Что делать при обострение себорейного дерматита
Дерматиты — это огромная группа воспалительных процессов кожных покровов различной этиологии. Это очень неприятное заболевание, причиняющее дискомфорт пациенту. К сожалению, очень часто от этой проблемы до конца избавиться не возможно, и дерматит периодически напоминает о себе. С обострением дерматита пациенты чаще всего сталкиваются в осенне-весенний период, вследствие снижения иммунитета.
Виды дерматитов
Среди воспалительных заболеваний кожи выделяют несколько больших групп:
-
контактный дерматит — развивается при непосредственном контакте кожи с провоцирующим фактором; - аллергический дерматит — развивается в ответ на попадание в организм аллергена;
- себорейный дерматит — развивается в результате патологической активности сальных желез;
- атопический дерматит — хроническое генетически обусловленное заболевание;
- дерматиты других этиологий — пеленочный, периоральный, акродерматит и т.д.
Некоторые из них могут пройти бесследно и никогда больше не беспокоить человека, от некоторых можно уберечься, выполняя элементарные меры профилактики, а вот себорейный и атопический дерматиты могут мучить пациента на протяжении всей жизни.
Причины обострения
Обычно обострение дерматита происходит под влиянием какого-нибудь провоцирующего фактора. К сожалению, их огромное множество, и уберечься от всех не представляется возможным:
- инфекционные заболевания и снижение иммунитета организма;
- продукты питания (арахис, цитрусовые, шоколад, какао и др.);
- средства декоративной косметики и косметики по уходу за кожей;
- резкие запахи (краска, ацетон, нафталин и др.);
- сигареты и табачный дым;
- пыльца и сок некоторых растений, особенно в период цветения;
- шерсть животных;
- клещи;
- плесневые грибы;
- нарушение температурного режима (слишком жарко — слишком холодно);
- недостаточная или наоборот избыточная влажность воздуха;
- изменение гормонального фона (обострение дерматита при беременности, кормлении грудью, в климактерический период).
Помимо всего перечисленного, обострение себорейного дерматита можно спровоцировать нехваткой витамина РР в рационе и частыми стрессовыми ситуациями.
Клинические проявления
-
Атопический дерматит. Острые симптомы этого заболевания зависят от возраста пациента. Обострение дерматита у ребенка характеризуется появлением высыпаний на щеках, ушных раковинах, сгибательных поверхностях рук и ног. У взрослых область распространения гораздо шире. Очень часто сыпь покрывает спину, живот и конечности полностью. При обострении атопического дерматита на первый план выходит нестерпимый зуд области высыпаний. Кожа сухая, раздраженная, зачастую покрыта глубокими трещинами. При длительном течении процесса развивается выраженный отек пораженных участков, который может мешать нормальным движениям рук и ног (сгибание — разгибание). Он может распространяться на ладони и стопы. Кожа покрывается маленькими серозными пузырьками, которые вскрываются самопроизвольно или при расчесывании и засыхают плотными желтыми корками. -
Себорейный дерматит. Симптомы обострения себорейного дерматита зависят от локализации процесса. Если высыпания появляются на волосистой части головы, то пациента начинают беспокоить сильный зуд, обильная «жирная» перхоть, истончение и выпадение волос, вплоть до формирования участков очагового облысения. На голове образуются кожные «чешуйки», которые склеиваются между собой кожным салом и формируют плотные наросты. При себорейной сыпи по телу появляются четко ограниченные очаги поражения кожи, которые нестерпимо чешутся и могут вызывать болевые ощущения. Очаги склонны к сливанию между собой, вовлекая в патологический процесс все больше площади тела. Мельчайшие расчесы и травмы пораженных участков тут же осложняются вторичным инфицированием. Это приводит к развитию гнойного процесса и значительно ухудшает состояние больного.
Диетотерапия
Для того, что убрать проявления любого вида дерматита, необходимо ограничить и изменить свой привычный рацион питания и соблюдать определенную диету. В период обострения необходимо полностью отказаться от:
- какаосодержащих продуктов, в том числе и шоколада;
- кофейных напитков и крепкого черного чая, а также от чаев с различными ароматическими и травяными добавками;
- алкогольной продукции;
- молочной продукции, особенно если жирность больше 2,5%;
- всех разновидностей орехов;
- меда;
- яиц и куриных бульонов;
- всех красных и оранжевых овощей и фруктов;
- острых соусов и различных приправ;
- жаренных и копченных блюд;
- от всех продуктов, в чьем составе имеются ненатуральные компоненты, красители, эмульгаторы.
Помимо этого нужно увеличить объем потребляемой жидкости за сутки на один литр (детям на пол литра). В качестве питья можно использовать обычную или газированную воду, некрепкий чай, морсы. Соки в этот период пить нельзя! Они содержат очень большую концентрацию активных веществ и могут усугубить состояние пациента.
Общий режим
Необходимо тщательно следить за собственной гигиеной и состояние помещения, в котором приходится находиться большую часть времени. Принимать душ нужно каждый день, но не дольше 10 — 15 минут, при этом полностью отказаться от мыла и других моющих средств.
Одежда должна быть без швов, или одевать ее нужно швами наружу, чтобы свести возможную травматизацию воспаленных участков кожи к минимуму. Лучше всего для этих целей подойдет мягкий хлопок. Постельное белье должно быть хорошо выглажено.
От перьевых одеяла и подушек придется отказаться хотя бы на период обострения болезни (а лучше навсегда). Их следует заменить постельными принадлежностями с синтетическими наполнителями.
Очень важно при обострении дерматита поддерживать оптимальную температуру и влажность в комнате, где находится больной. Влажность не должна превышать 60%. Чтобы добиться такого результата, можно использовать специальные увлажнители воздуха.
Оптимальный температурный диапазон 22 — 24 градуса. Использовать кондиционер не рекомендуется. В таких условия пациенту будет максимально комфортно.
Кроме того необходимо ежедневно (а лучше дважды в день) проводить влажную уборку всего помещения. Вытирать от пыли придется не только горизонтальные поверхности, но и вертикальные.
На период обострения атопического дерматита необходимо ограничить контакт с домашними питомцами, даже если это просто рыбки. Их корм часто является провоцирующим фактором аллергических реакций.
Тщательное соблюдение этих правил и диеты обеспечат максимально быстрое выздоровление. Отдельно следует указать, что делать при обострении дерматита у ребенка.
Маленькие пациенты обычно очень тяжело переносят кожные заболевания, особенно если они сопровождаются зудом. Они будут наровить все время расчесать зудящую область. Конечно, этого делать нельзя. Иногда объяснить малышу «что чесаться плохо» просто невозможно в силу возраста.
В таком случае на ручки лучше одеть специальные мягкие хлопковые рукавички, чтобы не дать ребенку расковырять элементы сыпи. Придется проводить с ним практически все время его бодрствования и следить за тем, чтобы он не расчесывал высыпания. Если этого не делать, и позволить малышу чесаться, то осложнений не избежать.
Во-первых, вследствие травматизации воспаленных кожных покровов происходит распространение сыпи, ее инфицирование, и развитие обширного гнойного процесса. Во-вторых, к общему плохому самочувствию в большинстве случаев присоединяется болевой синдром.
Что делать и как снять обострение — лечение
Тактику лечения пациента с обострением дерматита должен подбирать врач, так как в зависимости от выраженности проявлений болезни и от возраста пациента дозировки лекарственных средств могут отличаться.
Лечение кожных проблем практически никогда не обходится без антигистаминных препаратов. Они обладают отличным противоотечным эффектом, успокаивают зуд и уменьшают покраснения кожи. Хорошим выбором являются атигистамины последних поколений, потому что у них гораздо меньше побочных эффектов («Эриус», «Зиртек», «Фенистил»). Кроме того для совсем маленьких детишек они выпускаются в форме капель, чтобы удобнее было им давать.
Практически всегда параллельно назначают прием сорбентов. Это вещества, которые при попадании в желудочно-кишечный тракт связывают (абсорбируют) токсические и вредоносные агенты и выводят их из организма естсественным путем. Популярными представителями являются обычный активированный уголь, «Смекта», «Энтеросгель».
Также проводится антибактериальная терапия для предотвращения подселения патогенной микрофлоры и лечения вторичных инфекций. Предпочтение отдается антибиотикам широкого спектра действия. Курс продолжается 5 — 7 дней. Если после этого эффект не наступил, то антибиотик заменяют другим.
Одной из непрятных особенностей антибиотиков является тот факт, что помимо патогенной микрофлоры, они губительно воздействуют и на нативные «полезные» бактерии тонкого и толстого кишечника. Это приводит к развитию диареи, метеоризма, нарушению переваривания пищи. Чтобы максимально избежать этих негативных последствий параллельно назначаются эубиотики («Линекс», «Эубикор» и т. д.)
При присоединении грибковой инфекции возникает необходимость в противомикозных препаратах.
Кроме того, при лечении высыпаний на волосистой части головы необходимо пользоваться противогрибковыми препаратами в виде геля или специального шампуня, а также антисептическими средствами для гигиены кожи. Найти их можно в любой аптеке, а зачастую даже в гипермаркетах. Самым популярным представителем является дегтярное мыло.
Современная медицина и фармакология могут похвастаться количеством специальных шампуней, разработанных для людей с проблемной кожей головы, и в частности для пациентов, страдающих себореей.
Эти средства значительно уменьшают продукцию и выделение кожного сала, тем самым нарушая процесс формирования чешуек. Уже имеющиеся элементы десквамации кожных покров они бережно удаляют с поверхности головы, не травмируя кожу. Большинство из них содержит дополнительно витамины и микроэлементы, необходимые для восстановления и усиления роста волос.
В тяжелых случаях, когда сыпь не поддается никакому лечению, распространяется и мучает пациента, приходится прибегать к лечению гормональными глюкокортикостероидными препаратами. Обычно это преднизолон, гидрокортизон и кортизол.
Дозировку подбирает только врач! Так как эти лекарства имеют массу тяжелых побочных эффектов. Их назначают в виде таблеток и в виде мазей для наружного применения.
Одним из триггерных факторов обострения себорейного дерматита является повышенная нервозность и стресс. С этой целью многим пациентам назначают мягкие седативные средства, чтобы облегчить их состояние и нейтрализовать провоцирующий момент.
Обострение дерматита при беременности происходит в 80% случаев. При этом будущим мамам нельзя принимать те же лекарства, что и всем. Тут на помощь приходят всевозможные мази и крема.
Обладая наружным действием, они практически совсем не всасываются в кровь и не доходят до плода (кроме гормональных). Обычно используют смягчающие и увлажняющие мази, а также антигистаминные (например, «Фенистил — гель»).
Меры профилактики
В целях профилактики обострения дерматита в большинстве случаев достаточно просто соблюдать режим дня и питания. Обязательно выполнять все правила по личной гигиене и гигиене помещения и повседневной одежды.
Одеваться соответственно погоде — не перегреваться и не переохлаждаться. Если обострение сезонное, то можно заранее начать принимать курс антигистаминных препаратов, чтобы снизить сенсибилизацию и аллергическую готовность организма.
Если есть возможность на этот период сменить климатический пояс, то это будет отличным решением проблемы. Очень хороший эффект на любые кожные проблемы оказывает регулярное санаторно-курортное лечение.
Источник
Состояние кожи является отражением здоровья человека — поэтому одним из универсальных критериев красоты всегда признавалось отсутствие признаков шелушения и воспаления на кожном покрове. Дерматологи признают: многие из заболеваний, с которыми им приходится сталкиваться, доставляют пациентам в первую очередь психологический дискомфорт. Стресс может быть как первопричиной, так и следствием многих кожных заболеваний, превращая их течение в замкнутый круг. Себорейный дерматит не является исключением. Давайте разберемся, каковы особенности этого заболевания и как можно выбраться из замкнутого круга его симптомов?
Что такое себорейный дерматит
Распространенным кожным заболеванием, с которым может в определенный период жизни столкнуться каждый из нас, является себорейный дерматит. Это — воспалительное заболевание, возникающее на участках тела, где расположено много сальных желез: на волосистой части головы, заушных областях и области носогубного треугольника, а также в пространстве между лопатками и на передней поверхности грудной клетки.
Себорейный дерматит вызывает дрожжеподобный грибок рода Малассезия (Malassezia), однако называть эту болезнь инфекционной некорректно: возбудитель — условно-патогенный микроорганизм, который обитает на эпидермисе почти у каждого здорового человека. Жизненный цикл этого грибка связан с жирными кислотами в составе кожного сала, которое вырабатывается сальными железами. Если по какой-то причине они начинают выделять секрет в усиленном режиме, то количество микроорганизмов в этой области резко возрастает, что приводит к воспалительной реакции, сопровождающейся зудом и шелушением кожи.
Кто входит в группу риска
Врачи выявили несколько причин, которые способны привести к себорейному дерматиту. Доказано, что сильный или хронический стресс (который, увы, является частым спутником многих людей) приводит к нарушению нормальной функции сальных желез. Поэтому себорейный дерматит часто возникает у людей, перенесших нервное потрясение, больных психическими расстройствами и тех, кто в силу особенностей профессиональной деятельности вынужден работать в стрессовых условиях.
Еще один фактор риска: ограничение двигательной активности, характерное для инвалидов и людей, страдающих избыточным весом. Кроме того, доказано влияние некоторых гормонов на продукцию кожного сала, поэтому себорейным дерматитом нередко болеют подростки в переходном возрасте, младенцы на грудном вскармливании (они получают гормоны с молоком матери, и проявления заболевания естественным путем уходят после смены рациона питания), а также мужчины и женщины, у которых преобладает содержание андрогенных гормонов.
Наконец, отмечена взаимосвязь между некоторыми патологиями иммунной системы и воспалительной реакцией в ответ на размножение кожной микрофлоры: у людей с врожденными и приобретенными иммунодефицитами себорейный дерматит развивается значительно чаще, чем в среднем в популяции.
Причины себорейного дерматита
Грибок-возбудитель заболевания продуцирует особые липолитические ферменты, способные расщеплять жировые кислоты, содержащиеся в кожном сале. Когда грибков становится слишком много, эти химические вещества провоцируют воспалительную реакцию, которая сопровождается разрушением клеток кожи (внешне оно выглядит, как шелушение), а также выделением гистамина — химического вещества, вызывающего ощущение зуда. Расчесывание зудящих участков усугубляет воспаление и ухудшает внешний вид кожи с себорейным дерматитом.
Признаки и локализация поражения
Симптомы при себорейном дерматите развиваются постепенно. На начальных стадиях в участках поражения появляются желтовато-красные шелушащиеся пятна и пузырьки, которые могут объединяться в крупные бляшки, покрытые жирными чешуйками. Как правило, себорейные зоны располагаются симметрично (например, на крыльях носа или ушных раковинах справа и слева). На волосистой части головы образуются плотные корочки, в области естественных кожных складок появляются трещины. Тяжесть себорейного дерматита определяется площадью поражения кожи и интенсивностью воспалительного процесса.
«Излюбленной» локализацией себорейного дерматита является кожа волосистой части головы и лица, но нередко заболевание затрагивает и туловище. В тяжелых случаях у больных развивается генерализованный себорейный дерматит, при котором одновременно поражаются все участки тела, богатые сальными железами.
Выделяют сухую, жирную и смешанную формы себорейного дерматита. Первый вариант характерен для подростков (секреция кожного сала при этом понижена), второй сопровождается отделением жидкого или густого кожного секрета. В последнем случае дерматит обостряется образованием угрей, что наиболее характерно для больных мужского пола. При смешанной форме заболевания на разных участках тела наблюдаются как сухие, так и жирные бляшки.
Особенности лечения себорейного дерматита
Тактика помощи больным с себорейным дерматитом включает в себя два основных направления. Во-первых, борьба с причинами заболевания: нормализация обмена веществ и подавление активности кожной микрофлоры. Во-вторых, устранение симптомов заболевания, которые доставляют и физический, и психологический дискомфорт пациентам.
Диетотерапия
Поскольку в основе патологического процесса лежит нарушение работы сальных желез, важно устранить все факторы, способные повлиять на механизм их работы. Известно, что немаловажную роль в этом играет рацион питания человека и состояние желудочно-кишечного тракта. Поэтому больным с себорейным дерматитом рекомендуют ограничить употребление сладких, жирных, копченых и острых блюд, а также им назначают ферментные препараты, облегчающие пищеварение.
Врачи давно отметили связь между характером течения (и даже возникновением) многих кожных заболеваний и здоровьем желудка, кишечника и печени, поэтому пациентам нередко советуют пройти профилактическое обследование у гастроэнтеролога, а при наличии хронических заболеваний этой сферы — возобновить лечение.
На заметку
Существует множество народных рецептов лечения себорейного дерматита — всевозможные отвары, настои и маски, которые предлагается готовить самостоятельно или покупать в специализированных магазинах и лавках в готовом виде. Считается, что натуральность компонентов уменьшает вероятность развития побочных эффектов лечения, но не стоит забывать, что эффективность и безопасность большинства подобных рецептов научно не доказана, а предсказать индивидуальную реакцию организма на те или иные биологически активные вещества невозможно. Поэтому врачи рекомендуют отдавать предпочтение лекарственным препаратам, продаваемым в аптеках.
Системная терапия
Этот вид лечения подразумевает использование витаминных и минеральных комплексов и антимикробных препаратов. Витаминотерапия направлена на улучшение состояния кожи и ускорение обменных процессов — акцент следует сделать на приеме витаминов А, С и группы В. Антимикробные препараты призваны бороться как с возбудителем заболевания, так и с сопутствующей инфекцией, которая часто осложняет течение себорейного дерматита. Врач может выписать вам курс системных антимикотиков (противогрибковых средств) — к ним относятся флуконазол, тербинафин, интраконазол и другие, а также антибиотики широкого спектра действия, например доксициклин.
В некоторых случаях при выраженной воспалительной реакции и зуде пациенту могут дополнительно назначить антигистаминные препараты, такие как лоратадин, цетиризин, хлорфенирамин и другие.
Наружные средства для лечения себорейного дерматита
Средства, наносимые на кожу, помогают бороться с симптомами себорейного дерматита, как правило, они выпускаются в форме мазей, гелей и аэрозолей. Преимущество их заключается в том, что они действуют направленно: помогают снимать воспаление, зуд, борются с сухостью и шелушением, а также — в зависимости от формы заболевания — способны увлажнять или подсушивать эпидермис. Также существуют противогрибковые и антибактериальные мази, позволяющие подавлять избыточную микрофлору локально, без отрицательного влияния на желудочно-кишечный тракт.
Наружные средства, действенные при себорейном дерматите, можно условно подразделить на две подгруппы: гормональные и негормональные.
Гормональные препараты
Свойством синтетических стероидных гормонов является быстрое торможение воспалительных реакций и иммуносупрессивный эффект. Благодаря этому они оказываются крайне эффективны для снятия основных симптомов себорейного дерматита. Наиболее распространены препараты на основе бетаметазона («Акридерм»), гидрокортизона (гидрокортизоновая мазь), метилпреднизолона («Адвантан»), моментазона («Гистан-Н») и триамцинолона («Фторокорт»).
Между тем, следует осознавать, что гормональные препараты имеют множество побочных эффектов, поэтому использовать их следует только при тяжелых обострениях себорейного дерматита, а отменять — с осторожностью, поскольку это может ухудшить течение заболевания и вызвать синдром отмены.
Противопоказанием для использования топических глюкокортикостероидов являются любые бактериальные или вирусные инфекции кожи, повышенная чувствительность и опухоли кожи в зоне нанесения. Длительное использование гормональных мазей приводит к дистрофии кожи и снижению локального иммунитета, что, в свою очередь, может легко привести к присоединению вторичной инфекции.
Несмотря на доступные цены и быстрый результат от применения глюкокортикостероидных мазей при себорейном дерматите, большинство врачей настороженно относятся к их назначению. Топические стероиды запрещены к использованию длительно (не дольше 5-ти дней), их нельзя наносить на обширные участки тела (при поражении более 20% кожи), а также не чувствительные участки — лицо, шею, складки. К сожалению, многие пациенты не знают об этом и злоупотребляют этой группой препаратов, используя их самостоятельно. Это нередко приводит к усугублению патологии.
Негормональные препараты
Более щадящим, но при этом зачастую — не уступающим по эффективности подходом к лечению себорейного дерматита является применение негормональных препаратов на основе пиритиона цинка («Цинокап»), кетоконазола («Сульсен»), салициловой кислоты (салициловая мазь), березового дегтя (дегтярная мазь). Каждая группа этих средств обладает определенными преимуществами, но главное — они лишены серьезных побочных эффектов гормональных мазей и кремов.
Частое противопоказание к назначению негормональных препаратов — индивидуальная непереносимость к тем или иным их компонентам. Предугадать это возможно не всегда, поэтому важно проявлять особую внимательность к состоянию кожи в первые дни применения нового средства. Побочными явлениями могут стать сухость кожи, повышение ее фоточувствительности и аллергические реакции.
Некоторые препараты из этой группы воздействуют лишь на часть симптомов себорейного дерматита, например, деготь обладает антисептическими свойствами, но не способствует уменьшению зуда, а салициловая кислота, подавляя воспалительный процесс, не может нормализовать процесс естественного обновления эпидермиса. К универсальным препаратам, действующим на большую часть патогенетических механизмов себорейного дерматита, относятся мази и кремы на основе пиритиона цинка, поэтому средства из этой группы нередко становятся основными в наружной терапии заболевания.
Несмотря на то, что себорейный дерматит не несет непосредственной угрозы для жизни пациента и не лишает его трудоспособности, этот недуг способен значительно ухудшить качество жизни и снизить самооценку заболевшего человека (особенно это касается молодых девушек и подростков). Поэтому важно приступать к лечению уже при первых признаках обострения, а если болезнь проявилась впервые — следует обязательно проконсультироваться у квалифицированного дерматолога.
Себорейный дерматит начинается… с перхоти?
Как и себорейный дерматит, перхоть возникает из-за чрезмерного размножения грибков Малассезия. Однако симптомы себорейного дерматита возникают, когда доля возбудителя среди всей микрофлоры на коже головы составляет более 83%, а перхоть — когда это значение достигает 74% (в норме Малассезия должна составлять не более 50% микрофлоры). Таким образом, перхоть можно рассматривать как начальную стадию заболевания, поэтому не стоит относиться к ее появлению легкомысленно и пренебрегать использованием лекарственных средств.
Шампуни от перхоти — даже те, которые продаются в аптеках, — часто не способны бороться с причинами заболевания, они устраняют лишь его симптомы. Гораздо эффективнее использовать для лечения негормональные средства, в особенности на основе пиритиона цинка, такие как препарат «Цинокап» компании «Отисифарм». Благодаря пиритиону цинка, «Цинокап» обладает противовоспалительной и противогрибковой активностью, сокращает кожный зуд, стимулирует естественное обновление клеток кожи, устраняя сухость и шелушение, восстанавливает барьерную функцию кожи и снижает ее чувствительность к повреждающему воздействию микроорганизмов.
«Цинокап»
также содержит в своем составе Д-пантенол (провитамин В5), который восстанавливает структуру кожи головы, способствует заживлению, а также благотворно воздействует на здоровье и внешний вид волос. «Цинокап» в форме крема имеет легкую текстуру, быстро впитывается и смягчает кожу, а аэрозоль «Цинокап» оснащен специальной насадкой для нанесения на труднодоступные участки тела (например, на волосистую часть головы). Препарат может применяться как у взрослых, так и у детей с первого года жизни.
Источник
