Что такое инверсные акне
Инверсные угри — акне в хронической форме, характеризующееся вторичным воспалением, которое поражает апокриновые потовые железы и провоцирует появление и прорыв скрытых инфильтратов.
Инверсные угри — клиническая форма акне, характеризующиеся угревой сыпью, которая сопровождается вторичным воспалительным процессом в апокриновых потовых железах с вскрытием и возникновением инфильтратов под кожей в подмышечных впадинах, в промежности, области пупка, вокруг сосков.
Инверсионные высыпания протекают с частыми рецидивами и переходом в хроническую форму. Вначале фолликулы воспаляются, т.к. сдавливаются потовые железы и в них собираются элементы пота и грязь, появляются неприятные плотные узелки под кожей. Постепенно воспаление созревает, и наружу выходит гной через фистулезное отверстие. При этом начинается повторное инфицирование, которое опасно формированием новых узелков. Самая опасная стадия заболевания характеризуется появлением свищей, связывающих несколько угревых элементов. Из-за этого заболевание считают подвидом хронической пиодермии.
Симптомы инверсных угрей
Инверсионная сыпь проявляется множественными инфильтратами, которая визуально напоминает мелкие бугорки, при пальпации которых ощущается боль и уплотнение. Постепенно бугорки набухают, созревают и вскрываются, а кожа начинает гнойные выделять гной, иногда с кровянистой примесью. Затем ранка заживает, а на ее месте остается втянутый рубец. Бывает, что процесс рубцевания может вызвать вторичное инфицирование, при этом площадь пораженной кожи увеличивается, могут появиться свищи.
Причины инверсных угрей
Зачастую суппуративный гидраденит возникает в подмышечных впадинах, районе пупка, вокруг молочных желез, промежности и лобка. Узелки могут сливаться, тем самым площадь поражения увеличивается.
Инверсионные угри — заболевание, которое может появиться после полового созревания. В это время апокриновые железы уже полноценно функционируют, в фолликулах волос происходит воспаление, которое затем прорывает стенки фолликула и по новой инфицирует протоки.
Причиной появления инверсной угревой сыпи часто происходит из-за ожирения, ношения тесной одежды, сильный зуд. Простое травмирование пораженных участков кожи жесткой расческой или синтетической одеждой может спровоцировать сыпь.
Важно! Запрещено выдавливать угри, использовать косметику с истекшим сроком годности, слишком часто использовать средства для ухода за телом.
Лечение инверсных угрей
Для определения эффективного курса лечения (медикаментозного и антибиотикотерапию) необходимо обратиться за консультацией врача-дерматолога или косметолога.
Больному нужно приготовиться к тому, что лечение суппуративного гидраденита – это сложный и длительный процесс. Для начала нужно пользоваться специальными лосьонами, мазями, которые наносят 2 раза в день (чаще всего используется эритромициновая и тетрациклиновая мазь). Для того, чтобы закупорить волосяные фолликулы и восстановить насыщение тканей кислородом, врачи советуют сочетание бензоил пероксида с эритромициновой мазью.
Назначается курс антибиотиков (доксициклин, тетрациклин, клиндамицин). Перед назначением врач направляет больного на посев микрофлоры угрей, который поможет определить чувствительность к антибиотикам. Не менее эффективны синтетические ретиноиды и гормонотерапия для женщин. При острой стадии используются тепловые и механические методики: салонные очищающие процедуры, горячие ванны, массирование.
Важно! Важное значение в лечении и профилактике последующих рецидивов инверсных угрей имеет не только личная гигиена, но и правильный уход за кожей.
Профилактика инверсных угрей
Для профилактики развития болезни очень важно следить за личной гигиеной, не носить слишком тесную одежду из синтетики и правильно ухаживать за кожей. Лечащий врач-косметолог или дерматолог поможет подобрать правильные косметические средства.
Источник
Инверсные угри – тяжёлое заболевание, которое встречается только после полового созревания и никогда не диагностируется у подростков.
Ещё одной особенностью этого заболевания следует считать тот факт, что высыпания случаются не на лице и даже не на спине, где угри появляются чаще всего. В данном случае воспалительный процесс диагностируется в подмышечных впадинах, вокруг сосков, в промежности и возле пупка.
Заболевание протекает хронически, часто случаются обострения, а вылечить инверсные угри раз и навсегда не получится. В терапии используют в основном антибиотики которые применяют как наружно, так и внутрь в форме таблеток.
Как возникает воспаление
Инверсные акне начинает появляться только после начала функционирования потовых желёз, а точнее той их части, что носит название апокриновые железы. Первоначально воспаление, которое развивается в перечисленных выше областях, абсолютно ничем не отличается от того воспалительного процесса, что протекает при развитии вульгарных угрей.
Когда воспаление достигает своего максимума стенка фолликула разрывается и начинается инфицирование ближайших апокриновых желёз. Принято говорить, что воспаление является вторичным, а не первичным, так как инфицирование железы происходит далеко не сразу.
Нередко инверсные угри начинают появляться у тех, кто страдает акне 3 или 4 стадией. Также провоцирующим фактором может оказаться ожирение, а также зуд или трение одежды в районах тела, где расположены апокриновые потовые железы.
Основные симптомы
Диагностировать эти высыпания не так сложно. Главное помнить, что локализуются они только в определённых местах, где обычных угрей как правило не бывает.
Внешне они напоминают самые обычные узелки под кожей, а на поверхности кожи выступает небольшой по размерам бугорок. Под ним имеется хорошо ощутимое уплотнение. При пальпации могут возникать заметные болезненные ощущения.
Через некоторое время происходит вскрытие этих инфильтратов. В это время начинается выделение гной, который перемешивается с кровью. Затем начинается заживление с образованием рубцов.
Когда один инверсный угорь проходит, рядом с этим местом начинает появляться новый. Со временем участок поражения значительно расширяется.
Заболевание протекает в хронической стадии, постоянно рецидивирует и сложно поддаётся лечению. К тому же является одной из разновидностей хронической пиодермии.
Инверсные угри. Фото
Инверсные угри. Как избавиться
Лечение длительное и может занимать несколько недель, а порой и месяцев. Основными лекарственными средствами являются антибиотики.
Местное лечение – это использование мазей с антибактериальными средствами. Чаще всего тетрациклиновая, эритромициновая или линкомициновая мази, а также клиндамицин.
Важно одновременно проводить лечение, которое было бы направлено на предупреждение закупорки фолликула волоса, а также на улучшение кислородного питания тканей. Поэтому одним из самых эффективных методов принято считать применение эритромициновой мази вместе с бензоилпероксидом.
Местное лечение инверсных угрей обязательно сочетается с приёмом антибиотиков в форме таблеток. Идеальным решением в этом случае будет приём:
- Доксициклина.
- Сульфаметоксазола+триметоприма.
- Клиндамицина.
- Тетрациклина.
- Эритромицина.
Для того, чтобы понять, какой именно антибиотик обладает большей чувствительностью проводится специальный тест. Для этого отделяемое из инверсных угрей отправляют в бактериологическую лабораторию, где уже выращивают микробы, которые и стали возбудителями данной формы акне.
После этого выращенные микроорганизмы проверяют на чувствительность разных антибиотиков, а полученный результата отправляется к врачу. В самых тяжёлых случаях назначаются ретиноиды, а если заболевание выявляется у женщин, тогда проводится обязательная гормональная терапия.
В остром периоде заболевания следует отказаться от посещения косметических салонов и не проводить пилинги, массажи, принимать горячие ванны.
Видео: инверсные угри
В лечении, а также в профилактике инверсных угрей большое значение имеет как личная гигиена, так и правильный уход за кожей. Все косметические препараты, а также гели для душа и крема, которые могли бы помочь в профилактике следует выбирать только по рекомендации дерматолога либо косметолога.
Автор — Анна Михайлова, врач дерматолог-косметолог первой категории, специалист Академии научной красоты. Специально для сайта «Лечим прыщи».
Источник
Инверсные угри — клиническая форма акне, при которой угревая сыпь сопровождается вторичным воспалительным процессом в апокриновых потовых железах с возникновением и вскрытием подкожных инфильтратов в подмышечных впадинах, в области пупка и промежности, вокруг сосков. Заболевание протекает хронически с частыми рецидивами. В лечении инверсных угрей ведущую роль имеет адекватная антибиотикотерапия, включающая системный прием антибиотиков внутрь и их наружное применение.
Общие сведения
Инверсионные угри встречаются только после периода полового созревания, так как именно в этом возрасте начинают функционировать апокриновые железы. Первоначально воспаление возникает в волосяных фолликулах и этот процесс ничем не отличается от механизма возникновения вульгарных угрей. После увеличения воспалительного инфильтрата и разрыва стенки волосяного фолликула происходит вторичное инфицирование апокриновых потовых желез. Часто инверсионные угри появляются на фоне тяжелой формы акне. Их развитию способствуют ожирение, зуд или постоянное трение одежды в местах локализации апокриновых желез.
Инверсные угри
Проявления инверсных угрей
Заболевание проявляется образованием под кожей в области подмышечной впадины, промежности, около пупка или вокруг сосков молочных желез множественных инфильтратов. Они выглядят как небольшие бугорки на коже, при ощупывании которых выявляются болезненные уплотнения. После некоторого увеличения в размерах и созревания инфильтраты вскрываются. Из них на поверхность кожи выходит гнойное или гнойно-кровянистое отделяемое. Затем происходит заживление с образованием на месте инфильтрата втянутого рубца. Рубцевание одних инверсных угрей, как правило, сопровождается появлением новых и расширением области поражения кожи.
Инверсные угри характеризуются постоянно рецидивирующим хроническим течением и могут считаться одной из разновидностей хронической пиодермии.
Лечение инверсных угрей
Терапия инверсных угрей — это достаточно длительный процесс, занимающий порой несколько месяцев. Основу лечения составляет антибиотикотерапия. Местно дважды в сутки применяются мази с антибиотиками: тетрациклиновая, эритромициновая, линкомициновая, лосьон с клиндамицином. Параллельно проводят терапию, направленную на предупреждение закупорки волосяных фолликулов и улучшение кислородного питания тканей. Так эффективной схемой лечения инверсных угрей считается комбинация эритромициновой мази и бензоилпероксида.
Местное лечение сочетают с курсовым приемом антибиотиков внутрь. С этой целью может применяться доксициклин, сульфаметоксазол+триметоприм, клиндамицин, тетрациклин, эритромицин и др. Для более точного подбора антибиотика производят посев отделяемого угрей и определяют чувствительность высеянной микрофлоры к антибиотикам. В лечении инверсных угрей также используют синтетические ретиноиды, а у женщин — гормональную терапию: этинилэстрадиол, ципротерон и др. В остром воспалительном периоде противопоказаны механические и тепловые способы лечения: пилинг, массаж, горячие ванны и т. п.
Важное значение в лечении и профилактике последующих рецидивов инверсных угрей имеет не только личная гигиена, но и правильный уход за кожей. Подбор очищающих гелей, косметических средств и профилактических кремов для поддерживающей терапии следует проводить совместно с лечащим дерматологом или дерматокосметологом.
Инверсные угри — лечение в Москве
Источник
Инверсное акне. Современные методы лечения
Хрищукова И.А.
Научный руководитель: к.м.н., доцент Моррисон А.В.
ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФ
Кафедра дерматовенерологии и косметологии
Цель работы: указать этиологию, патогенетические механизмы, клинику и современные методы лечения тяжело протекающих форм акне.
В настоящее время акне все чаще встречается в работе врача дерматовенеролога и косметолога, и представляют актуальную проблему.
Инверсное акне (ИА) (hidradenitis suppurativa) – это тяжелое хроническое иммуноопосредованное заболевание кожи, поражающее апокриновые потовые железы, сопровождающееся вторичным воспалением и негативно сказывающееся на качестве жизни больного.
Акне является одним из самых распространенных дерматозов в мире. Чаще страдают люди в возрасте от 12 до 24 лет 85%, реже от 25 до 34 лет 8%, крайне редко от 35 до 45 лет 3%. У подростков встречаемость акне среди мальчиков и девочек практически одинаковая, в то время как в дальнейшем женщины болеют чаще, чем мужчины.
В классификации акне выделяют такие формы как: камедональные, папуло-пустулезные и узловатые, а также степени тяжести: легкую, среднюю и тяжелую.
Современная классификация инверсионного акне включает 3 стадии по Hurley:
I ст.- Формирование одиночного или множественных абсцессов без свищей и рубцов;
II ст.- Рецидивирующие абсцессы с формированием свищей и рубцов, одиночные или множественные поражения на расстоянии друг от друга;
III ст.- Диффузное или близкое к диффузному распространение воспаления или множественные сообщающиеся свищевые ходы и абсцессы.
Говоря о причинах развития ИА, можно выделить генетическую предрасположенность и формирование аберрантного иммунитета. Группы генов, отвечающих за развитие акне: ген рецепторов андрогенов (AR), ген CYP17. На основании генетического анализа было доказано, что заболевание имеет наследственный характер, передаваясь по аутосомно-доминантному типу и мутации в генах, вследствие чего создается белок, известный как γ-секретаза. Также в развитии заболевания имеют значение факторы внешней среды: ультрафиолетовое излучение, различные косметические средства, травматизация и стрессовый фактор. Нельзя не сказать о влиянии вредных привычек (курение, алкоголизм) и несоблюдение рационального питания, которые играют немаловажную роль в возникновении заболевания.
В патогенезе развития ИА решающее значение отводится окклюзии фолликулов при инфундибулярном гиперкератозе. Фолликулярная окклюзия – провоцирующий фактор развития вторичной инфекции. Провоспалительный цитокин фактор некроза опухоли I (ФНО-I) играет ключевую роль в развитии хронического воспалительного процесса: поврежденные клетки сальной железы инициируют формирование абсцесса. ФНО-I и другие провоспалительные цитокины провоцируют изменения, вызывающие образование и пролиферацию эпителизированных свищевых ходов, образование «биопленки» из бактерий, находящихся в поврежденных клетках и свищевых ходах, обеспечивают хронизацию воспаления и риск распространения воспаления и развития обострений заболевания. Таким образом, апокриновые потовые железы вовлекаются в процесс вторично.
Заболевание начинается с возникновения болезненных бугристых инфильтратов, которые открываются на поверхность кожи фистулезными ходами. Содержание воспалительных очагов гнойное или геморрагически-гнойное. Формируются свищи с последующим образованием втянутых рубцов.
Дифференциальную диагностику проводят со стафилококковыми инфекциями, простым абсцессом, венерической лимфогранулемой, болезнью Крона, актиномикозом, скрофулодермой.
Лечение ИА зависит от степени тяжести и течения патологического процесса. Оно заключается в нацеливании на формирование «биопленки». На данный момент не существует единой универсальной схемы терапии для каждого больного. При легком течении, без глубоких воспалительных поражений, пациенты могут лечиться амбулаторно. В таких случаях назначаются антибактериальные препараты чаще из группы линкозамидов и тетрациклинов, применение тёплых компрессов, тщательное соблюдение правил гигиены и ношение свободной одежды. Как правило, важным моментом в терапии является отказ от вредных привычек и нормализация массы тела.
С умеренной и тяжелой степенью тяжести или стадией Hurley II назначают системные ретиноиды (изотретиноин) с предшествующим назначением антибиотиков широкого спектра действия коротким курсом, противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды, ингибиторы альфа-фактора некроза опухолей (при необходимости). Если состояние пациента не улучшается, то рекомендуется применение нового препарата адалимумаба (торговое название «Хумира»), как вариант лечения первой линии у пациентов с умеренно-тяжелым течением. Дозировка адалимумаба составляет 160 мг в неделю подкожно, а затем 40 мг в неделю. Если не отмечается положительной динамики со стороны кожного процесса, то терапию следует продолжать до тех пор, пока отмечаются поражения. Если пациент не проявляет ответ, то необходимо рассмотреть терапию второго или третьего ряда, включающую антисептические препараты, внутриклеточные глюкокортикостероиды, иммунодепрессанты (инфликсимаб). Отсутствие улучшения от проводимой терапии после 12 недель лечения говорит о необходимости рассмотреть другие методы лечения, вплоть до хирургического.
Вывод. В связи с тем, что распространенность инверсионного акне в практикующей деятельности врача дерматовенеролога и косметолога с каждым годом возрастает, проблема сохраняет свою актуальность. Важно вовремя выявить данную патологию, правильно поставить диагноз и немедленно начать комплексное лечение, учитывающее всё разнообразие факторов, спровоцировавших появление заболевания у конкретного пациента. Только своевременно начатая терапия исключит возможные тяжелые последствия заболевания и улучшит качество жизни больного.
Источник
