Дерматит при дискинезии желчевыводящих путей

Дискинезия желчевыводящих путей – это нарушение работы желчных протоков и стенок желчного пузыря. Исходом подобных перебоев является расстройство размеренного выделения желчи в кишечнике.

Желчь принимает прямое участие в расщеплении еды и является одним из наиболее важных элементов пищеварительных соков.

Помимо этого за счет раздражающего действия она способна стимулировать работу кишечника.

Эту болезнь желудочно-кишечного тракта нельзя игнорировать, поскольку она может значительно снизить качество жизни.

Для того, чтобы не пропустить начало развития заболевания, нужно знать главные симптомы, которые его сопровождают.

Симптомы

Симптомы болезни могут варьироваться исходя из того, какую форму имеет патология: гиперкинетическую или гипокинетическую.

Для гиперкинетической патологии свойственны следующие симптомы:

  • резкие болевые ощущения в правом боку при ходьбе и нагрузках;
  • жжение в области желудка после стрессов и употребления сладкого;
  • жидкий стул;
  • тошнота, рвота с желчью;
  • белый налет на поверхности языка;
  • апатия, быстрая утомляемость, симптомы хронической усталости;
  • нарушенный аппетит либо его полное отсутствие;
  • головные боли.

Могут появляться желчные колики, сопровождаемые частым сердцебиением, паническими атаками, онемением рук и ног, а также болезненными ощущениями под правым ребром.

Для гипокинетической патологии характерны симптомы:

  • снижение веса;
  • запоры носят хронический характер;
  • аппетит нарушается;
  • интенсивность работы желчного пузыря снижается, в правом боку возникает тяжесть.

В запущенной стадии возможна задержка желчи в желчных путях. Сопровождается зудом кожных покровов, окрашиванием их и белков глаз в желтый цвет.

Признаки, типичные обоим видам заболевания:

  • повышенная раздражительность;
  • усиленное потоотделение;
  • горький привкус во рту;
  • желтоватый налет на языке;
  • вздутие живота;
  • неприятный запах изо рта;
  • снижение полового желания у представителей сильного пола;
  • сбои менструального цикла;
  • потеря аппетита.

Причины

Чаще джвп диагностируется у молодых женщин и детей от трех лет.

Задерживаясь в пузыре и протоках, желчь начинает сгущаться. Это ведет к возникновению камней и расстройству особенностей желчи.

Из-за проблем с желчевыделением ухудшается расщепление жиров, обмен веществ сбивается, появляются трудности с пищеварением и т.д.

Чтобы не дать возможность болезни развиться и начать прогрессировать, нужно знать предпосылки, способствующие ее развитию:

  • нерегулярные и неправильные приемы пищи;
  • злоупотребление нездоровой еды;
  • частые стрессовые ситуации;
  • холецистит в хронической форме;
  • различные аллергии;
  • эндокринные болезни;
  • инфекции кишечника;
  • дисбактериоз;
  • климакс;
  • существование паразитов в организме;
  • панкреатит и любые другие отклонения работы ЖКТ;
  • симптомы ВСД;
  • наследственность;
  • различные заражения дыхательных путей.

Проведенные исследования в этой области показали, что по большей части непосредственно стрессовые ситуации приводят к джвп. Это объясняется тем, что нервное расстройство вызывает сжатие желчных каналов и пузыря.

В двенадцатиперстную кишку и поджелудочную поступает большое количество желчи, происходит блокировка панкреатической жидкости.

В дальнейшем данная жидкость способна разъесть поджелудочную и послужить причиной формирования панкреатита и диабета. Не исключены перетекания болезни к дерматиту, холециститу, желчнокаменной болезни.

Разновидности дискенезии желчевыводящих путей

Основными признаками деятельности желчных путей считаются двигательная роль и мышечная активность. По характеру нарушения различают 4 вида заболевания:

  1. Гипотоническая – понижена активность сфинктеров;
  2. Гипертоническая – активность повышена;
  3. Гипокинетическая –медленное убывание желчи;
  4. Гиперкинетическая – стремительное убывание желчи.

Во врачебной практике используют двойную классификацию, больным же достаточно знать два последних вида.

Диагностика

Опытный врач может установить диагноз дискинезии желчевыводящих путей по внешним признакам – болезненный оттенок и сухость кожи, тошнота.

Однако чтобы не ошибиться, нужно провести диагностику.

Спектр современных методов диагностирования джвп достаточно широк и включает следующие процедуры:

Ультразвуковое исследование желчного пузыря

Процедуре предшествует специализированная диета, длящаяся 3 дня, после чего производят стандартное УЗИ брюшной области.

Оно позволяет дать анализ величине, охвату и отклонениям выводящих путей; произвести осмотр на предмет камней.

Далее следует употреблять еду, способную спровоцировать выплеск желчи в двенадцатиперстную кишку. Далее доктор смотрит, в какой очередности двигается желчь.

Дуоденальное зондирование

Больной проглатывает зонд, который продвигаясь к 12-ти перстной кишке, позволит получить находящееся там содержимое. Обязательным условием проведения исследования является выполнение процедуры на голодный желудок.

Вначале достают обычное содержание кишки, содержащее жидкость, желчь, желудочный сок. После в зонд вводится желчегонный препарат. Он вызывает спазм пузыря желудка. Из пузыря в кишку попадает желчь, ее забирают для диагностики.

Спустя некоторое количество времени туда же начинает стекать желчь, которую также берут для анализа.

В зависимости от промежутка времени между введением желчегонного препарата до получения исследуемых порций, ставится диагноз.

Холецистография

Заключается в проведении обследования внепеченочных желчных путей и каналов. Внепеченочное обследование путей предполагает оральное принятие рентгеноконтрастного вещества.

В дальнейшем это вещество позволит увидеть с помощью рентгена очередность сжатия и расслабления мышц.

Обследование каналов заключается в введении этого же вещества посредством укола. После чего врач также следит за его движением.

Магнитно-резонансная холангиография

Когда возникают спорные случаи, применяется данный неинвазивный метод. Он заключается в введении в организм контрастного вещества и наблюдении его пути с помощью магнитно-резонансного томографа.

Во время проведения диагностики больной находится в специальной камере аппарата в неподвижном состоянии чуть меньше часа.

Дополнительно делается лабораторная диагностика, которая включает:

  • исследование крови;
  • исследование мочи;
  • биохимию крови;
  • забор кала на лямблии.

Дискинезия у детей

Болезнь может возникнуть у детей при неправильном формировании строения тела. К ним относят перехлест желчного пузыря или обнаружение в нем стенки. Кроме этого встречается удвоенное или аномальное размещение выводящих желчь путей.

Читайте также:  Что такое рецидивирующее течение атопического дерматита

У подростков катализатором возникновения болезни может стать чрезмерная эмоциональная нагрузка. К ним относят нагрузку в школе, семейные скандалы, переезд в другой город и следующие за ним новые знакомства в школе.

К остальным причинам развития дискинезии у детей относят:

  • травма при рождении;
  • перенесенный ранее гепатит А (болезнь Боткина), сальмонеллез;
  • аллергии различной этиологии;
  • неврозы;
  • ВСД;
  • гайморит, тонзиллит в хронической форме;
  • диатез в нервно-артритической форме.

Развитие подобной болезни у детей достаточно опасно, поскольку грозит ухудшением поглощения нужного числа полезных для организма веществ. Растущему организму особенно важно их поступление.

Родителям стоит следить за поведением своего чада. Если у него появляется раздражительность, он становится замкнутым, быстрее обычного утомляется или плачет без видимой причины, то не будет лишним посетить детского гастроэнтеролога для исключения дискинезии.

Даже если после обследования окажется, что заболевания нет, расслабляться не стоит. При таких психологических данных ребенок находится в зоне риска, нужно контролировать этот момент, чтобы избежать развития патологии.

Особое внимание стоит обратить на распорядок дня ребенка и его режим питания.

Дополнительные симптомы, которые могут указать на развитие заболевания:

  • кожный зуд, который появляется по неизвестной причине;
  • поносы и запоры;
  • возникновение болезненных ощущений в правом подреберье после принятия жирной и жареной пищи.

Медикаментозное лечение

Назначается курсами, оно нацелено на предотвращение локализацию боли. Также помогает в профилактических целях.

Как лечить дискинезию желчевыводящих путей подскажет доктор исходя из типа дискинезии.

Общие советы

К одной из основных причин развития болезни относят нарушения в нервной системе. Поэтому первый этап избавления от болезни стоит начинать с восстановления психологического фона. Только после этого можно начать основное лечение проблем активности желчевыводящих путей.

Если источником дискинезии желчных путей послужило подавленное настроение, больному назначают курс антидепрессантов. Если источником явилась неврастения на фоне беспокойства, то назначаются транквилизаторы и нейролептики. Такие назначения может делать только психотерапевт.

Дополнительно проводят терапию от паразитов, лечение дисбактериоза и аллергии.

Гипотонический и гипокинетический тип

Для данного типа заболевания назначаются желчегонные препараты. Их действие направлено на повышение тонуса желчегонного пузыря и улучшение активности желчевыводящих путей.

Дополнительно могут прописать курс тонизирующих препаратов.

Гипертонический и гиперкинетический тип

Используются медикаменты, повышающие образование желчи. В результате желчи становится побольше, выводящие протоки смогут функционировать продолжительней без болезненных сокращений. При необходимости снять напряжение со сфинктеров прописывают спазмолитики.

Терапия народными способами

Лекарственная терапия дискинезии желчевыводящих путей часто дополняется народными средствами.

В случае же лечения болезни у детей народная медицина может стать единственным методом.

Исходя из формы заболевания, используются различные травы.

При гипертонической форме отвары изготавливаются из следующих растений:

  • ромашка;
  • пустырник;
  • укроп;
  • мята;
  • валериана;
  • солодка.

При гипотонической форме используются:

  • крапива;
  • ромашка;
  • шиповник;
  • зверобой;
  • бессмертник;
  • душица.

Хорошее действие оказывают минеральные воды: Ессентуки под номерами 17, 4 и 20, Нарзан.

К вспомогательным способам излечения выводящих желчь путей относят:

  • Физиотерапию. Применяются методы СВЧ, динамические токи, электрофорез.
  • Акупунктуру.
  • Массаж точечным методом.
  • Применение в терапии пиявок.
  • Отдых в гастроэнтерологических санаториях. В лечении используются минеральные воды.

Прогноз лечения

При достаточно сильном желании побороть болезнь и при следовании всем рекомендациям врача состояние должно улучшиться уже через несколько недель.

Особенностью данного заболевания является то, что во многом оно находится в зависимости от психики и устойчивости к стрессам, а также соблюдения правильного питания.

Во многом успеха в лечении можно добиться нормализацией режима, выделением времени на отдых, сбалансирования питания.

Современные средства при правильном назначении дадут быстрые и отличные результаты, позволят вернуться к обычному ритму жизни.

Диета при джвп

Поскольку к одной из причин возникновения заболевания относят неправильное питание, следует придерживаться специальной диеты.

Специальное питание преследует цель обеспечения мягкой работы печени, лучшего отхода желчи, сбалансированной работы выводящих желчь путей, печени и других органов пищеварения.

Обязательным условием является сбалансированное употребление еды. В ежедневном меню должны значиться в достаточном количестве белки, углеводы, а содержание жиров должно быть ограничено.

Главные принципы питания при джвп:

  • Режим.

Лечебное питание частое (до шести раз в сутки) и маленькими порциями. Необходимо исключить возможность переедания, употребление пищи нужно организовывать в одинаковое время.

Подобный подход позволит настроить желчный пузырь на нормальное производство желчи, выбросы ее в кишечник происходят строго в установленное время.

В результате нормализуется отток желчи, пища лучше переваривается и усваивается. Маленькие порции с частым приемом не дают желчи надолго оставаться в пузыре. Спазмы пузыря и выводящих путей не происходит. Боли человек не испытывает.

  • Метод приготовления.

Блюда готовить нужно методом отваривания или запекания. Допустимо тушить продукты. Жареную пищу принимать запрещено, поскольку во время жарки происходит разрушение полиненасыщенных жирных кислот и формирование токсических веществ. Это ведет к увеличению нагрузки на желчные пути и пузырь, а также слизистую желудка.

  • Температура.

Исключено принимать в пищу холодные продукты, поскольку они могут вызвать сокращения выводящих желчь путей. Сильно горячие блюда тоже не стоит употреблять. Умеренного теплого температурного режима будет достаточно.

  • Соль и пряности.

Их потребление нужно снизить. В случае избытка задерживается жидкость, а это в свою очередь влечет концентрирование слизи и осложняет ее выход из пузыря.

  • Обильное питье.
Читайте также:  Левомеколь от атопического дерматита отзывы

В сутки нужно выпивать около трех литров жидкости. Такое количество поспособствует разжижению желчи, предотвратит возникновение камней и поможет вывести токсины.

  • Спиртные напитки.

От спиртного потребуется отказаться или, по крайней мере, существенно ограничить его употребление. Алкоголь провоцирует спазмы мышечной мускулатуры и желчных путей. Это приводит к застаиванию желчи и нарушенному ее отходу. Расщепляясь в печени, алкоголь добавляет на нее нагрузки и приводит к образованию различных болезней.

  • Пищевые волокна.

Большое содержание их обнаружено в клетчатке. Включение ее в рацион лечебного питания способствует нормализации отхождения желчи, понижению уровня холестерина. Дополнительно клетчатка не дает образовываться в желчном пузыре камням.

Как и в любых других лечебных диетах в этой есть четкий список продуктов, которые употреблять нельзя. Список продуктов:

  • сдобная и жареная выпечка, свежий хлеб;
  • жареные и сваренные вкрутую яйца;
  • большая часть колбас и копченостей;
  • бобовые;
  • сальное мясо;
  • неконтролируемое потребление соленых и пряных продуктов;
  • мясные и рыбные консервы, икра;
  • крепкий чай, кофе, какао, квас, холодные напитки;
  • фаст-фуд;
  • большинство сладких фруктов и ягод.

Такие продукты способны сделать желчь вязкой и густой, затруднить ее отход и ведут к образованию камней.

Не стоит думать, что запрещено слишком много продуктов и будет трудно выбрать, что приготовить для соблюдения лечебной диеты. Список разрешенных продуктов достаточно широк, к ним относятся:

  • овощные супы (не на мясном бульоне);
  • пшеничный, ржаной хлеб (обязательно подсушенный либо вчерашний);
  • нежирное мясо и рыба;
  • все крупы;
  • белковые омлеты (не больше 2х раз в неделю);
  • молочные продукты пониженной жирности;
  • овощи с крахмалом;
  • чай с добавлением лимона либо молока, заваренные фрукты, негазированная минеральная вода.

Осложнения и возможные последствия при дискинезии желчевыводящих путей

Не всегда люди при первых болевых симптомах обращаются за квалифицированной помощью.

Обычно самостоятельно начинается прием обезболивающих препаратов, которые могут только усугубить положение.

Возможные проявления при дискинезии:

  • Снижение веса, происходящие по причине нарушенного поглощения питательных веществ в кишечнике.
  • Холецистит в хроническом виде (при воспаленном желчном пузыре сроком больше шести месяцев).
  • Холангит (воспаленные желчные протоки).
  • Желчнокаменная болезнь (формирование камней в желчных протоках и пузыре).
  • Панкреатит в хроническом виде (при воспаленой поджелудочной железы сроком больше шести месяцев).
  • Гастрит.
  • НЯК.
  • Дуоденит (воспаленная слизистая в 12-ти перстной кишке).
  • Атопический дерматит у детей (аллергия кожных покровов). Возникает при всасывании плохо переваренной еды и вредных веществ.

Профилактика дискинезии желчевыводящих путей

Вылечившись от заболевания, нужно приложить максимум усилий для того, чтобы не допустить вновь ее появления. Для этого следует придерживаться ряда правил:

  • Полноценный отдых и сон.

Спать необходимо не меньше восьми часов. Это не только спасет от рецидива патологии, но и избавит от многих других недугов.

  • Соблюдение режима.

Ложиться спать нужно не позже одиннадцати часов вечера. Это оптимальное время с учетом того, что утром человеку нужно рано вставать на работу.

  • Чередование видов труда.

Не следует переутомляться, занимаясь физической или умственной работой. Давайте своему организму передышку. Постоянное переутомление может стать причиной развития не только джвп, но и куда более серьезных осложнений.

  • Прогулки на свежем воздухе.

Несколько раз в неделю стоит выделять время на такие прогулки. Это позволит закалить организм и послужит профилактикой многим заболеваниям.

  • Полноценное питание.

Включите в свой ежедневный рацион изделия из круп, вареное нежирное мясо, растительную пищу.

  • Исключите стрессовые ситуации.

Не допускайте возникновения психотравмирующих моментов, поскольку они могут стать катализатором для повторного развития болезни.

Видеозаписи по теме

Источник

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) – заболевание, состоящее в нарушении моторики желчевыводящих путей и, как следствие, нарушении нормального поступления желчи в двенадцатиперстную кишку для пищеварения. 

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) может происходить в виде усиленного поступления желчи (гиперкинезия, гипермоторика) или недостаточного поступления желчи (гипокинезия, гипомоторика).

Дискинезия желчевыводящих путей. Лечение сопутствующих заболеваний

Лечение дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП) в интегральной медицине проводится с учетом того, что это заболевание, как правило, служит причиной многих других нарушений системы пищеварения. Поэтому при лечении дискинезии желчевыводящих путей зачастую приходится иметь дело с сопутствующими заболеваниями: желчнокаменной болезнью, хроническим холециститом, реактивным панкреатитом, гастродуоденитом, хронической диареей. 

Нередко дискинезия желчевыводящих путей сопровождается таким заболеванием, как атопический дерматит. Это связано с тем, что поступающая в избыточном количестве желчь (в том числе при отсутствии пищи) раздражает стенки кишечника, что приводит к их эрозии, спазмам и нарушению функций. 

Между тем слизистые поверхности кишечника – одна из ключевых составляющих системы самоочистки организма. При нарушении их нормальной работы происходит не только несварение, но и самоотравление организма токсинами и шлаками. По мере все большего зашлаковывания организма, оно может проявляться в виде различных аллергических реакций и кожных заболеваний, в первую очередь, атопическим дерматитом.

Если учесть, что до 40 % детей, страдающих атопическим дерматитом, впоследствии приобретают еще более грозное заболевание – бронхиальную астму, становится очевидным, насколько важно вовремя диагностировать и устранить первопричину проблемы, которой служит дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП).

В процессе лечения дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП) методами интегральной медицины в нашей клинике значительно улучшается эмоциональное состояние, повышается стрессоустойчивость, устраняются последствия стрессов, что служит профилактикой самых различных психосоматических заболеваний, а также заболеваний связанных с нарушением нейроэндокринной регуляции (в то числе эндокринные заболевания и гинекологические заболевания у женщин). 

Читайте также:  Тридерм от атопического дерматита отзывы

Важно, что своевременное лечение дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП) безопасными и эффективными методами интегральной медицины позволяет предотвратить осложнения этого заболевания – желчнокаменную болезнь, хронический панкреатит и сахарный диабет, атопический дерматит, аллергии.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей

В результате лечения дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП) у детей и взрослых восстанавливается нормальное пищеварение и усвоение пищи, организм очищается от токсинов и шлаков, устраняются воспалительные процессы, нормализуются функции органов пищеварения и всей пищеварительной системы как единого целого.

Особенность лечения дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП) в  интегральной медицине состоит в том, что оно основано на применении только природных, натуральных средств и безопасных методов внешнего воздействия. 

Интегральные методы лечения дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП) не оказывают побочных эффектов, не вызывают аллергических реакций или привыкания и устраняют не только симптомы ДЖВП, что самое главное – причину, их вызвавшую, а это производит эффект комплексного оздоровления организма.

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей

Основные симптомы дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП) – боли в правом подреберье, а также в эпигастральной области. Эти боли обычно усиливаются после еды (особенно острой, соленой, жирной), физической нагрузки или эмоционального стресса и могут отдавать в правое плечо и правую лопатку.

Другие симптомы ДЖВП – горький привкус по рту, неприятный запах изо рта, тошнота.

При пальпации ощущается болезненность в области желчного пузыря.

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП) нередко сопровождаются симптомами сопутствующих заболеваний – хронического панкреатита, гастрита, гастродуоденита, желчнокаменной болезни, хронического холецистита, язвенной болезни, атопического дерматита и других заболеваний.

Причины и сценарии дискинезии желчевыводящих путей

С точки зрения интегральной медицины, главные причины, по которым возникает дискинезия желчевыводящих путей у детей и взрослых – неправильное питание и дисбаланс нервной системы.

Желчь, необходимая для переваривания жиров, вырабатывается печенью, по желчным протокам печени поступает в желчный пузырь, где накапливается и откуда поступает затем в двенадцатиперстную кишку для пищеварения.

Нервные стрессы, психологическое напряжение, нервные и эмоциональные перегрузки – все это вызывает спазмы желчного пузыря, в результате которых желчь усиленно выбрасывается через основной желчный проток (холедок) в двенадцатиперстную кишку, независимо от того, присутствует в ней пища или нет. При этом часть желчи попадает в проток поджелудочной железы, находящийся в непосредственной близости от холедока. Это вызывает разрушение тканей поджелудочной железы и одновременно затрудняет отток панкреатического сока, в результате чего наступает самопереваривание поджелудочной железы. Так возникает заболевание, называемое реактивным панкреатитом.

Избыточное поступление желчи в двенадцатиперстную кишку вызывает раздражение ее слизистой поверхности, что способствует развитию воспалительного процесса – дуоденита.

Наконец, часть желчи может забрасывать в желудок (рефлюкс), что не только нарушает пищеварение и вызывает диспепсию и диарею, но и  способствует развитию гастрита и язвы желудка.

Такой сценарий дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП) у детей и взрослых называется гиперкинезией, или гипермоторной дискинезией желчевыводящих путей.

С другой стороны, нервные стрессы и спазмы желчного пузыря могут стать причиной задержки желчи, ее застоя и развития хронического холецистита и желчекаменной болезни. При этом количество поступающей желчи оказывается недостаточным для переваривания жиров – наступает авитаминоз и энергетический голод организма. Как следствие, развиваются заболевания, связанные с понижением энергетики, в том числе болезни суставов, обменные нарушения, ожирение, хронические заболевания бронхо-легочной системы.

Такой сценарий ДЖВП называется гипокинезией, или гипомоторной дискинезией желчевыводящих путей.

Алиментарный фактор заболевания заключается в том, что некоторые виды продуктов (соленая, острая, горячая, жирная, жареная пища) и крепкие спиртные напитки провоцируют избыточную выработку желчи. Длительное злоупотребление этими продуктами способствует развитию дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП) по сценарию гиперкинезии.

Процедуры лечения дискинезии желчевыводящих путей

Лечение дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП) в интегральной медицине включает воздействие на биоактивные точки, связанные с желчным пузырем, печенью, поджелудочной железой, а также воздействие на энергетические меридианы нервной системы с помощью иглоукалывания и точечного массажа. 

Наконец, обязательной составляющей лечения дискинезии желчевыводящих путей у детей и взрослых является коррекция питания, назначаемая строго индивидуально.

В комплексе эти лечебные меры приводят к нормализации выработки и поступления желчи и устранению симптомов дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП). При этом проводится лечение имеющихся сопутствующих заболеваний.

Так, лечение дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП) может быть основой лечения атопического дерматита, хронической диареи и других заболеваний.

Диета при дискинезии желчевыводящих путей

Диета при дискинезии желчевыводящих путей заключается, прежде всего, в ограничении или полном исключении из рациона острой, жирной, жареной, соленой, копченой пищи, наваристых мясных бульонов.

Кроме того, при дискинезии желчевыводящих путей диета предполагает дробное питание – небольшими порциями, но часто (пять-шесть раз в день). Пища должна быть не слишком горячей (теплой).

Следует отметить, что диета при дискинезии желчевыводящих путей зависит как от типа заболевания (гиперкинезия или гипокинезия), так и от индивидуальных особенностей организма.

В частности, диета при дискинезии желчевыводящих путей может предполагать замену части мясного рациона паровыми, тушеными или отварными овощами и молочными продуктами.

Запись на прием по тел. (495) 789-41-53

Ежедневно с 9-00 до 21-00

Источник