Дерматит у детей в холодное время года

Холодовой дерматит – заболевание кожных покровов, характеризующееся их воспалением и структурными изменениями в ответ на воздействие низкой температуры. Нередко сопровождается конъюнктивитом или ринитом, которые также возникают, как реакция на холод. Патология локализуется не только на открытых участках тела — руках и лице, но и на закрытых одеждой, например, на коленях, бедрах, ягодицах. Лечение дерматита носит комплексный характер.

Причины возникновения

Механизмы возникновения холодового дерматита до сих пор досконально не изучены. Но в дерматологии принято выделять следующие факторы, которые могут выступать как провокаторы патологии:

1. Генетическая предрасположенность. Возникновение большинства дерматитов, в том числе и зимнего, носит наследственный характер. Дети, чьи родители имеют склонность к аллергиям, также находятся в зоне риска. Поэтому им необходимо избегать контакта с потенциальными раздражителями.
2. Предрасположенность к пищевым аллергиям. Нерациональное питание с преобладанием жирных, соленых, насыщенных пищевыми добавками продуктов, приводит к развитию аллергических реакций. Особенно остро реагируют на подобную пищу дети, находящиеся на грудном вскармливании.
3. Внешнее воздействие токсинов. Жители мегаполисов, а также городов с развитой промышленностью ежедневно подвергаются воздействию вредных выбросов, которые способны вызывать кожные высыпания.

Возникновение холодового дерматита объясняется в соответствии с тремя теориями. Первая основана на особенностях организмов некоторых людей образовывать белковые соединения на клеточном уровне при понижении температуры. Они, провоцируя синтез гистамина и других медиаторов аллергических реакций, являются раздражителями, которые вызывают дерматит. Но имея не стойкую структуру, при согревании кожных покровов распадаются.

Вторая теория объясняется непроизвольным сокращением периферических капилляров, как ответ на холодовое раздражение. Это приводит к сбоям в кровообращении верхних слоев дермы с последующим развитием воспалительных процессов.

Причин возникновения холодового дерматита называют несколько. Выяснив причину у себя, нужно постараться устранить её и проявить повышенную заботу о своём организме.

Третья теория заключается в следующем. Верхние слои кожи в характерных местах локализации холодового дерматита имеют очень тонкую жировую прослойку. Поэтому, чем ниже температура окружающей среды, тем быстрее происходит испарение жидкости с ее поверхности. Такая особенность приводит к иссушению дермы, что проявляется в образовании трещин, шелушении и покраснении участков.

Другими причинами появления кожных реакций на низкую температуру являются сезонный авитаминоз в конце зимы – начале весны, ухудшение состояния общего иммунитета, а также наличие в организме хронических воспалительных очагов.

Симптоматика патологии

В зависимости от участков локализации зимний дерматит проявляется различными симптомами. Кисти являются излюбленным местом проявления патологии, поскольку их кожное покрытие отличается наименьшей степенью кровоснабжения. А естественное положение пальцев, при котором они опущены вниз, препятствует нормальному протеканию этого процесса. Кроме того, руки подвергаются частому мытью, что приводит к иссушению дермы из-за смыва жирового слоя, который вырабатывается сальными железами. Холодовой дерматит на руках характеризуется красными зудящими участками воспалений на внешних поверхностях кистей, которые часто сопровождаются гнойными пузырьками. Через некоторое время они покрываются корочкой, начинают шелушиться, трескаться.

Лицо является частью тела, наиболее уязвимой к воздействию внешних факторов, поскольку защитить его достаточно трудно. Аллергическая реакция в данном случае характеризуется появлением розоватых участков разных размеров через 5 – 10 минут после контакта с раздражителем. При ярко выраженной патологии они начинают зудеть и шелушиться, доставляя сильный дискомфорт. Если причина аллергии не устраняется, болезнь переходит на следующую стадию, при которой очаги воспалений увеличиваются в размерах, опухают и краснеют. Нередко наблюдается образование сыпи в виде пузырьков.

Обнаружить холодовой дерматит на ушных раковинах можно по пятнам розовато-красных оттенков по их краям. Они так же припухают, зудят, чешутся, на коже появляются трещинки и корочки, в некоторых случаях мокнущие. Если не устранить заболевание, возможно патологические развитие болезни вплоть до отмирания тканей.

На участках закрытых одеждой также наблюдаются проявления дерматита, но они носят менее выраженный характер. Красные очаги, похожие на обычную крапивницу, локализуются на внутренней части бедер, коленях, голенях. Их отличительной особенностью является отсутствие трещинок и мокнущих участков, которые обычны на других частях тела.

Независимо от места локализации холодового дерматита, его проявления исчезают через некоторое время после возвращения в теплое помещение. Но при несвоевременно начатом лечении патология имеет свойство развиваться, переходя в более тяжелые формы.

Как проходит диагностирование

При появлении симптомов патологии необходимо обратится за помощью к аллергологу. Холодовой дерматит диагностируется при первичном осмотре кожных покровов и устном опросе пациента. Также могут проводиться дополнительные процедуры: дерматоскопия, измерение кислотно-щелочного баланса кожи.

Чтобы исключить вероятность развития заболеваний желудочно-кишечного тракта и других систем организма пациент направляется к урологу, гинекологу, гастроэнтерологу и отоларингологу.

Открытые части тела, например, как руки, наиболее подвержены холодовому дерматиту.

Для уточнения диагноза назначаются:

• УЗИ органов брюшной полости и почек;
• дуоденальное зондирование;
• фарингоскопия;
• гастроскопия;
• бактериологические анализы кала и мочи;
• бактериологический посев из зева.

В связи со схожестью симптомов холодового дерматита с псориазом и другими видами кожных заболеваний проводится их дифференциальное диагностирование.

Медикаментозное лечение

Холодовой дерматит лечится медикаментозно по предписанию врача и под его присмотром во избежание осложнений и нежелательных реакций. В первую очередь это касается антигистаминных препаратов на гормональной основе. Несмотря на высокую эффективность, они имеют много противопоказаний, которые следует учитывать во время приема.

Чтобы снять воспаление и унять зуд используются наружные средства в виде мазей и кремов на основе пантенола («Бепантен», «Фенистил» и другие). Наносить их следует после каждой водной процедуры и перед выходом зимой на улицу.

В рамках комплексной терапии назначаются:

• витаминные комплексы, основными компонентами которых являются витамины А, Е, С, РР;
• лекарства, способствующие нормализации кровообращения в периферийных капиллярах;
• пребиотические средства при подозрении на дисбактериоз;
• антибиотики для купирования очагов инфекций на коже.

Если гастроэнтерологические анализы указывают на сбой в работе поджелудочной железы и печени дополнительно необходимо пройти курс специфического лечения для устранения этих патологий.

В период лечения необходимо придерживаться специальной диеты, исключающей продукты с высоким содержанием жиров и углеводов, и выпивать не менее двух литров воды в сутки. Также следует отказаться от использования косметических средств и продукции бытовой химии, содержащих отдушки и другие искусственные компоненты.

Лечение народными средствами

Для избавления от симптомов холодового дерматита можно прибегнуть к помощи народных средств, но после консультации с врачом. При этом следует помнить, что они помогают устранить только внешние проявления болезни, поэтому полноценным лечением считать их использование не стоит.

Лечить патологию можно следующими средствами нетрадиционной медицины:

1. Смешиваем сухие листья девясила, корень солодки, алтея в равных частях. Заливаем смесь кипящей водой (1 ст. л. на стакан жидкости). После настаивания в течение шести часов принимаем по 50 г за один прием три раза в день.
2. Завариваем одну чайную ложку сухой травы полевого хвоща в 200 мл кипятка. Выдерживаем около часа и даем остыть. После процеживаем и принимаем по половине порции один раз в сутки перед едой.
3. Заливаем 50 г сухого корня малины 400 мл кипящей воды. Настаиваем в течение 30 минут, остужаем, процеживаем. Выпиваем по 50 г перед тем, как выйти зимой на улицу.

В качестве профилактики холодового дерматита необходимо выходить на мороз в теплой одежде, включая шапку, шарф и перчатки, наносить на открытые участки кожи жирный крем без увлажняющего эффекта, пить только теплые напитки, избегая охлаждающих, а также снизить употребление потенциальных аллергенов (орехи, шоколад, яйца).

Перед вами результат моих многолетних поисков, медицинских знаний и опыта, которые, возможно, помогут вам понять, что это за болезнь и как лечить своего ребенка. Но это ни в коем случае не руководство по избавлению от атопического дерматита. Для постановки диагноза и выбора методов лечения нужно посетить врачей нескольких специальностей. Так, в нашей жизни были и есть педиатры, дерматолог, аллергологи, гомеопат и остеопат.

О проблеме наследственной предрасположенности к атопическому дерматиту написано много. Если коротко: я мама двух детей с атопическим дерматитом (атопиков), сама атопик, мои мама и бабушка – атопики.

9 шагов к пониманию

1. Атопический дерматит – заболевание, от которого никто не умер, но никто и не вылечился. Есть теория, что его можно перерасти. С периодичностью раз в три года происходят естественные изменения в организме, и можно надеяться на перелом в развитии болезни.

2. Атопический дерматит – это навсегда, но с ним можно жить. Отдельные его проявления останутся пожизненно: сухость кожи, периодически возникающая сыпь, шелушение, а также особенности пищеварения. Атопики рождаются с генетически
обусловленными изменениями кожи и ее реакции на факторы внешней среды. Кроме повышенной реактивности иммунной системы за счет определенных иммуноглобулинов у атопиков несовершенная ферментная система желудочно-кишечного тракта.

3. Регулярный уход за кожей – судьба атопика. Его кожа, условно говоря, незрелая. Отсюда необходимость в увлажнении и создании дополнительного барьера с помощью специальных кремов и средств для атопиков.

4. Врачи традиционной медицины считают, что проявления на коже – это хорошо! Сыпь лучше, чем насморк, насморк лучше, чем астма. Я склонна считать так же. Зависимость между аллергией, аллергическим насморком, бронхиальной астмой и атопическим дерматитом признана медиками давно. Процессы, связанные с бронхообструкцией (нарушениями в работе дыхательной системы), протекают тяжелее, чем заболевания с преимущественным поражением кожи.

«Капля меда для девочек, девушек и женщин. Наш преподаватель, доцент кафедры дерматологии, говорил, что женщины, страдающие атопическим дерматитом, обладают особым женским магнетизмом и редко бывают одиноки. Ведь у них несколько повышен уровень женских половых гормонов. И, знаете, я ему верю!»

5. Диета на всю жизнь. Для грудничков подходов к вскармливанию принципиально два: замена грудного молока на гипоаллергенные смеси или грудное вскармливание при условии, что мама садится на жесткую диету, а прикорм вводится по индивидуальному графику позже, чем это обычно происходит.

6. Некомпенсированный атопический дерматит обостряется по любому поводу. Когда насморк или изменение погоды не будут каждый раз сопровождаться обострением дерматита, станет ясно, что лечение движется в правильном направлении.

7. Атопический дерматит имеет сезонные обострения. Чаще это происходит в холодное время года.

8. Тяжелый атопический дерматит может потребовать лечения в стационаре.  Да, возможно и такое. Но не обязательно, что с вами это произойдет.

9. Представьте, что организм – это стакан, в который мы льем аллергены. Когда он наполняется, обострение вызывает все, что раньше его не вызывало, и может показаться, что дистиллированная вода тоже аллерген. Значит, закончились резервные возможности организма: стакан наполнился. Существование атопика в гармонии с миром возможно, если держать стакан наполовину пустым. Он наполняется день за днем по чуть-чуть, так, даже если нет очевидной аллергии на пыль, контакт с ней – капля в этот самый стакан.

Научитесь с этим жить

Дом атопика должен быть без ковров и открытых книжных полок, минимум домашнего текстиля; подушки и одеяла только синтетические; частая влажная уборка; нормальная влажность воздуха в квартире, обязателен очиститель воздуха.

Облегчить жизнь ребенку-атопику должны моющий пылесос, увлажнитель воздуха и гипоаллергенная бытовая химия.

Одежда, прилегающая к телу, и белье без синтетики. Важно одеваться по погоде, избыточное тепло и холод провоцируют сыпь.

Периодические проверки на наличие в организме лямблий и паразитов, сезонная профилактика их появления.

Во время обострения купать ребенка нельзя, а подмывать лучше без мыла. Раз в 7–10 дней можно купать с персиковым маслом (30 мл масла на ванну). Это совет нашего дерматолога. Будьте аккуратны: ребенок становится опасно скользким! Первый раз вылавливала и вынимала из ванны, обернув в воде ребенка пеленкой.

Диета. Желательно вести пищевой дневник, где обязательно указывать производителя продукта. Часто оказывается, что один и тот же продукт этого производителя есть можно, а другого – нет. Гипоаллергенной считается дичь (лось, кабан и пр.), которая не сталкивается с достижениями цивилизации. Экспериментально можно найти домашнее мясо и яйца из хозяйства конкретного фермера.

Изучайте состав продуктов! Часто главными врагами оказываются консерванты и красители.

Правило «красное и оранжевое – плохо, а зеленое – хорошо» может не работать вовсе. Помните: аллергопробы in vivo (на коже) маленькому ребенку не делают.

В стадии обострения между приемами пищи рекомендуется принять абсорбенты. Если мама кормит грудью, ее это тоже касается.

Для продолжительной ремиссии хороши солнце в щадящем режиме и долгие поездки на теплое море.

Индивидуальный график прививок строго вне обострения с предварительной подготовкой, рекомендованной педиатром или дерматологом.

Регулярные визиты к дерматологу. Когда высыпания долго не проходят, особенно если они мокнут, нужно исключить бактериальную инфекцию и вовремя ее лечить. Присоединение инфекции усугубляет течение атопического дерматита.

Подгузники и средства гигиены – раздражающий фактор для кожи. Потому подбирайте их тщательно. Подружитесь с клиническим психологом. Ребенок пойдет в обычную школу, а внешний вид атопика, особенно при обострении дерматита, и необходимость часто говорить себе и окружающим «нельзя» могут сделать его изгоем в детском коллективе. 

Профессиональная ориентация. У детей-атопиков должно быть хобби, а затем и профессия с минимумом аллергенов. Мне пришлось уйти из медицины, потому что она несовместима с аллергией, и таких профессий много.

Тщательно подбирайте средства для ухода (дерматологические дезодоранты, в том числе подростковые, декоративную косметику, кремы, гигиеническую помаду).

Комментирует Анастасия Угрюмова, врач дерматовенеролог, руководитель Центра по лечению врожденных заболеваний кожи у детей, ЕМС:

В медицине все не так однозначно. Лишь у 30% людей, страдающих атопическим дерматитом, есть аллергии. По последним данным, строгая диета мамы может усугублять течение атопического дерматита. Ограничение целесообразно, если мама видит четкую причинно-следственную связь с высыпаниями. Прикорм сейчас таким детям рекомендуется вводить раньше, а не позже. Стационарное же лечение требуется крайне редко.

Доказано, что излишняя стерильность вредна, поэтому не стоит добиваться в квартире идеальной чистоты. В квартире должно быть все время прохладно, температура дома не должна быть выше 20°С, идеальная влажность – 40–50%. Нужно, особенно зимой, использовать увлажнители воздуха.

Стоит избегать одежды с синтетикой и шерстью. Противозудным эффектом обладает специальная одежда типа Dermasilk. 

Я считаю, что проверять на лямблии и паразитов необходимо, если есть соответствующие жалобы. 

Обычно я рекомендую несколько вариантов средств по уходу за кожей. Крем с цинком, в том числе «Судокрем», цинковая мазь, «Деситин» могут помочь справиться с покраснениями. При появлении сухих ограниченных участков я рекомендую использовать вазелин или ланолин.

Важно записывать в дневнике также все значимое, что происходит с ребенком, например походы в гости, в цирк, а также то, что используется для ухода за ним: средства для купания, стирки, уборки дома. Фермерские продукты стоит покупать, если в хозяйстве вовремя проходят все необходимые обследования и проверки.

Спровоцировать высыпания могут не только консерванты, но и банальный витамин С, которым обогащают некоторые кисломолочные продукты. 

В Европе и США абсорбенты не используются, кормящей маме они не нужны.

АД не является противопоказанием к вакцинации. Прививки можно делать хоть на следующий день после затухания высыпаний. Диета ни до, ни после вакцинации не нужна. Но, если у ребенка есть аллергия на яйца, об этом необходимо обязательно сообщить врачу, поскольку белок куриных яиц входит в состав некоторых вакцин.

Дерматолог научит справляться с проблемой на ранних этапах, скорректировать терапию. Стресс провоцирует обострения, потому раньше АД называли еще нейродермитом. Психолог может научить, как снижать восприимчивость к психоэмоциональным моментам.

Насчет выбора профессии – неоднозначное утверждение. Я знаю многих врачей, страдающих аллергическими заболеваниями, но работа на состоянии их кожи не сказывается. Косметику подбирают методом проб, например, тестированием сначала на небольшом участке кожи в течение нескольких дней. Если нет покраснений или волдырей, то, вероятнее всего, эта косметика для вас безвредна.