Чем снять боль герпеса прямой кишки и малого таза у женщин
При герпесе кишечника симптомы заболевания характеризуются отсутствием специфических признаков. Это обусловлено локализацией патологического очага, поскольку в воспалительный процесс могут вовлекаться желудок, толстый и тонкий кишечник. Именно от этого и зависят симптомы герпесвирусной инфекции.
Признаки заболевания
Вирус простого герпеса присутствует в организме практически у каждого человека. Однако не у всех он проявляется. Активизация возбудителя происходит при сильном ослаблении иммунитета.
Признаки герпеса в желудке имеют довольно размытый характер. Это обусловлено отсутствием наружных симптомов заболевания, поскольку специфическая сыпь локализуется на слизистой оболочке органа. Основные проявления герпесвирусной инфекции — боль в области эпигастрия, тошнота, рвота. Неприятные ощущения усиливаются после приема пищи, особенно острой, соленой, или копченой. Это связано с раздражением воспаленной слизистой оболочки. Присутствуют симптомы общей интоксикации организма — незначительное повышение температуры тела, слабость, потливость.
Герпес кишечника диагностируется эндоскопическими методами. При проведении обследования используют местное обезболивание, а в случае необходимости общий наркоз.
Появление герпеса в кишечнике можно установить только с помощью инструментальных методов исследования — гастродуоденоскопии. Этот способ позволит обнаружить пузырьки, язвы и эрозии на слизистой оболочке, установить точную локализацию и оценить степень распространения.
Герпесвирусная инфекция имеет тенденцию к генерализации. При выраженном иммунодефиците возможно поражение кишечника на всей его протяженности. Установить диагноз довольно сложно, поскольку заболевание маскируется под радикулопатию крестцово-поясничного отдела позвоночника. Пациенты отмечают резкие боли в области спины, бедер, живота. При отсутствии своевременного лечения вирус приводит к изменению клеток слизистой оболочки, формированию сплошных эрозий и язв.
Чаще всего встречается герпес прямой кишки. Основные проявления — жжение в области заднего прохода. Этот признак возникает за несколько часов до появления пузырьков. Пациенты отмечают сильную боль, сопровождающуюся зудом. Неприятные ощущения преследуют человека постоянно, он не может полноценно выспаться и отдохнуть. Увеличиваются близлежащие лимфатические узлы.
Несмотря на то что сыпь локализуется непосредственно в прямой кишке, изредка элементы встречаются и области ануса. Это позволяет своевременно заподозрить данный диагноз и направить пациента на специальное обследование — ректороманоскопию или аноскопию.
Принципы терапии
Герпетическое поражение кишечника лечится очень тяжело, ведь отсутствует доступ к патологическим высыпаниям. Кроме того, в желудочно-кишечном тракте происходит переваривание пищи и присутствуют условно-патогенные бактерии, что увеличивает риск присоединения болезнетворной микрофлоры и замедляет процесс выздоровления человека.
Признаки герпеса в желудке имеют довольно размытый характер. Это обусловлено отсутствием наружных симптомов заболевания, поскольку специфическая сыпь локализуется на слизистой оболочке органа.
Лечение заболевания должно быть комплексным, чтобы обеспечить воздействие не только на Herpes Simplex, но и укрепить иммунитет с целью повышения защитных сил организма. Поражение кишечника свидетельствует о массивном распространении вируса герпеса. Потому лечение в большинстве случаев проводится в условиях стационара.
В основе терапии заболевания лежит применение противовирусных средств системного действия в виде таблеток или растворов для инъекций. Они помогут блокировать дальнейшее размножение и распространение вируса в организме человека. С этой целью используют препараты Ацикловир, Фамцикловир или Валацикловир. Необходимое средство, дозировку, кратность применения и длительность терапевтического курса определяет врач для каждого пациента индивидуально. При этом обязательно учитываются выраженность клинических проявлений, результаты инструментальных методов исследования и данные лабораторных анализов.
В тяжелых случаях используют комплексные средства, в состав которых помимо противовирусного компонента входит интерферон. Это позволит усилить действие лекарства. Популярный и эффективный — Герпферон.
Противовирусные средства в форме мази используют только при возникновении герпеса в прямой кишке. В этом случае целесообразно применение ректальных суппозиториев. К ним относятся Виферон, Герпферон, Кипферон и др. С их помощью можно лечить высыпания, расположенные возле ануса.
Другие методы терапии
Герпес кишечника лечат с применением симптоматических препаратов. К ним относятся:
При лечении герпеса кишечника строго под контролем врача назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), в число которых входит Мелоксикам.
- Обволакивающие и ранозаживляющие средства. Показаны при поражении слизистой оболочки желудка. Их применение позволит ускорить процесс регенерации поврежденных тканей и выздоровление пациента.
- Поскольку возникновение пузырьков сопровождается выраженным зудом, особенно в области заднего прохода, целесообразным является применение антигистаминных средств. К ним относятся Лоратадин, Диазолин, Тавегил и др.
- Уменьшить боль и снять воспаление слизистой оболочки кишечника помогут препараты из группы НПВС. Использовать лекарства нужно строго по назначению врача, поскольку они обладают большим количеством побочных эффектов.
- С целью профилактики проникновения болезнетворных микроорганизмов в открытые раны применяют антибактериальные препараты широкого спектра действия — пенициллины и цефтриаксоны.
- Иммуномодуляторы. Для повышения защитных сил организма используют иммуноглобулины, интерфероны, стимуляторы образования эндогенного интерферона или стимуляторы клеточного иммунитета.
- Витаминотерапия. Для укрепления иммунитета (особенно в осенне-зимний период) показано назначение поливитаминных средств.
Лечение герпесвирусной инфекции в кишечнике — длительный процесс. Ни в коем случае нельзя пытаться справиться с проблемой самостоятельно, это только усугубит состояние пациента.
Источник
Анальный герпес рассматривается как проявление генитальной формы герпетической инфекции.
Одна из самых болезненных форм вирусного поражения кожи и слизистых характеризуется хроническим рецидивирующим течением и опасна последствиями: анальной трещиной, проктитом. Своевременное и полноценное лечение позволяет снизить вероятность осложнений.
Причины анального герпеса
фото анальный герпес
Причиной анального герпеса является вирус простого герпеса 1 или 2 типа, инфицирование которым происходит во время половых контактов с носителем или больным.
Вирус выделяется со слюной, вагинальным секретом, спермой, но наибольшее количество вирусных частиц находится на поверхности язвочек и в содержимом пузырьков. Любые виды половых контактов с выделителем ВПГ приведут к заражению.
Область заднего прохода уязвима по отношению к герпетической инфекции. Для проникновения вируса в эпителиальные клетки слизистой оболочки не требуется повреждений по сравнению с эпителием кожных покровов.
ВПГ беспрепятственно проникает в слизистую оболочку возле анальности, тогда как кожа должна быть повреждена для инвазии.
Степень поражения герпесом области прямой кишки зависит от объема проникновения биологической жидкости, содержащей вирус.
При попадании вируса на кожу заднего прохода симптомы заболевания будут проявляться только в отношении сфинктера.
После анального полового контакта ВПГ поражают слизистую оболочку ампулы прямой кишки, в таком случае признаки инфекции будут схожи с проктитом – воспалением нижнего отдела кишечника.
Иногда инфицирование происходит контактным или бытовым путями. В таких случаях причиной заболевания является перенос вируса с поверхности высыпаний на других участках тела в область заднего прохода.
Также вирусы могут проникать в анальное отверстие при пользовании загрязненными полотенцами, мочалками, бритвенными принадлежностями и другими предметами личной гигиены.
Однако бытовой механизм заражения реализуется редко. Вирус нестоек в окружающей среде и не может существовать без человеческой клетки длительное время.
После первого контакта с вирусом, патоген пожизненно остается в спинальных нервах, периодически приводя к обострениям.
Болеют в равной степени мужчины и женщины, инфицирование наступает в период максимальной сексуальной активности. Более высокие уровни заболеваемости отмечают у гомосексуалистов.
Симптомы сыпи ВПГ
фото рецидив генитального герпеса
Герпес ануса имеет тенденцию к хроническому рецидивирующему течению. Поражается кожа заднего прохода, слизистая оболочка анального отверстия и сфинктера, ампула прямой кишки.
Причиной обострения вирусной инфекции является снижение иммунитета, травматизация, заболевания кишечника, дисбактериоз. Герпес на анальности у женщин часто обостряется перед месячными.
Симптомы:
- появление боли в области заднего прохода с иррадиацией в ягодицу, бедро, поясницу, которая усиливается в положении сидя;
- болезненность при дефекации;
- ощущение тяжести, распирания, давления в прямой кишке перед появлением герпетических пузырьков;
- появление участка отека и покраснения на участке кожи ануса;
- зуд в заднем проходе;
- возникновение на коже в анальности пузырьков;
- вскрытие везикул и образование болезненных язв.
Герпес заднего прохода – это одна из самых болезненных форм генитальной герпетической инфекции.
Герпес на анусе характеризуется длительным заживлением, частым образованием анальной трещины.
Постоянное раздражение участка с герпесом каловыми массами, бактериальное обсеменение язв приводит к удлинению регенерации тканей.
Одиночные язвы, локализующиеся на коже возле ануса, как правило, заживают в течение недели при соблюдении рекомендаций врача.
Множественные герпетические эрозии сфинктера прямой кишки и поражение кишечника заживают несколько недель.
Довольно часто герпес ануса протекает в абортивной форме, с незначительной симптоматикой.
В области заднего прохода появляется болезненная папула, пузырьки не формируются. Самостоятельное заживление наступает через 4-5 дней. Заболевание чаще всего сопровождается появлением высыпаний и на гениталиях.
Герпес ампулы прямой кишки часто осложняется проктитом. Симптомы герпеса в кишечнике проявляются болью при дефекации, ложными и частыми позывами к ней, чувством тяжести в прямой кишке, повышение температуры, ознобом, появлением крови в кале, увеличением регионарных лимфоузлов.
Последствия очередного рецидива анального герпеса могут проявиться в формировании острой трещины – дефекта слизистой оболочки сфинктера.
Хроническая анальная трещина, которая является последствием рецидивирующего герпеса, проявляется сильной болью при дефекации, выделениями крови (прожилки в стуле). Хроническая трещина не заживает на протяжении месяца.
Лечение герпеса на анусе
Лечение анального герпеса подразумевает прием медикаментов, местную обработку, соблюдение правил личной гигиены, а также диету.
Так как высыпания находятся в области постоянного раздражения и невозможности обеспечения абактериальной среды, для выздоровления важно соблюдать гигиену.
После каждого акта дефекации необходимо тщательно подмываться, кроме того, гигиена заднего прохода осуществляется не менее 2 раз в день. Орошение ануса проводят отваром ромашки, календулы. Также полезны теплые сидячие ванны в отварах трав.
Стул для успешного лечения не должен быть твердым, запоры исключают. Рацион обогащают кисломолочными продуктами, цельнозерновыми блюдами, отрубями, овощами, фруктами.
Местная обработка заключается в применении противовирусных, заживляющих средств. При длительно текущем герпесе показано применение антибактериальных мазей.
После осуществления личной гигиены участки обрабатывают антисептиками: Хлоргексидином, Мирамистином, раствором марганцовки. После чего эрозии смазывают противовирусными мазями. Используют мази с ацикловиром, алпизарином.
Мази против герпеса применяют в первые дни заболевания. Как можно раньше начинают использовать и антигерпетические таблетки: Ацикловир, Ганцикловир. Чем позднее начинают специфическое противовирусное лечение, тем ниже его эффективность.
Для ускорения заживления анального герпеса на очаги наносят масло облепихи, шиповника, витамин А, Солкосерил, свечи с метилурацилом.
При частых рецидивах вирусной инфекции показаны иммуномодуляторы. Коррекцию иммунитета проводят курсами интерферона, Циклоферона, Изопринозина, Полиоксидония.
Лечение трещины сводится к применению свечей и мазей. Эффективно снимают боль, зуд и воспаление ректальные суппозитории Ультра-прокт, Постеризан, Проктозан, Салофальк, мазь Левомеколь.
Герпес кишечника лечится длительно и сложно. Показаны очистительные клизмы, антибиотики, обезболивающие средства, при сильном воспалении назначают глюкокортикоиды.
Герпес анального отверстия и прямой кишки рассматривают как причину ректального рака. Поэтому лечение этой вирусной инфекции должно стать полноценным.
Полезное видео
Вконтакте
Google+
Одноклассники
Источник
Многопрофильное медицинское предприятие
Очаг поражения в анальной области обычно представляет собой рецидивирующую трещину, что нередко является поводом для диагностических ошибок. Такие больные с ошибочным диагнозом «трещина заднего прохода» попадают к проктологам.
Зудящая форма герпеса ануса и герпетическое поражение геморроидальных узлов, также трудны для диагностики.
ВПГ-поражение анальной области у женщин может возникнуть первично, как самостоятельное заболевание или вторично, в результате затекания отделяемого влагалища и мацерации слизистой оболочки ануса при наличии у пациентки герпетического кольпита, сопровождающегося обильной экссудацией.
При поражении сфинктера и слизистой оболочки ампулы прямой кишки (герпетический проктит) больных беспокоят зуд, чувство жжения и болезненность в очаге поражения, возникают мелкие эрозии в виде поверхностных трещин с фиксированной локализацией, кровоточащие при дефикации. При ректоскопии определяется катаральное воспаление, иногда эрозии. Поставить диагноз герпетического проктита можно только на основании результатов вирусологического обследования больного.
Мы наблюдали больных с рецидивирующим герпесом анальной области, у которых первым признаком заболевания было периодическое появление скудных слизистых, иногда сукровичных выделений из прямой кишки, которые по времени совпадали с резкими распирающими болями в области сигмы и метеоризмом (симптомы раздражения тазового нервного сплетения), сопровождавшимися сильным зудом в анальной области, тенезмами. В дальнейшем у этих пациенток стали появляться кровоточащие трещинки в анальной области. На основании данных ретро-и колоноскопии и результатов вирусологического обследования этим больным был поставлен диагноз: «Герпетический проктит, рецидивирующий герпес анальной области».
Герпес анальной области и ампулы прямой кишки встречается, как у гетеросексуальных мужчин, так и у гомосексуалистов.
Анальная область может быть поражена первично, как самостоятельное заболевание или вторично, при распространении инфекции у больного с рецидивирующим герпесом наружных гениталий. Клинические проявления РГ анальной области и герпетического проктита у мужчин такие же, как у женщин (см. раздел 3.5). У гомосексуалистов нередко наблюдается одновременно анальный и генитальный герпес, клинически не отличающиеся от герпеса у мужчин гетеросексуалов. Говоря об особенностях герпеса у гомосексуалистов, а также о распространении практики орогенитальных контактов среди гетеросексуальных пар, необходимо вспомнить о герпетическом поражении глотки (герпетический фарингит, «герпетическая ангина»), являющихся источником инфицирования гениталий ВПГ 1 типа.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Наши врачи
Прием ведут:
График приема врачей в Центре на ул. Гримау, д. 10А, стр. 2
График приема врачей в Центре на Мичуринском пр-те, д. 21Б
Прейскурант
Приемы врачей-специалистов
Анализы
ПЦР-диагностика
Серологические исследования
вопросы и ответы
Екатерина / 24.12.2019
В ноябре 2019 года был анальный герпес, который вылечила. …
Елена / 10.12.2019
Здравствуйте! Не 40 лет. Беременностей не было. Миома …
Ольга / 29.11.2017
Добрый день! Прочитала у вас на сайте статью про герпес …
Мы стараемся сделать визит в наши медицинские центры удобным для каждого. Наша служба заботы о пациентах внимательно отслеживает все ваши пожелания к нашей работе.
ОСТАВИТЬ ОТЗЫВ
Источник
ЗАДАТЬ ВОПРОС РЕДАКТОРУ РАЗДЕЛА (ответ в течение нескольких дней) 24 ноября 2004 09:55
По особенностям клинических проявлений герпетические поражения органов малого таза целесообразно разделить на: (1) герпес нижнего отдела урогенитального тракта, анальной области и ампулы прямой кишки; (2) герпес верхнего отдела полового тракта. Герпес верхнего отдела полового тракта поражение слизистой оболочки полости матки, тела матки, маточных труб, яичников. Типичная клиническая картина герпетических поражений органов верхнего отдела полового тракта проявляется симптомами неспецифического воспаления. Обычно больные предъявляют жалобы на слизистые выделения из влагалища, периодически возникающие боли в малом тазу, области проекции матки, яичников. Эти пациентки длительное время без эффекта лечатся у гинекологов антибактериальными и противогрибковыми препаратами. При этом значительное число женщин, у которых отсутствуют выделения и субъективная симптоматика, вообще не обращаются к врачу, являясь источником распространения инфекции. Такие диагнозы, как «ВПГ-эндометрит»,«ВПГ-сальпингоофорит» врачами практически не ставится. В то же время восходящие формы герпетического поражения внутренних половых органов у женщин подтверждаются обнаружением ВПГ в эндометрии, маточных трубах и крестцово-маточных связках. Установить реальную частоту поражения внутренних половых органов очень сложно, так как у 25−40%, а по некоторым данным, у 60% женщин заболевание протекает без субъективных ощущений. Можно предположить, что эта патология встречается значительно чаще, чем диагностируется. Для субклинической формы герпеса внутренних гениталий типично отсутствие у пациенток жалоб, иногда имеются указания на периодически появляющиеся необильные слизистые выделения из влагалища. При гинекологическом осмотре симптомы воспаления не выявляются. При динамическом лабораторном исследовании мазков отделяемого канала шейки матки, влагалища и уретры, периодически обнаруживается повышенное количество лейкоцитов (до 200
— 250 и выше в поле зрения), свидетельствующее о наличии воспалительного процесса. При вирусологическом исследовании мазков методом иммунофлюоресценции в лейкоцитах определяется антиген ВПГ. Бессимптомная форма герпеса внутренних гениталий (бессимптомное вирусовыделение) характеризуется отсутствием у больных каких-либо жалоб на половую сферу, объективных клинических данных, подтверждающих воспаление. При лабораторном исследовании отделяемого урогенитального тракта выделяется ВПГ, в то время как в мазках признаков воспаления (лейкоцитоза) нет. Бессимптомная форма герпеса внутренних гениталий выявляется у 20−40% женщин, страдающих РГ ягодицы и бедра. Это важное обстоятельство необходимо учитывать при планировании беременности у женщин с этой формой РГ в связи с существующей вероятностью развития во время беременности осложнений ВПГ-инфекции. Осложнения генитального герпеса У каждой четвертой пациентки, страдающей РГГ, развиваются осложненные формы болезни. Осложнения могут быть локальные и системные. К локальным осложнениям генитального герпеса относится комплекс симптомов, состоящий из повышенного травматизма, сухости и образования болезненных кровоточащих трещин на слизистых оболочках наружных половых органов, возникающих при механическом раздражении. Эти симптомы появляются через несколько лет после начала заболевания и затрудняют половую жизнь пациенток. Наиболее часто поражается область задней спайки и слизистая оболочка входа во влагалище. Вовлечение в инфекционный процесс нервной системы встречается у каждой третьей пациентки, страдающей генитальным герпесом, что обусловлено нейротропизмом ВПГ и тем фактом, что именно ганглии вегетативной нервной системы являются депо ВПГ в организме человека. Необходимо отметить, что болевой синдром при РГГ занимает особое место. Обращает на себя внимание частое отсутствие объективных данных при гинекологическом обследовании, свидетельствующих о воспалении внутренних половых органов. При этом пациентки предъявляют жалобы на периодически возникающие тянущие боли внизу живота, в области проекции яичников, иррадиирующие в поясничную область и прямую кишку, боли в промежности. В ряде случаев болевой синдром может имитировать клинику «острого живота». Длительно существующий болевой синдром вызывает снижение либидо. Этот феномен, как правило, связан с и
меющейся у больных специфической герпетической невралгией тазового нервного сплетения. Особенности болевого синдрома при РГГ определяются свойствами нервных образований, вовлеченных в инфекционный процесс. Раздражение парасимпатических волокон вызывает у больных субъективные ощущения в виде жжения, являющегося патогномоничным симптомом при рецидивах ГГ. При герпесе бедер и ягодиц нередко встречается повышение поверхностной болевой чувствительности кожи ног {гиперестезия), субъективно воспринимаемое больным как покалывания, ощущение «ползания мурашек». Клинические проявления ганглиорадикулита, сопровождаются тянущими болями по задней поверхности бедра, что обусловлено вовлечением в патологический процесс седалищного нерва. Генитальный герпес у девочек Клинически генитальный герпес у девочек проявляется в двух формах. Типичная форма РГГ напоминает таковую у взрослых и характеризуется периодическим
появлением 2−3 сгруппированных везикулезных элементов, возникающих на эритематозном фоне, локализующихся на слизистой оболочке и коже больших и малых половых губ. Через 12−24 часа везикулы вскрываются, образуя эрозии или язвочки. Возможно одностороннее увеличение и болезненность паховых лимфатических узлов. Субъективно больных беспокоят зуд, жжение, резкая болезненность в очагах поражения. Слизистая оболочка входа во влагалище не изменена. Длительность острого периода составляет 4−12 дней. Чаще герпетическая инфекция гениталий у девочек проявляется в виде рецидивирующего вульвовагинита. При осмотре наблюдается отек и гиперемия Лечение генитального герпеса Современная медицина не располагает методами лечения, позволяющими элиминировать ВПГ из организма человека. Поэтому методы лечения простого герпеса направлены на предотвращение развития или восстановление тех нарушений, которые вызывает активация ВПГ в организме. В настоящее время существуют два основных направления влечении простого герпеса: использование этиопатогенетической противовирусной терапии, основное место в которой отводится ациклическим нуклеозидам ацикловиру (зовираксу, ацикловир-акри), валацикловиру (валтрексу), фамцикловиру (фамвиру); комплексный метод лечения, включающий иммунотерапию (специфическую и неспецифическую) в сочетании с противовирусной терапией. Учитывая особенности патогенеза ГИ, наиболее целесообразным для достижения терапевтического эффекта является использование препаратов с различным механизмом действия. Комбинированное использование химиопрепаратов с различным механизмом противовирусного действия препятствует появлению резистентных штаммов ВПГ. Применение интерферонов и их индукторов в сочетании с герпетической вакциной и иммуномодуляторами позволяет комплексно решать вопросы терапии простого герпеса.
Арсенал препаратов, применяемых для лечения простого герпеса, значительно вырос за последние 10 лет и продолжает увеличиваться преимущественно за счет препаратов, обладающих иммуномодулирующим эффектом, поскольку проблема купирования рецидивов сегодня решается с помощью ацикловирсодержащих препаратов. Сообщается о терапевтической эффективности при рецидивирующем герпесе отечественных препаратов полиоксидония, ликопида, вобензима. Схемы лечения РГ могут быть различны, что определяется клиническими проявлениями ВПГ-инфекции, иммунным статусом больного и выбором врача. По материалам сайта: www:venerolog.com Поделиться: 30 ноября 2004 | 08:11
Морфологические изменения шейки матки, представляющие собой предраковые состояния, обозначаются как цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN). Различают три ее степени тяжести: легкую, среднюю степень и тяжелую. Раньше для обозначения этих изменений шейки матки использовался термин дисплазия, который встречается и сегодня. 22 ноября 2004 | 08:11
Диагностика предраковых состояний шейки матки (ШМ) имеет важное значение для предотвращения злокачественных новообразований. Известно, что в качестве предраковых состояний ШМ рассматривают диспластические изменения многослойного плоского эпителия (МПЭ), лейкоплакию с атипией клеточных элементов. Предраковые процессы ШМ могут возникать как на неизмененной ШМ, так и на фоне ее патологических процессов. 17 ноября 2004 | 11:11
Согласно существующей международной классификации различают первичный и рецидивирующий генитальный герпес; последний, в свою очередь, подразделяется на типичную и атипичную клинические формы и бессимптомное вирусовыделение (БВВ). 20 апреля 2004 | 09:04
В структуре урогенитальных инфекций (УГИ) заметное место занимает папилломавирусная инфекция (ПВИ). Диагностика типичных проявлений ПВИ — остроконечных кондилом не вызывает затруднений, сложным является определение их на ранних стадиях. Основной метод диагностики атипичных разновидностей — гистологическое исследование, а также кольпоскопия и полимеразная цепная реакция (ПЦР) с типированием вируса. |
Источник
