Дерматиты контактный и атопический дерматит

Говоря об аллергических дерматитах, иммунологи подразделяют заболевание на атопическую форму, носящую хронический характер, и контактную, базирующуюся на замедленном типе гиперчувствительности. Перед тем как лечить атопический дерматит у взрослых и детей, а также его контактную форму, необходимо выявить аллергены, провоцирующие заболевание.

Атопический дерматит: симптомы и диагностика

Атопический дерматит — это хроническое аллергическое воспаление кожи. Сопровождается зудом и частым инфицированием.

При отсутствии лечения этот аллергический дерматит может вызвать аллергического ринита и бронхиальной астмы. В России на протяжении длительного времени использовались другие термины, объединенные теперь в понятие «атопический дерматит», — нейродермит, диатезное пруриго, эндогенная экзема, экссудативный экзематоид, астма-экзема, экссудативный диатез, аллергический диатез, детская экзема, истинная экзема.

Здесь представлены фото аллергических дерматитов, ныне объединенных в понятие «атопический дерматит».

Наиболее частой причиной формирования аллергического атопического дерматита является пищевая аллергия, особенно в раннем возрасте. Развитие заболевания могут также спровоцировать вдыхаемые аллергены (домашняя пыль, эпидермальные аллергены, пыльца). Изучается также роль инфекционных (бактериальных, вирусных, грибковых) аллергенов в патогенезе заболевания, однако пока она остается неясной.

Проявления атопического дерматита многообразны и зависят от возраста, в котором появилось заболевание. У подавляющего большинства больных дебют заболевания приходится на ранний детский возраст. Выделяют младенческую форму (у детей до 2 лет), детскую (у детей с 2-12 лет) и подростковую/взрослую формы заболевания.

Посмотрите на фото симптомов атопичсекого дерматита у младенцев и детей старшего возраста. Для младенческой формы характерно преобладание процессов экссудации (мокнущие элементы), для более старшего возраста — сухие зудящие элементы на фоне покрасневшей и утолщенной кожи.

Характерная для атопического дерматита сухость кожи связана как с наличием хронического аллергического воспаления кожи, так и с генетически сниженной способностью кератиноцитов (специальных клеток кожи) связывать и удерживать воду.

У больных часто обнаруживают генетический дефект белка филаг-грина. Этот белок выполняет в коже барьерную функцию, способствуя более плотному прилеганию клеток эпидермиса друг к другу.

При диагностике атопического дерматита основным критерием является кожный зуд и типичная морфология высыпаний, зависящая от возраста пациента.

Обострение атопического дерматита может возникнуть под влиянием ряда факторов, к которым относятся стиральные порошки, излишне хлорированная вода, чистящие и дезинфицирующие средства, табачный дым и другое. Стресс также способствует обострению заболевания.

Течение заболевания зависит от состояния эндокринной системы. У части женщин с атопическим дерматитом происходит обострение заболевания в предменструальный период.

Как лечить атопический дерматит у детей и взрослых

Выявив симптомы атопического дерматиты, лечение целесообразно начать с устранения аллергенов. При доказанной пищевой аллергии пациент с атопическим дерматитом должен находиться на индивидуальной диете с исключением абсолютно всех причинных аллергенов.

Перед тем как лечить атопический дерматит у детей и взрослых помните, что достаточно оставить в рационе хотя бы один аллерген, и лечение будет безрезультатным.

При доказанной бытовой и кожной аллергии требуется соблюдение гипоаллергенного быта: необходимо убрать все изделия из пуха, пера и шерсти, отказаться от домашних животных, проводить ежедневную влажную уборку помещения, проветривание, избавиться от ковров, старой мягкой мебели и мягких игрушек.

Основные методы лечения атопического дерматита — это наружная противовоспалительная терапия и лечебно-косметический уход за кожей. Цель — подавление аллергического хронического воспаления и восстановление водно-липидной и барьерной функции кожи.

К негормональным противовоспалительным средствам относятся топические ингибиторы кальценеврина или препараты на основе активированного цинка перитиона.

Местные глюкокортикостероиды (ГКС) применяются при обострениях атопического дерматита, а также при среднетяжелых и тяжелых формах заболевания. Исчезает или уменьшается зуд, отек, гиперемия (переполнение кровью сосудов кровеносной системы), экссудация (выход жидкой части крови за пределы сосудистого русла), инфильтрация кожи.

Зная, как лечить атопический дерматит, не забывайте, что при усилении терапевтического эффекта глюкокортикоидных препаратов усиливается и их побочное действие. Например, фторсодержащие ГКС обладают мощным локальным действием, длительно задерживаются в коже и поэтому часто становятся причиной местных побочных эффектов, вплоть до атрофии кожи. У детей фторсодержащие ГКС не применяют. Минимальным побочным действием обладают нефторированные ГКС и негалогенезированные.

Мази и крема как методы лечения атопического дерматита

При сухости кожных покровов можно использовать в качестве базисной терапии смягчающие (увлажняющие) средства. Предпочтительно использовать кремы и мази при атопическом дерматите, а не лосьоны. Важной задачей является систематический уход за кожей с нанесением средства 2 раза в день. Применяемые средства можно подразделить на традиционные и средства лечебной косметики.

К традиционным средствам относят препараты с содержанием нафталана, дегтя, ихтиола и цинка. Эти препараты имеют ряд существенных недостатков, в числе которых слабое противовоспалительное действие, неудобство в применении из-за жирного блеска и окрашивания кожи. Кроме того, существует теоретический риск канцерогенного эффекта производных дегтя.

Чаще используются средства лечебной косметики из программ нескольких косметологических лабораторий: Авен, Биодерма, Дюкре, Липикар; крем «Физиогель». Средства ухода не должны содержать отдушки, красители, эмульгаторы и сенсибилизаторы. В большинстве традиционных средств ухода присутствует эмульгатор, перемешивающий водную и жировую фазы крема.

Атопический дерматит: безопасная схема лечения

Составляя безопасную схему лечения атопического дерматита у детей, нужно придерживаться следующих правил.

Основные правила безопасности при применении ГКС у детей:

• Применять в утренние часы (для предупреждения подавления выработки собственных гормонов надпочечниками).
• Использовать 1 раз в сутки.
• Использовать короткие курсы (не более 10-14 дней).
• Наносить не более чем на 20% общей поверхности кожи.
• Не использовать окклюзионные повязки, особенно у маленьких детей.
• Разведение ГКС нейтральными кремами или мазями не снижает побочного действия.
• Не применять у детей до 14 лет сильные и очень сильные ГКС.

В системной терапии широко применяются антигистаминные препараты, которые помогают облегчить зуд. Антигистаминные препараты первого поколения (седативные) не должны использоваться длительно, поскольку вызывают сонливость, вялость, ухудшение когнитивных функций. Антигистаминные препараты второго поколения лишены этих побочных действий и могут быть назначены на длительный срок, они оказывают не только противозудный эффект, но и обладают противовоспалительным действием.

Системные ГКС используются только короткими курсами при тяжелых обострениях, когда местная терапия не оказывает желаемого эффекта.

При особо тяжелом течении атопического дерматита используется иммуносупрессивная терапия.

Аллергический контактный дерматит: самые распространенные аллергены

По своим симптомам аллергический контактный дерматит напоминает обычный контактный дерматит (сильное покраснение, зуд), и различить их по внешним проявлениям очень сложно.

При аллергическиом контактном дерматите распространение поражений кожи выходит за пределы места контакта с провоцирующим реакцию веществом.

В основе реакции лежит гиперчувствительность замедленного типа. Обычно она развивается на неполные антигены (гаптены), которые вызывают аллергическую реакцию после связывания с белками организма. После первого контакта с аллергеном происходит накопление распознающих его Т-лимфоцитов, которое может длиться несколько недель, поэтому симптомы проявляются не сразу.

Самыми распространенными аллергенами, провоцирующими контактные аллергические дерматиты, являются:

• сульфат никеля;
• формальдегид;
• вулканизирующие вещества (например, тиурамы) в составе резиновых изделий;
• антибиотики местного применения отдушки;
• компоненты красителей (например, бихромат калия).

Специального лечения аллергического контактного дерматита не требуется: обычно он проходит после ликвидации аллергена.

Дерматит – кожное заболевание, локализуется в различных частях тела и подвергает изменениям целостность верхних слоев кожного покрова. Подобные реакции характерны для детей младшего возраста, появляются по разным причинам. Потому молодые мамочки задаются вопросом: «Чем отличается атопический дерматит от аллергического дерматита?»

Люди недооценивают неожиданное покраснение на коже и сыпь, списывая на временное явление и ограничиваясь протиранием спиртовой настойкой и кремами. В некоторых обстоятельствах изменения цвета и структуры кожного покрова говорит не о внешних воздействующих факторах, а о серьезных патологиях внутренних органов. Более того, некоторые средства для внешнего применения могут осложнить течение болезни. Высыпаниям на теле в основном подвержены груднички и дети младшего возраста.

Заболевание лечат дерматолог и аллерголог.

Аллергический дерматит

Аллергический дерматит – это целенаправленная реакция организма на внешний раздражитель. Данный вид кожного воспаления реагирует на конкретный химический элемент или подобные ему по структуре.

Причины

Формирование атопического дерматита происходит достаточно длительный промежуток времени, в течение которого организм постоянно взаимодействует с веществом. На борьбу с раздражителем реагируют лимфоциты, поэтому при изучении соскоба под микроскопом наблюдается большое скопление этих кровяных клеток, присоединившихся к патологическому процессу.

Острая реакция организма чаще проявляется к следующим веществам:

• латекс (малыши могут столкнуться с данным материалом в виде пустышки, возможно игрушек; для взрослых это могут быть хозяйственные перчатки, презервативы);
• никель (украшения);
• лекарственные препараты (ребенок получает вещества-аллергены через молоко матери, пользующейся кортикостероидными препаратами, антибиотиками. У взрослого человека реакция более яркая из-за непосредственного контакта с раздражителем);
• косметические средства в виде мыла, шампуня и им подобным;
• стиральный порошок;
• одежда на основе синтетических тканей, с резиновыми или латексными вставками, иных ненатуральных материалов;
• инсектициды;
• другие химические вещества (например, краска).

Разновидность раздражителя зависит от порога чувствительности организма к какому-либо веществу. Специалисты отмечают, что единичное попадание раздражителя в организм редко вызывает аллергию, так как размеры аллергена малы и не распознаются антителами. При его взаимодействии с белком в крови образуются вещества в большем количестве и вызывают аллергическую реакцию.

Симптоматика

Кожа покрывается красными пятнами, а через непродолжительное время на воспаленных участках образуются волдыри. Впоследствии они самопроизвольно лопаются, выделяя жидкость, которая при засыхании в комплексе с отмершими клетками дермы создают небольшие корочки.

Первичные пятна появляются именно в том месте, где впервые появился аллерген. Развиваясь, появляются вторичные воспаленные пятна уже на всей поверхности тела. При этом больного тревожит выраженный зуд, серьезно ухудшая общее самочувствие.

Своевременное обращение в поликлинику гарантирует правильное определение заболевания и быстрое лечение. На первой стадии развития болезни источник проблемы определить намного легче.

Диагностика и лечение

В большинстве случаев больной сам замечает, когда и при каких обстоятельствах появилась аллергия. Например, после применения нового геля для душа или помады. В противном случае дерматолог проводит тест на определение аллергенного вещества: в небольшом количестве предполагаемые раздражители наносятся на кожу пациента, и при проявлении одного из них назначается соответствующее лечение.

Маленьким детям необходимо быстро выявлять аллерген, так как в детском организме осложнения проявляются намного быстрее, чем у взрослых (отек Квинке, астма, другие серьезные последствия).

Лечение в первую очередь направлено на устранение раздражителя. Иногда аллерген является сопутствующим условием в рабочей деятельности. В таком случае приобретите защитный комплект (закрытая одежда, маска, перчатки) либо задумайтесь о смене деятельности.

Медикаментозная терапия против атопического вида дерматита включает в себя:

1. Курс противогистаминных препаратов против аллергенного вещества из кровеносной системы (Зиртек, Эриус, Димедрол);
2. Кортикостероидные мази либо эмульсии для борьбы с симптоматикой (Адвантан, Локоид). Данная категория лекарств не предназначена для длительного использования.

Препараты прописывает специалист с учетом противопоказаний, возраста пациента и степени развития заболевания.

Атопический дерматит

Атопия – иммунная реакция организма на аллерген. Похоже на обычную аллергию, но есть отличия, из-за которых методы лечения также немного отличаются.

Причины

Патология передается генетическим путем. Впервые проявляет себя в детском возрасте до 12 лет, позже встречается довольно редко.

У заболевания широкий спектр аллергенов – пыль, синтетические вещества, пыльца растений, продукты питания и прочее. Для данного вида кожной проблемы актуальны все виды путей попадания раздражителя в организм: воздушный, контактный и пищевой.

Обострения чаще происходят зимой и весной, когда защитные функции организма особенно ослаблены.

Симптомы

Иммунная система вырабатывает определенные вещества при попадании в организм аллергена – вдыхании или проглатывании. Эти вещества изнутри воздействуют на кожу, вызывая изменение ее структуры. При этом воздействие распространяется на всю поверхность тела, в первую очередь поражая более нежные кожные покровы (лицо, сгибы локтей и коленей, слизистые оболочки).

Симптомы атопии следующие:

• повышенная сухость кожи;
• зуд кожного покрова;
• эрозия кожных слоев с выделением влаги;
• гнойники при условии попадания инфекции в ранки.

Как правило, воспаление данного характера образуется на тыльной стороне кистей и стоп, поверхности шеи, изгибов суставов, на лбу и висках. Пищевая аллергия также проявляется отечностью слизистой оболочки горла, вызывая удушье.

Диагностика и лечение

Основной метод диагностирования патологии – анализирование врачом внешней симптоматики и расспроса пациента. На усмотрение врача дополнительно назначается анализ крови на иммуноглобулин. Если результат показывает содержание вещества выше нормы – организм склонен к аллергии.

Необходимо выяснить, какой именно аллерген спровоцировал заболевание. Для этого проводят кожную пробу с нанесением веществ в небольшом количестве на чувствительные участки кожи.

Лечение заключается в комплексном подходе: профилактические меры сочетаются с медикаментозной терапией.

Профилактические меры:

1. Исключение контакта со всеми возможными аллергенами;
2. Поддержание назначенной доктором диеты;
3. Избежание расчесывания поврежденных участков кожи;
4. Не носить одежду из шерстяных и синтетических тканей на голое тело — материал способствует расчесыванию ран;
5. Ежедневное пользование увлажняющими средствами.

Врач назначает лекарственную терапию:

1. Прием противоаллергических средств (для внутреннего и внешнего применения);
2. По усмотрению специалиста назначается СИТ — специфическая иммунотерапия: в организм вводится аллерген для выработки устойчивости иммунитета к раздражителю. Терапия начинается с маленьких доз с постепенным их увеличением.

Стадии развития

Кожные заболевания делятся на три стадии развития. Легче избавиться от причины на первой стадии, но, к сожалению, не многие люди воспринимают ее всерьез.

Три стадии развития:

1. Первые признаки заметны в раннем детстве. Это легкая сыпь, едва заметная отечность и небольшое покраснение. Родители “залечивают” симптомы мазью или народными средствами, не утруждаясь выяснить первоисточник такого явления. При правильно подобранной терапии лечится быстро и без шанса на повторение.
2. Выраженная стадия в двух формах – острая и хроническая. К симптомам первой стадии добавляются зуд и развитие сыпи в волдыри с коркой.
3. Ремиссия. Отсутствие заболевания, его признаков. Может длиться месяцы или года — все зависит от прошедшего лечения, профилактических мер и сопутствующих факторов.

В данном случае дерматит от аллергии не отличаются – оба процесса бывают в острой и хронической форме, могут без лечения проявляться повторно и первые признаки похожи.

На начальной стадии человек без определенных знаний и навыков не сможет определить заболевание. Первый этап у всех кожных проблем выражается покраснением.

Вывод

В чем разница между атопией и аллергией?

Атопия – реакция организма на аллерген, как у классической аллергии. Тем не менее, в первом случае заболевание встречается преимущественно у детей и при генетической передаче от родителей или старшего поколения родственников (если родители остались носителями и не страдали от патологии).  Аллергический тип проявляется в различном возрасте.

Симптоматика также имеет отличия: аллергия первоочередно возникает в месте тесного контакта с раздражителем, а атопия – на различных участках тела.

Атопический дерматит или аллергия? Эти две разновидности относятся к одной группе — аллергические проявления. У них много общего — одинаковые симптомы, схожая симптоматика и схема протекания реакции. Но в причинах и лечении присутствуют некоторые различия. Человек без специальных навыков и опыта не определит причину заболевания, поэтому визит к дерматологу (аллергологу) крайне важен.