Что такое дерматит и причины его возникновения
Группа дерматитов объединяет воспалительные заболевания кожи различного характера. Классифицируют дерматиты в зависимости от причин возникновения и локализации поражения. Здоровая кожа человека обладает защитными функциями, но при длительных воздействиях агрессивных веществ или при снижении иммунитета защитные свойства кожи снижаются, вследствие чего и возникают дерматиты. В группу дерматитов относят атопический дерматит, простой и аллергический контактные дерматиты, актинический, медикаментозный дерматит и т. п. Общими принципами лечения любого дерматита являются: устранение спровоцировавшего дерматит фактора, местная противовоспалительная терапия и детоксикация.
Общие сведения
Группа дерматитов объединяет воспалительные заболевания кожи различного характера. Классифицируют дерматиты в зависимости от причин возникновения и локализации поражения. Здоровая кожа человека обладает защитными функциями, но при длительных воздействиях агрессивных веществ или при снижении иммунитета защитные свойства кожи снижаются, вследствие чего и возникают дерматиты. Причиной контактного дерматита может быть контакт с любым раздражителем: физическим, химическим, биологическим и механическим. В результате сильного раздражения наступает воспалительная реакция кожи, протекающая по типу аллергии или же механически обусловленного воспаления. Степень клинических проявлений зависит от типа раздражителя, времени воздействия на кожу и от ее особенностей. То есть, дерматит может проявляться как легким покраснением кожи, так и глубокими язвенные поражениями.
У лиц с аллергической предрасположенностью в результате контакта с сенсибилизирующими веществами обычно возникает аллергический контактный дерматит. Когда происходит контакт с антигенами, развивается ответная реакция замедленного типа, аллерген вступает во взаимодействие с клетками дермы и вырабатываются комплексы антиген-антитело, то есть иммунная система организма становится гиперчувствительной к данному раздражителю и при повторно контакте с антигеном наблюдается воспалительная реакция кожи или дерматит. При аллергической природе дерматита ответная реакция может наступить сразу после контакта с раздражителем, при последующей встрече или же через 5-7 дней; скорость иммунного ответа и интенсивность проявлений зависят от концентрации антител в крови человека. В развитии аллергических дерматитов большое значение имеет наследственная предрасположенность и наличие в анамнезе заболеваний аллергического характера (поллиноз, бронхиальная астма).
У женщин при длительной терапии вульгарных угрей и розацеа кортикостероидами, кожа истончается, меняется ее структура и химический состав кожного сала, что приводит к периоральным и периорбитальным дерматитам, так как кожа в области рта и вокруг глаз наиболее чувствительная. Периоральные дерматиты встречаются у детей с повышенным слюноотделением и в период прорезывания зубов. Провокационными моментами в развитии периоральных дерматитов являются хронические заболевания органов пищеварения, дисфункции гормонального фона, наличие очагов хронической инфекции в организме. У людей, страдающими булимией или неврологическими расстройствами можно наблюдать дерматит в периоральной области из-за частого контакта с кислым содержимым желудка, вследствие провокаций рвоты.
У детей раннего и среднего возраста при наличии отягощенного аллергического анамнеза и при нерациональном питании возникает атопический дерматит. Атопический дерматит имеет хроническое течение, даже если диагностирован был всего один эпизод; у людей взрослого возраста при неблагоприятных условиях атопический дерматит может рецидивировать.
Дерматиты
Проявления дерматитов
Симптоматика дерматитов зависит от степени тяжести заболевания. Так, при простом контактном дерматите отмечается легкое покраснение кожи, местное повышение температуры и незначительная инфильтрация, у некоторых пациентов возможен зуд и чувство покалывания на пораженном участке. Но при длительном контакте с раздражителем дерматит может проявляться в виде язвенно-некротических поражений, мокнущих пузырей, после вскрытия которых возможно присоединение вторичной инфекции. Хотя в анамнезе болезни запускающим фактором лежит все-таки контакт с раздражителем, что и отличает осложненные формы дерматитов от пиодермий. Важным клиническим моментом для диагностики является четкое ограничение зоны поражения, контактный дерматит появляется только на месте воздействия раздражающего фактора, это необходимо чтобы дифференцировать его от аллергического дерматита.
При аллергическом дерматите течение заболевания более острое, отечность и покраснение выражены ярче, присоединяется зуд; важным симптомом в развитии аллергического дерматита считается распространение клинических проявлений на участки кожи, которая не контактировала с раздражителем-аллергеном.
Периоральный дерматит проявляется в виде небольших узелков и гнойничков, которые локализуются вокруг рта, на щеках, в носощечных складках и на переносице. Наличие узкого ободка здоровой кожи вокруг красной каймы губ служит важным диагностическим признаком. Течение такого дерматита длительное, высыпания появляются постепенно, отмечается зуд, шелушение, сухость и чувство стягивания кожи. Для женщин, особенно молодого возраста, косметические дефекты добавляют ощущение психологического дискомфорта.
Атопический дерматит характеризуется эритематозными высыпаниями со склонностью к экссудации и образованию везикул, элементы локализуются в колено-локтевых сгибах, на ягодицах и на лице. У взрослых при рецидивах атопического дерматита высыпания также отмечаются в местах сгибов, но папулезная инфильтрация развивается на шелушащейся сухой коже со склонностью к дермографизму.
Причины возникновения дерматитов
В основе патогенеза дерматитов лежит воздействие экзогенных и эндогенных факторов. К экзогенным относят внешние причины, а к эндогенным – внутренние.
Внешними причинами являются механические воздействия, такие как трение и длительное сдавливание, что приводит к трещинам, потертостям и отечности. Физическое воздействие высоких и низких температур, ультрафиолетовое, радиоактивное и рентгеновское излучение тоже являются провоцирующими дерматит факторами. Причиной дерматитов из-за контакта с химическими веществами являются соли тяжелых металлов, кислоты, щелочи, бытовая химия, боевые отравляющие вещества. Некоторые растения, грибы, бактерии и вирусы тоже вызывают местное воспаление дермы, чаще всего это первоцветы, растения семейства лютиковых, борщевик и ясенец.
Эндогенными факторами, которые снижают защитные функции кожи являются гипо- и авитаминозы, нарушения метаболизма, эндокринные нарушения, такие как болезнь Аддисона и склеродермия. Прием препаратов группы антибиотиков, сульфаниламидов и применение новокаин-содержащих препаратов наиболее часто провоцирует медикаментозный дерматит. Дерматит аллергического характера может возникнуть в результате нарушения режима питания (земляника, шоколад, злоупотребление кофе). Заболевания, при которых отмечается аутоинтоксикация, нередко осложняются дерматитами, которые характеризуются сухостью, шелушением и сильным кожным зудом.
Периоральный дерматит возникает вследствие злоупотребления косметикой, нерационального местного лечения гормональными препаратами, иногда причиной таких дерматитов являются лечебные зубные пасты, которые содержат фтор. Недостаток витаминов А и Е вызывают сухость кожи, что может спровоцировать появление периорального дерматита.
Основными причинами атопических дерматитов является нарушение питания в младенческом возрасте, нарушение питания беременных, наличие отягощенного аллергическими заболеваниями анамнеза и нервно-психические расстройства. Статистические данные по заболеваемости атопическим дерматитом у взрослых подтверждают, что люди астенического телосложения с расстройствами психики по типу тревожно-депрессивных состояний и с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, обусловленных низкой ферментативной активностью, дискинезиями и дисбактериозами входят в группу риска.
Диагностика дерматитов
Клинических проявлений и наличия в анамнезе болезни контактов с раздражающими факторами обычно достаточно для того, чтобы диагностировать дерматит. Из лабораторных исследований для подтверждения диагноза проводят клинический анализ крови (в крови отмечается эозинофилия), определение концентрации иммуноглобулинов и проведение кожных аллергических проб. При аллергических дерматитах кожные пробы помогают установить аллерген или группу аллергенов, которые являются причиной дерматита. Для диагностики сопутствующих дерматиту заболеваний может потребоваться консультация гастроэнтеролога, терапевта, аллерголога и других специалистов.
Основные принципы лечения дерматитов
В первую очередь необходимо устранить воздействие раздражающего фактора, чтобы не допустить дальнейших поражений кожи. Гипоаллергенная диета улучшает состояние кожи, как при аллергических, так и при других видах дерматитов. Для устранения зуда, уменьшения инфильтрации и отечности назначаются антигистаминные препараты, такие как клемастин, лоратадин, фексофенадин. При этом антигистаминные препараты последнего поколения не вызывают сонливости и нарушений внимания, что дает возможность больным дерматитами вести нормальный образ жизни.
При необходимости назначают детоксикационную терапию – активированный уголь, гидролизный лигнин, внутривенные инъекции тиосульфата натрия. Но при внутривенной детоксикационной терапии, особенно если дерматит аллергического характера, нужно предварительно проводить пробы на чувствительность к препаратам. Препараты, содержащие кальций, снижают сенсибилизацию организма, но при наличии в анамнезе бронхиальной астмы от таких препаратов лучше отказаться.
Местное лечение дерматитов заключается в применении гормональных мазей. Если дерматит мокнущий, с наличием везикул, то обработка антисептиками и настоями ромашки, коры дуба оказывают подсушивающий эффект, влажно-высыхающие повязки с антисептиками и мазями дают хороший результат при лечении мокнущих контактных дерматитов.
Если течение дерматитов осложняется образованием везикул и пустул, то пузыри вскрывают с соблюдением правил асептики и антисептики, а поверхность обрабатывают анилиновыми красителями. Использование йодных растворов на пораженных участках запрещено, им можно обрабатывать лишь края раны, чтобы не допустить распространения инфекции.
Так как зуд и неприятные ощущения при дерматитах вызывают неврологические расстройства, которые препятствуют скорейшему излечению, то назначение легких седативных препаратов растительного происхождения показано всем пациентам. Это настойки пустырника, валерианы, пиона. Глицин и комбинированные фитопрепараты так же оказывают хороший седативный эффект.
Если основной причиной дерматитов является дисфункция поджелудочной железы, то необходима заместительная ферментативная терапия. В этом случае прием препаратов панкреатина необходим после каждого приема пищи. При дисбактериозах целесообразно включение в рацион кисломолочных продуктов, терапия пребиотиками. Как только нормальная микрофлора кишечника восстанавливается, симптоматика дерматита обычно угасает.
Профилактика дерматитов
Рациональное питание, соблюдение личной гигиены и санитарно-гигиенических норм при организации труда являются основополагающими моментами в профилактике дерматитов. Из рациона необходимо исключить цитрусовые, шоколад, орехи, рыбу и рыбные блюда. Кофе, какао, острые пряности и соусы, уксус и майонез тоже не рекомендуется употреблять в пищу при дерматитах. Баклажаны, грибы, яйца, цельное молоко, земляника, клубника, сдобная выпечка, копчености, жаренные и печеные блюда во время лечения дерматитов не должны присутствовать в меню. А употребление нежирных кисломолочных продуктов, зеленых овощей и легкие супы делают медикаментозную терапию дерматитов более продуктивной.
Источник
Дерматит относится к воспалительным заболеваниям кожи, развитие которого происходит по причине влияния на нее негативных факторов (внешних и внутренних), биологического, химического или физического происхождения. Одними из таких факторов являются патогенные микроорганизмы, аллергические реакции, стрессовые ситуации, ожоги.
Основные признаки болезни – образование сыпи, пузырьков с жидкостью, появление корочек и сильный зуд кожи. Дальнейшее развитие заболевания зависит от причины его появления, а также своевременного лечения, поскольку болезнь может протекать от легкой сыпи до тяжелых осложнений, способных вызвать нарушение работы всей системы организма. Данное заболевание относится к группе болезней кожного покрова – дерматозу.
Причины появления дерматита
Различают несколько основных факторов, способных спровоцировать развитие одного из видов дерматоза.
Физический фактор
Заболевание может быть развито на фоне следующего:
- воздействие радиации на организм;
- укусы насекомых: клещи, пчелы, комары и т.д.;
- контакт кожных покровов с растениями или шерстью животных;
- влияние низких и высоких температур;
- воздействие электрического тока на кожный покров;
- воздействие на кожу ультрафиолета (ожоги лучами солнца).
Химический фактор
К данному фактору относятся реакции кожи к следующим веществам:
- медикаментозные средства, употребление которых вызывает аллергию;
- различные стройматериалы: ненатуральные ткани, некачественная прессованная древесина, клей, краска и т.д.;
- щелочные и кислотные вещества;
- при контакте с косметическими средствами: духи, губная помада, тени, тушь, лаки и т.д.
- химические средства для бытового использования: для мытья посуды и полов, порошки, очищающие вещества и т.д.
Биологический фактор
Реакция кожи возникает при влиянии следующих факторов:
- стрессовые ситуации, депрессия, эмоциональное перенапряжение;
- реакция на вторжение болезнетворных бактерий;
- следствие других заболеваний, протекающих в хронической форме;
- сниженный иммунитет;
- наследственный фактор.
Симптомы
При влиянии негативного внутреннего или внешнего фактора развивается следующая клиническая картина:
- сильный зуд;
- шелушение кожных покровов;
- появление покраснения кожи, говорящее о развитии воспалительного процесса, но стоит учесть, что такой признак развивается при острой форме заболевания, что не всегда имеет место быть при хронической форме;
- появление корок и огрубевших участков кожи;
- ощущение жжения воспаленной кожи;
- появление папул, выделение жидкости из которых указывает на острое прогрессирование болезни;
- сыпь, распространение которой зависит от вида дерматита;
- отек поврежденной поверхности кожи;
- в месте воспаления появляется чувство жара и высокой температуры кожи.
Прогрессирование признаков зависит от общего здоровья человека, причины появления, формы болезни, а также времени года.
Осложнения дерматита
Несвоевременное и неправильное лечение может спровоцировать развитие следующих осложнений:
- вторичное инфицирование;
- атрофия кожных покровов;
- дисхромия;
- рубцевание;
- гиперпигментация.
Формы дерматита
Исходя из характера проявления, различают следующие формы болезни:
- Острая (макро- или микровизуальная) – отличается быстрым развитием аллергии в острой форме при контакте с раздражителям, отмечается появление везикул и папул. Нередко симптоматика болезни исчезает при устранении возбудителя.
- Подострая – на месте пузырей и везикул появляется чешуйки, образующие плотную корку.
- Хроническая – проявляется на всем этапе лечения, характеризуется усилением и прекращением симптоматики.
Стадии дерматита
При остром течении заболевания отмечают 3 стадии проявления:
- Эритематозная стадия – отмечается воспаление и отек по причине усиления прилива крови к месту поражения кожи.
- Пузырьковая или везикулярная – на месте поражения образуются пузырьки, содержащие жидкость. Через некоторое время везикулы вскрываются и на их месте образуются подсохшие корочки, которые время от времени могут намокать. По-другому такая стадия еще называется мокнущий дерматит.
- Некротичекая – характеризуется отмиранием тканей кожи, пораженные участки грубеют, в последующем образуя на своем месте рубцы.
Виды дерматита
Аллергический дерматит
Данный вид кожной болезни развивается вследствие контакта с аллергеном. Чаще всего эпидермис не сразу дает реакцию, должен пройти определенный промежуток времени. При первичном контакте, когда аллерген попадает в лимфатический ток, формируется отрицательная реакция организма, при повторном контакте – развивается аллергический дерматит. К симптоматике данного вида заболевания относится отечность, покраснение кожи, появление пузырей. Распространение аллергии выходит за пределы участков кожи, контактирующей с аллергеном. Нередко такой дерматит носит наследственный характер.
Атопический дерматит
Является хронической формой аллергического дерматита, отличие лишь в том, что атопический вид тяжело поддается лечению и в большинстве случаев сопровождает человека всю жизнь, время от времени обостряясь. В зимнее время болезнь обостряется и ослабевает в летнее время. Такому виду дерматита в основном подвержены дети.
Атопический дерматит у детей называют диатезом, у взрослых проявляется в виде экземы. Признаками атипического дерматита являются сильный зуд, шелушение, образование везикул и папул. После вскрытия пузырьков их поверхность покрывается корочкой, наблюдается повышенная чувствительность к некоторым раздражителям. Причиной развития могут послужить не только внешние аллергены (химические пары, пыль, некоторые виды растений), но и внутренние, которые могут попасть в организм через пищу (компоненты продуктов или патогенные микроорганизмы).
Контактный дерматит
Данный вид заболевания кожи по-другому называется простым и проявляется при контакте эпидермиса с возбудителем. Причинами развития простого дерматита является шерсть домашних животных, низкая температура, солнце, химические пары и другое.
Контактный дерматит делится на три типа:
- аллергический: возникает при попадании в организм аллергенов или микробов через продукты питания;
- фотоконтактный: развивается при контакте кожи с ультрафиолетовыми лучами;
- раздражающий: развивается при контакте с растениями или химическими соединениями.
Контактный дерматит проходит при устранении контакта с раздражителем. Место и площадь распространения сыпи не выходит за границы площади контакта с возбудителем.
Себорейный дерматит
Себорейный дерматит характеризуется появлением воспалительных очагов в волосистой части головы. В большинстве случаев заболевание поражает мужчин, чем женщин и детей из-за большего количества сальных желез. Распространение дерматита может локализоваться не только на голове, но и бровях, на веках, подбородке, носогубных складках и за ушными раковинами, реже можно встретить распространение по всему телу.
Основными причинами себореи является грибок, который поражает волосистую часть кожных покровов при благоприятных факторах для размножения грибка (наличие определенных заболеваний, ослабление иммунитета, нарушение обменных процессов), который питается секретом сальных желез. При здоровом состоянии, организм контролирует их размножение, не давая поразить грибком кожный покров.
Токсидермия
По-другому данный вид заболевания называется токсико-аллергическим, характеризующийся воспалительными очагами на кожных покровах. Одной из причин развития болезни являются токсические и аллергические вещества, проникающие в слои кожи гематогенным путем. Аллергенами в таком случае выступают продукты питания, химические вещества и медикаменты.
Признаками токсидермии является распространение сыпи в виде экземы, крапивницы, папул и везикул, помимо этого больного может мучить общее недомогание, зуд, лихорадка и увеличение лимфоузлов.
Крапивница
Данный вид кожной болезни характеризуется острым развитием воспаления, проявляющийся в виде аллергической реакции. Признаками крапивницы является зуд и сыпь, на внешний вид похожая на ожог от крапивы. Крапивница может быть признаком аллергии на аллерген или быть одним из признаков развития другого заболевания.
Диагностика дерматита
Эффективность лечения в первую очередь зависит от правильно поставленного диагноза, поскольку существует большое количество видов и форм кожных болезней.
Диагностика заболевания заключается в следующем:
- общий анализ крови;
- проведение гистологического и бактериологического исследования соскоба с пораженной области;
- иммунограмма;
- наблюдение за клинической картиной болезни;
- проведение проб на предполагаемый вид возбудителя;
- исследование анамнеза.
Лечение дерматита
При диагностировании дерматита врач дает рекомендации и назначает соответствующее лечение, которые помогут комплексно избавиться от заболевания.
К общим рекомендациям и использованию препаратов от дерматита относятся:
- В первую очередь необходимо устранить возбудитель. В некоторых случаях этого может быть достаточно, чтобы очаги воспаления не продолжили свое распространение по кожному покрову. При сильном иммунитете организм способен справиться с воспалением за короткий промежуток времени.
- Необходимо избавиться от возможных паразитарных микроорганизмов: грибы, бактерии и вирусы. После диагностирования заболевания врач должен назначить соответствующее лечение, которое будет эффективно против выявленного патогенного микроорганизма.
- При тяжелом течении заболевания назначаются кортикостероиды для приема внутрь: Преднизон (70 мг однократно в первый день, затем в течение 14 дней необходимо ежедневно уменьшать дозу на 50 мг).
- Для выведения возбудителя из организма требуется употребление адсорбирующих средств (Активированный уголь).
- Воспаленные участки кожи должны подвергаться антисептической обработке, например Хлоргексидином.
- В зависимости от выявленного возбудителя, пораженный участок должен регулярно обрабатываться антибактериальными и противовоспалительными средствами: Эритромицин и Левомицетин.
- При наличии больших пузырей, они прокалываются обработанной тонкой иглой для выпускания жидкости, при этом оболочка должна остаться на месте.
- Немаловажную роль при лечении любого вида дерматита является питание, необходимо максимально скорректировать его, исключив сахарозы.
- При наличии мокрых корочек необходимо на пораженные участки прикладывать примочки (бинт, смоченный в жидкости Бурова) на несколько часов.
- Если на пораженной поверхности отсутствуют волдыри, то необходимо использовать повязки, смоченные в Преднизолоне, Клобетазоле или 1 % Гидрокортизоне.
- Для облегчения зудящего состояния назначаются антигистаминные препараты: Цетиризин, Супрастин.
- Требуется ежедневный уход за воспаленными областями кожи специальными средствами, в которые входят крема для зудящей и сухой кожи.
Иногда при тяжелой форме болезни требуется госпитализация больного.
Диета при дерматите
Питание при дерматите, как и при любой другой болезни, связанной с развитием аллергической реакции на коже, требует нормализации и исключения некоторых продуктов, что поможет быстрее избавиться от заболевания, уменьшить симптоматику и укрепить защитные функции организма.
При нормализации питания необходимо сравнить список продуктов, способных спровоцировать аллергическую реакцию со списком продуктов, входящих в меню рациона, с помощью исключения аллергенных продуктов можно добиться выздоровления. При появлении высыпаний на коже рекомендуется пересмотреть свой рацион.
Существует список продуктов, подразделяющихся по степени развития аллергической реакции. В момент лечения следует исключить продукты со средним и высоким риском развития, после выздоровления необходимо максимально исключить продукты из списка с высоким риском.
Группа продуктов с минимальным риском появления аллергии:
- сушеные фрукты: яблоки, груши, чернослив;
- напитки: натуральные морсы, компоты и соки, зеленый и черный чай, минеральная вода без газа, кисломолочные продукты;
- белки: творог с невысоким процентом жирности, сливочное масло, говяжья или куриная печень, язык, постные сорта мяса (телятина), рыба (окунь, треска);
- продукты растительного происхождения: белая смородина, шпинат, белокочанная капуста, зелень, огурцы, цукини, рис, перловка.
Если при включении данных продуктов в рацион проявление признаков дерматита прекращается, то через пару недель разрешено включать в рацион по одному продукту из следующей группы продуктов.
Группа продуктов со средней степенью риска появления аллергии:
- из сладкого необходимо употреблять низкокалорийные продукты;
- напитки: яблочный сок, отвары трав, зеленый чай;
- продукты растительного происхождения: зеленые фрукты, картошка, свежая кукуруза, греча;
- белки: конина или баранина.
Группа продуктов с высоким риском появления аллергии:
- сладкое: карамельные конфеты, мармелад, мед, шоколад;
- напитки: сладкие газированные напитки, какао, кофе, йогурты с добавками;
- продукты растительного происхождения: маринованные и консервированные продукты, сухофрукты, экзотические фрукты, красные ягоды и овощи, бобовые, квашеная капуста;
- белки: яйца, молочные продукты, жирная рыба, жирные сорта мяса, мясные консервы, свинина;
- прочие продукты: красители, добавки, соусы, приправы, кетчуп, майонез.
Профилактика
Чтобы уменьшить неприятное проявление дерматита, а также для предотвращения появления новых очагов требуется следовать следующим рекомендациям:
- лечение любого заболевания необходимо проводить до конца;
- во время нахождения под солнцем использовать крема с УФ защитой;
- не пренебрегать правилами использования химических средств;
- избегать стрессовых ситуаций;
- соблюдать правила гигиены;
- вести здоровый и спортивный образ жизни: закаляться, проводить зарядку, ходить в бассейн;
- правильно питаться, включить в рацион продукты, богатые витаминами;
- сбалансировать режим сна;
- отказаться от пагубных привычек: курения и алкоголя.
Источник
