Чем отбеливать кожу при витилиго
Отбеливание — это самый кардинальный метод «лечения» витилиго, и применять его стоит лишь тогда, когда вы прошли все обследования, попробовали все основные методики лечения, но ничего не помогло. При этом процент поражения должен быть не меньше 70%, иначе вы просто устанете отбеливать оставшуюся кожу и банально разоритесь на препаратах, которые достать не так-то просто.
Существует масса народных способов отбеливания, однако правильнее их назвать «способы осветления», поскольку при этом кожа лишь делается светлее, но меланоциты остаются в целости и сохранности. Проще говоря, первое же солнце вернет на здоровые места пигмент. Именно поэтому при витилиго в основном используются вещества, в буквальном смысле уничтожающие клетки — цитотоксины.
Сразу хочется обговорить пару моментов, чтобы исключить недопонимание со стороны читателей:
- Мы настоятельно рекомендуем вам сто раз подумать, прежде чем отбеливать кожу! Однако если вы решились на это, будьте крайне осторожны и используйте любую информацию продуманно (даже информацию на нашем сайте).
- Мы целенаправленно не даем никаких контактов распространителей препаратов на основе монобензона, кроме сайтов официальных производителей, поскольку существует масса фиктивных компаний, продающих безобидные порошки и смеси под видом лечебных препаратов. Поэтому выбор производителя вам придется сделать самостоятельно.
Общие сведения об отбеливании
Для уменьшения продукции меланина обычно применяют вещества, обратимо угнетающие синтез меланина в меланоцитах (гидрохинон, азелаиновая кислота), ингибиторы фермента тирозиназы (арбутин, койевая кислота) и производные аскорбиновой кислоты (аскорбил-2-фосфат магния). Кроме этого, производство меланина уменьшают вещества, связывающие двухвалентные ионы металлов, необходимые для синтеза меланина (медь, цинк, железо), противовоспалительные средства, антиоксиданты (хороших результатов добиваются при применении озонотерапии). Среди отбеливающих средств есть сильнодействующие, но обладающие нежелательным побочным действием (возможны аллергическая реакция, дерматиты или нарушения пигментации), и более безопасные, мягко действующие, но не дающие столь быстрых и выраженных результатов.
Одним из наиболее эффективных на сегодняшний день отбеливающих средств является гидрохинон, обладающий токсическим действием на клетки кожи. В обычной косметике чаще всего используются 1-2% препараты гидрохинона, в некоторых случаях допускается увеличение его концентрации до 4%. Однако в случае с витилиго эффект от их использования будет минимальным, и для более интенсивного отбеливания используется вещество под названием монобензон (monobenzone) — монобензиловый эфир гидрохинона. Это белый порошок, который не растворяется в воде, но хорошо растворяется в спирте, эфире, толуоле и маслах. Он обладает антиоксидантной активностью, оказывает осветляющее действие на кожу и снижает гиперпигментацию. В различных концентрациях монобензон используется как специальная отбеливающая добавка в кремы от веснушек, пигментных пятен и т. д.
Монобензон входит в состав некоторых сильнодействующих кремов для отбеливания, наиболее известный из которых — «Беноквин» с 20% содержанием этого вещества, производства канадской компании ICN Pharmaceuticals. Его «официальным» аналогом является крем «Монобензон», имеющий ту же концентрацию монобензона, но производимый уже иранской фирмой Behvazan Pharmaceuticals. Судя по имеющейся информации, оба препарата больше не производятся (ориентировочно с 2007 года), хотя можно найти их остатки в продаже. Помимо этого существует целый ряд мелких предприятий, продающих крема с желаемой концентрацией монобензона в них (до 60%). В этом случае вам по заказу просто смешивают сам порошок с маслами в нужных пропорциях и упаковывают в безымянные тюбики.
Особенности покупки и использования
Нет смысла рассматривать все способы отбеливания и все косметические препараты, предназначенные для этого, поскольку речь идет не об устранении веснушек. Если вы решились отбелить оставшуюся здоровую кожу, то с большой вероятностью выберете именно монобензон. На сегодняшний день это наиболее популярное и эффективное средство отбеливания при витилиго, при приобретении и использовании которого вам стоит учесть ряд моментов.
- Несмотря на заявления производителей, пигмент будет возвращаться со временем, но хаотично. То есть на одних участках тела он уйдет совсем, а на других постепенно проявится. То есть фактически вы «подсаживаетесь» на монобензон до конца жизни, если не хотите рецидивов.
- Приобрести препараты, в состав которых входит монобензон, непросто, поскольку их крайне мало. В России с этим еще сложнее, и, скорее всего, вам придется искать магазин в интернете, в котором будут продаваться остатки препаратов иранского, канадского или другого производства.
- Стоимость препаратов на основе монобензона немаленькая — порядка 50 долларов за тридцатиграммовый тюбик, что при большой площади обработки получится весьма разорительно.
- Как вариант вы можете найти белый порошок в чистом виде, поискав его в аптеках, где есть производственный отдел или в Интернете. В этом случае, вы сможете самостоятельно смешать монобензон в нужной концентрации и серьезно сэкономить. Стоимость порошка — приблизительно 3 доллара за грамм, и 20 грамм вам хватит ориентировочно на полгода при той же 20-процентной концентрации вещества в конечном продукте.
- Вдобавок к монобензону можно использовать другие крема — например, осветляющий крем фирмы Movate или препараты на основе арбутина. Существует немало отзывов о том, что в этом случае повышается эффективность отбеливания.
Дополнительная информация
Источник
При витилиго полностью утрачивается пигментация на некоторых участках кожи, и это очень заметно. Частота заболевания во всем мире составляет от 0,5% до 2%. Несмотря на то, что причины возникновения витилиго до сих пор не совсем понятны, все-таки существуют средства ухода за кожей и активные вещества, которые могут помочь пациентам.
Области кожи, пораженные витилиго, выглядят как небольшие светлые пятна с обесцвеченными волосами, но нередко бывают затронуты и более обширные участки, и их площадь может увеличиваться. Строение кожи изменяется: там полностью отсутствуют пигментные клетки — меланоциты и фермент, участвующий в синтезе меланина — тирозиназа. Хотя витилиго не вызывает болевых ощущений или зуда, заболевание морально угнетает больного и трудно поддается лечению.
Причины
Причины возникновения витилиго точно неизвестны. Высказываются предположения о том, что оно может быть обусловлено наследственностью, пережитыми травмами, заболеваниями щитовидной железы и приемом специфических медицинских препаратов, например, бета-блокаторов или антибиотиков. Местное применение препаратов, содержащих кофермент Q10 и куркумин (компонент карри, придающий этой пряности желтый цвет) может ухудшить состояние витилиго из-за нарушения метаболизма хинонов (допахинона, индол-5,6-хинона). Предполагают, что при этом в коже сначала усиленно синтезируется перекись водорода, а затем она ее переработка замедляется, или она сохраняется в клетке. Причиной может быть то, что содержание в коже фермента каталазы, которая разлагает перекись водорода на воду и молекулярный кислород, уменьшается. Согласно другим данным, в этих процессах может участвовать пероксинитрит (ион ONOO−). Так же, как и перекись водорода, этот ион, скапливаясь в патологически высоких концентрациях, генерирует окислительный или соответственно нитрозативный стресс, который, в свою очередь, влияет на аминокислотные и белковые структуры, ответственные за транспорт минеральных веществ (кальций). L-нитротирозин, который образуется в результате взаимодействия L-тирозина, ключевого компонента синтеза меланина, и пероксинитрита, считается надежным биомаркером как нитрозативного стресса, так и апоптоза. Поскольку гормоны щитовидной железы (тиропероксидазы) синтезируются путем йодирования тирозина с участием йодидов и перекиси водорода, предполагают, что эти метаболические процессы взаимосвязаны.
Лечение
Один из способов лечения, сравнительно быстро (примерно за год) восстанавливающий пигментацию — узкополосная 311 нм фототерапия. Применение крема, содержащего кальций и марганец, улучшает результаты лечения и оказывает такой же эффект, как ванны с солью Мертвого моря, так как УФВ излучение (ультрафиолетовые лучи спектра В) превращает ионы Mn2+ в ионы Mn3+, которые в небольших количествах действуют, как каталаза. Успех лечения, вероятно, зависит от толщины кожи, по-разному пропускающей УФВ излучение, и от реакции организма на соли марганца. Отмечено, что кожа на ногах, руках и в области ануса хуже реагирует на данную терапию. Купание в хлорированной воде, провоцирующее окислительный стресс под действием гипохлорит-анионов, усугубляет болезнь. Пигментация частично восстанавливается также под действием УФВ-излучения и кальцитриола (витамин D).
Уход за кожей
При витилиго применяют препараты, которые не оказывают раздражающего и сенсибилизирующего действия, чтобы избежать дополнительной нагрузки на кожу. Следует избегать духов и экстрактов, содержащих перекиси, которые превращаются а полиэтиленгликоли и другие фототоксические компоненты. Вредны также эмульгаторы, нарушающие целостность кожного барьера.
Неспецифические меры
Отбеливание неповрежденных участков кожи с целью уменьшения контраста с депигментированными пятнами;
Использование автозагара на бледных участках кожи;
Использование маскирующей косметики.
Восстановление и защита кожи : наиболее важные активные вещества
(можно применять в сочетаниях)
Аминокислоты
Аминокислоты натурального увлажняющего фактора кожи образуют естественный неспецифический защитный барьер для экзогенных радикалов. Следовательно, липосомальные лосьоны для ухода за кожей с аминокислотами защитят роговой слой кожи при витилиго.
Азелаиновая кислота
По данным научных исследований, азелаиновая кислота является конкурентным ингибитором тирозиназы. В липосомальной дисперсии (в макисмальной концентрации 1%) она способствует отбеливанию здоровых участков кожи и таким образом помогает свести к минимуму контраст между нормальной и непигментированной кожей. Азелаиновая кислота является нетоксичной дикарбоновой кислотой, которая содержится в различных зерновых продуктах и оказывает противомикробное действие при акне и розацеа кожи. Она также с успехом используется в лечении меланодермии.
Камуфлирующая косметика
По сравнению с обычной, камуфлирующая косметика гораздо более устойчива и водонепроницаема. Поскольку для удержания пигментов в состав косметики этого типа необходимо включать длинноцепочечные углеводороды, камуфляж оказывает окклюзионное действие, вредно влияющее на естественное восстановление кожи. Поэтому камуфлирующую косметику не следует применять постоянно. Цветовая коррекция получается более удачной, если соответствующие участки предварительно обработаны средством для автозагара.
Каротиноиды
Белые пятна можно окрасить в цвета от желтоватого до красноватого с помощью продуктов, содержащих бета-каротин. Проникая в более глубокие слои кожи, бета-каротин превращается в витамин А.
Дигидроксиацетон
Этот ингредиент автозагара вступает в реакцию кондкесации с аминокислотами, содержащимися в клетках поверхности кожи, в результате чего кожа приобретает желтовато-коричневый цвет. В случаях витилиго эту окраску нужно впоследствии усилить с помощью макияжа или камуфлирующей косметики.
Глутатион
Естественный трипептид реагирует со свободными радикалами.
Основы
Для комбинации с активными агентами кремы, содержащие керамид и фитостерины c дерма-мембранными структурами, хорошо зарекомендовали себя как основы косметических средств.
Отшелушивание
Легкая восковая эксфолиация или ферментный пилинг поможет смягчить цветовой переход от пигментированной к неокрашенной коже.
Экстракт перца
Основное активное вещество экстракта — пиперин, который представляет собой едкий алкалоид амидной природы. Под его влиянием в эксперименте с мышами наблюдали размножение меланоцитов, но пока еще не доказано, применим ли пиперин в случаях витилиго у человека. Синтез меланина необходимо дополнительно стимулировать с помощью УФ-излучения. Метилендиоксифениловый остаток пипериновой кислоты может расщепляться с образованием формальдегида и кроме того, пиперин очень едок. Эти свойства пиперина не способствуют его долговременому применению.
Фосфатидилхолин
является носителем гидрофильных агентов в липосомальных дисперсиях и липофильных агентов в нанодисперсиях.
Пудры
Для того, чтобы остановить образование свободных радикалов в косметических пудрах, рекомендуется использовать пигменты, не содержащие железа даже в следовых количествах.
Поглотители свободных радикалов
Продолжаются дискуссии о том, могут ли не только витамины, но и другие поглотители свободных радикалов быть полезны при витилиго, так как окислительно-восстановительные реакции в различных областях кожи, с одной стороны, протекают по-разному, и с другой стороны, их взаимодействия очень сложны, тем более, что внутренние причины и клиническое течение витилиго до сих пор подробно не изучены. Следует также добавить, что для каждого вещества нужно определить условия его оптимальной биохимической активности. Поэтомк не следует, так сказать, тушить леющий огонь первым попавшимся средством, не зная не только точного расположения пожара, но и того, может ли это средство вообще тушить огонь. По крайней мере, применение фенольных соединений, которые влияют на метаболизм хинона, может даже оказаться вредным.
Защита от солнца
очень важна, так как меланин, защищающий кожу, при витилигоотсутствует. Тем не менее следует также отметить, что в отдельных случаях умеренное ультрафиолетовое излучение может быть полезным, потому что оно стимулирует процессы пигментации и синтеза витамина D.
Микроэлементы
Большое значение имеет медицинское определение концентрации микроэлементов. Только на этой основе можно выбрать правильное лечение с помощью пищевых добавок или косметических препаратов. В противном случае могут быть нарушены естественные защитные метаболические процессы организма. Без опасений можно применять только соли марганца.
Витамины
являются важнейшими компонентами косметических препаратов для ухода за кожей при витилиго. С современной точки зрения, витамин А (ретинол), В2 (рибофлавин), В3 (ниацин), провитамин В5 (Д-пантенол), витамин В12 (кобаламин), С (аскорбиновую кислоту) и Е (токоферол) в данном случае представляют особый интерес, поскольку они принимают участие в окислительно-восстановительных реакциях.
Отбеливающие вещества
Некоторые растительные экстракты, липосомальный аскорбилфосфат и азелаиновая кислота оказывают отбеливающее воздействие на кожу. Эти вещества действуют в качестве ингибиторов тирозиназы. Их наносят на интактную кожу, чтобы избежать восстановления пигментации и смягчить контраст со светлыми участками кожи. Вредными для кожи в этом случае будут такие депигментирующие вещества, как койевая кислота, гидрохинон и перекись водорода.
Dr. Hans Lautenschläger (доктор Ханс Лаутеншлегер)
Источник: https://www.dermaviduals.com/english/…cted-skin.html
Опубликовано в Medical Beauty Forum 2012 (1), 18-21
Перевод и редактирование: Г.Б.Большакова
Покупайте масла только в надежных магазинах! В нашем интернет-магазине вы можете приобрести компоненты, о которых идет речь в статье, список которых вы видите ниже, с доставкой по всему миру.
Источник
Эта болезнь у 99% жителей планеты может ассоциироваться лишь с именами Майкла Джексона и «ангела» Victoria`s Secret Винни Харлоу. Но для 1 из 100 человек во всем мире витилиго становится «меткой», с которой приходится идти по жизни.
При этом отсутствие белых пятен на коже сегодня вовсе не гарантирует того, что они вдруг не начнут появляться завтра — болезнь может развиваться в любом возрасте у мужчин и женщин всех рас. Почему на коже возникают причудливые отметины и можно ли снова вернуть коже оттенок, не привлекающий взглядов?
Что такое витилиго?
Цвет нашей кожи — константа, которая определяется пигментом меланином. Его содержание передается по наследству: у розовощеких славян меланина меньше, а у южан с их кожей оттенка спелых оливок — больше. Уровень пигмента может увеличиваться и временно, под действием ультрафиолетового излучения. Клетки кожи меланоциты вырабатывают его, чтобы защитить кожу от повреждения, например, когда мы загораем. Благодаря их активной работе появляется загар. Но люди, страдающие витилиго, вряд ли смогут похвастать его ровным оттенком, поскольку у них на определенных участках кожи меланоциты просто отсутствуют. А если нет меланоцитов – нет и меланина.
Витилиго может появиться где угодно — на участках, регулярно подвергающихся инсоляции, на слизистых оболочках, гениталиях. Даже волосы могут терять пимент и становиться седыми.
Пятна на коже обычно четко ограничены и часто располагаются симметрично, как у знаменитой Харлоу. Их число может быть различным: от одного-двух до множества, охватывающего весь сегмент тела. В 75% случаев витилиго поражает лицо и руки.
Чаще всего болезнь имеет только внешние проявления — многие специалисты вообще считают ее исключительно эстетической проблемой. Впрочем, этот оптимистичный прогноз справедлив при условии, что человек принял витилиго и научился жить с ним. В противном случае белые пятна на коже могут влиять на множество сфер жизнедеятельности. По данным исследований, до 50% людей не могут смириться со своей особенностью, закрываясь в себе, испытывая тревожность, депрессию и терзаясь постоянным и совершенно бесперспективным «Почему я?»
Белые пятна в истории
Увы, на этот вопрос не может дать ответ никто: причина развития до сих пор остается неизвестной. Доподлинно известно одно — витилиго не заразно и не передается от человека к человеку. Все остальные факты о его происхождении носят предположительный характер.
Так, считается, что витилиго не наследуется. Однако, если в семье были случаи этого заболевания, риск его развития значительно возрастает.
Врачи предполагают, что, возможно, при витилиго иммунная система по ошибке сама разрушает меланоциты или «ломает» их так, что они слишком быстро погибают или не могут выполнять свою работу. У каждого пятого человека «с белыми пятнами» есть как минимум еще одно аутоиммунное (то есть связанное с атакой собственного иммунитета) заболевание:
• Склеродермия
• Системная красная волчанка
• Тиреоидит (нарушение работы щитовидной железы)
• Псориаз
• Очаговая алопеция (облысение)
• Сахарный диабет 1 типа
• Неспособность усваивать витамин В12 – пернициозная анемия
• Болезнь Эддисона
• Ревматоидный артрит.
В истории медицины зафиксированы случаи развития витилиго после тяжелых солнечных ожогов, порезов, воздействия токсинов или химических веществ, а также после серьезного стресса.
Лечение витилиго: выбор без выбора
Витилиго можно и нужно лечить, хотя для достижения эффекта нужно время — терапия может длиться на протяжении многих лет. Она включает разные средства и методики.
• Гормональные препараты – местные мази и кремы с кортикостероидами способны улучшить состояние, подровняв тон кожи, а также остановить распространение пятен. Однако применять их длительно нельзя, а на лицо их вовсе лучше не наносить.
• Препараты, воздействующие на иммунную систему и снижающие ее активность, в виде мазей или кремов (пимекролимус, такролимус). Они могут быть особенно полезны, если белые пятна возникают на участках, которые не рекомендуется обрабатывать стероидами, — лицо, паховая область.
• ПУВА-терапия — комбинированное лечение, основанное на применении препарата, повышающего чувствительность к солнечным лучам (фотосенсибилизатора) и последующем воздействии на кожу УФ-лучей. Этот способ лечения может быть довольно эффективен, однако для получения хорошего результата требуется множество сеансов, иногда несколько сотен.
• Узкополосная УФВ-терапия. Нередко именно с нее начинают лечение витилиго, особенно при распространенных поражениях.
В тяжелых случаях могут применять хирургическое лечение, татуаж. Иногда рекомендуют отбеливать неповрежденную кожу с помощью агрессивного вещества. К такому методу прибегают только в случаях, когда витилиго поражена большая часть кожи и человек психологически готов навсегда расстаться с меланином. И быть подверженным высокому риску солнечных ожогов, от которых защищает меланин, а также фотостарению, и – самое печальное – раку кожи. Не удивительно, что такой кардинальный метод борьбы с витилиго применяется крайне редко.
С надеждой – в день завтрашний
К сожалению, несмотря на довольно большое число методик лечения витилиго, эффективного лекарства, позволяющего избавиться от болезни, не существует. По сути на сегодняшний день витилиго неизлечимо. Но медицина развивается. В последние годы проводятся интенсивные исследования феномена появления белых пятен. Современные технологии дают возможность все глубже заглянуть в механизм болезни, чтобы понять, что происходит с меланоцитами. Получение ответа на этот вопрос – первый шаг к созданию лекарства, способного излечить витилиго. И, несомненно, он будет сделан: нужно просто подождать, не теряя надежду, веру и любовь. Прежде всего – к себе.
Источник
