Диатез атопический дерматит у взрослых
Атопический дерматит у взрослых – это аллергическое заболевание, которое обусловлено генетическими причинами. Оно встречается чуть реже, чем у малышей первых лет жизни, но от этого атопический дерматит не становится более удобным и менее мучительным. Атопичная кожа часто накладывает отпечаток на весь образ жизни своего владельца и требует постоянного внимания к себе.
Жить с атопическим дерматитом сложно, но вполне реально, особенно если соблюдать простые правила ухода за кожей и вовремя начинать лечение в случае обострения.
Атопический дерматит во взрослом возрасте: родом из детства.
Ставят ли диагноз атопического дерматита во взрослом возрасте? Редко, но такое бывает. Часто это говорит о том, что в детском возрасте его не смогли диагностировать, считали другим заболеванием или некорректно лечили. Атопический дерматит во взрослом возрасте – показатель неадекватного лечения заболевания в детском возрасте. Дерматологи не устают говорить родителям своих маленьких пациентов, что адекватное и регулярное лечение в детском возрасте, начатое как можно раньше, дает возможность перевести атопический дерматит в стойкую ремиссию или даже выздоровление. Но если по тем или иным причинам это было невозможно, то атопический дерматит часто переходит в следующую стадию и продолжает беспокоить человека даже во взрослом возрасте. Кожа при атопическом дерматите имеет ряд особенностей, заложенных на генетическом уровне: эпидермальный барьер кожи, состоящий из клеток эпидермиса, жиров (липидов), натурального увлажняющего фактора и других компонентов, не защищает кожу людей с атопическим дерматитом от потери влаги
и проникновения внутрь потенциальных раздражителей. Его функция нарушена, и кожа не работает столь же эффективно, как у здоровых людей. У детей
эти изменения более выражены, но кожа взрослого человека частично адаптируется к условиям внешнего мира. Правда, изменить свою природу не может.
!
Главный симптом атопического дерматита – зуд. Это одна из главных проблем всех пациентов с атопическим дерматитом, и она не исчезает во взрослом возрасте.
Высыпания во взрослом возрасте выглядят не так, как у детей: у взрослых людей преобладают сухие, шелушащиеся и уплотненные участки кожи с усиленным кожным рисунком, часто со множественными трещинами и расчесами. Расчесы наносят сами пациенты из-за хронического кожного зуда. Там, где высыпания прошли, остаются участки гипо- или гиперпигментации. Особенно часто высыпания появляются в естественных складках кожи – в локтевых и подколенных сгибах, в области голеностопных и лучезапястных суставов, на ладонях, стопах, на задней поверхности шеи, в зау шных областях. Но даже в период ремиссии кожа все равно не становится полноценной и здоровой: она остается сухой, чувствительной к раздражителям и потенциальным аллергенам (косметические средства, мыло, солнцезащитные средства, сухой и холодный климат), легко выходит из равновесия осенью и весной. Визуально кожа может выглядеть абсолютно нормальной, но чувство сухости, стянутости, жжения и покалывания, зуда может мучать человека, страдающего атопическим дерматитом, практически постоянно.
Как лечить?
Провоцирующие факторы атопии у взрослых меняются. Во взрослом возрасте вырастает роль ухода за кожей, влияния психоэмоционального стресса, сезона
и климата. Но по-прежнему актуально питаться здоровой пищей, избегать курения и алкоголя, пить достаточное количество воды,
вовремя лечиться
при возникновении любых симптомов и создавать адекватный климат дома.
Чистый прохладный (не выше 22-23 градусов) и увлажненный воздух в помещении – основа благополучия атопичной кожи. Избыточная инсоляция (особенно в дневные часы при интенсивном солнце), длительное обильное потение, длительное нахождение в мокрой, потной или наглухо застегнутой одежде, резкие смены температур могут приводить к обострению атопического дерматита в любом возрасте.
Для поддержания состояния кожи в ремиссии рекомендуют постоянно использовать эмоленты – специальные средства для увлажнения и смягчения кожи, — в виде любых лекарственных форм, удобных для пациента и рекомендованных врачом. Они используются часто (не менее 3 раз в день), обильно и длительно, особенно в неблагоприятное время года и межсезонье.
Но для основного лечения дерматологи рекомендуют применять более эффективные средства для снятия воспаления, зуда и шелушений в месте нанесении: часто используются местные (топические) препараты, например, 1% крем пимекролимуса.
Основной функцией крема пимекролимуса является снятие воспаления кожи, вследствие чего исчезает зуд, восстанавливается кожный барьер. В результате при использовании крем пимекролимуса снижается потеря жидкости кожей, а с другой – уменьшается проницаемость защитного эпидермального кожного барьера, что препятствует потенциальным аллергенам проникать в более глубокие слои. Кроме этого, он быстро снимает зуд, жжение и дискомфорт при нанесении на проблемные участки.
Особо хочется обратить внимание на удобство лечения: можно наносить на чувствительные и нежные зоны (веки, лицо, область паха, вокруг глаз и рта, подмышечные впадины) без риска возникновения побочных эффектов или атрофии кожи, как при нанесении топических глюкокортикостероидов, которые раньше часто использовали при атопическом дерматите у взрослых. Крем пимекролимуса можно использовать как для основной терапии в период обострения, так и для профилактики в период ремиссии (под контролем доктора и по его рекомендации) или для поддерживающей терапии.
Это не значит, что из лечения атопического дерматита полностью исчезли системные препараты (глюкокортикостероиды, антигистаминные, антибиотики и так далее), но они используются только на короткий промежуток времени при выраженном обострении и под контролем врача. При достижении стабильности течения заболевания дерматологи часто рекомендуют переходить на лечение местными средствами. Это наиболее эффективно и безопасно
Источник
Появление на коже детей красных пятен врачи определяют как диатез. При атопическом дерматите имеются схожие симптомы. Так чем диатез отличается от атопического дерматита?
Симптомы похожи только на начальной стадии заболеваний. Этот вопрос волнует многих родителей, переживающих за здоровье своих детей.
По сути, диатез – это атопический дерматит, только в младенческом возрасте и в начальной форме. Заболевание, которое предшествует атопическому дерматиту. Разница в том, что диатез быстро проходит, а атопический дерматит будет с человеком долгое время, может, всю жизнь.
Симптомы и причины диатеза
Высыпание на коже малыша в виде пятен или сыпи имеют ярко-красный или малиновый цвет. Они чешутся, принося ребёнку беспокойство.
Доктор Комаровский считает, что аллергия, атопический дерматит, диатез появляются при переходе на коровье молоко.
Однако предпосылки для возникновения гиперчувствительности детского организма к разным аллергенам закладываются намного раньше.
Их корни могут идти от наследственной предрасположенности и особенностей вынашивания, когда будущая мама переусердствовала с отдельными фруктами или каким-либо продуктом.
- В отличие от атопического дерматита, диатез сразу начинает проходить, как только аллерген будет исключён.
- Он появляется лишь вследствие пищевой аллергии.
- При этом грудное молоко может являться таким же носителем аллергена, как и продукты, добавляемые при прикорме.
Лишь отчасти прав Комаровский, утверждая, что аллергия, атопический дерматит, диатез возникают от коровьего молока.
Фото: коровье молоко
- От него может начаться неправильная ферментация и, соответственно, усвоение составляющих его химических соединений.
- Такая проблема может возникнуть оттого, что кормящая мама увлеклась томатами, клубникой, яйцами, консервами и прочими аллергенными продуктами.
- Первое, чем диатез отличается от атопического дерматита, это простотой его лечения. Главное, не запускать болезнь.
Вот, что нужно делать, чтобы у ребёнка исчез диатез:
- Убедитесь, что дело не в потничке. Диатезные высыпания имеют вид ярких пятен, потничка на начальной стадии напоминает сыпь, состоящую из прыщиков.
- Исключите все аллергенные продукты из своего рациона при ГВ и питания малыша. Временно исключите смесь у искусственников. Чтобы понять, не в смеси ли дело, достаточно пару кормлений провести на густом овсяном отваре или на несколько дней раздобыть донорское грудное молоко.
- Разберитесь, не переросло ли диатезное воспаление в нечто большее: диатез и дерматит отличия будут иметь во времени. Если исключить аллерген, диатезные пятна сразу начнут блекнуть. Внимательные родители непременно заметят разницу.
- Мажьте диатезные высыпания средством Адвантан или Бепантен.
Лечение
В отличие от атопического дерматита диатез можно вылечить растительными средствами.
Народная медицина советует использовать примочки или купание в ванне с отваром из лекарственного сбора.
Ингредиенты:
Возьмите по 1 чайной ложке, смешайте и залейте 3 литрами кипятка. Поставьте на медленный огонь и варите 5-7 минут. Настаивайте 30-40 минут. Процедите. Время приёма процедуры 10 минут.
В состав сухой лекарственной смеси должны входить:
- Ромашка аптечная.
- Корень цикория дикого либо медуница.
- Эхинацея пурпурная.
- Одуванчик лекарственный.
При соблюдении диеты и лекарственном воздействии трав и мазей, диатезные высыпания полностью пропадут в течение 2-3 дней. Этим отличается диатез от дерматита, который вылечить намного сложнее.
- Медики проводят визуальный осмотр и на его основании делают выводы.
- Считается, что если пятна держатся более трёх дней после начала лечения, то это уже не диатез, а атопический дерматит.
- Поэтому и бытует мнение, что диатез – это атопический дерматит, только в начальной стадии.
Признаки и лечение атопического дерматита
Признаки
Начало атопического дерматита может проходить незаметно, со слабой симптоматикой.
- Как правило, это сыпь, которую часто путают с потничкой, позже с диатезом.
- Для выявления этого заболевания требуется уже не просто визуальный осмотр, но и лабораторные анализы.
Чтобы вовремя отличить диатез от дерматита и начать волноваться по поводу воспалённых высыпаний, нужно внимательно присмотреться к состоянию ребёнка.
Тревожные сигналы:
- Язык полностью или частично меняет цвет.
- Ребёнок постоянно болеет простудными заболеваниями.
- Сбои дыхания, частый кашель, нехватка воздуха при вдохе.
- Конъюнктивит.
- Жидкий, частый стул, нестандартный цвет и запах.
- Проблемы с желудочно-кишечным трактом, сопровождающиеся вздутием, болью, бурлением.
Наличие некоторых из этих симптомов при воспалительных кожных процессах должно стать поводом для обращения к доктору.
У обоих заболеваний очаги воспаления становятся не только красными, но и сухими, кожа твердеет, сохнет, трескается, чешется.
Здесь диатез и дерматит отличий не имеют. Однако в случае дерматита на этих местах образуются язвочки и гнойники. Такой недуг одной диетой не исправить, хотя исключение аллергенов также необходимо.
Лечение
Нужно предпринять следующие действия:
- Удержать влагу в эпидермальном слое для предотвращения пересыхания. Помогают эмоленты, увлажняющие крема, водные процедуры.
- Снять воспаление кожного покрова. Можно использовать болтушку с цинком, отвары трав, добавляемые в ванночку.
- Отличие атопического дерматита от диатеза в том, что его можно лечить с помощью УФ излучения.
- Заболевание практически всегда сопровождается зудом. При расчёсывании больной кожи в ранки и царапины попадает инфекция. Необходимо надевать малышу тканевые рукавички и вовремя подстригать ногти, чтобы избежать расчёсывания.
В острых и запущенных стадиях лечение проводится с применением антигистаминных и гормональных препаратов. Их, как и процедуры, назначает врач.
При правильном и эффективном лечении атопический дерматит исчезает в детском возрасте.
Но при наличии генетической предрасположенности, нарушениях в иммунной системе или серьёзных патологиях в организме этот недуг перейдёт в хроническую форму и будет проявляться под влиянием стрессов и аллергенов.
Основную диагностику проводит доктор, но многое зависит от самих родителей, которым необходимо вовремя забить тревогу и серьёзно отнестись к данной проблеме. Иначе она станет весьма существенной.
[Всего голосов: 42 Средний: 2.9/5]
Источник
Диатез (также атопический или экссудативный диатез) – это традиционное название атопического дерматита у грудных младенцев. Несмотря на широкое использование терминов «детская экзема» и «диатез», в классификацию ВОЗ внесено признанное аллергологами название «атопический дерматит». Поговорим о симптомах, причинах, факторах риска диатеза у младенцев, детей и взрослых.
Атопический дерматит (АтД) – это генетически обусловленное, хроническое, рецидивирующее заболевание кожи, клинически проявляющееся первично возникающим зудом, лихеноидными папулами (в младенчестве папуловезикулами) и лихенификацией. В основе патогенеза АтД лежит измененная реактивность организма, обусловленная иммунологическими и неиммунологическими механизмами. Заболевание часто встречается в сочетании с личным или семейным анамнезом аллергического ринита, астмы или поллиноза.
Немного статистики
Распространенность атопического дерматита возросла за последние три десятилетия и составляет в развитых странах, по мнению разных авторов, 10-15% у детей в возрасте до 5 лет и 15-20% у школьников.
У 45% детей Атопический дерматит развивается в течение первых 6 месяцев жизни, у 60% – в течение первого года и по крайней мере у 85% – в течение первых 5 лет. В зрелом возрасте атопический дерматит развивается только у 16,8% взрослых больных.
В 80% случаев семейный анамнез отягощен, причем чаще по линии матери, реже по линии отца, а часто – по обеим. Если атопические заболевания есть у обоих родителей, риск заболевания у ребенка составляет 60-80%, если у одного – 45-50%, если оба здоровы – 10-20%.
Причины атопического дерматита
Причины атопического дерматита складываются из ряда факторов:
1. Наследственность
Как было показано выше, наличие атопии, особенно АтД, у родителей значительно повышает риск развития и более тяжелого течения раннего атопического дерматита у детей. Это одна из причин.
2. Аллергены
В первые годы жизни АтД является следствием пищевой аллергии. Частой причиной являются белки коровьего молока, яйца, злаки, рыба, а также соя. Это связано с врожденными и приобретенными нарушениями функций пищеварительного тракта, неправильным вскармливанием, ранним введением в рацион питания высокоаллергенных продуктов, кишечным дисбактериозом, нарушением цитопрoтективного барьера и т.д., что способствует проникновению антигенов из пищевой кашицы через слизистую оболочку во внутреннюю среду организма и формированию сенсибилизации к пищевым продуктам.
С возрастом ведущая роль пищевой аллергии как причина АД уменьшается (например, до 90% детей, не переносивших коровье молоко, приобретают способность его переносить к 3 годам), и на первый план выходят такие аллергены, как клещ домашней пыли, перхоть животных, пыльца растений, споры плесневых грибов.
3. Питание новорожденных
Известны преимущества грудного вскармливания, но необходимо соблюдение гипоаллергенной диеты кормящей матерью. В исследованиях показано, что кормление грудью в течение по крайней мере 4 месяцев приводит к снижению частоты АтД у младенцев.
Синдром срыгивания у детей
4. Иммунопатология (доказано участие иммунологических факторов в развитии АтД)
Причины, обостряющие течение атопического дерматита (триггеры):
1. Стресс
2. Аллергены
Пищевая аллергия актуальна до 3-летнего возраста. После трех лет она обычно проходит. В старшем возрасте более характерна сенсибилизация к пыльцевым, бытовым, эпидермальным и бактериальным аллергенам. Контакт непораженной кожи с аллергенами (клещи домашней пыли, пыльца растений, перхоть животных, плесень) может вызывать высыпания на коже у части больных.
3. Микроорганизмы
Особую роль в течении АтД играет стафилококк. Он высевается с 93% участков пораженной и с 76% интактной (неизмененной на вид) кожи. Стафилококк вырабатывает эндотоксины со свойствами суперантигенов и может поддерживать хроническое воспаление при атопическом дерматите.
4. Вещества раздражающего действия
Кроме вполне очевидных – например, пестицидов, красителей и т.п. – к потенциальным раздражителям также относятся алкоголь, мыло, ароматизаторы и вяжущие средства. Кроме того, подобные химические вещества могут содержаться в косметике, чистящих и моющих средствах, освежителях воздуха, туалетной бумаге, ополаскивателях для белья и т.п.
Необходимо помнить: использование гипоаллергенных продуктов не предохраняет больных атопическим дерматитом от обострений. Под термином «гипоаллергенный» подразумевается продукт, неспособный вызвать кожную реакцию у здоровых людей. Кожа, склонная к развитию АтД, обладает повышенной чувствительностью, поэтому даже гипоаллергенные продукты могут стать причиной обострения болезни.
5. Температура и влажность
Резкие изменения температуры и влажности приводят к излишней сухости кожи или повышенному потоотделению, что вызывает обострение атопического дерматита или ухудшает его течение.
6. Одежда
Людям, страдающим от этой болезни, необходимо избегать тканей, которые могут вызвать зуд (например, шерсть). Рекомендуется носить вещи из мягких тканей вроде хлопка – это значительно снижает вероятность раздражения кожи.
Классификация атопического дерматита
АД подразделяется на 3 последовательные фазы, зависящие от возраста:
Атопический дерматит у младенцев
I – возрастной период (детская фаза – атопический дерматит у младенцев) обычно начинается с 7-8 недели жизни ребенка и продолжается до 2 лет.
Излюбленная локализация: лицо, разгибательные поверхности конечностей, может распространяться на туловище и ягодицах. Характерно мокнутие, образование корок, сухость кожи.
Заболевание принимает хроническое рецидивирующее течение и обостряется при нарушении функции желудочно-кишечного тракта, прорезывании зубов, респираторных инфекциях и эмоциональных факторах. В этой фазе заболевание может спонтанно излечиваться. Однако чаще переходит в следующую, детскую фазу заболевания.
Атопический дерматит у детей
II – возрастной период (детская фаза – атопический дерматит у детей) начинается после 18-месячного возраста и продолжается до пубертатного периода. Высыпания локализуются главным образом в локтевых и подколенных сгибах, на боковых поверхностях шеи, верхней части груди и кистях.
Характерны гиперемия и отек кожи, лихенификация (утолщение и усиление кожного рисунка), папулы, бляшки, эрозии, трещины, расчесы и корочки. Может отмечаться гиперпигментация век из-за расчесывания, появление характерной складки кожи под глазами под нижним веком (линия Денье-Моргана).
Со временем у большинства детей кожа очищается от высыпаний, и остаются пораженными лишь подколенные и локтевые cгибы.
Фаза АД у взрослых
III – возрастной период (взрослая фаза – атопический дерматит у взрослых) наступает в пубертатном возрасте. В подростковом периоде (до 18 лет) возможно как исчезновение высыпаний (чаще у юношей), так и резкое обострение дерматита с увеличением площади поражения, поражением лица и шеи (синдром красного лица), области декольте и кожи кистей рук, вокруг запястий и в локтевых ямках.
Излюбленная локализация – верхняя часть туловища, шея, лоб, кожа вокруг рта, сгибательная поверхность предплечий и запястья. При тяжелом течении процесс может принять распространенный, диффузный характер.
Диагностика
Диагностика атопического дерматита основывается преимущественно на клинических данных.
Симптомы атопического дерматита
Главные критерии – симптомы АД (атопического дерматита) (не менее 4-х), это:
– зуд;
– наличие атопии: отягощенный семейный анамнез по атопии или наличие атопических болезней у пациента;
– хроническое или рецидивирующее течение;
– зависимая от возраста локализация кожных повреждений и их морфология (дети: лицо и разгибательные поверхности. Подростки и взрослые: сгибательные поверхности, с лихенизацией);
– дебют в раннем возрасте.
Второстепенные симптомы (наблюдаются в большинстве случаев):
– наличие специфических IgE-AT;
– ксероз (сухость) кожи.
Добавочные симптомы (помогают заподозрить атопический дерматит, но являются неспецифическими симптомами и не могут быть использованы для установления диагноза в научных или эпидемиологических исследованиях):
– атипичный сосудистый ответ (в том числе бледность лица, белый дермографизм);
– фолликулярный кератоз, усиление кожного рисунка ладоней, ихтиоз;
– изменения со стороны глаз, периорбитальной области;
– другие очаговые изменения (в том числепериоральный, периаурикулярный дерматит);
– лихенификация, пруриго и др.
Кожа при атопическом дерматите изменена даже вне обострения и на внешне неизмененных участках кожи. Ее структура и водный баланс нарушены. Это диктует необходимость постоянного особого ухода за кожей. Но об уходе за кожей в период обострения и вне обострения, а также о лечении и профилактике обострений АтД мы поговорим в следующей статье.
Есть вопросы? Задайте их аллергологу. Онлайн. Бесплатно.
ЗАДАТЬ ВОПРОС детскому аллергологу, взрослому аллергологу
Источник
