Что можно давать ребенку при аллергическом дерматите

Аллергический дерматит у детей встречается наиболее часто на первом году развития, что объясняется множеством факторов. Как правило, после рождения организм ребенка еще не до конца сформирован, особенно это касается иммунной системы, которая остро реагирует на любые внешние и внутренние раздражители.

аллергический дерматит у детей

По мере взросления организм перестраивается, и все органы и системы работают правильно.

Причины развития заболевания

Как правило, аллергический дерматит развивается при следующих состояниях:

КОНТАКТНАЯ АЛЛЕРГИЯ. Это состояние возникает при аллергическом воздействии на кожные покровы ребенка, поэтому рекомендуется тщательно выбирать одежду и игрушки ребенку, предрасположенному к аллергическим реакциям. Кроме того, для малыша до года желательно использовать гипоаллергенные средства ухода.

ПИЩЕВАЯ АЛЛЕРГИЯ. Пищевой путь развития аллергического дерматита является наиболее распространенным, особенно у грудничков, когда кормящая мать не соблюдает режим питания. Кроме того, что нарушается диета, провокатором заболевания становятся ранние и неправильные прикормы.

Потенциальными аллергенами для ребенка и матери являются коровье молоко, яйца, различные виды рыб, экзотические овощи и фрукты, шоколад.

шоколад потенциальный аллерген

Известный педиатр доктор Комаровский рекомендует вовсе не давать некоторые из этих продуктов (шоколад, клубнику) детям до года. Остальные продукты в питание ребенка нужно вводить осторожно, соблюдая определенные правила:

Не рекомендуется введение прикормов из нескольких продуктов чаще одного раза в 7 дней, что позволяет отслеживать негативные реакции на введение нового продукта. При острой реакции малыша рекомендуется недельный перерыв, после чего следует сделать замену на продукты с низкой аллергенностью.
К продукту, вызвавшему аллергическую реакцию можно вернуться не ранее чем спустя 8-9 недель.
Незнакомые продукты необходимо давать малышу в самом конце процедуры кормления и нежелательно их смешивать с другими.

Комаровский рекомендует ни в коем случае не перекармливать малыша. Это может спровоцировать нарушение в работе пищеварительной системы и, как результат, развитие аллергии. Кроме того, даже при грудном кормлении матерью должна соблюдаться диета.

РЕСПИРАТОРНАЯ АЛЛЕРГИЯ. Эта форма заболевания возникает при проникновении аллергенов (шерсть животных, пыль, аэрозоль, парфюмерия и т.д.) при их вдыхании. При этом пути возникновения аллергического дерматита необходимо принимать неотложные меры. Рекомендуется частые влажные уборки и ограничения контакта с домашними животными.

Кроме того, существуют вторичные факторы, которые провоцируют обострение дерматита у ребенка до 1 года. К ним относятся:

курение родителей (пассивное и активное);
несбалансированная диета матери при вскармливании ребенка до года;
нервные стрессы;
химические добавки и ароматизаторы в продуктах питания;
усиленная физическая нагрузка, сопровождающаяся повышенным потоотделением;
сезонные факторы, когда иммунитет наиболее ослаблен.

Кроме того, развитию дерматита способствует неблагоприятная экологическая обстановка в регионе проживания пациента.

Стадии развития аллергического дерматита

Аллергический дерматит у детей характеризуется 3 стадиями:

Стадия младенческая — наблюдается в начале второго месяца жизни малыша и характеризуется экзематозными кожными поражениями в характерных местах локализации (на лице, голени, плечах, области ягодиц). Как правило, эта стадия переходит на следующий уровень, но иногда наблюдается полное избавление от аллергического дерматита именно в этой стадии.

места локализации дерматита

Стадия детская — наблюдается в начале второго года жизни детей и способна сопровождать маленького пациента до переходного возраста. Доктор Комаровский утверждает, что в возрасте от 6 до 12 лет возможно появление синдрома сухих рук и ног. Это проявляется растрескиванием кожи в результате недостаточного увлажнения. Высыпания могут распространяться по всем участкам тела, но излюбленными местами являются область груди, шеи, сгибы локтей и область под коленями.
Стадия подростковая — появляется в период полового созревания пациента. Сыпь может локализоваться на любых частях тела. При развитии такой симптоматики требуется консультация специалистов и, особенно дерматолога, который проведет диагностику и назначит терапевтические мероприятия, включая использование наружных средств (мази, крема, гели и т.д.).

Важно учитывать, что наиболее часто аллергическому дерматиту подвержены дети с ослабленным иммунитетом, поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Это может усилить негативную симптоматику и привести к нежелательным последствиям.

Симптоматика заболевания

Симптомы аллергического дерматита чаще всего выражаются воспалительным процессом в организме, ухудшением общего состояния, гиперемированных высыпаниях на кожных покровах, которые сопровождаются нестерпимым зудом.

В наиболее чувствительных участках тела (шея, область лица, руки, ноги) при атопическом дерматите отмечается повышенная сухость и шелушение кожи и уплотнения. Как правило, все симптомы сопровождаются жжением и болезненностью, а также гипертермией в месте локализации отека. В этом случае требуется специфическое лечение и нанесение на пораженные участки противозудной и противовоспалительной мази.

проявление аллергического дерматита у детей

Доктор Комаровский утверждает, что в раннем возрасте у детей, предрасположенных к аллергическим заболеваниям часто наблюдаются симптомы мокнутия, а при обострении заболевания возможно появление на коже строфулусов (водянистые пузыри), поэтому диагностика затруднена. При расчесах возможно развитие вторичного инфицирования, что требует обязательного применения антибактериальной мази.

Как правило, аллергический дерматит полностью исчезает к концу второго года жизни малыша, но иногда он способен осложниться ринитами и бронхиальными проявлениями.

Лечение аллергического дерматита

Лечение аллергического дерматита у детей проводится в комплексе и, как правило, сопровождается контролированием состояния малыша. Лечить аллергический дерматит необходимо с первоначального устранения всех контактов с выявленным аллергеном.

Далее устраняются острые симптомы заболевания при помощи следующих препаратов:

для снятия зуда и воспалительных отеков назначаются антигистамины второго и третьего поколения (Кларитин, Эриус, Зиртек, Лоратадин). Такие препараты, в отличие от первого поколения обладают минимальными побочными проявлениями и при правильном использовании практически безвредны для ребенка;

антигистаминные препараты

для детоксикации вредных веществ из организма назначаются энтеросорбенты (активированный уголь, Полипефан, Энтеросгель и т.д.);
лечить кожные проявления при атопическом дерматите рекомендуется в зависимости степени их интенсивности и локализации высыпаний. В тяжелых случаях могут назначаться мази на гормональной основе (мазь Акридерм, Синафлан, мазь Целестодерм и т.д.);
в том случае, когда симптомы аллергического дерматита выражены не очень интенсивно, назначаются негормональные мази (Кератолан, Фенистил и т.д.);
достаточно часто при дерматите происходит инфицирование расчесов. При этом рекомендуется обработка пораженных участков бриллиантовой зеленью или концентрированным раствором марганца для подсушивания ран;
нередко в результате заболевания необходимо лечить дисфункциональные расстройства и патологические процессы со стороны ЖКТ. Для проведения терапии чаще всего назначаются ферментные препараты для нормализации секреторной деятельности ЖКТ (Панзинорм, Фестал, Панкреатин, Креон и т.д.). В случае дисбактериальных расстройств кишечника детям назначается прием пребиотиков (Линекса и Пробифора). Кроме того, рекомендуется усиленный прием кисломолочных продуктов;
при явных кожных поражениях применяется наружная антибиотикотерапия (р-р Мирамистина и Фукасептола), а также терапия такими мазями, как Левомеколевая, мазь Диоксидная, Эритромициновая мазь, и др.

Важно помнить, что терапевтические мероприятия подбираются для каждого малыша индивидуально, в зависимости от того, насколько ярко выражена симптоматика. Однако лечить дерматит можно только после осмотра дерматологом. Иначе такое лечение способно привести к серьезным негативным последствиям.

Диета при дерматите

Детьми с предрасположенностью к аллергическим заболеваниям, должна соблюдаться гипоаллергенная диета. Для ее выполнения следует исключить из питания малышей следующие продукты:

все фрукты и ягоды яркого цвета, а также соки и овощи;
рыбу и морепродукты;
молоко коровье цельное;
апельсины, мандарины;
злаковые, яйца и зелень;
любые консерванты, эмульдигаторы, соусы и копчености;
шоколад;
напитки сладкие газированные.

Важно учитывать, что при грудном кормлении детей, диета необходима и кормящей женщиной. Известный педиатр Комаровский рекомендует

Как протекает болезнь?

Атопический дерматит — достаточно тяжелое хроническое заболевание кожи. Оно протекает с периодами обострений и ремиссии (периода благополучия).

Часто начало болезни приходится на младенческий, детский и дошкольный возраст. Точной причины, почему возникает атопический дерматит, ученые так и не нашли. Существуют предположения, что к развитию болезни могут привести генетические наследственные факторы, последствия после перенесенных инфекционных заболеваний или наличие аллергических проявлений.

Обострение атопического дерматита также могут спровоцировать любые другие раздражители. Это может быть контакт с конкретным аллергеном. Причиной становятся и вещества, которые попадают в организм с пищей.

В процессе заболевания после встречи с аллергеном в организме вырабатывается огромное количество специфического вещества — иммуноглобулина Е. Такая реакция является защитной и призвана устранить чужеродное вещество, попавшее в организм. Однако при этой реакции выделяется еще много других биологически активных веществ. Они и вызывают характерные для атопического дерматита симптомы:

Появление красных зудящих пятен. Чаще всего они возникают в области тыльной поверхности кистей, на лице или на разгибательной поверхности предплечья.
Отмечается сильная припухлость и отеки. Усиливается характерный рисунок кожи, появляются пузырьки с жидкостным содержимым. При локализации на кистях и стопах при движении они могут вызвать сильную боль.
В тяжелых случаях сильно ухудшается самочувствие. Малыш становится капризным, отказывается от еды. При выраженном зуде он постоянно ерзает в кроватке. Если болевой синдром достаточно выражен, то ребенок может плакать или даже кричать.
Если аллергия приняла системный характер. Тогда к проявлениям на коже добавляются также течение из носа, сухой кашель, повышение температуры и снижение аппетита. В таких случаях для консультации и составления плана лечения ребенка следует показаться иммунологу-аллергологу.

Общие рекомендации по составлению меню при атопическом дерматите

Самым главным принципом любой диеты при атопическом дерматите является исключение продуктов-аллергенов из меню. Никакие лекарства не помогут справиться с симптомами болезни, если регулярно в организм попадают аллергены.

Основные рекомендации при составлении меню для детей, склонных к заболеванию дерматитом, следующие:

Режим питания. Оно должно быть частым, не очень большими порциями. Лучше кормить ребенка каждые 2,5-3 часа. Такие короткие интервалы позволят хорошо функционировать всем органам желудочно-кишечного тракта и снизить нагрузку на пищеварение. Последний прием пищи лучше осуществить за час до сна. Идеальный выбор — стакан нежирного кефира, йогурта.
Следует отказаться от всех продуктов, которые сильно нагружают иммунную систему. К ним относятся пчелиный мед, морепродукты, цитрусовые, яркие фруктовые леденцы с многочисленными химическими добавками, бананы и любые другие тропические фрукты, чипсы и прочие снеки с имитацией вкусов (краба, сметаны и лука, бекона и многие другие).
Предлагать ребенку пить простую очищенную кипяченую воду. Сладкие газированные напитки под строжайшим запретом! В них добавляется много различных красителей, которые провоцируют появление новых высыпаний и усиляют зуд.
Вся приготовленная еда должна быть свежей. В период обострения лучше готовить пищу перед каждым приемом. Повторное разогревание разрушает витамины и не приносит пользы детскому организму.
Всю пищу лучше варить, тушить или запекать в духовке. От гриля и обжаривания рекомендуется отказаться. «Легкая» еда быстрее усваивается организмом, не вызывая чувства тяжести в желудке.
Чаще есть дома. При готовке дома вы знаете, какие продукты положили на стол. В столовых или кафе детская пища часто готовится во взрослых профессиональных печах. В супах или котлетах могут находиться специи или продукты, которые нежелательны при склонности к атопии.
Рацион ребенка также должен быть сбалансированным. Для активного роста требуется большое количество белка (не менее четверти от всего суточного рациона). Отдайте предпочтение постной индейке или курице. Вводите продукты постепенно, наблюдая за реакций организма.

Составление ротационной диеты для детей

Ротационная диета по своей строгости заметно уступает, например, элиминационной диете. По этой причине она довольно часто назначается детям с проявлениями атопического дерматита.

Рекомендации по диете при атопическом дерматите расскажет доктор Комаровский в видео ниже.

Диета начинается со «старта». Обычно это четыре группы продуктов: кисломолочные, мясо, различные крупы и овощи одного вида.

Далее каждые четыре дня к питанию присоединяется один новый продукт. Эта диета помогает настроить иммунную систему на правильную работу, исключив возможные бурные реакции на поступающие в организм аллергены из пищи.

Самые аллергенные и безопасные продукты для детей с атопическим дерматитом

Ориентируясь на научные исследования влияния продуктов на возможность развития аллергических реакций и атопического дерматита, Союз Педиатров составил таблицы продуктов, где они разделяются по категориям: самые опасные (высокоаллергенные), гипоаллергенные и нейтральные.

Высокоаллергенные продукты следует полностью исключить из детского меню. Они способны вызывать проявления атопического дерматита с самой наибольшей вероятностью. Гипоаллергенные продукты можно вводить в рацион ребенка, но с обязательным контролем реакции на них. Нейтральные продукты можно употреблять спокойно, не опасаясь того, что они могут спровоцировать новое обострение.

К высокоаллергенным продуктам относят:

Ягоды: виктория и лесная клубника, красный виноград, вишня и черешня.
Фрукты: апельсины, лимоны, мандарины, грейпфруты, абрикосы, дыни, красные и желтые яблоки, фрукты из тропиков (кроме банана), морсы из этих фруктов, финики, курага и изюм.
Желтые овощи: преимущественно тыква. Помидоры и соусы из них, кетчуп. Редиска. Корнеплоды: свекла и морковь. Красная и желтая паприка.
Продукты среднего риска:
Ягоды: ежевика, брусника, клюква, различные виды смородины. Арбуз.
Бананы.
Бобовые. Баклажаны.
Нейтральные продукты:
Белые ягоды. Крыжовник.
Зеленые яблоки и груши. Сливы. Высушенные на солнце яблочки или чернослив.
Из овощей: картофель и капуста. Листовая зелень и зеленый салат. Кабачки, цуккини и патиссоны. Свежие огурцы и молодой шпинат.

Часто у детей с аллергией на одни продукты могут возникать аллергические реакции на другую еду. Это называется перекрестной аллергией. Если у ребенка есть аллергия на пыльцу деревьев, он также плохо переносит орехи, все кустарниковые фрукты, морковь и петрушку. Таким детям не рекомендуется вводить в рацион любые виды яблок, груш, черешни, вишни и многих других фруктов и ягод, растущих на деревьях.

Дети с аллергией на куриные яйца практически не усваивают куриный бульон, перепелиные яйца, утку и майонез с любым включением меланжа или желтков.

Диета при аллергическом диатезе у малышей с 6 месяцев до 1 года

Появление симптомов у грудничков зачастую связано с нарушением режима питания мамы. Очень часто аллерген вместе с материнским молоком попадает в организм ребенка, вызывая проявления диатеза.

Кормящей мамочке в это время следует включить в свое меню больше кисломолочных продуктов, нежирного мяса и рыбы, исключить на время употребление морепродуктов и морской капусты. В питании следует отдать предпочтение различным видам каш без глютена и приготовленным в щадящем режиме мясным продуктам. Это могут паровые фрикадельки или тефтельки.

Категорически запрещены:

все виды копченых колбас и сосисок;
шоколадные конфеты и плитки;
цитрусовые;
острые блюда и консервы.

При введении прикормов для малышей с 6 месяцев вводите продукты постепенно. Если при введении нового вида продукта у ребенка появились на теле красные пятна, следует сразу же отменить этот продукт и обратиться за консультацией к врачу-педиатру. Возможно, потребуется провести дополнительное обследование. У малыша возьмут кровь на анализ, который покажет, есть ли у ребенка индивидуальная непереносимость конкретного продукта.

При введении овощных прикормов отдавайте предпочтение цветной капусте и брокколи. Датские исследователи выяснили, что такие продукты являются самыми безопасными для первых прикормов. Фруктовые пюре лучше вводить из тех фруктов, которые растут в вашем регионе. Для жителей России гипоаллергенными считаются зеленые яблоки и груши. Хорошо переносятся сливы.

Все каши следует варить на воде. Первое время их можно разводить грудным молоком. Смешивание с коровьим молоком нежелательно. Если у ребенка есть лактазная недостаточность или непереносимость молока, после каши на таком продукте у него может появиться понос, а также рвота.

Будьте внимательны и следите за любой реакцией со стороны ребенка на новый продукт. После каждого введения в меню новой пищи обязательно проверяйте кожу ребенка на предмет высыпаний.

Элиминационная диета для детей

Элиминационная диета является своего рода экспериментом, и цель ее — не столько вылечить, сколько помочь выявить пищевой аллерген, на который у ребенка появляются симптомы атопического дерматита.

Суть методики заключается в постепенном выводе из рациона продуктов, которые потенциально могут быть аллергенными, а потом в постепенном вводе их в рацион. Это провокация организма, которая при новом контакте с аллергеном непременно даст об этом знать.

Продолжительность такого «эксперимента» должна составляться от 2 до 5 недель, не больше.

На первом этапе из рациона ребенка исключают глюкозу и фруктозу (сахар, мед, фрукты, различные соусы). Это дает возможность понять, если у ребенка грибковая инфекция, породившая склонность к атопии. Без глюкозы грибкам плохо, и состояние ребенка начинает заметно улучшаться
Второй этап включает в себя исключение 1 аллергена каждые два дня. Устраняют орехи, пшеницу, молоко, овощи. Точный перечень продуктов для конкретного ребенка дает врач. Состояние ребенка обычно заметно улучшается после того, как будет устранен опасный для него продукт.
В рацион начинают возвращать продукты, вводя по одному каждые два-три дня. Каждый новый едят в достаточном количестве, несколько раз за день. Истинный аллерген дает кожную реакцию уже в тот же день. Первыми возвращают мясные продукты, завершают крупами и фруктами,

После выявления 1-2 аллергенов элиминационная диета должна быть прекращена. При необходимости позднее «пищевую провокацию» с разрешения врача можно повторить.

Важно! Ребенок не должен голодать. Не держите его на воде и хлебе. Питание должно быть полноценным. Готовьте для него супы, каши, пюре из разрешенных врачом продуктов. Не составляйте меню элиминационной диеты с провокационным тестом самостоятельно. Это должен сделать доктор.