Что делать при генитальном герпесе у девушек

Генитальный герпес у девушек – это вирусная инфекция, которая передается несколькими способами: половым путем, от мамы к малышу в период беременности, во время родов и посредством самозаражения (если человек перенес жидкость из сыпи с лица на половой орган). Реже заражение происходит через пользование чужими средствами личной гигиены. Также герпесом можно заразиться при защищенном половом контакте. Вирус может пройти сквозь поры латексного презерватива.

Генитальный герпес классифицируют по следующим признакам:

бессимптомное течение – у женщины нет никаких проявлений герпеса, но есть вероятность инфицирования партнера;
первичный генитальный герпес –признаки герпеса возникли у пациентки впервые; в организме отсутствуют антитела к вирусам простого герпеса (ВПГ);
первый эпизод болезни – ранее герпес уже проявлялся; антитела к ВПГ присутствуют;
рецидив –симптомы заболевания проявились снова.

Степень тяжести генитального герпеса у женщин зависит от того, насколько часто случаются обострения. Они могут возникать не более трех раз в год (легкая степень), 4–7 раз в год (средняя степень) и раз в месяц (тяжелая степень).

Генитальный герпес у девушек

Симптомы

Симптомы заболевания, проявляются спустя 6–7 дней после заражения. С момента появления первых признаков генитального герпеса начинается инкубационный период, который продолжается 10–12 дней. Чтобы быстро диагностировать и вылечить недуг, необходимо уметь определять его симптомы:

слабая, еле ощутимая головная боль;
подавленность, усталость, ощущение слабости и изнеможения;
повышенная температура тела;
генитальный зуд, боль и жжение;
появление на коже маленьких пузырьков, внутри которых есть жидкость;
нарушение сна;
боль при мочеиспускании.

Болезнь может проявляться слабо, но все же странные и неприятные ощущения все равно будут. Самый основной симптом генитального герпеса – это волдыри с жидкостью, которая быстро мутнеет, а кожа вокруг сыпи покрасневшая. Через 2–3 дня после появления пузырьки прорываются, и на их месте образовываются маленькие язвы. Спустя некоторое время, на них появляются корки, которые высыхают и отпадают. Следы от язв сходят очень долго.

После заражения симптомы могут появиться не сразу. На их проявление могут повлиять определенные факторы: стресс, снижение иммунитета, беспорядочная половая жизнь, беременность и так далее.

Причины, по которым внешние признаки болезни становятся более ярко выраженными:

наличие ВИЧ-инфекции;
ослабленная иммунная система;
хирургические вмешательства, аборт;
наличие в матке контрацептивного средства – спирали;
сахарный диабет, ОРВИ.

Перечисленные факторы провоцируют предболезненное состояние. Появляются первые симптомы: возникает зуд на определенных участках кожи, а затем образовываются группы пузырьков.

Механизм развития генитального герпеса у женщин

Инфекция проникает в организм через повреждения на коже и слизистых оболочках. После этого вирус начинает активно размножаться, появляются первые признаки. Дальнейшее развитие заболевания зависит от иммунной защиты организма и, конечно же, от лечения.

Если иммунитет достаточно крепок, рецидивы случаются редко. Но при слабой иммунной системе инфекция поражает не только гениталии, а и другие органы. После инфицирования происходит выработка антител, но это не влияет на последующие рецидивы заболевания. Обострения происходят при снижении иммунитета.

Диагностика генитального герпеса у девушек

Для правильной постановки диагноза доктор назначает больному обследование, которое может осуществляться двумя методами:

Вирусологическое исследование. Этот способ диагностики и предусматривает извлечение жидкости из волдырей и внедрение ее в клеточную среду или эмбрионы куриц. В этих условиях вирус начинает размножение. Но результаты далеко не всегда точные. Генодиагностика является более эффективным методом.
ДНК-диагностика. Она позволяет выявить у женщины ДНК вируса герпеса путем исследования ее генитальных выделений. С помощью метода ПЦР (полимеразная цепная реакция) можно установить, какой именно тип вируса спровоцировал возникновение генитального герпеса.

Диагностировать генитальный герпес можно и другими способами (цитоморфологический метод, иммуноферментный анализ), но они малоэффективны по сравнению с ДНК-диагностикой. Такой анализ стоит проводить только в том случае, если женщина беременна.

Что может осложнить постановку диагноза

Наличие в крове антител к ВПГ является недостаточным основанием для вынесения диагноза. Вирус герпеса может быть в «спящем» состоянии, но при этом вызывать выработку антител. Часто неопытные доктора не учитывают этот факт и назначают неверное лечение. По результатам исследований антитела к ВПГ-2 были выявлены только у 25% женщин. Перед назначением лечения следует провести полное обследование.

Иногда диагносты используют ПИФ (прямой иммунофлюоресцентный метод), что обнаружить в генитальных выделениях антигены. Но этот способ считается малоэффективным.

Лечение генитального герпеса

Генитальный герпес у девушек

От вируса герпеса невозможно полностью избавиться. Лекарства могут только облегчить течение заболевания. Антибиотики бесполезны в борьбе с герпесом, так как на вирусы они не действуют. При терапии используют такие препараты, как Ацикловир, Ганцикловир, Валацикловир, Цитарабин, Видарабин и т. д. Чем раньше начать лечение, тем больше шансов полностью устранить его симптомы. Если вирус проявляется часто, необходимо пройти соответствующее лечение, которое уменьшит частоту проявления герпеса.

Кроме лечения препаратами, необходимо прекратить сексуальные контакты, больше отдыхать, при совершении интимной гигиены пользоваться бактерицидным мылом.

Если лечение будет слишком поздним, могут возникнуть серьезные осложнения:

развитие сопутствующих заболеваний (цистит, герпес уретры, везикулит);
проникновение вируса в другие органы;
пересыхание слизистой;
образование кровоточащих трещин;
изменения личности.

Существуют также народные рецепты:

Сухой измельченный зеленый лук смешайте с оливковым маслом. Есть эту смесь нужно ежедневно. Она поспособствует укреплению иммунитета;
Настойка из родиолы снизит частоту обострений инфекции. Пить ее нужно каждый день.
Ослабить зуд помогут компрессы из эфирных масел лаванды, чайного дерева, мяты и т. д. В 1 чайную ложку растительного масла добавьте 6–10 капель эфирного масла. Окуните ватную палочку в получившуюся мазь и приложите к герпетическим пузырькам. Повторять процедуру нужно 2–3 раза в день.

Рацион больного должен быть богат витаминами. Следует употреблять как можно меньше жареной пищи.

Профилактика

Чтобы предотвратить рецидивы инфекции, нужно правильно и полноценно питаться, вести здоровый образ жизни, придерживаться правил интимной гигиены, абстрагироваться от стрессовых ситуаций, а также нельзя допускать перегрев и переохлаждение организма. Если имеются другие заболевания, их необходимо как можно быстрее вылечить.

Здоровая женщина должен иметь постоянного полового партнера, использовать барьерные контрацептивы. Если случился незащищенный секс с малознакомым мужчиной, необходимо посетить гинеколога и пройти обследование.

Нельзя пользоваться чужими предметами гигиены. Если использовать полотенце либо бритвенный станок больного герпесом человека, заражение неизбежно.

При герпетических высыпаниях на лице и губах стоит отказаться от орального секса, чтобы не перенести инфекцию на половые органы, либо использовать латексные салфетки.

В качестве экстренной профилактики используют лекарственную мазь Герпферон.

В последнее время пользуется популярностью вакцинация. По статистике 73% девушек, у которых была половая связь с больными герпесом, не заболели.

Генитальный герпес у беременных девушек

генитальный герпес у беременных

Наибольшую опасность герпес представляет для беременных женщин, так как вероятность заражения плода крайне высока. Помимо этого, рецидивирующая форма генитального герпеса может привести к различным патологиям ребенка. Чаще всего инфицирование плода происходит во время родов. Но большую роль играет то, каким способом рожает женщина. При кесаревом сечении вероятность заражения небольшая. Потому, если у матери генитальный герпес, естественные роды ей противопоказаны.

Если девушка болеет герпесом уже долгое время и у нее случались рецидивы, риск заражения крайне мал, так как ребенку передадутся антитела вируса. Инфицирование произойдет только в том случае, если количество антител недостаточно.

При высоком риске передачи вируса плоду принимают следующие меры безопасности:

женщина и ее половой партнер проходят обследование, чтобы выявить и определить тип вируса;
осмотр промежности матери на предмет герпетических волдырей;
предварительная подготовка к кесареву сечению;
ребенка отдают матери только тогда, когда у нее исчезнуть все признаки инфекции.

Бывает, что рецидивирующий герпес протекает бессимптомно и никакие действия для защиты ребенка не предпринимаются. Потому были разработаны меры предосторожности для каждого случая заражения:

если вирус поразил шейку матки, ребенку вводят Ацикловир;
если рецидив произошел за несколько дней до родов, необходимо провести кесарево сечение;
если генитальный герпес проявился во время первого триместра, рекомендуется прервать беременность, так как вероятность развития серьезных патологий у плода составляет 8–10%.

Женщинам следует помнить, что планировать последующую беременность можно лишь спустя полгода после полного излечения и отсутствия рецидивов.

Источник

Генитальный герпес у женщин

Генитальный герпес у женщин – персистирующая инфекция, вызываемая ВПГ-1, 2 и протекающая со специфическим поражением слизистых оболочек половых органов. Проявляется периодическими везикулярными высыпаниями в области урогенитального тракта, которые сопровождаются эрозированием, экссудацией, чувством жжения и болезненности. Часто нарушается общее самочувствие: возникает субфебрилитет, недомогание, нарушение сна. Диагностика генитального герпеса у женщин основана на лабораторной индикации вируса простого герпеса (ПЦР, выделение ВПГ на культуре клеток), его антигенов (ПИФ) или антител к нему (ИФА). Лечение герпетической инфекции проводится противовирусными и иммуномодулирующими препаратами.

Общие сведения

Генитальный герпес у женщин — форма герпетической инфекции, при которой местные проявления локализуются преимущественно в области урогенитального тракта. Относится к заболеваниям, передаваемым половым путем, что дает основания рассматривать его как с позиций гинекологии, так и венерологии. Характеризуется пожизненным присутствием вируса в организме, рецидивирующим течением, прогредиентным развитием. В структуре ИППП генитальный герпес стоит на третьем месте по распространенности, уступая лишь гонорее и другим специфическим уретритам. Каждый год в России регистрируется около 20 млн. новых случаев генитального герпеса.

Женщины инфицируются генитальным герпесом в 2 раза чаще мужчин, даже при одинаковом количестве сексуальных контактов в течение жизни. Наивысшие пики заболеваемости отмечаются в возрастные периоды 20–24 года и 35–40 лет. Половая система 25% женщин репродуктивного периода инфицирована герпесвирусной инфекцией, однако истинная ситуация неизвестна ввиду большой частоты нераспознанных или латентно протекающих форм. Вместе с тем, даже бессимптомный генитальный герпес у женщин представляет угрозу репродуктивному здоровью, нередко становясь причиной невынашивания беременности, внутриутробного инфицирования плода, перинатальной смертности, тяжелых врожденных уродств.

Генитальный герпес у женщин

Причины генитального герпеса у женщин

Согласно исследованиям, более 70% случаев генитального герпеса обусловлены ВПГ 2 типа и около 30% — ВПГ 1 типа. Носителем и распространителем генитального герпеса является инфицированный человек, как с манифестным, так и латентным течением. Инфицирование реализуется преимущественно половым путем: при генитальных, орально-генитальных, анально-генитальных контактах. Реже отмечаются контактный (через общий санузел и предметы гигиены) и медицинский пути заражения (через перчатки медперсонала, многоразовые инструменты). Также возможны случаи самозаражения при переносе вируса из полости рта на гениталии и трансплацентарного инфицирования плода от больной матери. Входными воротами для ВПГ являются слизистые оболочки половых органов.

Наиболее значимыми факторами риска заражения женщин генитальным герпесом являются начало половой жизни в подростковом возрасте, незащищенные половые контакты, большое количество сексуальных партнеров. При половом акте с больным манифестной формой генитального герпеса заражение происходит в 75-80% случаев. Генитальный герпес у женщин нередко ассоциируется с другими ИППП, в первую очередь, с гонореей. Кроме этого, наличие язвочек и микроповреждений слизистых облегчает передачу ВИЧ-инфекции.

После репликации в месте первичной инвазии вирус герпеса трансневральным или гематогенным путем достигает паравертебральных ганглиев пояснично-крестцового отдела позвоночника, где персистирует на протяжении всей жизни. Под воздействием пусковых факторов (стресса, простуды, инсоляции, переутомления, менструации и других) происходит реактивация латентного вируса. По аксонам периферических нервов ВПГ мигрирует в эпителиальные клетки половых органов, что сопровождается возобновлением клиники генитального герпеса у женщин.

Классификация генитального герпеса у женщин

С учетом клинической ситуации и характера течения различают:

первичный генитальный герпес – на момент установления диагноза экстрагенитальные проявления герпеса у пациентки никогда не возникали; антитела к ВПГ типа в крови отсутствуют;
первый эпизод генитального герпеса – на момент установления диагноза у пациентки возникали экстрагенитальные проявления герпеса; в крови присутствуют Ат к ВПГ, однако половой герпес возникает впервые;
рецидивирующий генитальный герпес – симптомы генитального герпеса у женщины возникают повторно;
бессимптомное вирусовыделение – у пациентки генитальные проявления герпеса отсутствуют, однако это не исключает возможность заражения полового партнера.

Тяжесть течения генитального герпеса у женщин определяется с учетом частоты обострений: при легкой степени обострения случаются 1-3 раза в год, при средней – 4-6 раз в год, при тяжелой степени – каждый месяц.

В зависимости от локализации и распространенности генитального герпеса различают 3 стадии:

поражается кожа промежности и слизистая оболочка наружных гениталий (герпетический вульвит)
поражается влагалище, влагалищная порция шейки матки, шеечный канал, уретра (герпетический вульвовагинит, уретрит, кольпит, эндоцервицит)
поражается матка, маточные трубы, мочевой пузырь (герпетический эндометрит, сальпингит, цистит). Кроме мочеполовой системы, в инфекционный процесс могут вовлекаться анус и ампула прямой кишки.

Симптомы генитального герпеса у женщин

Первичный генитальный герпес

В течение первичного генитального герпеса у женщин выделяют пять периодов: 1) инкубации, 2) продрома, 3) высыпаний, 4) обратного развития, 5) заживления.

Период инкубации, предшествующий клинической манифестации инфекции, может длиться от 2 до 14 суток. В это время в связи с минимальной репликацией вируса симптомы отсутствуют.

В течение продромального периода постепенно нарастают общие и местные проявления. Возникает недомогание, появляется субфебрилитет, возможны ознобы и миалгии. Из локальных симптомов наиболее типичными являются зуд и парестезии в области наружных гениталий, бели, дизурия.

Период высыпаний характеризуется появлением патогномоничных герпетических везикул на слизистых. Герпетические пузырьки диаметром 2-3 мм с прозрачным содержимым располагаются небольшими группами на эритематозных участках. Периодически происходит подсыпание новых элементов. С появлением сыпи общая симптоматика становится менее выраженной, однако местные проявления (зуд, жжение, отек, боль) сохраняются. На этом фоне у пациентки нарушается сон, появляется нервозность. Длительность этой фазы генитального герпеса у женщин составляет до 7-10 дней.

В период стабилизации и обратного развития сыпи пузырьки мутнеют, вскрываются, образуя мокнущие эрозии. Иногда на месте везикул формируются язвочки неправильной формы глубиной до 1 мм. Единичные эрозии могут сливаться в сплошную эрозивную поверхность. Эрозии и язвы болезненны, не кровоточат, но могут быть покрыты гнойным налетом.

Период заживления – характеризуется стиханием местных и общих симптомов. Эрозивно-язвенные элементы подсыхают, покрываются тонкой корочкой, под которой происходят процессы эпителизации. После отпадения корочки рубца не образуется, но некоторое время остается гиперемия или пигментация. С учетом последних двух периодов, каждый из которых длится по 2-3 недели, общая продолжительность первичного эпизода генитального герпеса у женщин составляет 5-7 недель.

Рецидивирующий генитальный герпес

Рецидивирующий генитальный герпес у женщин может протекать в типичной (манифестной) и атипичной клинической форме. При этом под типичной формой подразумевается наличие везикуло-эрозивных герпетических высыпаний в области наружных гениталий. Продолжительность повторных эпизодов короче, чем первичной формы – 7-10 дней.

Атипичные формы могут быть представлены отечным, зудящим, абортивным и субклиническим вариантами.

Преобладающими симптомами отечного варианта служат диффузный отек и гиперемия вульвы.
При зудящем варианте главным образом беспокоят глубокие, плохо заживающие трещины и выраженный зуд слизистой.
Абортивный вариант генитального герпеса развивается у женщин, ранее получавших вакцинацию или противовирусную терапию. При данной форме некоторые стадии инфекции отсутствуют, зудящие папулы регрессируют в течение 2-3-х дней.
Субклинический вариант герпеса протекает с микросимптоматикой (зудом, поверхностными трещинами) или без клинических проявлений.

Различным атипичным формам могут сопутствовать упорные бели из половых путей, вульводиния, патология шейки матки (псевдоэрозии, лейкоплакия шейки матки), кондиломы вульвы и влагалища, тазовый ганглионеврит. Генитальная герпетическая инфекция может осложняться крестцовой радикулопатией, ишурией, менингитом, гепатитом, диссеминированной инфекцией с поражением нескольких органов. Женщины, страдающие генитальным герпесом, относятся к группе риска по развитию цервикального рака.

Диагностика

Лабораторно-инструментальное обследование включает оценку анамнеза и жалоб пациентки, осмотр гинеколога, анализ биологических секретов. Для подтверждения герпетической этиологии инфекции проводится вирусологическая диагностика: выявление ДНК вируса методом ПЦР, выделение вируса на культуре клеток, обнаружение антител ВПГ в сыворотке крови (ИФА) и антигенов в исследуемом материале (ПИФ). Объектом исследования может становиться кровь, содержимое везикул, соскобы из урогенитального тракта, отпечатки с эрозий и др.

При гинекологическом осмотре в остром периоде обнаруживаются высыпания и изъязвления в области наружных гениталий. Генитальный герпес у женщин дифференцируют с дерматитом, чесоткой, красным плоским лишаем, пузырчаткой, контагиозным моллюском, стрептококковым импетиго, ИППП (сифилисом, венерической гранулемой).

Лечение генитального герпеса у женщин

На сегодняшний день не существует лекарственного препарата, способного элиминировать ВПГ. Поэтому медикаментозная терапия направлена на уменьшение количества рецидивов, сокращение сроков течения и тяжести клинических проявлений генитального герпеса у женщин. Обязательным является обследование и лечение полового партнера.

Этиопатогенетическая терапия предполагает применение противовирусных препаратов (ацикловир, валацикловир, фамцикловир). Доза и режим приема препарата подбирается с учетом формы и тяжести генитального герпеса. Дополнительно назначается местная обработка пораженных участков противовирусными гелями, кремами, мазями, аэрозолями. Трещины и эрозии можно обрабатывать антисептиками и анилиновыми красителями.

Для стимуляции образования антител и выработки эндогенных интерферонов применяются иммуномодуляторы (препараты вилочковой железы, меглюмин, интерферон альфа-2b и др.). Пациенткам с рецидивирующим генитальным герпесом проводится вакцинация герпетической вакциной. Введение противогерпетического иммуноглобулина (пассивная иммунизация) показана только лицам с иммунодефицитом: беременным, пациенткам с генерализованной инфекцией и т. д. Увеличить продолжительность ремиссии и снизить титр антител к ВПГ позволяют сеансы плазмафереза. Профилактика генитального герпеса у женщин – общая с профилактикой всех ИППП.