Через сколько проходит атопический дерматит у грудничка

Через сколько проходит атопический дерматит у грудничка thumbnail

Хочу рассказать нашу историю об атопическом дерматите, в свое время я нигде не могла найти подробный рассказ о борьбе с этим зверем, может мой опыт будет полезен ищущим.

Родилась моя дочка с небольшим участком суховатой кожи на ручке, и кожа в целом была сухая на теле. Через пару месяцев я начала, как порядочная, давать ребенку Аквадетрим. И примерно с этого времени начались проблемы: кожа становилась суше, щёки — краснее. К 3 месяцам первый раз использовали Адвантан по рекомендации участкового педиатора + моя диета (ребенок на ГВ без докорма), классный эффект от гормональной мази закончился ровно с окончанием ее применения. Попутно сдали на дисбактериоз, обнаружили там стафилококк 10 в 6 степени. Врачи дружно сказали, что «многовато», поэтому мы начали лечить дисбактериоз. Назначили Нормофлорин вкупе с Зиртеком. Через 2 дня приема ее обсыпало так, что ребенок не спал всю ночь и кричал от зуда — обсыпало все тело полностью! Утром поехали в институт аллергологии и иммунологии, что на Короленко, прием — штука. Прописали Драполен, Атодерм, Локобейз, рецептурные : борная паста, ланолиновый крем, глюканат кальция внутрь; Зиртек заменили Фенистил каплями, плюс диета, ясен пень, и отменить Аквадетрим, сказали, на него частенько высыпает. Понятное дело, что дисбактериоз мы тоже перестали лечить. И началось: ежедневные долгие процедуры по намазанию паст и т.п., отмена купания (несмотря на «современный врачебный подход, который основан на отрицании утверждения советской медицины о том, что купание противопоказано при АД», практика показывает, что влияет в худшую сторону, т.к. на мой взгляд хлор в воде еще больше высушивает кожу). Сделалось получше. Немного. Тело получше, щеки — так же. Сыпь аж по векам, она тупо по всему лицу. Но расчесывать она к тому времени не умела, только по ночам распеленывалась и пыталась до щек достать. Смотреть на это всё страшно, когда сыпь была близка к корочкообразованию, я применяла Адвантан по схеме, рекомендованной в институте, т.е. с плавной отменой (примерно это выглядит так: 3 дня мазать, потом 2 раза через день, уменьшая площадь нанесения и толщину слоя, и 1 раз через 2 дня). Пользовались еще кромонами, но результат еще хуже вроде был. Через месяц +- неделя наступает время, когда я не сплю несколько ночей, потому что держу ей руки, чтоб она не чесалась и смазываю Локобейзом и Фенистил гелем. Когда частота смазываний достигла раз в 10 мин за ночь, я не выдерживаю и на утро отменяю всё наружное и иду делать ей крем.

Это был первый переломный момент в болезни. Отступление: всю косметику себе и семье я делаю сама лет 5, наверное, но с детями же все сложно. И страшно. На себе эксперименты с компонентами ставить не страшно, а на ребенке страшно. И плюс моральное давление моей матери из серии: «ты ребенка угробишь», «она не выживет с такой матерью как ты», «это у неё всё от твоей ромашки», «не смей мазать ребёнка своим». В общем, послала подальше и сделала простенький крем на обратном эмульгаторе. За день ребенок успокоился! Краснота с щек заметно уменьшилась! Немного теории: обратный эмульгатор — это штука, которая соединяет масло с водой в вид эмульсии, наиболее усваиваемую кожей, эффект обратного эмульгатора в том, что чем больше воды, а не масла, тем крем гуще, благодаря чему достигается эффект глубокого увлажнения. В обычных кремах не используются по причини дороговизны. Знаю лишь один такой крем — баночная Нивея (именно благодаря такому эмульгатору столь популярна так долго). И каково же было моё удивление, когда оказалось, что зуд вызван именно тотальной сухостью, а не сыпью. Надо сказать, что структура крема получилась как замазка, очень плотная, на мою кожу он даже не лег бы, а у дочки впитывался за 5 минут! Короче, 50 мл ушло за 2 дня. Вот так раз в 2 дня я варганила ей новый. Кожа вокруг сыпи постепенно стала белой, картина поменялась: то была краснющая кожа с еле видимой сыпью, теперь стала белая кожа и сыпь стала четко очерченой красной. Но сыпь все больше, третий и последний раз мажу Адвантаном, через пару дней после отмены наружного, в это же время отмено всё внутренне (все антигистаминные) и с удивлением понимаю, что за месяц у неё началась аллергия не только на мази-кремы, но и на антигистаминные.

Это стало вторым переломным моментом. К этому времени нам месяца 4. Началась медленная ремиссия. Крема уходят килограммы. Мажу каждый час, включая ночь. Реактивно реагирует на всё: на мою любую еду, на Креон, прописанный гастроэнтерологом для расщепления аллергенного белка, на капли в нос, нам боятся назначать какие-либо лекарства. Но я вижу, что реакция каждый раз всё менее распространённа, т.е. один раз высыпет и 2 недели проходит, но высыпания с каждым разом занимают всё меньшую площадь, появляются участки на щёчках без сыпи. Надо сказать, что эти изменения никому кроме меня не заметны (мама, кстати, моих заслуг так и не признает). Вывожу для себя формулу помощи: Энтеросгель 3-4 дня по 3 раза в день по 1 чайной, Фенистил гель и сантиметровый слой моего крема (гель очень сушит кожу, но при этом хорошо снимает зуд). Лирика: в моем детстве имела ту же болезнь, но с года, мама таскала в тот же институт аллергологии на Короленко, где ей прописывали ту же борно-нафталановую пасту и дегтярный крем (тот который «черный и вонючий»), поэтому я попёрлась за рецептом этого чудо крема, который помогал очень хорошо. Надо сказать, что современные врачи не дают его, я реально упрашивала дать мне рецепт, и врач при мне его придумывала из головы, получился дегтярно-борный, серенький. Надо сказать — вещь! Паста сушит, ею я пользовалась по 5 мин, а дегтярный крем заставляет пропасть сыпь прям на глазах! Правда ненадолго, на пару часиков. Но тем не менее. К 6 мес у меня в холодильнике скопилась хренова туча кремов, которые не подошли дочке (экспериментировала с непереносимостью компонентов, к удивлению обнаружила, то у неё реакция на Д-пантенол в больших количествах, т.е. в тех, что он в Бепантене мази, хотя казалось бы! Всем же помогает!) Ну так вот. Всё это время я противостою натиску маман на тему «это у неё на твоё молоко аллергия, переводи на смеси», Слава Богу наш врач меня поддерживает, говорит, что это глупость несусветная. Моей самооценке абсолютно конченной матери — это была хоть какая-то поддержка, потому что я ГВ-маньячка прям. С прикормом терпим до 8 мес. Ближе к 8 мес я озадачилась вопросом поиска врача, который бы смог проконсультировать по прикорму у аллергиков. И нашла. Очень хороший врач, от которого я узнала много нового. Например, что аллергия может проявляться в течение 3 дней после пробы продукта. Что аллергия может быть на чуть большую дозу привычного продукта. Что последствия съеденной конфеты можно лечить месяцами. В общем, много чего. И она посоветовала мне вводить каши, которые производят в одном из наших монастырей по старинным технологиям. Цельное неочищенное зерно перемалывается вместе с ростками зерна и отрубями, консистенция — чуть грубее манки. Понятное дело, что польза от таких каш в сотни раз больше чем от каш из обработанного зерна. Схема: 3 дня есть самой, потом давать, начиная с половины чайной ложки, через день. Ссылку на каши дам попозже, выбор круп у них очень большой! Скажу сразу, что у нас пошли гречневая, ржаная, ячменная, гороховая.

Читайте также:  Адвантан мазь при себорейном дерматите

И вот мы начали прикорм с этой гречки — и это был третий переломный момент всей болезни. Гречка сама содержит вещества, помогающие справляться с аллергией, а не просто гипоаллергенная крупа. И по ходу она ещё и организм чистит. В общем, после 8 месяцев я впервые увидела, что такое чистые щеки хоть на пару дней. Высыпания начали снижать свою интенсивность прям очень заметно! С каждым разом все меньше, и к тому времени я сделала ещё один крем, который увеличил скорость заживления ранок после сыпи. К 9 месяцам я смогла определить аллергию ребёнка в чистом виде, а не как до этого — «да на всё!». Лично у нас самая жесткая аллергия на молочку (коровье, козье, буйволиное, овечье — любое), яйца, овсянку, пшеницу, кукурузу и любые (ЛЮБЫЕ!) производные от этого. Потихоньку вводили всё остальное. К 10 мес трескает красные ягоды и фрукты, к 11 — каротин (морковь, тыква), и (о Боже!) — клубнику! Пищевая аллергия стала проявляться по-другому: появляется белая сыпь на фоне красных пятнышек у рта, по телу, в местах соприкосновения с аллергеном тоже, исчезает минут через 20-30 с помощью Фенистил геля, а после — за 10 мин и без него. Я тут на днях купила коробку шоколадных конфет, задумавшись почему же у нас дома ниче такого нет, странно. Действительно — странно J Я совершенно забыла, что я мать аллергика! Конечно некруглосуточное кормление молоком, а лишь 3-4 раза в день играют роль, но не только это. Ну и конечно, больше я шоколад покупать не буду, так же как и чай пью без лимона. Но, например, белый хлеб мелкая уже есть немного и ничего вроде, ттт.

Вместо эпилога: конечно многоуважаемый доктор К утверждает, что современные гормональные мази абсолютно безопасны. А когда пользоваться ими год? А когда невозможно с них слезть? Лично я паранойю на эту тему, изучая вопрос, вычитала, что использование гормональных мазей у девочек в младенческом возрасте ведет к проблемам в период полового созревания, в частности может стать причинной бесплодия. Лично я рисковать не хочу. Я хочу быть бабушкой-прабабушкой. Но я не работаю, сижу в декрете, варю крема, стараюсь не лить на себя и дома химию. И у меня есть возможность раз в час мазать своего ребенка. Кстати, сейчас достаточно раз в день, но попытки совсем отказаться от крема приводят к краснению щёк. Если Вам удобнее — сдать ребенка на поруки вместе с тюбиком гормональной мази — пожалуйста, я просто привожу пример, что можно по-другому, но очень сложно. Очень. Надо сделать крем. Или найти того, кто сделает по рецепту и купить у него. Или найти крем промышленного производства не на прямом эмульгаторе. Надо заморочиться и приложить усилия, да. Мазать Адвантаном, честно, гораздо проще, и эффект на лицо! Я одинаково не понимаю матерей которые сажают деток га гормональные мази, и матерей, которые хоть их ребенок весь в корках, но не будут гормонами мазать! Ну надо же знать меру, дамы! Не понимаю, но не осуждаю. И не агитирую. Я просто привожу в пример свою ситуацию, чтобы показать, что можно по-другому.

Кстати, тот же уважаемый доктор К утверждает, что у голодных и холодных детей диатеза не бывает. Соглашусь с ним. Температура в комнате до 8 мес у нас была выше 21 градуса (мало того, моя мама не позволяла мне раздевать спящего после гуляния ребенка, то есть она спала в том же, в чем гуляла в январе в комнате, где +27, из потницы мы не вылезали вообще). С перекормом было проще, девчонка ближе к нижней границе норме по весу. Примите к сведению, дамы! И купать мы стали, установив фильтры на водопровод.

И, пожалуйста, помните, что ответственность за Вашего ребенка несете только Вы, а не врачи, медицина, бабушки, советы соседки или вот тот пост в бложичке. Мне было очень трудно отказаться от лекарств, выбрать путь полного отказа от химии и жёсткой диеты. Но я сама отвечаю за своего ребёнка и чуть что готова вызвать скорую. Не уверен — не делай. Однако, не следует забывать, что врачи — они конечно врачи, но у них у самих болезнь чрезмерного объема знаний и примеры неудачного лечения перед глазами. Они перестраховщики. Они смотрят на детей через призму мединститута и своей практики. Я вот юрист, некоторые считают, что даже неплохой. И этот долбанный взгляд на жизнь через призму Конституции, Уголовного кодекса и Закона никуда не деть, это издержки профессии. И редко встретится врач, который скажет, то видел вылеченный АД гомеопатией, фиг знает как помогли эти шарики заряженные, но помогли. Я редко встречала врача, который не критиковал бы мою эту самодеятельность с кремами, а хотя бы просто тактично промолчал! И уж совсем редко — который бы подробно расспросил, а что это за масла такие. У них профессия такая — лекарства назначать. Но мы же не отягощены этим бременем знаний, мы можем допустить до своего ребенка гомеопата или какие-то сомнительные кухонные крема, полностью взяв на себя ответственность за это, и подходя ко всему с головой, помня о том, что права на ошибку нет, мы же не себя лечим, а деточек.

Читайте также:  Атопический дерматит какие витамины пить

Рецепт крема

Каши

Источник

Частые случаи появления у новорожденных красных пятнышек на щечках, животике и ягодицах, ручках или ножка, имеющих размытые очертания и довольно большие площади, это кожный дерматит. Он имеет свои причины появления и, к сожалению, зачастую остается безо всякого внимания со стороны родителей, которые считают, что это естественная реакция ребенка на какие-то продукты, и она скоро пройдет. Среди всех типов детских дерматозов именно атопический дерматит у грудничка считается наиболее распространенным. В первые 2-3 недели жизни ребенка такое заболевание наблюдается в 70% случаев, но большинство родителей склонны путать его с диатезом. Но чтобы делать какие-то выводы следует сначала поближе познакомиться с симптоматикой, причинами и методами лечения болезни.

Что представляется собой аллергический дерматит у грудных детей?

Дерматит у грудничкаУстаревшее название такого заболевания звучит как – нейродермит диффузный. Само же слово «атопия» (лат. – «atopy») обозначает чрезмерную выработку организмом иммуноглобулина (LgE), относящегося к специфическим «аллергическим» антителам. Аллергические реакции могут происходить как на питание малыша, так и на различные продукты, которые съела кормящая мать. Кроме этого, аллергии могут возникать на почве плохо переносимых лекарств, которые недавно были даны ребенку, особенно, если это были антибиотики. Болезненность этого заболевания для младенцев очевидна. Дети часто плачут, плохо спят и даже худеют.

Если совсем запустить болезнь, думая, что это всего лишь диатез на яйца, то капилляры на покрасневших участках кожи могут лопаться. А лопнувшая кожа – это проводник к проникновению внутрь различных микробов. По мнению доктора Комаровского, атопический дерматит у грудничка вызывает опухание миндалин, образование аденоид. Его проявления наступают, как только мама резко меняет рацион питания. Даже в практике врачей отмечалось, что запущенная стадия заболевания приводит к нервно-психическому расстройству малыша или же хронической аллергии, которая будет сопровождать его потом всю жизнь.

Следует очень аккуратно исследовать пациента, когда подозревают наличие атопического дерматита у грудничка, ведь у него очень нежная кожа на всем теле. Прикосновения рук, одежды, обуви весьма болезненно для малыша. Устранение атопического дерматита у больного грудничка, его лечение осуществляют скорее комплексно, чем при помощи одного какого-то средства. Но перед тем как приступить к терапии, всегда проводят тщательную и аккуратную диагностику. И после прохождения курса обязательно еще какое-то время родители должны придерживаться профилактических процедур.

Видео про аллергический дерматит у новорожденных

403 Forbidden
nginx

Признаки того, что начался атопический дерматит у грудных детей

Атопический дерматит у грудных детейСимптоматика заболевания ребенка грудного возраста весьма характерна и узнаваема, хоть ее и путают с диатезом. Признаки при атопическом дерматите заключаются в следующих проявлениях:

  1. Беспокойный сон.
  2. Потеря веса малышом.
  3. Потливость в гипертрофированной форме под мышками, между ягодиц, опрелости.
  4. Зуд покраснений.
  5. Проявление сыпи или красных сплошных пятен.
  6. Поражение кожи отмечает на щечках, руках, ногах, ягодицах и даже животике.
  7. Трещинки кожи;
  8. Шелушение, появление своеобразных сухих тонких корочек белесого или желтоватого оттенка.
  9. Чрезмерная сухость кожи.
  10. Шелушение в области бровей и кожи головки маленького пациента.

Когда есть подозрения на появление атопического дерматита, то его симптомы у грудничка могут даже возникнуть из-за коровьего молока при искусственном вскармливании. Самая ярко выраженная стадия заболевания характеризуется появлением на покрасневших участках водянистых прыщиков, которые, затем, будут лопаться и образовывать язвочки.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Сильно яркий «румянец» на щеках – это первые сигналы «SOS» для родителей. Благодаря своевременному обращению к педиатру, есть возможность заняться вовремя лечением атопического дерматита у грудных детей. Но если родители не обращают внимания на «румянец», то есть риск растрескивания кожицы и усугубления ситуации со здоровьем малыша.

Причины, по которым возникает детский недуг

Ребенок с дерматитомБольшая часть специалистов, врачей, исследователей-медиков склонны считать, что проявления атопического дерматита у младенцев возникает именно потому, что передает от матери. Происходит это чаще всего именно при помощи передачи на генетическом уровне еще при развитии плода в материнской утробе. Особое внимание уделяется тем заболеваниям, которые перенесла беременная до родов, а также болезни ее ближайших родственников, которые могут спровоцировать атопический дерматит у новорожденных, у грудных детей.

Это следующие заболевания:

  • поражения кожи аллергического происхождения;
  • нейродермиты;
  • крапивница.

Однако помимо этих аспектов само психологическое состояние у детей до года имеет важное значение. Если ребенок подвергался каким-либо стрессам или он остро переносит депрессивное состояние матери, то на нервной почве малыш также может переживать кожное заболевание. Каждый эмоциональный всплеск негатива будет провоцировать в крохотном организме выработку аллергенов, активно влияющих на ускорение кожного расстройства.

К таким аллергенам относят вещества, микроорганизмы и микроэлементы следующего происхождения:

  • грибкового;
  • эпидермального;
  • пищевого;
  • бытового;
  • бактериального.

Вот почему даже неправильное (негигиеничное) кормление может поспособствовать тому, что ребенку в организм попадет какая-нибудь бактерия или иное вещество, способное вызвать аллергию. Пищевые раздражители, которые являются причинами атопического дерматита у грудных или детей более старшего возраста, это следующие продукты питания:

  • яйца;
  • цитрусовые;
  • мед;
  • молочное;
  • соевые продукты;
  • орехи – особенно, арахис;
  • и даже пшеница (в том числе, и хлебобулочные изделия, приготовленные из пшеничной муки).
Читайте также:  Как лечить аллергический дерматит на ногам ребенку

Частые запоры у малыша также могут повлечь за собой появление дерматита. И все из-за выброса в кровь токсичных веществ из-за сбоев выделительной системы. Из-за разных ароматизаторов может также возникать данное заболевание. Это могут быть духи, освежители для воздуха, ополаскиватели белья, мыло, некоторые эфирные масла и прочее. Также родители должны обратить внимание на материалы, из которых пошита одежда малыша, его подгузники, пеленки. Они все должны быть из натуральных, а не синтетических материалов.

ВАЖНО! Все продукты, вещи, игрушки и прочее должны быть максимально гипоаллергенными. Поэтому родителям при покупке товаров для детей обязательно следует обращать внимание, имеется ли на упаковке надпись «Гипоаллергенно».

Видео: как найти причину аллергического дерматита (доктор Комаровский).

Лечение атопического дерматита у грудных детей

Как только врач установит пищевой раздражитель, либо иной, какой аллерген, то есть все шансы освободить ребенка от тяжелого заболевания, могущего перерасти в хроническую форму. Поэтому педиатр должен будет обсудить с матерью грудничка свое питание, возможно, ей придется даже сесть на диету или просто пересмотреть свой рацион. Особенно это важно, когда на дворе лето, множество фруктов, которые не все могут подходить ребенку. Исследуется, прежде всего, аллергический подтекст недуга. Затем обращается внимание на фактор бактериальный, грибковый и прочее.

Способы без медикаментов

Область поражения дерматитом младенцовКогда необходимо приступить к лечению атопического дерматита у новорожденных, тогда не только корректируют питание мамы, но также и даются рекомендации родителям, чтобы они внимательно следили за нормой питания ребенка. Здесь очень важно малышу не переедать, иначе могут возникать запоры, а они тоже способствуют возникновению дерматита атопического, особенно, у детей до года.

Правила здесь работают следующие:

  1. Правильное питание, выбор еды – смесей, питья, отсутствие сладостей, углеводов и прочих раздражителей.
  2. Здоровая и безопасная среда обитания ребенка.
  3. Грамотный подход по уходу за кожей малыша.

Кроме этого могут использоваться и средства нетрадиционной (народной медицины) для максимального эффекта. Обычно, когда родители и врачи ищут,
чем оптимально лечится атопический дерматит у детей, можно к прочим способам терапии назначать лечебные ванночки. Они существенно облегчают состояние больного. Отлично помогают также мази, приготовленные в домашних условиях. Например, можно смешать облепиховое масло, которое эффективно заживляет ранки, с зеленкой – отличным антисептиком. Уже через два дня можно заметить, как покраснения будут немного затухать.

Медикаментозные способы

Лечение дерматита у ребенкаКогда педиатр ищет способы, как лечить малыша медикаментозно, то в первую очередь обращается внимание на те препараты, которые максимально безопасны для всего организма пациента. Лекарства должны быть качественными, разработанными специально для малышей младенческого возраста. Одним из таких препаратов при атопическом дерматите у новорожденных, лечение которым считается наиболее эффективным, это использование специального лосьона «Эксипиала М» («Excipial M»). Этот лосьон создан ведущими специалистами швейцарских клиник.

Продукт представлен двумя видами:

  • гидролосьоном, который хорош, когда лечить атопический дерматит в его легкой форме, либо провести профилактику;
  • липлосьоном, которым непосредственно проводят лечение.

Когда детский терапевт ищет оптимальный подход к тому, как лечить атопический дерматит у грудничка, то он может назначать еще и следующие виды лекарственных средств:

  1. Глюкокортикоидами. Только это гормональные препараты, их содержание в мазях и кремах должно быть минимальным. Поэтому они должны также еще использоваться исключительно по определенной схеме, назначенной врачом.
  2. Восстанавливающие крема, способные заживлять ранки.
  3. Снимающие воспаления лосьоны, спреи и гели.
  4. Мази, способные убирать грибок, либо бактерии.

Какие бы мази при атопическом дерматите у грудного ребенка не назначались бы, всегда родителям нужно следовать рекомендациям специалиста – лечащего детского врача. При обнаружении нервных расстройств у ребенка, ему могут также назначить легкие успокоительные, седативные вещества.

Что должна сделать кормящая мама малыша?

Особого внимания достоин атопический дерматит, возникший при грудном вскармливании, когда ребенок старадет от того, что его кормящая мама неправильно питается. Здесь главным образом следует обратиться к ее рациону питания. Вполне может оказаться, что она поглощает именно ту нежелательную пищу, которая может с молоком передаваться ребенку. Особая диета мамы – это залог здоровья маленького существа, которое она породила на свет. Еще понадобится позаботиться о том, чтобы при атопическом дерматите, особенно, при грудном вскармливании, ребенка купать исключительно в череде, крапиве, чистотеле. Эти отвары лекарственных растений быстро снимают боль, раздражение, а также благотворно влияют на исцеление маленького пациента.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Помимо диеты мамы при атопическом дерматите у грудного ребенка еще применяется специальная добавка к купанию малыша. Средство называется «Мустела» («Mustela») и является ухаживающим детским лосьоном. Оно смягчает воду и быстро убирает все воспаления на коже.

Как проводить профилактику атопического дерматита новорожденных?

Профилактикой следует заниматься не только для всех детей без исключения, но также и для тех, кто недавно переболел подобным заболеванием. Если уже успешно пройден курс лечения атопического дерматита у грудничков, о чем говорит доктор Комаровский, при ГВ (грудном вскармливании), то это еще не означает, что следует забывать про предосторожности. Например, какое-то время ребенка и мать все еще нужно будет удерживать от чрезмерного употребления в пищу нежелательных продуктов. Кроме того, чтобы предотвратить появление атопического дерматита у новорожденных, нужно делать влажную уборку в комнате, где он спит и играет, практически каждый день.

Проблема у малышей в форме дерматита атопического замечается часто. Ее ни в коем случае нельзя игнорировать, иначе у ребенка могут развиться хронические стадии аллергии и прочих расстройств. Обращаясь к врачу за помощью, матери следует помнить также и о себе, о том, что ей во многом предстоит пересмотреть свой рацион питания. Уход за ребенком и помещением, где он часто находится, тоже является крайне важными мерами. Если соблюдать все условия, то вполне можно быстро избавить маленького пациента от такой болячки.

Видео про атопический дерматит

Источник