Что такое вирус герпеса цмв
Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) относится к группе герперовирусов, которые за счёт наличия клеток ДНК внедряются в клетки нервной системы. Благодаря этому после заражения ЦМВ формируется постоянное носительство. Цитомегаловирус (в международной классификации обозначается как CMV) протекает скрытно и несёт угрозу при условии выраженного иммунодефицита. Наиболее опасна цитомегалия у взрослых, которая во время беременности провоцирует выкидыши.
Что такое цитомегаловирус
Цитомегаловирус — это вирусная инфекция, которая относится к одной из разновидностей герпеса и не поддаётся медикаментозному или иному лечению. ЦМВ отличается крупными размерами. Каждая частица цитомегаловируса содержит:
- Геном. В этих ДНК-клетках содержится генетическая информация вируса.
- Нуклеокапсид. Белковая оболочка, которая скрывает ядро вирусной частицы.
- Протеиновую матрицу. Здесь содержатся белки, которые активизируются после заражения человеком и запускают процессы деления клеток ЦМВИ.
- Суперкапсид. Внешняя оболочка вирусной частицы. В состав суперкапсида входят сложные белковые соединения, посредством которых цитомегаловирус «анализирует» внешнюю среду.
Диагноз цитомегаловирусная инфекция означает, что человек является носителем вируса. Однако наличие частиц в организме пациента не несёт опасность для окружающих. Объясняется это следующими особенностями цитомегаловируса:
- Низкая вирулентность. До 95% населения планеты являются носителями цитомегаловирусной инфекции. У большинства пациентов вирус в течение жизни не проявляется либо вызывает слабовыраженные симптомы.
- Латентность. Симптомы цитомегаловируса проявляются после резкого ослабления иммунитета. Объясняется это тем, что ЦВМИ размножается за счёт клеток хозяина, которые погибают после контакта с вирусом. Поэтому в отсутствии воздействия провоцирующих факторов течению цитомегаловирусной инфекции препятствует иммунитет пациента, подавляющего размножение патогенного агента.
- Низкая устойчивость к воздействию внешней среды. Цитомегаловирусная инфекция погибает при температуре свыше 40 и ниже 0 градусов.
Ещё одна важная особенность ЦМВ заключается в том, что заражение инфекцией возможно при постоянном контакте с носителем. Это также обусловлено способностью иммунной системы к подавлению возбудителя данного типа.
Обнаружен цитомегаловирус – что делать?
Классификация
У детей чаще диагностируется врождённая форма заболевания. При этом в 95% случаев внутриутробное заражение провоцирует бессимптомное течение цитомегалии. При врождённой форме наблюдается развитие:
- петенхиальной сыпи (мелкие кровоизлияния на коже);
- желтухи;
- острого воспалительного процесса в сетчатке глаза (хориоретинита).
Из-за внутриутробного заражения до 30% детей погибает. В остальных случаях нередко диагностируется недоношенность. Последнее также способствует инфицированию ребёнка в момент рождения. Приобретённая форма заболевания у детей в первые дни жизни грозит развитием осложнений тяжёлого характера.
У пациентов старшего возраста ЦМВИ после обострения вызывает мононуклеозоподобный синдром, протекающий по типу инфекционного мононуклеоза (возникает вследствие активизации вируса Эпштейна-Барр).
Ряд исследований выделяет в отдельную форму цитомегаловирус, поразивший людей с иммунодефицитом. Инфицирование ЦМВ лиц с ВИЧ приводит к развитию тяжёлых осложнений, вплоть до раковых опухолей и смерти. В случае заражения после трансплантации внутренних органов цитомегаловирус вызывает отторжение чужих тканей.
Лечат ли цитомегаловирус? Лечение обострения цитомегаловируса. Антибиотики при цитомегаловирусе
Помимо приведённых выше классификацией существует ещё одна градация ЦМВИ по особенностями протекания заболевания. По этому признаку ЦМВ подразделяется на острый и латентный. Кроме того, у лиц с выраженным иммунодефицитом развивается генерализованная форма цитомегаловируса.
Причины возникновения
Патогенез (механизм развития) цитомегаловируса не зависит от сторонних факторов. В ответ на инфицирование ЦМВ организм вырабатывает специфические антитела (иммуноглобулины классов М и G), которые подавляют активность возбудителя. Но под воздействием факторов, ослабляющих иммунитет, цитомегаловирус быстро развивается, распространяясь и вызывая гибель здоровых клеток. Последние после инфицирования увеличиваются в размерах, что хорошо заметно при рассмотрении под микроскопом.
Заболевание данной этиологии сохраняется пожизненно. Это означает, что сохраняется вероятность заражения носителем собственного окружения.
Как вирус попадает в организм
Цитомегаловирусная инфекция проникает в организм следующими путями:
- Контактно-бытовой. Этот способ распространения ЦМВИ характерен для семей и других закрытых коллективов. Инфицирование происходит при передачи заражённой биологической жидкости (кровь, слюна) либо через предметы обихода.
- Воздушно-капельный. ЦВМ распространяется через слюну при чихании или кашле.
- Половой. Инфекция проникает в организм через биологические жидкости, выделяемые органами половой системы.
- Трансплацентарный. Инфекция цитомегаловируса проникает в организм ребёнка через плаценту во время внутриутробного развития.
- Ятрогенный. Инфицирование происходит при переливании заражённой крови.
- Трансплантационный. В связи с тем, что ЦМВ сохраняется в клетках внутренних органов, при пересадке последних возможная передача инфекции здоровому человеку.
Первые три пути считаются наиболее распространёнными. При этом вероятность инфицирования напрямую зависит от состояния иммунитета здорового человека: чем крепче организм, тем ниже риск заражения. Также для распространения ЦМВИ необходимо наличие повреждений на коже либо контакт со слизистой оболочкой.
Причины проявления инфекции
При первичном инфицировании цитомегаловирусом возможно временное ухудшение общего состояния организма. Со временем иммунная система подавит активность возбудителя заболевания, вследствие чего ЦМВИ перейдёт в латентную стадию течения.
Рецидив цитомегаловируса происходит на фоне резкого ослабления иммунитета. Это происходит:
- во время беременности;
- на фоне затяжного или тяжёлого течения заболеваний внутренних органов;
- после химиотерапии;
- при аутоиммунных болезнях;
- после трансплантации внутренних органов.
В группу риска обострения ЦМВИ входят лица старшего возраста. Кроме того, инфекция рецидивирует на фоне системных болезней.
Диагностика
Специализированное обследование пациента с целью выявления цитомегаловирусной инфекции в организме проводят в основном у беременных и лиц с иммунодефицитом. Объясняется это тем, что при таком сочетании ЦМВ способна дать серьёзные осложнения. Вирус диагностируется посредством:
- культивирования возбудителя;
- полимеразной цепной реакции (ПЦР);
- иммуноферментного анализа (ИФА);
- цитологического метода.
При таких методах исследования удаётся с высокой точностью выявить ЦВМИ в организме человека. Причём лучшие результаты даёт первый способ. Посредством ПЦР удаётся выявить ДНК вируса, тем самым дифференцировав цитомегаловирус с другими формами герпеса.
Цитомегаловирус Igg и Igm. ИФА и ПЦР при цитомегаловирусе. Авидность к цитомегаловирусу
Иммуноферментный анализ показан в случаях, когда диагностированы признаки обострения ЦМВ, так как данный метод позволяет применяется с целью обнаружения специфических антител. Диагностика посредством приведённых выше методик проводится с помощью биологических жидкостей. Для цитологического исследования потребуется забор небольшого куска поражённой ткани.
Симптомы
Признаки цитомегаловируса носят следующий характер:
- генерализованная лимфаденопатия, при которой увеличиваются лимфоузлы, расположенные в различных частях тела;
- высокая температура тела;
- озноб;
- повышенная утомляемость;
- увеличение размеров печени (не всегда);
- кожная сыпь;
- мышечные боли.
Характер симптоматики при ЦМВ зависит от пола пациента. У мужчин вирус часто локализуется в органах репродуктивной системы, что проявляется в виде болей при мочеиспускании. Также не исключён отёк слизистой носа. У женщин отмечаются признаки поражения печени, лёгких, желудочно-кишечного тракта и поджелудочной железы.
У детей при врождённой ЦМВИ в острой стадии течения диагностируются признаки краснухи и желтухи одновременно. В случае поражения головного мозга беспокоят судороги в конечностях. Врождённая форма опасна тем, что вызывает серьёзные пороки развития внутренних органов.
У детей старшего возраста заболевание протекает в более лёгкой форме, вызывая цианоз и одышку. В остальном клиническая картина не отличается от проявления ЦМВИ у взрослых.
Цитомегаловирусная инфекция отличается тем, что указанные симптомы возникают внезапно. Температура тела после окончания инкубационного периода (если речь идёт о первичном заражении) резко возрастает. Характер клинической картины со временем меняется в зависимости от того, какой орган поразил вирус.
Симптомы цитомегаловируса
Лечение
Терапию ЦМВ проводят только в период обострения инфекции. Для восстановления состояния пациента назначаются лекарства, которые стимулируют активность иммунитета. В основном для этих целей применяются препараты интерферона:
- «Виферон»;
- «Лаферон»;
- «Кипферон»;
- «Реальдирон».
Вместе с указанными препаратами рекомендован приём противовирусных лекарств направленного действия: «Ганцикловир», «Фоскарнет». Дополнительно назначают иммуноглобулины и лекарства, стимулирующие регенерацию повреждённых тканей. Помимо этого, в состав комплексной терапии включают медикаменты, которые подавляют сопутствующие симптомы: нестероидные противовоспалительные, анальгетики и другие.
Тип препарата при обострении ЦМВИ подбирается с учётом индивидуальных особенностей пациента, наличия сопутствующих заболеваний или осложнений.
Возможные осложнения
Выделяют достаточно много осложнений, которые вызывает ЦМВИ. Цитомегаловирус способен проникать в различные отделы организма, провоцируя лимфаденит, воспаление миндалин и аденоидов, печёночные и почечные заболевания, непроходимость кишечника. У женщин возбудитель способствует возникновению эрозии шейки матки и других отклонений, из-за которых развивается бесплодие.
При врождённой форме ЦМВ высокая вероятность гибели плода. Также не исключены тяжёлые пороки развития, затрагивающие жизненно важные органы. Часто у детей и взрослых на фоне обострённой инфекции возникают пневмония, желтуха, геморрагический синдром, воспаление глаз, миокардит. В случае заражения ребёнка в первые годы возможны отставание в психомоторном развитии и нарушение состава крови. Реже отмечаются случаи появления системных болезней.
Источник
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Цитомегаловирус принято считать «болезнью цивилизации», которую особенно часто начали диагностировать по всему миру в последние десятилетия. Данный недуг именуют также цитомегаловирусной инфекцией, ЦМВ, вирусной болезнью слюнных желез, цитомегалией, болезнью с включениями и т.д. Еще в конце 19 века данную патологию называли «поцелуйной болезнью», так как считалось, что инфицирование данным вирусом происходит исключительно через слюну во время поцелуев. Истинный же «виновник» данной инфекции стал известен человечеству только в 1956 году.
Что представляет собой данное заболевание?
Цитомегалия представляет собой достаточно распространенную инфекционную патологию, которая может протекать как бессимптомно, так и провоцируя развитие целого ряда тяжелых нарушений со стороны внутренних органов и центральной нервной системы. Особенно коварен данный вирус семейства герпеса в скрытой форме, когда человека не беспокоят его признаки, и он не может своевременно начать с ним бороться.
Распространенность и пути инфицирования
Вирус, провоцирующий развитие данного заболевания, походит на ткани слюнных желез, именно поэтому в большинстве случаев его удается обнаружить именно в них. Единожды проникнув в организм, он сохраняется в нем на всю оставшуюся жизнь. Особенно широко данный вирус распространен среди популяций. Антитела к данному вирусу удается обнаружить у 10 — 15% подростков. У людей в возрасте 35 лет его удается выявить в 40% случаев. На самом деле данный вирус к категории очень заразных отнести невозможно, так как для инфицирования им чаще всего требуется продолжительное и очень тесное общение людей.
Что касается путей заражения, то они являются следующими:
- Бытовой путь: при тесном контакте с больным либо воздушно-капельным путем;
- Трансплацентарный путь: заражение ребенка во время родов либо внутриутробное инфицирование;
- Половой путь: при пересадке донорских органов, при переливании крови, со слизью канала шейки матки или со спермой.
Кто входит в группу риска?
- Люди со слабой иммунной системой;
- Пациенты, которым делали переливание крови либо пересаживали орган;
- Граждане, имеющие много половых партнеров;
- Люди, работающие в дошкольных учреждениях;
- Мужчины, практикующие однополый секс.
Механизм развития инфекции
Проникнув в кровь, вирус провоцирует развитие достаточно сильной иммунной реакции, в ходе которой отмечается синтез защитных белковых антител, а именно иммуноглобулинов М и G. Помимо этого активируется противовирусная клеточная реакция с формированием лимфоцитов CD 4 и CD 8. Если больной заражен ВИЧ-инфекцией, тогда вирус развивается активно, провоцируя возникновение целого ряда неприятных симптомов. Если же у человека крепкая иммунная система, тогда заболевание протекает бессимптомно, однако некоторые изменения внутри организма все же происходят. Так, к примеру, под микроскопом можно увидеть явное увеличение размеров пораженных клеток, которые своим внешним видом начинают походить на «глаз совы». Более того, даже при бессимптомном течении больной является заразным, так что он с легкостью может заразить окружающих.
Что подвергается поражению?
При попадании вируса в организм поражению подвергаются клетки следующих органов и систем:
- глаз;
- почек;
- плаценты;
- уха;
- слюнных желез;
- центральной нервной системы;
- желудочно-кишечного тракта;
- печени.
Существующие классификации
Существует несколько классификаций цитомегаловирусной инфекции. Согласно одной из них данное заболевание может быть:
1. Острой формы;
2. Сложной формы;
3. Генерализованной формы;
4. Локализованной формы.
1. Острая форма: развивается после инфицирования половым путем либо при переливании крови от больного. Признаки данной формы заболевания походят на симптомы обычной простуды – чрезмерная утомляемость, слабость, насморк, головные боли, общее недомогание. Нередко больные отмечают обильное слюноотделение и наличие белесоватого налета на языке и деснах.
2. Сложная форма: встречается в медицинской практике крайне редко. В данном случае на лицо все признаки «хронической простуды». У некоторых пациентов сложная форма заболевания не сопровождается никакими признаками.
3. Генерализованная форма: чаще всего поражает людей со слабой иммунной защитой, т.е. людей, у которых имеется в наличии какое-то заболевание типа опухоли либо лейкемии (белокровия). Характеризуется воспалением как поджелудочной железы, так и надпочечников, почек, селезенки и печеночной ткани. Поражению подвергаются и сосуды глаз, стенки кишечника, периферические нервы, пищевод, головной мозг, а также легкие. Удается выявить и значительное увеличение размеров подчелюстных и околоушных слюнных желез. Нередко воспаляются суставы, и появляется кожная сыпь. Проявляется данный недуг в виде эрозии шейки матки либо яичников или в форме воспаления женских половых путей. У мужчин данный вирус провоцирует развитие воспалительных процессов в области мочеиспускательного канала.
4. Локализованная форма: в большинстве случаев протекает остро, вызывая развитие эндометрита (воспаления эндометрия), эндоцервицита (воспаления шеечного канала матки) либо сальпингоофорита (воспаления придатков матки). У мужчин локализованная форма чаще всего не сопровождается какими-то явными признаками. В редких случаях может быть выявлен вялотекущий уретрит (воспаление уретры). Встречаются в медицинской практике и эрозивно-язвенные поражения половых органов, которые возникают под воздействием данного вируса.
Существует еще одна классификация ЦМВ, согласно которой данный недуг может быть:
- врожденным: ребенок появляется на свет, уже являясь носителем данного вируса, инфицирование которым произошло еще в утробе матери. У таких малышей чаще всего наблюдается увеличение селезенки и печени, желтуха (желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек, обусловленное чрезмерным уровнем в крови и тканях билирубина), а также кровоизлияния во внутренние органы. Помимо этого их беспокоят различные признаки поражения центральной нервной системы;
- приобретенным: заражение происходит после рождения при контакте с больным человеком.
Что такое ЦМВ позитивность?
Под данным термином подразумевается стойкое выявление антител G к цитомегаловирусу человека. Проникнув однажды в организм человека, данный вирус может сохраняться в нем десятки лет, причем даже в неактивной форме. Бывает и такое, что он исчезает без какого-либо курса терапии, однако случается это редко. Чаще всего антитела к данному вирусу удается обнаружить в 90 — 95% случаев.
Общие признаки инфекции
Если заболевание не протекает бессимптомно, тогда человека могут беспокоить следующие признаки инфекции:
- Озноб;
- Повышение температуры тела;
- Общее недомогание;
- Отечность зева;
- Быстрая утомляемость;
- Боли в мышцах;
- Головная боль;
- Кожная сыпь;
- Насморк;
- Воспаление суставов;
- Увеличение лимфатических желез и внутренних органов;
- Боль и дискомфорт при мочеиспускании.
Возможные осложнения
У людей со слабой иммунной системой данный недуг может спровоцировать развитие целого ряда осложнений таких как:
- Плеврит – воспалительный процесс, происходящий в тканях серозной оболочки легких;
- Энцефалит – воспаление головного мозга;
- Миокардит – воспаление сердечной мышцы;
- Пневмония – воспаление легких;
- Артрит – поражение суставов, сопровождающееся сильными болевыми ощущениями;
- Расстройства вегетативно-сосудистой системы;
- Колит – воспаление толстой кишки;
- Ретинит – воспаление сетчатой оболочки глаза;
- Гепатит – воспалительное заболевание печени;
- Лихорадка непонятного происхождения;
- Миелит – воспаление спинного мозга;
- Нейропатия – поражение нервов;
- Увеит – воспаление сосудистой оболочки глаза.
Цитомегаловирус и беременность
Инфицирование данным вирусом особенно опасно при беременности, так как он с легкостью может передаться плоду, вызвав большое количество серьезных последствий. Крайне тяжелые последствия возникают при передаче первичной инфекции, когда инфицирование будущей мамочки происходит впервые именно во время вынашивания плода. Инфицирование плода может происходить различными путями. Прежде всего, заражение может произойти во время зачатия, так как вирус нередко находиться в мужском семени. Вирус может поразить организм малыша и через плаценту, высвободившись из матки. Помимо этого инфицирование возможно и во время родов, когда ребенок проходит через зараженные родовые пути матери. Так как цитомегаловирус может находиться и в грудном молоке, заражение ребенка может произойти и после его появления на свет.
Самым оптимальным вариантом принято считать бессимптомное развитие данного недуга во время беременности, так как в таких случаях ребенок становится пассивным носителем вируса и появляется на свет совершенно здоровым. Если же данный вирус становится причиной развития тяжелой инфекции, тогда вполне возможна внутриутробная гибель плода. Чаще всего плод погибает при инфицировании на ранних сроках беременности, а именно до 12 недель. Даже если ребенку и удастся выжить, он появится на свет с различными пороками развития. Это может быть желтуха, гепатит, недоразвитый головной мозг либо водянка головного мозга (заболевание, при котором в желудочках мозга скапливается большое количество цереброспинальной жидкости). Возможны и врожденные уродства. Такие дети чаще всего страдают от глухоты и эпилепсии. Помимо этого у них наблюдается мышечная слабость и задержка психического развития.
Методы диагностики ЦМВ
Чтобы выявить инфекцию специалисты проводят лабораторное определение в крови специфических антител – иммуноглобулинов М и G. При наличии иммуноглобулинов М чаще всего речь идет о первичном инфицировании данным вирусом. Повышение уровня иммуноглобулинов G указывает на затухание активности инфекционного процесса. О том, что вирус активировался, сигнализирует увеличение титра антител в 4 и более раз. Чтобы установить ДНК вируса в слизистых оболочках и клетках крови, применяется метод ПЦР (полимеразной цепной реакции). Для проведения данного исследования используют мокроту, слюну либо слизь из цервикального канала или уретры больного. Данное исследование помогает также установить активность вируса.
Лечение
Данное инфекционное заболевание относят к категории неизлечимых недугов. В борьбе с ним применяются препараты, при помощи которых удается вести контроль над количеством вируса. Помимо этого данные медикаменты помогают сдерживать его дальнейшее развитие. В обязательном порядке назначаются противовирусные средства (ацикловир, панавир и др.) и иммуномодулирующие медикаменты типа иммунала. Такие же мероприятия проводятся и в случае инфицирования беременных женщин. Помимо этого специалисты рекомендуют всем больным данной инфекцией четко следовать всем правилам здорового образа жизни: регулярно гулять на свежем воздухе, выполнять физические нагрузки, а также следить за своим питанием, которое должно быть в самую первую очередь полноценным.
Меры профилактики
- Полный отказ от случайных половых связей;
- Использование презервативов при половых контактах;
- Четкое соблюдение всех правил личной гигиены;
- Тщательный подбор и контроль донорского материала;
- Периодическое использование препаратов, предназначенных для профилактики данной инфекции.
Лечат ли цитомегаловирус? Лечение обострения
Противовирусные препараты при цитомегаловирусе: Ацикловир, Валтрекс, Амиксин, Панавир
Интерфероны Виферон, Кипферон, Эргоферон, Имунофан при цитомегаловирусе. Гомеопатия при ЦМВ
Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.
Источник
