Диагностика генитального герпеса анализы
Про такое заболевание, как герпес, слышал каждый. Однако он появляется не только на слизистых лица, как это принято считать, но и на половых органах, внутренних сторонах бёдер и даже в прямой кишке.
Это так называемый генитальный или половой герпес. Он может вызвать нешуточные осложнения, особенно у новорождённых, вплоть до летального исхода. Образовавшиеся маленькие пузырьки создают большие проблемы пациентам: необходимо как можно раньше выявить наличие болезни и затем начать ее лечение.
Вирус Gerpes Simplex
Вызывается заболевание вирусом простого герпеса (Gerpes Simplex) типа 2, который при инфицировании проникает в нервные клетки и остаётся в организме человека на всю жизнь, проявляя себя: во время заболеваний, сильных стрессов и переутомлений, гормональных нарушений или перестроек, при ослаблении иммунитета. Заражение происходит как при непосредственном контакте с больным человеком, во время занятий сексом, так и при использовании общих предметов гигиены, а также во время прохождения ребёнка через родовые пути матери.
Анализы на наличие герпеса
В первую очередь, больной с высыпаниями, жжением, зудом или даже с ощущением малейшего дискомфорта в области интимной зоны обращается за медицинской помощью к гинекологу, урологу, проктологу или дерматологу. Каждый из этих докторов лечит герпес: все они обладают достаточной квалификацией для грамотного лечения и определения наличия герпеса. Без лабораторной диагностики в большинстве случаев просто не обойтись: получите направление на анализ или пройдите его сразу в платной клинике.
Почему так важно пройти диагностику?
Вирус герпеса коварен: он молниеносно размножается и даже заражение здорового человека происходит очень быстро. При любом удобном случае вирус активизируется, доставляя огромный дискомфорт, а порой не обходится без серьёзных последствий. Особенно важна диагностика для планирующих ребёнка, беременных женщин, а также младенцев.
Герпес опасен для грудничков. Он вызывает в неокрепшем детском организме неврологические нарушения и опасные осложнения, которые могут привести к летальному исходу. При обнаружении данного вируса с помощью анализов даже в том случае, когда герпес неактивен, врач назначит препараты, которые помогут иммунной системе бороться с инфекцией и значительно уменьшат количество рецидивов заболевания.
Показания к сдаче анализов
Провести лабораторную диагностику можно как по собственному желанию, так и по показаниям врача. Настоятельно рекомендуется пройти ее следующим группам лиц:
- всем, кто планирует зачатие;
- беременным женщинам в любом триместре;
- всем, кто готовится к трансплантации органов: и донорам и реципиентам;
- новорождённым, если у беременной был герпес;
- при частых рецидивах молочницы у женщин;
- при сомнениях врача по поводу происхождения пузырьков, зуда и прочих симптомов.
Этапы диагностики
- Врачебный осмотр. На данном этапе доктор может поставить точный или предварительный диагноз. В этом ему помогает визуализация высыпаний и совокупность симптомов. Всё дело в том, что заболевание может быть вызвано разными типами вируса и протекать практически бессимптомно или, наоборот, ярко выражено. В последнем случае врач диагностирует генитальный герпес, не прибегая к лабораторным исследованиям. На осмотре у мужчин обследуют половой член, яички, анальное отверстие, а у женщин – большие и малые половые губы, влагалище, задний проход. У тех и у других врач осматривает паховые и подмышечные лимфоузлы и кожные покровы.
- Лабораторные исследования. Если сдача анализов необходима по показаниям врача или пациент сам изъявил желание обследоваться, производится забор материала. У женщин доктор делает соскобы с уретры, стенок влагалища, шейки матки, прямой кишки, у мужчин – с мочеиспускательного канала и анального отверстия. Нельзя забывать о том, что генитальный герпес часто протекает вместе с другими неприятными инфекциями: сифилисом, хламидиозом, молочницей, СПИДом, гепатитом. На основании этого врач может назначить дополнительные анализы.
Как подготовиться?
Направляясь на обследование, необходимо совершить гигиенические процедуры, принять душ, поменять бельё и ни в коем случае ничем не мазать высыпания, если они присутствуют. Женщинам нужно взять с собой пелёнку.
Следует отметить, что оба этапа диагностики абсолютно безболезненны и ограничиваются небольшим дискомфортом, который вскоре проходит.
Методы лабораторной диагностики и виды анализов
Диагностировать генитальный герпес и тип вируса, его вызвавший, можно разными способами. Рассмотрим основные из них. На фотографии ниже вы можете наглядно увидеть самые популярные способы и их сравнение между собой:
Методы, позволяющие обнаружить вирус в биоматериале (соскобах, мазках)
К ним относят:
- ПЦР – полимеразная цепная реакция. Очень хороший способ узнать о наличии герпеса в организме путём многоразового копирования части молекулы ДНК возбудителя с последующим выявлением его типа. Здесь можно использовать разный биоматериал. Сроки колеблются в пределах 1 недели. Этот вид анализа хорош тем, что вирус можно обнаружить даже при очень малой его концентрации.
- РИФ – реакция иммунофлюоресценции. Собранный биоматериал обрабатывают специальным веществом. Под микроскопом становятся заметны светящиеся антигены, свидетельствующие о наличии в организме герпеса. Такой анализ эффективен только при высокой концентрации возбудителя.
- Культуральный способ – давно используемый, очень эффективный способ. Биоматериал помещают в питательную среду и исследуют поведение вируса. В дальнейшем по этим показаниям определяют тип возбудителя. Результаты анализа можно будет узнать примерно через две недели.
- Вульвокольпоцервикоскопия. Проводит врач женщинам на гинекологическом кресле. С помощью специального микроскопа он осматривает стенки влагалища и шейку матки. При этом с лёгкостью можно обнаружить характерные для генитального герпеса высыпания. Результат – сразу же.
Методы, основанные на анализе крови
Все они считаются экспресс-методами, так как результаты готовы уже через 2-4дня. Это:
- ИФА — иммуноферментный анализ. Основан на обнаружении антител IgM и IgG и вычислении их концентрации – качественный и количественный ИФА соответственно. Много IgM — вирус активен, заболевание присутствует либо был рецидив, большое количество IgG свидетельствует о хроническом течении инфекции.
- Cерологический метод. Он основан на определении в крови из вены антител класса G. Чаще всего проводится при подозрении на генитальный герпес, вызванный вирусом простого герпеса 2 типа.
- Иммунограмма. Делают с целью проверки работы иммунной системы, своевременного выявления сбоев и назначения соответствующего лечения, стимулирующего выработку достаточного количества иммуноглобулинов.
Сдать анализы на определение типа вируса, вызывающего генитальный герпес, можно сдать практически в любой лаборатории города по назначению врача или по собственной инициативе.
Это важно!
Вот несколько моментов, которые необходимо знать об этом виде вирусного заболевания:
- Генитальный герпес не лечится! Лекарственными препаратами можно только подавить активность вируса.
- Генитальный герпес у женщины в родах – показание к кесаревому сечению.
- При обнаружении генитального герпеса нужно обеспечить себе индивидуальные поленца, столовые приборы, посуду, воздержаться от занятий сексом, очень часто мыть руки и не заниматься самолечением, а сразу обращаться ко врачу.
Вовремя обнаруженный генитальный герпес не представляет опасности для жизни и здоровья человека.
Источник
В зависимости от того, на какой стадии находится заболевание, анализ на генитальный герпес можно проводить разными способами. Многие считают, что при выраженной симптоматике можно обойтись только осмотром врача, но на самом деле дополнительная диагностика необходима, ведь кроме герпетической инфекции в организме могут присутствовать другие возбудители ЗППП.
В этой статье мы узнаем о том, как себя проявляет генитальный герпес и рассмотрим возможные виды исследований, применяемые для его диагностики, а также ознакомимся с методами лечения этого заболевания.
При помощи анализов можно установить наличие ВПГ в организме
Характеристика генитального герпеса
Возбудителем генитального герпеса является вирус простого герпеса 1 или 2 типа (подробней читайте тут). Заболевание характеризируется вирусным поражением слизистых оболочек половых органов.
При попадании возбудителя в организм, он мигрирует к нервным ганглиям и «закрепляется» там навсегда. Генитальный герпес способен к частым периодам обострений, кроме того он может повлечь за собой серьезные осложнения, особенно для женщин, вынашивающих ребенка.
Передача генитального герпеса осуществляется половым путем, возможно инфицирование через поврежденные слизистые оболочки и кожу.
Также ВПГ может передаваться:
- воздушно-капельным путем;
- от больной матери к ребенку;
- бытовым путем;
- при самозаражении.
Чаще всего первичное заражение вирусом происходит в детском возрасте (подробней читайте тут), вторичное же инфицирование более распространено при незащищенных половых контактах на фоне ранней половой жизни и беспорядочных половых связей.
Факторами риска, которые рассматривает венерология, считаются:
- наличие других ЗППП;
- снижение иммунитета;
- хирургические прерывания беременностей, использование ВМК;
- половая принадлежность (генитальный герпес чаще встречается среди женщин).
Перед тем, как сдавать анализы на генитальный герпес, необходимо узнать, какие проявления имеет это заболевание.
При первичной вспышке наблюдаются следующие симптомы:
- отечность и покраснение на пораженном участке;
- болезненные ощущения, покалывания, жжение;
- чувство недомогания;
- головная и мышечная боль;
- незначительное повышение температуры;
- формирование мелких пузырьков с жидкостью внутри;
- образование язвенно-эрозивных элементов после разрыва пузырьков;
- болезненное мочеиспускание при локализации сыпи на половых органах.
Заживление элементов происходит на протяжении 1-2 недель. При рецидивах симптомы менее выражены, повторные вспышки встречаются у 50-70% перенесших первичный генитальный герпес.
Высыпания появляются через несколько дней после продромальных симптомов
Способы диагностики генитального герпеса
Диагностика генитального герпеса не является слишком сложным процессом благодаря характерной клинической картине и обилию видов исследований. Прежде чем проинформировать пациента, какие анализы надо сдать на генитальный герпес, специалист проводит сбор анамнеза и осмотр, при котором отмечает характерные для данного заболевания проявления.
После этого доктор переходит к назначению анализов для подтверждения диагноза, таких как:
- Анализ крови на генитальный герпес методом ИФА (иммуноферментное исследование крови). Данное исследование помогает обнаружить антитела к ВПГ, выявить бессимптомное течение заболевания. Антитела начинают вырабатываться при попадании возбудителя в организм. Несмотря на то, что этот анализ на половой герпес весьма распространен, он также имеет некоторые недостатки: вирус можно обнаружить только по окончанию инкубационного периода, который для генитального герпеса может составлять 2-4 недели. Если произошло первичное заражение или очередное обострение, в крови обнаружат IgM, а при хроническом течении – IgG.
Инструкция по подготовке не составляет труда. Забор крови производят из вены натощак, за несколько суток рекомендовано ограничить физические нагрузки и употребление алкогольных напитков. - Если есть подозрение на герпес генитальный диагностика может проводиться культуральным методом. Забор биоматериала проводят методом соскоба или мазка, после чего сеют его на питательные среды и исследуют выросшие колонии. Одной из особенностей этого метода исследования является развитие ВПГ только в живых клетках. Для того, чтобы провести этот анализ на герпес генитальный чаще всего используют куриные эмбрионы, заражая их разными способами. Культуральное исследование является одним из самых надежных вариантов, но вместе с тем самым длительным, а цена его довольно высока, по отношению к другим видам анализов.
Подготовка к исследованию включает воздержание от половых контактов, а также отказ от использования препаратов для местного лечения. - Диагностика герпеса генитального методом ПЦР (полимеразной цепной реакции) – для этого анализа можно использовать практически любые биологические жидкости. Необходимый участок вируса подлежит многократному клонированию, но только если он присутствует в исследуемом образце. Для того, чтобы выявить генитальный герпес диагностика с помощью метода ПЦР может применяться на ранних этапах заболевания.
Обратите внимание! Нельзя назначать себе анализы и лечение своими руками, так как полученная информация может не полностью или не корректно отражать картину заболевания.
Способы лечения генитального герпеса
После того, как на генитальный герпес анализы были сданы и результаты подтвердили наличие вируса в организме – переходят к назначению лечения. Основной его принцип – подавить размножение вируса, выявить факторы, которые влияют на частоту обострений и повысить иммунитет.
В качестве терапии показано использование противовирусных средств (ацикловира, валацикловира, фамцикловира), которые подавляют активность вируса и укорачивают длительность заболевания, а также препаратов интерферона, направленных на повышение иммунитета, и, следовательно, снижение количества рецидивов.
В некоторых случаях допускается применение противовирусных мазей для местного лечения, но их эффективность в отношении генитального герпеса не слишком велика. В случае комбинированных мазей, в состав которых входит и противовирусный препарат, и препарат интерферона (к примеру, герпферон), эффективность более высока, облегчение местных проявлений отмечается уже на пятые сутки.
Доктор выпишет препараты и расскажет, как их правильно принимать
Из фото и видео в этой статье мы узнали о симптоматике генитального герпеса и об основных методах диагностики, позволяющих выявить вирус в организме.
Частые вопросы врачу
Другие анализы
Здравствуйте. Можно ли диагностировать генитальный герпес при помощи каких-то других анализов?
Добрый вечер. В видах диагностики полового герпеса существует еще один метод – проба Тцанка. Основой этого метода является поиск клеток Тцанка в мазках-отпечатках, которые берут с эрозий и пузырьков, после их окраски. Клетки, которые поразил ВПГ выглядят иначе, нежели здоровые. Однако этот анализ не обладает высокой точностью, поэтому не применяется в практике венерологии.
Источник
Методы диагностики генитального герпеса во многом зависят от того, на какой стадии заболевания больной обращается к врачу.
При типичных симптомах генитального герпеса для точной диагностики достаточно осмотра пациента. Ощущения боли, зуда, жжения, возникновение пузырьковой сыпи в области половых органов даже без лабораторных анализов могут указать на герпес.
Разумеется, больному с подобными симптомами непременно следует обратить на них внимание врача: акушера-гинеколога, дерматовенеролога, уролога-андролога, аллерголога-иммунолога или врача общей практики.
При жалобах пациента, наводящих врача на мысль о возможности генитального герпеса, осмотру подвергаются половые органы, состояние кожных покровов тела, лимфоузлов в паху, подмышках, на шее. Если высыпания находятся на слизистых, недоступных наружному осмотру, врач берет материал для анализа. При необходимости может понадобиться соскоб из мочеиспускательного канала, из глотки или из прямой кишки. Кроме того, у женщин могут быть взяты соскобы влагалищаили с шейки матки.
Генитальный герпес часто протекает совместно с другими половыми инфекциями, поэтому при постановке диагноза врач может рекомендовать больному сдать анализы на такие заболевания как сифилис,СПИД,гепатит В, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз и другие инфекции.
| Наименование услуги | Стоимость |
|---|---|
| Прием первичный врача-дерматовенеролога К.М.Н., лечебно-диагностический, амбулаторный | 2 100 руб. |
| Обобщение результатов обследования и составление индивидуальной программы лечения 2 степень сложности | 1 000 руб. |
| Дезинфекция кожи и обработка специфическими средствами /1 сеанс | 270 руб. |
| Удаление кондилом / за 1 зону 0.5см*0,5см | 1 000 руб. |
| Дерматоскопия | 800 руб. |
| Смотреть весь прайс-лист | |
Если же картина герпеса не настолько очевидна, прибегают к лабораторным исследованиям. Лабораторные исследования, применяющиеся для диагностики генитального герпеса, делятся на две группы:
- методы выявления самого вируса простого герпеса
- методы выявления антител к вирусу простого герпеса
Исследуется либо материал, взятый непосредственно с высыпаний, подозрительных на генитальный герпес (при диагностике самого ВПГ), либо кровь пациента (при диагностике антител к ВПГ).
Лабораторные методы диагностики вируса простого герпеса применяются при высыпаниях неизвестного происхождения и при подозрении на генитальный герпес.
Методы выявления антител к ВПГ отвечают на вопрос: инфицирован ли человек ВПГ (включая бессимптомное течение заболевания)?
Наиболее информативными среди методов выявления антител к ВПГ считаются методы, выявляющие антитела к конкретному типу вируса — первому или второму. В качестве биологического материала для проведения лабораторных исследований берутся содержимое герпесных пузырьков, смывы с органов, мазки-отпечатки, кровь, слизь, моча, слезная жидкость, спинномозговая жидкость. Что именно необходимо исследовать, может решить только врач.
Среди методов выявления вируса простого герпеса самым старым, но, тем не менее, надежным является так называемый прямой вирусологический метод (культуральный метод).
Суть его заключается в том, что содержимое герпесных высыпаний или пузырьков подсаживают на растущий куриный эмбрион. По характеру гибели эмбриона, где вирус герпеса оставляет специфические «оспины», делают заключение о наличии заболевания. Прямой вирусологический метод показан при бессимптомном или хроническом рецидивирующем течении герпеса.
К достоинствам метода относится его высокая чувствительность и возможность дальнейшего изучения возбудителя герпеса. Однако высокая стоимость и длительность этого исследования (результат готовится до 2 недель) не позволяют говорить о вирусологическом методе как об оптимальном решении проблемы.
Еще один метод обнаружения вируса простого герпеса — это метод Полимеразной Цепной Реакции (ПЦР), получивший в настоящее время особенно широкое распространение.
ПЦР-метод позволяет узнать, есть ли в организме пациента вирус герпеса, и если есть, то к какому типу он относится. Метод помогает находить в исследуемом материале ДНК вируса герпеса путем её многократного копирования и накопления, даже если в материале её было ничтожное количество.
Материал для ПЦР забирают из мест локализации высыпаний только в момент рецидива, причем для получения достоверных результатов методом ПЦР-диагностики в помещении, где проводят исследование, необходимо соблюдать особую стерильность и специальный температурный режим. При нарушении этих условий ПЦР-диагностика может дать неправильныеложноположительные или ложноотрицательные результаты. Это, пожалуй, единственный недостаток ПЦР-метода, достоинствами которого являются и быстрота определения результатов (4—5 часов), и невысокая себестоимость анализа, и его высокая чувствительность.
Что же касается методов определения антител к ВПГ, то наиболее достоверным считается иммуноферментный анализ (ИФА).
При попадании вируса простого герпеса в организм начинают вырабатываться защитные антитела — иммуноглобулины Ig G Ig M. Антитела Ig M появляются в организме непосредственно после заражения, а антитела Ig G начинают вырабатываться организмом только после первого рецидива. Эти-то антитела и определяет анализ ИФА.
Реакции ИФА бывают двух видов — количественные и качественные. Качественный анализ помогает определить присутствие или отсутствие в крови пациента антител Ig G или Ig M к ВПГ. Кроме того, при помощи качественного вида ИФА можно определить тип вируса (ВПГ 1 или ВПГ 2), вызвавший генитальный герпес, а также с большей или меньшей долей вероятности определить, были ли у пациента рецидивы ранее.
Количественный анализ определяет титр этих антител (то есть их количество) и помогает врачу приблизительно оценить состояние противовирусного иммунитета пациента. Высокие титры антител к вирусу простого герпеса могут свидетельствовать о том, что у пациента недавно был рецидив болезни.
Сдавать анализы на антитела можно не только до начала лечения герпеса, но и во время приема противовирусных препаратов — их прием не влияет на количество антител к вирусу герпеса в крови больного.
Относительным недостатком этого метода диагностики можно считать то, что разные лаборатории используют расходные материалы различных фирм-производителей, и из-за этого нормальные показатели в двух лабораториях будут отличаться друг от друга. Поэтому трактовать результаты ИФА может только тот врач, который направлял больного на анализ.
На сегодняшний день лабораторных анализов, позволяющих со 100% достоверностью установить диагноз генитального герпеса, не существует. Иногда получается даже так, что при всех симптомах герпеса анализ крови не дает положительного результата. Это может быть связано, например, с тем, что вирус погибает в соскобе еще до того, как попадает в лабораторию. В этом случае анализ приходится пересдавать, и к этому нужно быть готовым.
Есть еще один вариант диагностических исследований, связанных с ВПГ. Установлено, что основная причина частых рецидивов генитального герпеса (частыми считаются рецидивы, возникающие 6 и более раз в год) — это нарушения в работе иммунной системы.
Для диагностики этих нарушений бывает необходимо сделать иммунограмму — расширенный анализ защитных клеток организма. Для анализа во время очередного рецидива герпеса у пациента берется кровь, по которой определяют, каких именно защитных клеток не хватает в организме. Исходя из результатов иммунограммы, назначается определенный иммуномодулятор, который помогает скорректировать состояние иммунитета и предотвратить дальнейшие рецидивы генитального герпеса.
Качественно диагностировать генитальный герпес, сдать анализы на ВПГ и другие половые инфекции и, при необходимости, пролечить их вы всегда можете в нашем медицинском центре «Евромедпрестиж».
Источник
