Чем опасен врожденный герпес
Врожденный герпес – герпетическая инфекция, встречающаяся у новорожденных при антенатальном или интранатальном заражении от инфицированной матери. Характеризуется специфическими кожными проявлениями в виде везикулярной сыпи, которая может также располагаться на слизистых оболочках глаз, рта, внутренних органов. Часто развивается герпетический энцефалит с очаговой симптоматикой и судорогами. Патологические изменения отмечаются в печени, селезенке, легких, почках и других органах. Врожденный герпес диагностируется на основании результатов серологических, гистологических исследований, а также выявления частиц вируса. Лечение – противовирусные препараты, иммуномодуляторы, иммуноглобулины, витаминотерапия.
Общие сведения
Врожденный герпес является одним из множества вариантов герпетической инфекции, к которой также относятся цитомегалия, ветряная оспа, внезапная экзантема детей и другие нозологии. Частота встречаемости заболевания – 1 случай на 2,5-60 тыс. новорожденных. Предположительно, такой разброс статистических данных связан с низкой выявляемостью в развивающихся странах. Врожденный герпес имеет высокую значимость в педиатрии в связи с ростом заболеваемости, а также увеличением случаев рецидивирующего течения. Это обусловлено тем, что вирусом простого герпеса инфицировано практически все население планеты, а сам вирус постоянно претерпевает значительные мутации. Кроме того, низкая специфичность симптомов часто является причиной запоздалой диагностики, что, в свою очередь, представляет опасность для жизни ребенка.
Врожденная герпетическая инфекция
Причины и классификация врожденного герпеса
Возбудитель заболевания – вирус простого герпеса человека. Известно множество типов данного вируса, однако врожденный герпес в 80% случаев вызывается вирусом 2 типа, который также известен как генитальный герпес. Оставшиеся 20% в структуре заболеваемости приходятся на долю вируса простого герпеса 1 типа. Заражение чаще всего происходит интранатально, при прохождении плода по инфицированным родовым путям. Реже врожденный герпес развивается еще в утробе, попадая в организм малыша через плаценту. В этом случае речь идет о наиболее тяжелом течении заболевания, результатом чего обычно является выкидыш или рождение ребенка с разной степенью недоношенности и тяжелыми пороками развития.
Заболевание может протекать в нескольких формах, которые отражают доминирующие клинические проявления. Выделяют 3 формы врожденного герпеса: локализованную, церебральную и генерализованную. Первая из них представлена характерными кожными высыпаниями, и именно этот симптом является ведущим. Церебральная форма, как правило, проявляется менингитом и энцефалитом герпетической природы. Генерализованный врожденный герпес у новорожденных достаточно часто развивается вследствие несовершенства иммунного ответа и сопровождается симптомами со стороны внутренних органов. Мозговые нарушения и кожные элементы также присутствуют.
Симптомы врожденного герпеса
Как уже было сказано выше, симптоматика различается в зависимости от формы заболевания. Чаще всего врожденный герпес дебютирует на 7-14 день жизни. Время появления первых клинических признаков зависит от многих факторов: сроки гестации, срока инфицирования, сопутствующей патологии и т. д. Примерно в половине случаев врожденный герпес проявляется специфической для данной нозологии везикулярной сыпью. Мелкие пузырьки с серозным содержимым могут локализоваться на любой части тела, при этом элементы располагаются группами, образуя скопления и иногда сливаясь. Везикулы окружены кольцом гиперемии и отека, за счет чего они слегка приподнимаются над кожей. Характерно поражение слизистой оболочки глаз в виде кератитов и конъюнктивитов.
Часто содержимое кожных элементов в короткие сроки становится геморрагическим или гнойным. После вскрытия на месте пузырьков остаются эрозии, заживающие путем образования корочки. Общее состояние малыша может ухудшаться незначительно, температура повышается до субфебрильных значений. Исключение составляют случаи так называемого первичного врожденного герпеса, представляющего собой локализованную форму заболевания и проявляющегося обильной сыпью, элементы которой часто сливаются, оставляя после вскрытия обширные эрозии. Температура высокая, высыпания присутствуют не только на коже, но и на слизистых. В отсутствие своевременной терапии генерализация происходит в 50% случаев.
Церебральная форма врожденного герпеса проявляется менингеальной симптоматикой при отсутствии поражения кожи. Иногда везикулярная сыпь возникает позже, спустя примерно неделю после дебюта мозговых нарушений, но элементов сыпи в этом случае всегда немного. На первый план выходят симптомы менингита и энцефалита: нарушения сознания, эпилептиформные, тонические и тонико-клонические судороги. Симптомы неспецифичны, поэтому герпетический энцефалит легко спутать с энцефалитом любой другой природы. Значительная интоксикация ухудшает состояние, однако у новорожденных лихорадка может быть не выражена. Также присутствуют признаки отека мозга, что проявляется стволовыми нарушениями: дисфагией, расстройствами дыхания и пр.
Генерализованная форма врожденного герпеса является самой опасной. Она включает в себя и элементы сыпи, и церебральную симптоматику, описанную выше. Помимо этого, заболевание проявляется поражением внутренних органов: гепатоспленомегалией, пневмонией, специфическими изменениями в почках и надпочечниках. Явления токсикоза выражены в значительной степени. Смертность при генерализованной форме врожденного герпеса составляет более 50%, а по некоторым данным достигает 80-90% случаев, при этом половина выживших детей остаются глубокими инвалидами. Медленный регресс общемозговых и очаговых расстройств и их частая необратимость являются особенностью герпетической инфекции.
Диагностика врожденного герпеса
Выявление заболевания сопряжено для педиатра со значительными трудностями. Во-первых, если отсутствуют кожные проявления, то врожденный герпес можно заподозрить с той же вероятностью, что и многие другие патологии неонатального периода, в частности, внутриутробные инфекции, гипоксическую травму и т. д. Кроме того, часто выявление возбудителя не является доказательством герпетической инфекции, поскольку основная масса населения в мире имела контакт с данным вирусом. Тем не менее, основой диагностики является обнаружение самого вируса или его антигенов в разных средах, например, в содержимом везикул, крови, мазках из носо- и ротоглотки, цереброспинальной жидкости и др.
Метод высокоспецифичен, но занимает много времени. По этой причине проводятся серологические исследования с целью определения специфических антител класса IgM, что является подтверждением острой фазы врожденного герпеса. Подтверждение диагноза возможно также на основании обнаружения антител класса IgG, при этом решающую роль играет не сам факт их наличия, а нарастание титра в динамике не менее чем в 4 раза (при отсутствии нарастания антитела являются материнскими). В диагностике герпетического энцефалита врачи опираются именно на данные серологического исследования. Врожденный герпес также подтверждается, исходя из анамнеза матери и результатов гистологического обследования последа.
Лечение и прогноз врожденного герпеса
Проводится этиотропная терапия заболевания, от сроков ее начала во многом зависит прогноз для жизни и здоровья ребенка. Применяются противовирусные препараты, высокотропные именно к вирусу простого герпеса. Используется парентеральный путь введения. Также назначаются средства наружного действия для лечения везикулярной сыпи. Кроме того, к терапии врожденного герпеса всегда подключаются иммуноглобулины и иммуномодуляторы, проводится курс витаминотерапии. По показаниям осуществляется кислородная поддержка и ИВЛ, вводятся противосудорожные препараты, проводится дегидратация.
Прогноз неблагоприятный. Врожденный герпес часто протекает в генерализованной форме, последствия герпетического энцефалита необратимы. Выжившие дети очень редко не отстают в развитии от сверстников. Большинство из них остаются инвалидами или погибают в период разгара клинических проявлений. Даже если терапия начата своевременно, заболевание может неоднократно рецидивировать с той же симптоматикой. Для профилактики рецидивов возможно использование герпетической вакцины. В настоящее время существует несколько ее видов, но вследствие частых мутаций вируса эффективность вакцинации остается под вопросом.
Источник
Многие считают, что герпес — всего лишь «простуда» на губах. И мало кто знает о том, что под маленькими пузырьками скрыто серьезное заболевание, которое может привести даже к онкологии.
Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, в списке вирусных инфекций, которые чаще других приводят к смерти, герпетические инфекции занимают второе место после вирусов гриппа. Но если грипп проходит с яркой симптоматикой, то герпесвирусное заболевание может таиться и подтачивать иммунную систему изнутри.
Можно ли избавиться от вируса навсегда и как это сделать, рассказывает врач аллерголог-иммунолог, д.м.н, профессор, врач высшей квалификационной категории челябинского Института здоровья «ДокторЛаб» Александр Владимирович Зурочка.
Врач аллерголог-иммунолог, д.м.н, профессор Института здоровья «ДокторЛаб» Александр Владимирович Зурочка.
Насколько распространенными сейчас являются случаи герпесвирусных инфекций, какие из них встречаются наиболее часто?
— К сожалению, за последние 15 лет серьезно возросло число носителей герпетических инфекций. По разным данным, насчитывается от 70% до 80% населения с вирусом. Кто-то является лишь носителем, в этом случае вирус не проявляет себя симптоматикой. Но это совсем не значит, что опасности для здоровья в таком случае нет.
Например, в детстве человек переболел ветрянкой, которая также вызвана одним из герпетических вирусов — варицелла-зостер. В дальнейшем, если вирус не был уничтожен, то при неблагоприятных условиях вирус может проявить себя в виде опоясывающего лишая.
Так называемая «простуда» на губах является симптомом развития в организме герпетической инфекции, возбудителем которой является вирус простого герпеса I и II типа. Поражение кожи вокруг рта, на губах, крыльях носа — самое распространенное место, где проявляет себя вирус.
Насколько опасно заболевание?
— Наличие вируса в организме, даже если он никак себя не проявляет, грозит появлением других серьезных заболеваний. Ведь он повреждает иммунную систему. Например, основная болезнь, которая ассоциируется с вирусом Эпштейна-Барра, — это инфекционный мононуклеоз. Но практика показывает, что она далеко не единственная.
В определенных случаях вирусы способствуют развитию онкологических заболеваний. Некоторые вирусы, например, цитомегаловирус, опасны тем, что могут вызывать у беременной женщины повреждение плода.
Есть мнение, что под синдромом хронической усталости также скрывается герпес-вирус.
— Так как вирус поражает иммунную систему, то у пациента развивается то, что называется синдромом хронической усталости, связанное с наличием иммунодефицитного состояния. Человек чувствует вялость, апатию, падает работоспособность, у него портится настроение.
Таким образом, проблема приобретает социальный характер. Он не может ни работать, ни отдыхать, живет в постоянном дискомфорте. Простудные заболевания растягиваются с нескольких дней на несколько недель, становятся чаще. Постепенно вирус переходит в клетки нервной системы, вызывая заболевания, связанные с позвоночником.
Может возникнуть остеохондроз, вылечить проявления которого, не убрав вирус, невозможно.
Человек, в организме которого поселился вирус, постоянно чувствует усталость.
Получается, что вирус активизируется при слабом иммунитете. Что может спровоцировать обострение болезни?
— Человеческий организм очень сильный и противостоит множеству неблагоприятных факторов, но, к сожалению, и возможностей повредить иммунную систему очень много. Обострение связано с переохлаждением.
Также способствовать «активизации» вируса может определенная лекарственная терапия, которая «просаживает» иммунную систему, химическое отравление на производстве, неблагоприятные экологические факторы и, конечно, стрессы.
Как мы можем подхватить вирус?
— Основной способ передачи — воздушно-капельным путем. Так что защититься очень сложно. Герпес-вирус называют поцелуйной болезнью, так как он передается при телесном контакте. Генитальный герпес — половым путем, заражение передается в 25% случаев.
Основной способ передачи герпес-вируса — воздушно-капельным путем.
Среди обывателей бытует мнение, что герпес-вирус — это навсегда. Можно ли избавиться от болезни и как строится лечение?
— Сразу хочу сказать, что от вируса избавиться можно. Вероятно, мнение о его неизлечимости возникает из-за его лечения народными средствами, которые в данном случае я категорически не поддерживаю.
Можно подышать над картофельным паром, чтобы согреть организм, ведь известно, что при более высокой температуре вирусы размножаются меньше, но вирус от этого никуда не уйдет. При консервативном лечении мы убираем вирус в 99% случаев.
Лечение строится на приеме трех основных групп препаратов. Первая — это противовирусные препараты, без которых с болезнью не справиться. Так как при наличии вируса всегда будет страдать иммунная система, то вторая группа препаратов — иммуномодуляторы.
Наша задача — восстановить систему, а затем позволить ей бороться самостоятельно. Третья группа препаратов предназначена для местной терапии — это спреи и гели. Стандартный курс терапии занимает 10 дней.
Через месяц мы снова проводим лабораторные исследования на предмет наличия или отсутствия вируса, и если он не ушел — повторяем терапевтическое лечение в том же объеме.
От простуды на губах обычно стараются избавиться быстро. В интернете есть много разных советов. Можно ли ускорить процесс и нужно ли это делать? Насколько это безопасно?
— Чудес на свете не бывает, за два дня ничего не проходит. Конечно, можно какими-то гормональными мазями убрать симптоматику, но вирус при этом никуда не денется.
Читайте также:
Вирус папилломы человека: что надо знать и как уберечься
Источник
Вирус простого герпеса считается одним из наиболее изученных вирусов, который может провоцировать патологии у людей различного возраста. Несмотря на это, медицине до сих пор не удалось изобрести препарат, с помощью которого удалось бы навсегда избавиться от такой инфекции. Пациентам любого возраста необходимо знать особенности такой патологии, и чем опасен вирус герпеса.
Особенности заболевания
Герпесвирусная инфекция считается наиболее распространенной патологией, которая развивается под воздействием вирусов семейства Herpesviridae. Существует примерно сто типов такого вируса, но вызвать развитие болезней у людей могут только некоторые из них. Самыми распространенными считаются вирусы простого типа, которые часто проявляются в виде простудного заболевания на губах. Кроме этого, у пациентов часто диагностируется и второй тип в виде генитального герпеса.
На самом деле, вирус герпеса достаточно коварен, поскольку в течение продолжительного времени он может находиться в организме, но не сопровождаться появлением каких-либо симптомов. При создании благоприятных условий он становится провоцирующим фактором развития различных косметических проблем и вызывает опасные болезни. Специалисты утверждают, что часто вирус герпеса играет не последнюю роль в появлении патологий дыхательной, сердечно – сосудистой и нервной системы. Тяжелым случаем считается поражение вирусом герпеса одновременно нескольких систем, ведь в такой ситуации наступает инвалидность.
Вирус герпеса способен активизироваться при воздействии на организм следующих факторов:
- частые и длительные стрессы;
- сильное переохлаждение организма или его перегрев;
- воздействие на организм повышенных нагрузок;
- неправильное и неполноценное питание;
- инфекции дыхательной системы;
- ультрафиолетовое облучение;
- снижение иммунной системы.
При появлении проблем с иммунитетом вирус простого герпеса способен возникать совершенно в различных формах. Преимущественно на различных участках кожных покровов и слизистых наблюдается возникновение небольших пузырьков, внутри которых присутствует жидкое содержимое. Они доставляют человеку болевые ощущения, а также сопровождаются сильным зудом и жжением. Обычно такие симптомы начинают беспокоить человека за 2-3 суток до образования самих везикул, которые лопаются через несколько дней.
Вместо них образуются небольшие эрозированные участки, которые постепенно затягиваются плотной коркой. Через несколько суток такая корочка отслаивается и на ее месте остается лишь небольшое пятно розового цвета. На самом деле, это совершенно не обозначает, что удалось вылечиться от вируса герпеса, просто он заснул на некоторое время.
Существуют следующие способы передачи вируса:
- контакт с источником инфекции и использование одной чашки, щетки или помады;
- незащищенный половой акт;
- от матери к ребенку в процессе родовой деятельности или при внутриутробном развитии.
Следует помнить о том, что герпесвирусная инфекция считается опасным недугом, который может закончиться развитием тяжелых последствий. Именно по этой причине следует внимательно следить за состоянием своего иммунитета, что позволит избежать развития неприятных последствий. Условием здоровья и благополучия является отказ от вредных привычек, постоянные занятия спортом и организация правильного питания.
Опасность инфекции для взрослых
Обычно местом первоначального появления герпетических образований считаются губы, но постепенно инфекция распространяется по всему организму. Специалисты выделяют два наиболее опасных типа вирусного герпеса – это простудный штамм и форма патологии, которая поражает мочеполовую систему.
При попадании вируса герпеса в женский организм наблюдается появление стойкого зуда в области влагалища и наружных половых органов. Кроме этого, пациентка начинает жаловаться на обильные слизистые выделения из мочеполовой системы. Присутствие вируса герпеса в организме женщин часто приводит к развитию эрозии шейки матки, появлению проблем с вынашиванием беременности, бесплодию и онкологическим заболеваниям.
Постоянно рецидивирующий герпес в мужском организме вызывает снижение иммунитета, что создает благоприятные условия для развития многих патологий. У таких людей часто диагностируется простатит, эпидидимоорхит, везикулит и бактериальный уретрит.
Образование герпетических везикул на губах является довольно неприятным явлением, а появление таких пузырьков на половых органов сопровождается еще и развитием болевого синдрома. Кроме этого, внутри таких пузырьков присутствует серозная жидкость, в которой содержится вирус. В том случае, если человек тесно контактирует с везикулами, то наступает вторичное инфицирование и патология способна приобрести хроническую форму.
Как только происходит вскрытие герпетического пузырька, то из него появляется жидкость. Здоровый человек может подцепить вирус как при тесном контакте с источником инфекции, так и при использовании его предметов личной гигиены. Опасность герпеса кроется в попадании в глаза, ведь в таком случае развивается офтальмогерпес. Такая патология поражает глазные яблоки, что заканчивается утратой их функций и наступлению полной слепоты.
При инфицировании слизистой ротовой полости вирус медленно перемещается в пищеварительную систему. Следствием этого становится появление сильных болей, образование очагов воспалительного процесса и обострение хронических патологий желудочно-кишечного тракта.
Преимущественно местом локализации генитального герпеса становятся половые губы либо крайняя плоть, и сопровождается такое состояние подъемом температуры тела и воспалением лимфоузлов. Коварство вируса кроется в том, что генитальный герпес с трудом поддается лечению и склонен к рецидивам. Это приводит к тому, что постепенно в патологический процесс вовлекаются все мочеполовые органы. При отсутствии эффективного лечения происходит дальнейшее распространение вируса на органы репродуктивной системы, и инфицируются яичники, шейка детородного органа и маточные трубы. Кроме этого, возможно поражение и слизистой кишечника, что повышает вероятность развития раковых клеток.
Чем опасен вирус для детей?
Особая опасность для детей кроется в неонатальном герпесе, который провоцируется вирусом простого герпеса. Инфицирование плода возможно совершенно на любом сроке его внутриутробного развития, и зависит это от времени первичного попадания вируса в организм либо его рецидивом. Медицинская практика показывает, что на самом деле не так часто заражение возникает при внутриутробном развитии плода. Чаще всего ребенок инфицируется при прохождении в процессе родовой деятельности через родовые пути.
Родителям следует знать, опасен ли герпес для ребенка и к каким последствиям он может привести. Серьезную угрозу для детей представляет генерализованная форма неонатального герпеса, которая в большинстве случаях заканчивается развитием опасных осложнений. Нередко в течение 6 месяцев после рождения наблюдаются рецидивы высыпаний на кожных покровах.
Неонатальный герпес может заканчиваться возникновением тяжелых неврологических осложнений и даже вызывать летальный исход. Нередко последствиями вирусной инфекции становятся такие патологии, как гидроцефалия и менингоэнцефалиты, которые поражают мозг ребенка. При выживании в такой ситуации высока вероятность появления у него различных проблем в развитии нервной системы в будущем.
В первые месяцы жизни после рождения у маленьких детей может диагностироваться генитальный герпес, который также представляет серьезную опасность для детского организма. Последствиями такой инфекции могут становиться следующее патологические состояния:
- нарушение слуха;
- сбои в функционировании кроветворной системы;
- проблемы в работе сердечно-сосудистой и центральной нервной системы;
- воспаление легких;
- диагностика гепатита.
При переходе осложнения в тяжелую форму течения возможна смерть ребенка.
Часто одним из последствий герпетической инфекции становится стоматит, который поражает слизистую оболочку ротовой полости. При такой патологии у ребенка отмечаются следующие симптомы:
- высокая температура тела;
- интоксикация всего организма;
- болевой синдром в ротовой полости.
Еще одним последствием вируса герпеса становится ветряная оспа, которая чаще всего диагностируется именно в детском возрасте. Тяжелая форма такого заболевания сопровождает общей интоксикацией организма и сбоями в работе нервной системы. Следует помнить, что последствием инфекции у детей может становиться нарушение их психического развития.
Последствия вируса для беременных
Проникновение в организм будущей матери вируса герпеса на любом сроке беременности может представлять серьезную опасность. Рассказать пациентке, чем опасен герпес, сможет ее гинеколог. Часто такое инфицирование заканчивается появлением на свет ребенка с различными патологиями и уродствами врожденного характера. В том случае, если вирус герпеса впервые проник в организм будущей мамочки в первые 12 недель, то следствием этого может становиться самопроизвольный выкидыш либо замирание развития плода. Кроме выкидыша, цитомегаловирус может спровоцировать развитие пневмонии врожденного характера и гепатита.
У маленького ребенка нервная система еще не способна противостоять атаке вируса, поэтому последствием такого инфицирования может стать развитие опасных болезней. Нередко у детей с вирусом герпеса диагностируются следующие патологии:
- детский церебральный паралич;
- нарушение психического развития;
- умственная отсталость;
- эпилепсия;
- проблемы со слухом;
- миоматия.
Специалисты утверждают, что преимущественно на развитие плода оказывает влияние не сам вирус, а состояние материнского организма при болезни. Обострение герпесной инфекции сопровождается нервной возбудимостью женщины, ее раздражительностью и лихорадочным состоянием.
Обострение хронического генитального герпеса при вынашивании ребенка может оказать серьезное влияние на ход будущей родовой деятельности. При выявлении у пациентки инфекции во время беременности ей будет показано родовспоможение, ведь с помощью кесарева сечения удается избежать заражения ребенка в тот момент, когда он будет двигаться по родовым путям.
В том случае, если не провести такую операцию, то вирус герпеса попадает на кожу новорожденного. Следствием этого может стать сильный воспалительный процесс на роговице у ребенка, поражение коры головного мозга и центральной нервной системы.
Опасен ли герпес, пациенту сможет рассказать специалист, к которому необходимо обратиться как можно быстрее при появлении высыпаний. Важно помнить о том, что чем раньше будет проведена диагностика и визуальный осмотр пузырьков на половых органах и губах, тем быстрее врач подберет эффективное лечение. Вирус герпеса не является смертельным заболеванием, но в сочетании с иными патологиями может представлять серьезную опасность для человека.
Наилучшей защитой от вируса простого герпеса считается хорошее состояние иммунной системы. Для того чтобы предотвратить развитие патологии рекомендуется чередовать нагрузки на организм с отдыхом, избегать стрессовых ситуаций и потреблять как можно больше овощей и фруктов с витамином С.
Источник
