Дерматит ладони и стопы ног

Дерматит ладони и стопы ног thumbnail

Дерматозы  ладонно-подошвенной  локализации (ДЛПЛ) представляют  собой  хронические   заболевания  кожи  воспалительного  происхождения. Располагаются   очаги соответственно  на  ладонях и  подошвах.

Существуют  дерматозы и  неинфекционной  природы,  которые   являются  следствием   развития   псориаза,  экземы,  кератодермии врождённого и  приобретённого  характера. Врождённые  кератодермии  считаются  редкими  заболеваниями и  возникают  в раннем  детском  возрасте,  причём  они  чаще  всего   сочетаются  с  патологией внутренних  органов,  опорно-двигательной  системы,  с  другими  поражениями  кожи.

Эпидемиология

Болеют  ДЛПЛ в  основном   взрослые  люди  от  30  до  40  лет,  что  объясняется   активным  образом  жизни и  пиком  трудоспособности.  Чаще   патология  поражает  женщин. Соотношение   болеющих  мужчин  и  женщин  можно  выразить  как  1:3 соответственно.

Последствия и  отголоски ДЛПЛ

Для  описываемого  заболевания  характерной  особенностью является  хроническое  течение с  частыми или  редкими  периодами  обострений. Во  время обострений  симптоматика  может  быть  выраженной  или  умеренной. Основные  клинические  проявления это  воспаление  кожи,  зуд,  болезненность  и   жжение  кожных  покровов.

Такое  течение патологии   обусловлено   постоянной   механической  травматизацией   ладоней  и  подошв. Этот  факт   снижает  работоспособность  пациента. Кроме  работоспособности  психологическое  состояние  человека  также  значительно  страдает,  потому  что    очаги  поражения  часто  находятся на  видимых  участках  кожи. У   женщин   развиваются  психоэмоциональные  нарушения, а это в  свою  очередь  приводит  к  разладам  в семейных  отношениях, к снижению самооценки. Не  стоит   долго  говорить  о  том,  что   для  таких  людей  достаточно  сложной задачей  становится  поиск  работы,  выбор  профессии, выполнение бытовых  обязанностей и, естественно,  снижается  качество  жизни.

Виды  ДЛПЛ

У   взрослых  пациентов  самой   распространённой  формой  болезни являются  экземы —  дисгидротическая и тилотическая. На  их  долю  приходится  около  50%  всех  случаев ДЛПЛ.

Экземы

Экзема  ладоней  и  подошв  заболевание   с  хроническим  течением. Причин   и   способствующих   факторов огромное  количество. Из  основных  причин стоит  выделить аллергическйий  компонент, который  встречается  в  25%  всех  случаев  экзем. Аллергенами  могут  служить:

  • никель;
  • химические  компоненты  косметических   средств;
  • лекарственные  препараты;
  • материалы и  красители,  из  которых  произведена  обувь.

Сопутствующие  факторы:

  • щёлочи  и  детергенты;
  • растворители и  дезинфектанты;
  • трение,  низкая  влажность, холод;
  • длительный  контакт  с водой.

Болезнь  может  возникать  как проявление  грибковой или  микробной  инфекции  кожи.

Дисгидротическая  экзема

Проявляется   патология  остро. Сначала  возникает  гиперемия, затем  на  ней  появляются   пузыри с горошину, расположенные  на  подошвах  или  ладонях. Иногда  пузыри  могут   быть и   больше,  иметь  много камер. Когда  пузыри  вскрываются,  обнажается  мокнущая  поверхность,  которая  беззащитна  и  может инфицироваться бактериальными  агентами,  что  приводит   к  нагноению и  осложнению  заболевания. После  затихания  симптомов  начинается  шелушение,  появляются  трещины, которые  могут   быть  разной  глубины   и  размеров. При  этом   возможны  болезненность, зуд и  жжение  поражённых  участков  кожи. Хронизация  процесса  усугубляет  состояние  кожи и  трещины  могут   быть  постоянными, а  кожа  грубеет,  утолщается, развивается   лихенификация.  В  статье  приведены  фото дерматоза в  различных  проявлениях.

Роговая  экзема

дерматоз стопыЗаболевание  достаточно  редкое.  Кожа  при   данной  патологии не    воспаляется, не отекает, на   ней  не   возникают  везикулярные высыпания и  не  появляется  зуд (зудящие дерматозы). Чаще  всего образуются  очаги гиперкератоза  в  центре  ладоней   и  подошв,  трещины. Больные  жалуются  только  на   шершавую  кожу и  боль  в  области трещин.

Экзема  кончиков  пальцев

Этот  вид   хронической  экземы  имеет  свои   отличительные  особенности. Кожа  на  самых  кончиках  пальцев   ярко-розового  цвета, шелушится,  определяется сухость,  трещины. Пузырьки  не  появляются, а  зуд  почти не  чувствуется, а  в  большинстве   случаев  отсутствует. В  местах  поражения  кожи  жжение и  болезненность. Патологический  процесс  не  распространяется  на   проксимальные  фаланги  и  локализуется  только  на  дистальных  одного или  нескольких  пальцев.

Считается, что  предрасполагать  к  развитию   экземы  кончиков  пальцев  могут   химические  соединения  в виде  моющих  средств, атопические  проявления  в анамнезе,  аллергены  в виде  клея, растений,  пищевых  продуктов,  медикаментов.

Чаще  всего   болезнь  проявляется  у  стоматологов, офисных  работников,  цветоводов,  парикмахеров.  Патологический  процесс  протекает  в основном  длительно и   имеет  тенденцию  к  затяжному.

У  некоторых  больных   экзема кончиков  пальцев   захватывает   все  пальцы и   переходит  на  ладонь, что  ознаменовывается  трансформацией  экземы  в   эксфолиативный  кератолиз.

Эксфолиативный   кератолиз

Данный  хронический  дерматоз  проявляется  симметричным   шелушением  ладонных  поверхностей  кистей. Шелушение   возникает  отдельными  очагами  по   2-3 мм,  которые  имеют  округлые  формы. Спустя  некоторое  время  происходит  слияние  таких  очагов, так как  имеет  место  периферический  рост. В  центре  такие  сливные   бляшки   гиперемированы  и  болезненны.

Читайте также:  Серная мазь при атопическом дерматите отзывы

Климактерическая  ладонно-подошвенная  кератодермия

псориаз на ногахЭто  поражение  кожи  занимает  пятую  часть  всех  случаев  в  группе  ДЛПЛ. Болезнь  возникает   у  женщин   от 40 лет. Мужчин   заболевание  поражает   на 10-20  лет  позже. Развивается  патология  в связи  со  снижением   эстрогенов  в  организме  женщины,  а также  при  снижении   функционирования  щитовидной  железы. При  этом   у пациентов   нередко  присутствуют  сопутствующие  заболевания:

  • ожирение;
  • сердечно-сосудистые  заболевания;
  • гипертоническая болезнь;
  • деформирующий  артрит.

Кератодермия  проявляется  ороговением   подошв и  ладоней, начиная  с  центральной  зоны. Площадь  ороговевшей  кожи  постепенно  увеличивается. Образуются  трещины,  а за  ними  приходит  болезненность и   незначительный зуд. Выраженность  гиперкератоза  больше  в местах  постоянного  механического  воздействия.

Псориаз

В  10% случаев  ДЛПЛ  сочетается  с  псориазом,  который  манифестирует  в  возрасте  от  30  до  50  лет, однако  может  развиться  в  более  раннем и  более  позднем  возрасте.

Из  предрасполагающих  факторов  стоит  отметить  хроническую  травматизацию  ладоней и  подошв,  что  связано  с тяжёлым  физическим  трудом.

Бляшки  при  псориазе  ярко  выражены,  инфильтрированы,  имеют  чёткие  границы и  возвышаются  над  кожей. С течением времени  маленькие  бляшки   сливаются  друг  с другом, образуя огромные  очаги —  на   всю  поверхность  подошв и ладоней.

Вид  бляшек  чаще серебристо-белый из-за  цвета  покрывающих  их  чешуек. Иногда   могут   быть  серо-жёлтые  корки,  при  отшелушивании  которых  открывается   ярко-красная  поверхность.  При  частой  травматизации  образуются  трещины и  открывается  кровотечение.

Рассмотренные   дерматозы  имеют  различия  в этиопатогенетическом  плане, однако их симптомы  во  многом   схожи друг  с другом.  Это   можно  объяснить   особенностью  строения  кожных  покровов   подошв и   ладоней.

Лечение дерматоза ЛПЛ

Местная терапия  данных  дерматозов находится  на  первом  месте  в  комплексном  лечении. Терапевтический  эффект   предопределён  строением  кожи  подошв  и  ладоней. Известно,  что    впитываемость  лекарственных  препаратов характеризуется   структурой  того  участка кожи,  где   препарат  будет  применён.

Проводились  исследования  впитываемости  одного  лекарственного  препарата  на  разных  участках кожи. Было  выяснено, что в  области  предплечья  показатель  оказался  равным  1, на  волосистой  части  головы 3,5,   на  ладонях 0,83,  а  на подошвах  всего 0,14. Из  этого  следует,  что  даже  здоровая  кожа на  подошвах  может  впитать  незначительную  часть   лекарственного  вещества. При   воспалительных  же  изменениях в  условиях  нарастания  рогового  слоя  эти  цифры  снижаются  в  несколько  раз.

В связи  с  такой  ситуацией  местное  лечение   подошв  и  ладоней   является  трудной  задачей  для  дерматологов.

Виды   местных  лекарственных  средств

белогентЛекарственные  средства  местного  использования  разделяют  на  несколько  групп:

  • топические  стероиды;
  • смягчающие  и  увлажняющие  средства (эмоленты);
  • кератолитики;
  • препараты  дёгтя;
  • топические  ретиноиды;
  • кальципотриол;
  • гидроксиантроны.

Топические  ретиноиды,  кальципотриол и  гидроксиантроны  применяются  для  лечения псориаза.

Лечебный  эффект  топических стероидов  в сочетании с  кератолитиками и эмолентами оказывается  положительным  в  75% случаев  ДЛПЛ. Только  подбор  стероидов  должен  быть   строго  индивидуальным и   зависеть от  типа  заболевания,  его тяжести,  проницательности   кожи для  впитывания  лекарственных  веществ.

Топический  стероид  должен  активно и  в достаточном  количестве  накапливаться  в  коже. Этим  достигается  его  терапевтическое  воздействие  на   патологический  очаг.

Кератолитические  препараты  широко  применяются  в  лечении сквамозно-гиперкератотических  заболеваний. Из  данных  лекарственных  средств  можно  выделить  мази,  которые  содержат   2-10% салициловой  кислоты,  способной   растворить   межклеточное  вещество   эпидермальных  клеток.

Помимо того применяются  и  эмоленты при   сухости  кожи,  трещинах. Они  увлажняют  кожу, размягчают  её и   делают  более  доступной  для  стероидов и  других  лекарственных препаратов.

На  сегодняшний  день   существует  достаточно  широкий  выбор  местных лекарственных  средств  для  лечения ДЛПЛ, что  позволяет   варьировать  схемы  лечения, делая их  более  эффективными.

Источник

Атопический дерматит — это весьма распространенное кожное заболевание, которое проявляется образованием сыпи и зудом. Заболевание это имеет аллергическую природу, хроническое течение и крайне сложно поддаётся лечению. По данным статистики от проявлений дерматита аллергической природы страдает около 12%  населения, а среди детей процент заболеваемости в два раза выше.

Несмотря на широкую распространенность заболевания, на сегодняшний день не существует эффективного лечения, которое могло бы раз и навсегда помочь избавиться от атопического дерматита. Для получения положительного результата в лечении требуется длительная и кропотливая совместная работа доктора, больного, а также всех членов семьи пациента.

Атопический дерматит развивается, как правило, в раннем возрасте. Со временем заболевание может самопроизвольно пройти, но у части пациентов заболевание эволюционирует и продолжает проявляться и в течение взрослой жизни.

В большинстве случаев, проявления атопического дерматит затрагивают разные участки кожи, в том числе и кожу ладоней. Случаи, когда заболевание поражает исключительно кожу ладоней, достаточно редки. Более часто наблюдается атопический дерматит кожи стоп и атопический дерматит у грудного ребенка.

Причины развития

Атопический дерматит ладоней фото 1Основная причина развития дерматита атопического – это индивидуальная предрасположенность к аллергии. Эта предрасположенность передаётся по наследству, то есть, у больных дерматитом имеется ген, который провоцирует высокий уровень продукции иммунных клеток, которые вызывают аллергическую реакцию и ее кожные проявления.

В большинстве случаев, в семье у пациентов, страдающих атопическим дерматитом, есть родственники, которые больны бронхиальной астмой, имеют пищевые аллергии или другие аллергические заболевания (аллергический дерматит на металла, аллергический дерматит на обувь, аллергия на косметику, аллергия на латекс и пр.).

Факторами, повышающими вероятность возникновения дерматита аллергического, являются:

  • Внутриутробное инфицирование;
  • Токсикозы, развивающиеся на поздних сроках беременности;
  • Наличие вредных привычек у матери. Причиной, вызывающей аллергический дерматит, может стать курение (даже пассивное) или приём алкоголя (в том числе и слабоалкогольных напитков) в процессе беременности.
  • Врожденное нарушение функций нервной системы – центральной и вегетативной;
  • Врожденные или приобретенные нарушения функций системы пищеварения. Одним из факторов развития аллергического дерматита может стать отсутствие или недостаточная продолжительность грудного вскармливания. А также, такие факторы, как несвоевременное введение прикорма, употребление продуктов, несоответствующих возрасту, необоснованный приём антибиотиков.
  • Причиной развития дерматита аллергического может стать снижение иммунитета вследствие хронических инфекций, в том числе и вызванных паразитами.

Клиническая картина

Симптоматика атопического дерматита зависит от возрастной группы пациента. Различают появления младенческого, детского и подросково-взрослого дерматита. У многих больных заболевание протекает во всех трёх формах, эволюционируя по мере взросления пациента.

Симптомы младенческой формы заболевания

Атопический дерматит ладоней фото 3Младенческая форма аллергического дерматита диагностируется у младенцев в возрасте до 2 лет. Поражения кожи проявляются в виде красных зудящих пятен. Дерматит у малышей проявляется, как правило, остро. Очаги характеризуются отечностью, мокнущими поверхностями, образованием корок. Наиболее часто замечен у малышей пеленочный дерматит.

Кожа ладоней на этом этапе развития дерматита поражается редко. Чаще всего, очаги располагаются на лице, на коже ягодиц и голеней, на голове в области роста волос. Дерматит отличается хроническим течением, острые периоды сменяются подострым течением. В подостый период кожа в очагах поражения покрывается красными папулами (бугорками).

Симптомы детской формы заболевания

У детей рецидивирующий атопический дерматит даёт другую симптоматику. Заболевание сопровождается  высыпаниями в виде папул. У детей очаги поражения располагаться в кожных складках, за ушами, может поражаться кожа кистей и ладоней.

На ладонях кожа становится слишком сухой, отмечается шелушение, кожный рисунок становится более четким. У больных часто поражается и кожа лица. Существует даже такой симптом, как «атопическое лицо». У больных кожа лица тусклая, вокруг глаз заметна повышенная пигментация, под нижним веком образуется характерная складочка.

У детей обострения дерматита нередко появляется повышенной сухостью кожи ладоней и кистей. Кожа может даже трескаться, в этом случае, возможно развитие вторичных инфекций.

Симптомы заболевания у подростков и взрослых

У взрослых пациентов атопический дерматит вызывает поражения кожи распространенного характера. У большинства пациентов изменения заметны на коже торса, лица, шеи, ладоней и стоп. Обострения сопровождаются покраснением и воспалением кожи, но случаются относительно редко.

Читайте также:  Может ли быть аллергический дерматит от нервов

В подостром течении аллергический дерматит проявляется сухостью кожи. На ладонях кожа утолщается, кожный рисунок становится более четким, могут появляться трещины.

В зависимости от степени выраженности симптоматики, принято выделять тяжелое, среднее или легкое течение дерматита.

Методы диагностики

Диагностика и последующее лечение пациентов с атопическим дерматитом проводится совместно специалистами дерматологами и аллергологами. Диагноз устанавливается после оценки клинических показателей и сбора анамнеза. Пациент, у которого был диагностирован атопический дерматит, должен быть направлен на дополнительное обследование для выявления факторов, которые могут быть причиной дерматита.

Обязательно проводится обследование состояние органов ЖКТ, рекомендуется:

  • Провести УЗИ;
  • Сделать анализ на дисбактериоз и сдать копрограмму.
  • Очень важно исключить заражение паразитами, поэтому назначается анализ на выявление в крови антител к основным паразитарным инфекциям (лямблиям, токсоплазмам, токсокарам и пр.).
  • Рекомендуется обследование у эндокринолога для исключения патологий гормонального характера.
  • В том случае, если обострения дерматита случаются после простудных заболеваний, рекомендуется сдать иммунограмму. Это позволит оценить, в каком состоянии находится иммунная система пациента.

Таким образом, в процессе диагностики, важно не только установить правильный диагноз, но и постараться выявить причины, вызвавшие это заболевание.

Лечение

Атопический дерматит ладоней фото 2Лечение аллергического дерматита должно назначаться строго индивидуально с учетом результатов проведенного обследования. Как правило, больным, помимо медикаментозного лечения, рекомендуют внести коррективы в питание, могут быть назначено проведение физиотерапевтических процедур.

Обычно, пациентам назначается приём антигистаминных средств, особенно, если течение дерматита сопровождается сильным зудом. Подбор препарата и определение дозы проводится строго индивидуально. Кроме того, может быть назначен приём мембраностабилизаторов – веществ, которые смягчают реакцию иммунной системы на раздражители.

В качестве наружной терапии используются противовоспалительные средства, содержащие глюкокортикостероиды. Подбор препарата также осуществляется индивидуально. В том случае, если течение дерматита осложнено присоединенной инфекций, дополнительно подбираются антибактериальные или противогрибковые средства, в зависимости от природы инфекции.

Для лечения аллергического дерматита используют и физиопроцедуры, например, магнитотерапию, фототерапию, акупунктуру и пр. При выявлении аллергической реакции на медикаменты для лечения пациентов с атопическим дерматитом могут быть назначены гомеопатические средства.

Лечение народными методами

В лечение проявлений аллергического дерматита можно использовать и методы фитотерапии:

  • При дерматите полезно принимать отвары трав, оказывающие успокоительное действие – траву древовидного пиона, корень валерианы и пр.
  • Пораженную дерматитом кожу полезно часто протирать настоем травы вероники.
  • При сухой, пораженной дерматитом коже ладоней полезно делать компрессы, приготовленные из сырого натертого картофеля. Такие компрессы рекомендуется делать на ночь.
  • Для пораженной дерматитом кожи ладоней можно делать лечебные ванны из отвара дубовой коры.

Прогноз и профилактика

Атопический дерматит ладоней фото 4Профилактические мероприятия делятся на первичные и вторичные меры. Первичная профилактика возникновения атопического дерматита начинается еще до рождения ребёнка. Будущая мать должна избегать контакта с аллергенами, не принимать без назначения врача лекарства, исключить вредные привычки. Необходимо стать на учет на ранних сроках беременности, своевременно проходить скрининги и следовать рекомендациям врача. Если уже замечены первые проявление дерматита у матери, то лучше всего отказаться от прививок, но об этом читайте здесь.

После рождения ребёнка следует стараться наладить грудное кормление, прикорм вводить своевременно и аккуратно, наблюдая за реакцией малыша на новые продукты.

Вторичная профилактика – это мероприятия, направленные на предотвращение обострений заболевания. Пациентам рекомендуется соблюдение диеты, необходимо избегать синтетической одежды, меньше использовать средства бытовой химии. В доме следует сократить количество мягкой мебели и игрушек, а также, ковровых покрытий.

Атопический дерматит отличается хроническим течением и крайне плохо поддаётся лечению. У многих больных заболевание самопроизвольно проходит к 18 годам, но у трети пациентов дерматит проявляется на протяжении всей жизни. Чем раньше появились проявления дерматита, тем больше вероятность, что заболевание будет протекать тяжело и перейдет в рецидивирующую форму.

Источник