникает галоневус, неизвестно. Большинство ученых считает, что сама родинка возникает вследствие разрастания клеток, содержащих пигмент, окрашивающих кожу. Происходит это под действием ультрафиолетовых лучей. Ободок обесцвеченной кожи имеет аутоиммунное происхождение: в нем найдены лимфоциты, разрушающие клетки с пигментом.
Причины такой атаки неизвестны. Это и есть отличие от витилиго: в последнем случае в зонах побелевших покровов атакующих меланоциты клеток не найдено.
Симптомы
Невус Сеттона выглядит как образование:
- красно-коричневого, бледно-розового, молочно-коричневого, фиолетово-коричневого или темно-коричневого цвета;
- с четкими границами – это важный критерий;
- округлой формы;
- вокруг родинки – очаг светлой кожи, который шире невуса втрое;
- чаще всего невус располагается на туловище и руках, реже – на лице и в зоне роста волос на голове;
- чаще – множественный, реже – единственный;
- почти всегда исчезает сам.
В развитии галоневуса проходит три стадии.
На первой стадии появляется небольшая родинка цветом от светло-розовой до темно-коричневой. Далее следует вторая стадия, когда вокруг этого невуса возникает ободок покрасневшей кожи, который значительно больше самого возвышающегося над кожей образования.
В течение нескольких недель ободок светлеет, и вскоре становится молочно-белым, намного светлее окружающей здоровой ткани. Через несколько недель, месяцев или лет после этого наступает третья стадия – обратного развития. Она начинается с того, что невус бледнеет, а потом и пропадает. Кожа ободка еще несколько месяцев остается молочно-белой, и только потом возвращает нормальный цвет.
Как ставится диагноз?
Чтобы определить, нужно ли лечение в конкретном случае, нужно пройти осмотр у врача, который называется онкодерматолог. Такие специалисты работают в онкологических центрах и диспансерах, проводят консультации в частных центрах. Только они могут отличить галоневус от нейрофибромы, вульгарной пузырчатки, а главное – от начальной стадии меланомы (крайне злокачественного образования из клеток с пигментом).
Для этого он использует такие методы:
- Дерматоскопия. Метод, который позволяет рассмотреть новообразование под большим увеличением, оценить структуру невуса и строение клеток – для диагностики его злокачественности. Исследование выявляет скопление меланоцитов в самой родинке, вал из лимфоцитов – по периферии невуса и отсутствие меланоцитов в зоне ободка.
- СИАскопия – метод, разработанный недавно учеными Кембриджского университета. В основе названия – аббревиатура СИА, которая означает спектрофотометрический интракутанный (то есть внутрикожный) анализ. Метод основан на проникновении световой волны вглубь кожи до 2 мм, где световые пучки разной длины будет взаимодействовать с меланином, коллагеном и гемоглобином. С помощью прибора СИАскопа на монитор поступает трехмерное мультиспектральное изображение исследуемого новообразования, которое позволяет оценить его структуру, цвет, участки, богатые меланином или гемоглобином. Вероятность, что СИАскоп «увидит» злокачественные клетки (если они есть) внутри невуса Сеттона – 96%.
- Исследование регионарных лимфоузлов с помощью УЗИ, а при необходимости – их биопсия. Так можно заметить наличие в них метастазов, если это – не галоневус, а меланома или другое злокачественное новообразование кожи.
Выясняется также возможная причина невуса Сеттона. Для этого человека осматривают такие специалисты, как ревматолог, эндокринолог, медицинский генетики.
Лечение
Если установлен точный диагноз невуса Сеттона, лечения не требуется: новообразование исчезает самостоятельно за 2-4 года. Требуется только принимать меры, чтобы не спровоцировать перерождение его в злокачественное. Для этого, выходя на улицу, обрабатывайте его солнцезащитными кремами или спреями, SPF которых не менее 50. Пластырь на невус клеить нельзя – это будет травмировать ткань. Про солярий стоит забыть.
Если галоневус расположен на лице, его можно маскировать с помощью тональных средств – главное, не травмировать измененные ткани агрессивными пилингами или скрабами.
Если стало ясно, что невус Сеттона возник вследствие аутоиммунных заболеваний, лечением занимается врач-ревматолог. Он может назначить гормональные препараты или цитостатики, которые будут подавлять чересчур активный иммунитет, который атакует собственные клетки.
Удаление невуса Сеттона производится, если:
- у дерматолога нет четкой уверенности, что это новообразование не имеет злокачественных клеток;
- локализация невуса такова, что он постоянно травмируется;
- уже диагностирована меланома кожи в другом месте;
- в некоторых случаях – у людей старше 40 лет.
Удаление производится с помощью скальпеля под местной анестезией, лазер противопоказан. Иссекается не только родинка, но и белое пятно вокруг.
После удаления человеку необходимо наблюдаться у онкодерматолога каждые 3 месяца – в первый год, потом – реже. Если необходимости в данной хирургической операции не возникло, посещать специалиста обязательно нужно раз в год.
Срочно обращайтесь к онкологу-дерматологу, если родинка разрослась или в центральной части появилось менее окрашенное пятно.
Использованные источники: bellaestetica.ru
ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:
Масло черного тмина лечит витилиго
Витилиго после 40 лет
Невус Сеттона: признаки, причины, диагностика и лечение
Существует множество разновидностей кожных новообразований. Они уникальны по форме и размеру, обладают специфическими характеристиками. Среди всего многообразия кожных новообразований наибольший интерес врачей вызывают невусы. Это небольшие родинки, которые могут находиться на любом участке тела. Они не опасны, не требуют специфического лечения, но придают каждому человеку некую особенность. Невус Сеттона отличается от обычной родинки. Что необходимо знать об этой патологии?
Краткая характеристика
Под невусом Сеттона понимается пигментное образование, окруженное участками бесцветной кожи. Оно безболезненно и чуть возвышается над поверхностью дермы. Именно из-за наличия специфического ободка новообразование еще называют галоневусом. Согласно клиническим наблюдениям, данная патология обнаруживается примерно у 1 % жителей планеты. Она не является врожденной, а появляется в детском или юношеском возрасте.
Причины возникновения
Галоневус относится к категории мелономоопасных патологий, что отличает его от обычной родинки или пигментного пятна. За развитием новообразования требуется постоянное наблюдение, поскольку в любой момент можно ожидать малигнизации, т. е. озлокачествления. Точные причины его возникновения не выяснены.
Некоторые исследователи предполагают, что чрезмерное воздействие ультрафиолетового облучения на кожу лежит в основе зарождения такой патологии, как невус Сеттона. Витилиго — другая причина появления новообразования. Это генетическое заболевание, характеризующееся отсутствием пигмента на ограниченных участках кожи. Развитию витилиго с галоневусом могут предшествовать гормональные изменения. Также существует мнение, что пятно Сеттона является своеобразной аутоиммунной реакцией организма. Его приверженцы считают, что появление бесцветной каймы вокруг родинки обусловлено разрушением меланоцитов элементами иммунной системы. Данную теорию подтверждают исследования, в ходе которых в крови пациентов были выявлены цитотоксические антитела.
Клинические проявления
Развитие невуса Сеттона проходит в два этапа. Сначала образуется обычная родинка, а только после формируется бесцветный ободок. В таком виде невус Сеттона может оставаться несколько лет, затем наступает стадия регресса. Первоначально утрачивается пигментированная часть. Обесцвеченный ободок исчезает постепенно, приобретая оттенок нормальной кожи.
Визуально невус напоминает полусферическое образование с четкими границами, которое чуть приподнимается над поверхностью кожи. Его цвет может варьироваться от светло-коричневого до почти черного. Чаще всего галоневусы локализуются на коже рук и туловища, реже встречаются на лице. В большинстве случаев наблюдается одновременно несколько пятен Сеттона. В литературе описан случай, когда на теле пациента количество таких родинок превышало 100 штук.
Методы диагностики
Классическая клиническая картина пигментного образования и стадийность его развития позволяют без труда поставить правильный диагноз. Намного сложнее распознать невус Сеттона, фото которого представлено чуть выше, на фоне витилиго. В таком случае требуется дополнительное обследование, включающее:
- Дерматоскопию. При помощи аппаратной диагностики можно изучить структуру родинки.
- Сиаскопию. Этот неинвазивный метод обследования позволяет оценить распределение меланина.
Когда требуется дополнительная консультация у дерматоонколога? Некоторые разновидности меланомы на ранних стадиях имеют схожие с пятном Сеттона симптомы. Поэтому в целях исключения злокачественной природы новообразования проводится биопсия родинки с последующим гистологическим изучением материала.
Способы лечения и рекомендации врачей
Специфической терапии невус Сеттона не подразумевает. Пациенту рекомендуется регулярно посещать дерматолога и следить за развитием новообразования. Необходимо защищать кожу от попадания ультрафиолетовых лучей. Перед выходом на улицу нужно пользоваться специальной косметикой. На область невуса следует накладывать более толстый слой крема. Косметику нужно подбирать с максимальной степенью защиты. Наклеивать на родинку пластырь не стоит. Кожа под ним будет потеть, что может привести к раздражению. Принимать солнечные ванны можно утром до 11 и вечером после 17 часов. В это время солнце наименее активно. От посещения солярия врачи рекомендуют отказаться.
При невозможности дифференцировать невус Сеттона от меланомы назначается операция. Во время вмешательства хирург иссекает образование с захватом здоровых участков кожи и обесцвеченного ободка. После проведения операции на поврежденные места накладывается косметический шов.
Нужно ли лечить невус Сеттона у ребенка?
Если после проведения диагностики врач подтверждает доброкачественность образования, специфической терапии не требуется. Однако необходимо постоянно следить за изменениями на коже, а при выраженном росте невуса рекомендуется обратиться к дерматологу.
В каких еще случаях следует отвести ребенка к врачу?
- Изменение очертаний пигмента, размытость границ новообразования.
- Воспалительный процесс на коже в месте пятна Сеттона.
- Выраженное потемнение невуса.
- Появление боли, зуда или раздражения в области родинки.
Учитывая перечисленные изменения в патологическом процессе, после проведения диагностики специалист сможет подобрать лечение для ребенка.
Прогноз для пациентов
Если соблюдать все рекомендации врача, использовать солнцезащитную косметику для кожи, прогноз в большинстве случаев благоприятный. Невус Сеттона у подростка или ребенка обычно регрессирует самостоятельно. Однако с момента зарождения до его полного исчезновения может пройти несколько лет. В медицинской практике случаи перерождения образования в меланому не встречались. Из-за сходства симптомов патологических процессов, чтобы исключить злокачественный характер родинки, необходимо пройти обследование.
Меры профилактики
Можно ли предупредить развитие такой патологии, как невус Сеттона? Удаление новообразования, несмотря на всю безболезненность и безопасность операции, многих пациентов пугает. Поэтому они интересуются вопросом профилактики. Специфических мер по предупреждению патологического процесса не существует, поскольку до конца не выяснены причины его возникновения.
При появлении галоневуса на коже следует избегать солнечного излучения. Ультрафиолетовое воздействие может негативно отразиться на самой родинке и ее ободке, вызвав ожог. Кроме того, пациентам с пятном Сеттона следует избегать стрессов. Сильные эмоциональные переживания часто выступают в роли пускового механизма для начала аутоиммунных реакций.
Использованные источники: fb.ru
ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:
Масло черного тмина лечит витилиго
Витилиго годность к военной службе
Невус Сеттона, или галоневус: симптомы, лечение
Галоневус, или невус Сеттона – обычный пигментный невус с ободком обесцвеченной кожи вокруг него. Заболевание похоже на витилиго. Прогноз благоприятный. В меланому не переходит. Лечение чаще всего не требуется.
Синонимы: лейкопигментозный невус , витилиго преневоидное , невус Саттона (Sutton Nevus), невус окаймленный, центробежная приобретенная лейкодерма.
Код по МКБ10: D22 (меланоформный невус).
Причины
Медицина считает невус Сеттона результатом аутоиммунных процессов в коже. То есть иммунные клетки организма вдруг начинают уничтожать свои же пигментные клетки (меланоциты) вокруг обыкновенной родинки (невуса). В результате вокруг родинки появляется ободок обесцвеченной (депигментированной) кожи.
Предрасполагающие факторы
- избыточный загар и солнечные ожоги кожи,
- стрессы,
- витилиго у самого пациента или у его родственников,
- наличие других аутоиммунных заболеваний (например, аутоиммунный тиреоидит и другие).
Симптомы и проявления
Галоневус (или невус Сеттона):
- чаще всего появляется у молодых людей до 30 лет,
- одинаково часто и у мужчин, и у женщин,
- расположение – туловище; реже – конечности,
- чаще всего сам проходит без лечения,
- никогда не переходит в меланому.
Стадии заболевания
1) Стадия образования невуса (родинки). На коже появляется родинка.
2) Стадия ободка. Вокруг родинки появляется красноватый ободок. Через несколько недель этот ободок начинает светлеть и приобретает белый цвет. Все симптомы на этом фото.
3) Стадия регресса (обратного развития). Через несколько месяцев или лет начинает светлеть и пропадать невус. А еще через несколько месяцев – приобретает нормальный цвет кожа вокруг бывшей родинки. См. на фото и видео стадию регресса.
Диагностика
Поставить диагноз по внешней клинической картине не составляет труда. Особенно при наличии сопутствующего витилиго.
Однако некоторые начальные стадии меланомы могут маскироваться под галоневус. Поэтому при осмотре пациента с невусом Сеттона врач-дерматолог обязан провести дерматоскопию. А в случае с подозрением на мелоному – отправить пациента к онкодерматологу для проведения биопсии кожи и исключения меланомы.
И на видео то же самое.
Лечение и прогноз
Так как невус Сеттона никогда не переходит в меланому, при точной диагностике заболевания лечение не требуется.
Прогноз благоприятный. Обычно спустя 2-4 года отмечается самостоятельное (спонтанное) выздоровление.
Возможно хирургическое удаление, если невус Сеттона постоянно травмируется.
Если провести дифференцировку между гало-невусом и меланомой невозможно, ставится диагноз «Меланома» и образование удаляется хирургическим путем. Удаление проводится в пределах здоровой кожи, то есть с небольшим захватом здоровых участков кожи.
Что делать?
Необходимо защищать гало-невус от воздействия солнца: смазывать его кремом от загара с максимальной защитой (SPF 50). Кстати, SPF 50 означает, что кожа получит в 50 раз меньше ультрафиолета, чем вообще без крема.
Нельзя посещать солярий.
Обязательно наблюдение у дерматолога — один раз в год.
Если невус Сеттона у ребенка?
Тактика такая же:
- обследование у дерматолога
- дифференцировка с меланомой (проводит дерматолог)
- наблюдение или лечение в зависимости от окончательного диагноза.
Надо ли лечить и как?
Нет, лечение гало-невуса не требуется. Возможно нанесение тонального крема для скрытия косметического дефекта, если невус Сеттона расположен на голове.
Армия
В армию берут, если не сочетается с витилиго.
Рекомендую также прочесть эти материалы:
Внимание: если доктор на ваш вопрос не ответил, значит ответ уже есть на страницах сайта. Пользуйтесь поиском на сайте.
Использованные источники: www.dermatologvenerolog.ru
Источник
Невусы Сеттона | |||||
| |||||
| |||||
| |||||
| |||||
| |||||
| |||||
| |||||
| |||||
| |||||
| |||||
| |||||
| |||||
| |||||
