Что такое бородавки папилломы и подошвенные бородавки

Возникновение бородавок является следствием попадания в организм вируса папилломы человека (ВПЧ). Однако заражение происходит не всегда. В большинстве случаев, оказавшийся на коже вирус бородавки не вызывает. Он полностью уничтожается иммунной системой при попытке проникновения в клетки эпителия.

Однако иногда, из-за существования различных неблагоприятных для организма факторов, ВПЧ удается укорениться в слоях кожи и начать патологический процесс образования наростов.

В этом случае может быть показано лечение бородавок. Однако решение о его целесообразности принимается только после осмотра подозрительных бугорков врачом и получения его рекомендации.

Процесс заражения ВПЧ

Инфицирование вирусом папилломы происходит через микротрещинки на кожных покровах при контакте больного человека со здоровым. При этом у носителя заболевания наросты на эпидермисе не обязательно визуально заметны. Вирусная бородавка может еще не сформироваться полностью. Изменения тканей будут микроскопическими и невидимыми для глаза. Однако человек уже становится распространителем недуга.

Заражение происходит несколькими способами:

• Половым;
• При родах;
• Контактно-бытовым.

Источником ВПЧ являются только клетки кожи эпидермиса больного человека. Через кровь или воздушно-капельным путем инфекция не передается.

При попадании на кожу патогенные микроорганизмы стараются проникнуть внутрь тканей. Если это удается, то они встречаются с клетками иммунной системы. В большинстве случаев на этом этапе ВПЧ бывает уничтожен. Однако при ослабленных защитных свойствах организма вирус, вызывающий бородавки, успевает проникнуть в базальный слой кожного или слизистого эпителия.

После этого:

1. Инфекционный агент может существовать вне клеточной хромосомы или начинает интегрироваться в ее геном;
2. В обоих случаях нормальное функционирование тканей нарушается и начинается их аномальное усиленное деление;
3. Разросшиеся участки превращаются в бородавки.

Человек может одновременно заразиться несколькими типами инфекции.

Причины и факторы появления вирусных бородавок

Науке известно более шестисот штаммов ВПЧ. Часть из них, попадая в организм, способна вызывать появление бородавок, различного вида:

• Обыкновенных. Появляются на лице, пальцах, руках, голове. Подошвенный тип является разновидностью обыкновенных бородавок, возникающих на ступнях, такие наросты очень болезненны;
• Плоских. Появляются в детском и юношеском возрасте. Локализуются на шее, лице, руках, груди, локтевых и коленных сгибах. При взрослении проходят самостоятельно;
• Нитевидных. Возникают после тридцати пяти лет в форме небольшого узелка на ножке. Располагаются возле носа, вокруг век, в паху, под молочными железами, под мышками;
• Остроконечных кондилом. Чаще всего возникают на слизистых оболочках половых органов и ануса. На начальной стадии появляются небольшие пузырьки. В дальнейшем могут вырасти до полутора сантиметров и напоминать цветную капусту.

Основная масса типов ВПЧ является причиной появления доброкачественных наростов. Однако есть небольшая группа, несущая угрозу развития кожных образований с раковыми клетками. Наиболее опасными в этом плане являются некоторые виды кондилом. Вызывает такие онкогенные бородавки вирус папилломы человека шестнадцатого и восемнадцатого типов.

Толчком для прогрессирования инфекции и появления бородавок может стать:

• Ослабление иммунной системы (например, после простудных и респираторных заболеваний или из-за гормональных перестроек организма в подростковом возрасте);
• Травмирование кожи лица и шеи при бритье;
• Повышенная потливость;
• Пренебрежение гигиеническими процедурами;
• Сахарный диабет.

Нужно ли идти в больницу

Если обычная родинка начала быстро расти или на коже, которая до этого была совершенно чистой, появилось подозрительное образование, лучше немедленно сходить к дерматологу. Врач проведет осмотр и сделает заключение о целесообразности медицинского вмешательства.

В большинстве случаев лечение вирусных бородавок сразу не назначается. За ними просто ведется наблюдение.

Похожие наросты может вызывать грибок. Такое заболевание называется хромомикозом. Обычный человек может спутать причину появления образований на коже и не спешить в больницу, думая что у него безобидные бородавки. Тем временем заболевание разовьется и станет настоящей проблемой, лечить которую придется не только очень долго, но и дорого. В некоторых случаях хромомикоз становится даже опасным для жизни – из первичного очага заболевания грибок попадает во внутренние органы и головной мозг.

Если врач сделал заключение, что нарост вызван ВПЧ, нужно обязательно следовать всем рекомендациям специалиста.

Можно ли избавиться от вирусной бородавки

Для лечения кожных образований, возникших по причине ВПЧ, могут назначаться аппликации едких медикаментозных средств. Хорошо себя зарекомендовали:

• Виферон;
• Ферезол;
• Панавир;
• Касторовое масло;
• Йод;
• Колломак;
• Криофарма;
• Малавит;
• Оксолиновая мазь.

Для уничтожения бородавки лечение вируса может проводиться таблетками. Их действие в основном направлено на укрепление иммунитета. Чаще всего применяются:

• Анаферон;
• Арбидол;
• Иммунал.

Эффективное противовирусное от бородавок – Изопринозин. Он отпускается только по рецепту врача и запрещен для приема детям, не достигшим трехлетнего возраста.

Удаление вирусных бородавок может проводиться не только терапевтическими, но и радикальными методами:

• Лазером. Самый безболезненный и быстрый способ. После его использования в большинстве случаев на коже не остается шрамов. Практически никогда не вызывает осложнений;
• Электрокоагуляцией. Бородавки выжигаются при помощи тока. Процедура достаточно болезненна, поэтому требует применения анестетиков;
• С помощью жидкого азота. Наросты на коже замораживают и ждут, когда они отвалятся. На месте вирусных образований остаются шрамы;
• Хирургическим способом. Процедура требует применения анестезии. Проводится с помощью скальпеля или ложки Фолькмана. На месте вмешательства остаются рубцы. Не рекомендуется проводить операцию при удалении бородавок на лице и других открытых участках кожи.

Какой из радикальных методов удаления бородавки выбрать решает пациент. Однако к мнению врача обязательно следует прислушаться.

Несмотря на удачное лечение, вирусная бородавка может появиться повторно. В этом случае существует риск перерастания заболевания в меланому – опаснейшее онкологическое заболевание. При первых признаках возникновения бородавки на месте удаления или рядом следует немедленно идти к врачу на консультацию. Очень важно успеть начать лечение до того момента, как безобидная бородавка переродится в страшный недуг.

Видео в тему

Вирус папилломы человека – это семейство вирусов, вызывающих у человека бородавки, папилломы, кондиломы дисплазию или рак шейки матки и половых органов.
Общее семейство: Papillomaviridae. Латинское название: Human Papillomavirus. 
Аббревиатура: ВПЧ или HPV (так пишется в анализах).  
1.    За 50 лет открыто более 100 типов вируса папилломы человека. Патогенные для человека — 80 типов.
2.    По данным ВОЗ, 70% населения Земли инфицировано ВПЧ.
3.    ВПЧ 16 и 18 типов чаще других типов приводят к раку шейки матки.
4.    ВПЧ в подавляющем большинстве является причиной рака половых органов у женщин и у мужчин.
5.    Самой эффективной профилактикой от рака шейки матки и половых органов во всем мире считается вакцина от 6, 11, 16 и 18 типов папилломавирусов.
 
Заражение.

Источник вируса клетки кожи или слизистой больного человека
Если у больного есть папиллома, даже небольшого по виду размера, именно она является непосредственным источником вируса!
При этом у больного при осмотре может еще не быть бородавки или кондиломы. Изменения могут быть еще микроскопическими, не видны глазом (субклиническая стадия заболевания). Но такой человек уже может передать вирус другому человеку.
Инфицирование обычно возникает еще в детском возрасте. Через микроповреждения кожных покровов ребенка (царапины, ссадины) папилломавирус проникает в кожу и вызывает появление бородавок.
У взрослых людей определенные типы вируса (будут рассмотрены ниже) вызывают развитие аногенитальных бородавок, или остроконечных кондилом на половых органах. Механизм передачи таких типов – преимущественно половой. 
Но теоретически возможен и контактно-бытовой путь передачи — через общие гигиенические принадлежности, ободок унитаза, прием ванны, посещение бани, бассейна и т.д. 
Через микротравмы половых органов вирус передается от одного полового партнера к другому. При этом у больного также может не быть никаких видимых глазом изменений. Но микроскопические изменения на слизистой половых органов могут быть. И эти измененные клетки являются источниками вируса.
 
Далее вирус проникает в кожу или в слизистую и его встречают различные клетки иммунной системы человека. В большинстве случаев иммунные клетки уничтожают вирус. Но если иммунная система ослаблена, вирус успевает проникнуть в клетки базального слоя эпителия кожи или слизистых оболочек, встраивается в хромосомы клеток и изменяет работу этих клеток. Клетки начинают чрезмерно делиться и разрастаются на ограниченном участке, внешне превращаясь в бородавки и папилломы.
Помните:
— типы ВПЧ, вызывающие бородавки, проникают в организм еще в детстве,
— типы ВПЧ, вызывающие остроконечные кондиломы, проникают в организм преимущественно при половом контакте.
В редких случаях развитие папилломавирусной инфекции в организме человека может привести к малигнизации (то есть перерождению в рак). Поэтому все типы папилломавирусов классифицируют по степени онкогенности (то есть по степени возможного развития рака).
 
Классификация типов ВПЧ по онкогенности
(по данным исследований McConcl D. J., 1991; LorinczA. T., 1992; Bosch E X. et al., 2002; Козлова В. И., ПухнерА. Ф., 2003; Syrjanen S., 2003; Шахова Н. М. и др., 2006;).
1) Типы папилломавирусов, никогда не вызывающие рак: 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49
2) Типы низкого онкогенного риска (очень редко вызывают рак): 6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51, 72.
3) Типы среднего онкогенного риска (процент ракового перерождения средний): 26, 30, 35, 52, 53, 56, 58, 65.  
4) Типы высокого онкогенного риска (из всех типов вируса именно эти типы чаще всего дают перерождение): 16, 18, 31, 33, 39, 45, 50, 59, 61, 62, 64, 68, 70, 73. Это особенно важно у женщин.
Кстати, иногда классификация изменяется. Например ВПЧ 58 типа у женщин уже не является высокоонкогенным. Его стали относить к типам со средней онкогенностью.
 
Встречаемость при заболеваниях:
•    В 73-90% случаях при раке шейки матки находят: 16, 18 и 45 тип ВПЧ
•    В 77-93% случаях при раке шейки матки находят: 16, 18, 45, 31 и 59 тип ВПЧ
•    В 80-94% случаях при раке шейки матки находят: 16, 18, 45, 31, 33 и 59 тип ВПЧ
•    Предраковые состояния в урологии и гинекологии сочетаются часто с 61, 62, 68, 70, 73 типами ВПЧ.
 
Наиболее часто в анализах встречаются:
•    human papillomavirus 16 (пишется HPV 16) — 50%
•    human papillomavirus 18 (HPV 18) — 10%
 
Симптомы и клиника
Симптомы и проявления ВПЧ-инфекции — это бородавки, папилломы и 
дисплазия шейки матки.
 
А) Бородавки. 
Их вызывают следующие типы ВПЧ – 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49.
•    юношеские (или плоские) бородавки — вызываются 3 и 5 типами вируса. Это мелкие плоские возвышения на коже, возникают преимущественно у детей.
•    шипицы (или подошвенные бородавки) — вызываются 1 и 2 типами вируса (более подробно про них можно прочитать.
•    вульгарные бородавки на пальцах рук — вызываются вирусами 2 типа.
 

Это плоские бородавки на лице

Это вульгарные бородавки на руке

Б) Остроконечные кондиломы. 
Локализация: на половых органах, в области ануса, в полости рта и на губах (типы – 6, 11, 13, 16, 18, 31, 35).

Это остроконечные кондиломы​

Основной механизм передачи этого заболевания у взрослых людей – половой. Очень редко может встречаться контактный путь передачи — через общие предметы туалета, через грязный ободок унитаза, пользование общей ванной, в бане и т.д.
Если у матери, страдающей остроконечным кондиломатозом, рождается ребенок, он также инфицируется и впоследствии у него также могут появиться остроконечные кондиломы или папилломатоз гортани и дыхательных путей (рассмотрено выше). Однако частота таких симптомов у грудных детей крайне низкая. У детей достаточно высокий уровень иммунитета, который предохраняет их от подобных проявлений инфекции.
 
В) Папилломатоз гортани. 
На голосовых связках появляются множественные наросты-папилломы. Вызывается вирусом 11 типа. Иногда появляется у детей, рожденных женщинами, имеющих остроконечные кондиломы.

Это папилломатоз гортани

Запомните:
— эрозия шейки матки и ВПЧ — ДАЛЕКО не одно и то же. Подробная статья о том, что такое эрозия шейки матки и чем она отличается от дисплазии и ВПЧ — здесь.
 
Современная медицина со 100% уверенностью заявляет, что рак шейки матки вызван исключительно папилломавирусами типов 16, 18, 31, 33, 35, 39, 40, 42, 43, 55, 57, 59, 61, 62, 66, 67.
На схеме — развитие ВПЧ-инфекции с годами

Е) Рак кожи полового члена (болезнь Боуэна). 
Вызывается типами вируса – 16 и 18.
 
Ж) Сегодня некоторые зарубежные ученые считают, что вирус папилломы человека является причиной появления рака любой локализации. Поскольку рак – это злокачественная опухоль эпителия кожи или слизистой оболочки, следовательно, вирус ВПЧ, вызывающий диспластические явления как раз в эпителии, и вызывает появление рака. И с раком шейки матки это доказано на 100%.
Есть доказательства при раке молочной железы и раке гортани, правда еще не оформленные в общемировые рекомендации. И, как считают некоторые исследователи рака, не за горами тот день, когда рак другой локализации (например, кишечника) также признают результатом деятельности в организме человека вируса папилломы человека.
 
Помните: 
— любая вирусная инфекция, постоянно находящаяся в организме человека (а ВПЧ относится именно к таким), активизируется только при снижении иммунитета.
 
Диагностика
1) ПЦР-анализ.
Основной способ диагностики папилломавируса – реакция ПЦР. Наиболее распространенные виды анализа на ВПЧ — 16, 18 типы вируса, а также ряд других высокоонкогенных типов.
Материал для анализа берут со слизистой влагалища и шейки матки женщины. У мужчин — со слизистой полового члена.
Реакция ПЦР может дать и ложный результат, причем как ложноположительный, так и ложноотрицательный результат, особенно если нарушены условия ее проведения (даже толчок стола, на котором проводится исследование, может привести к такому ложному результату).
Так, по данным современных исследователей на Западе, до 20% всех результатов ПЦР к папилломавирусу были ложными. И этот факт не зависел от сложности оборудования и от качества реактивов.
 
2) Digene-тест. 
Новое исследование, набирающее популярность в медицинской среде. Этот тест используется для определения наличия клинически значимых концентраций вируса. Благодаря этому тесту, можно выявить — высокая степень онкогенности у вирусов, находящихся в организме больного, или низкая.
Digene-тест используется в комплексе с цитологическим исследованием шейки матки, и оцениваются они также комплексно.
3) Осмотр гинекологом и/или урологом.
4) Цитологическое исследование. 
Исследуется мазок, взятый при гинекологическом осмотре. Это исследование часто называют «жидкостная цитология», или просто — «цитология».
При этом врач-лаборант под микроскопом определяет наличие или отсутствие патологически измененных клеток, которых в норме быть не должно, а появляются они только при развитии заболевания. Наличие таких измененных клеток может свидетельствовать о наличии CIN (или дисплазии шейки матки) у женщины.
5) Гистологическое исследование.
Исследуется микроскопический кусочек ткани, взятый также при гинекологическом или урологическом обследовании. Другое название этого исследования — «биопсия». Под микроскопом врач оценивает степень изменения ткани, взятой на исследование.

Как расшифровать анализ на ВПЧ?

Единицей измерения является количество геном-эквивалентов (если по-простому, то количество вирусов) на 100 000 клеток эпителия человека (то есть на 10 в 5 степени).
Сокращенно пишется: Lg
Градации:
1.    < 3 Lg, то есть количество вирусов менее 3 на 10 в 5 степени. Это хороший показатель, вирусная нагрузка небольшая, то есть концентрация вируса малозначимая, риск развития заболевания низкий.
2.    3 – 5 Lg. Это клинически значимый показатель. Риск развития заболевания средний. Необходимо пройти обследование у врача.
3.    > 5 Lg. Высокая вирусная нагрузка. Обязательно следует пройти полноценное обследование для исключения дисплазии шейки матки.
Что такое референсное значение
Это означает средние статистические показатели по данному исследованию у данной возрастной группы. То есть, по-простому, референсные значения – это норма.
По ВПЧ референсные значения – отрицательны. То есть в норме ВПЧ в анализах быть не должно.
 
Что такое КВМ?
КВМ – это контроль взятия материала. В норме врач должен взять соскоб таким образом, чтобы в образце материала было не менее 10 000 (или 10 в 4 степени, или 4Lg) клеток эпителия. 
Если значение КВМ меньше 4Lg, это значит – мало клеток для анализа. Проведение анализа не рекомендуется, так как он будет неинформативным, и врачу рекомендуется повторить забор материала.
 
Лечение
 
В лечении вируса папилломы человека надо знать: вирус может полностью не удалиться из организма. Главная цель лечения – поднять иммунитет, стабилизировать вирус, удалить проявления вируса и снизить его концентрацию в организме, чтобы иммунитет человека сам подавлял вирус.
 
Обязательны 3 направления в лечении (проводится профильным специалистом- инфекционистом, иммунологом, дерматологом или гинекологом) 
•    прием противовирусных средств
•    укрепление иммунитета 
•    удаление проявлений – бородавок, кондилом, дисплазии (эрозии) или рака шейки матки.
Все 3 направления эффективно проводятся современной медициной.
 Самолечение имеет низкую эффективность и может привести к прогрессированию. Особенно опасно самолечение при заболеваниях половой сферы.
 
1) Противовирусные препараты
•    Изопринозин (или гроприносин), Аллокин-альфа, 
•    5% крем Алдара. Действующее вещество — имиквимод.  
2) Препараты, повышающие иммунитет
Полиоксидоний, Реаферон, ронколейкин, иммунал  и другие. 
Основным препаратом при запущенных формах на настоящий момент является ронколейкин, который применяется по определенной схеме (назначается иммунологом или инфекционистом) 
3) Удаление папиллом, бородавок, кондилом может быть
-Скальпелем –классическая хирургия, электрокоагуляцией или электрокножом-петлей, радиоволновое удаление, жидким азотом. Это устаревшие методики, которые травматичны, не всегда эффективны и могут приводить к рецидивам и постожоговым рубцам в местах удаления.
-Лазером – на сегодня это лучший способ по эффективности, безопасности, эстетичности
Не рекомендуется использовать  местнонекротизирующие препараты (кислоты,   щелочи):Суперчистотел, Солкодерм, Дуофилм, Колломак, Веррукацид, ферезол, Кондилин — и ряд других, так как  их нанесение на кожу может способствовать распространению вируса на здоровые, непрошеные ранее участки кожи, а также приводит к ожогам кожи и последующим рубцовым изменениям

 Обязательно: здоровый образ жизни, повышающий иммунитет.
 Запомните: Сначала врач должен поставить верный диагноз, а это уже половина лечения!!! В том числе лечения вируса папилломы человека. 
Поэтому при наличии множественных бородавок, рецидивах рекомендуется сначала провести курс противовирусной и иммуномодулирующий терапии под контролем врача инфекциониста или иммунолога!

Профилактика ВПЧ
Предупреждение – лучшее лечение. Запомните эту фразу, особенно если дело касается половой сферы.
Природа придумала для человека замечательный механизм излечения и профилактики, который потом помогает ему опять не заболеть. Это иммунная система.
Если у человека уже один раз были бородавки или папилломы, то впоследствии у него образуется иммунитет к этому типу вируса. Поэтому у взрослых очень редко появляются юношеские бородавки, шипицы и вульгарные бородавки.
Именно поэтому ТАК ВАЖНО поддерживать свой иммунитет на высоком уровне. 
Перечислим основные направления профилактики папилломавирусной инфекции у человека:
•    Меры личной гигиены в общественных местах
•    Здоровый образ жизни, поддерживающий иммунитет на высоком уровне
•    Правильный режим труда и отдыха
•    Умеренная физическая культура
•    Прием витаминов, фруктов, соков
•    Только один половой партнер (в идеале)
•    Использование презерватива при половом контакте

Предлагаем Вашему вниманию 3 видео по удалению папиллом и бородавок в клинике Аврора!!!

Узнать подробнее об услуге и стоимости удаления новообразований