Дифлюкан при генитальном герпесе

Что такое флуконазол

Флуконазол был открыт в 90-е годы в США. Это был настоящий прорыв в медицине. Наконец, было синтезировано эффективное средство для лечения вагинальной инфекции, вызванной дрожжеподобными грибками. Фармацевтическая компания «Файзер» назвала свой первый препарат на основе флуконазола «Дифлюкан».

До открытия вещества молочницу лечили наружными гелями, мазями, кремами. Перспектива принять одну таблетку и навсегда забыть про молочницу не могла не воодушевлять. Главное отличие перорального медпрепарата в том, что, попадая в кишечник, действующее вещество разносится с кровью по всему организму и уничтожает Кандиды, где бы они ни локализовались. Через сколько действует флуконазол при молочнице, зависит от степени поражения грибком.

Причины возникновения и симптомы

Может находиться в организме человека без проявлений многие годы. Проявляется он, когда защита организма ослабевает. Вирус атакует беззащитный организм, на различных участках тела могут появиться маленькие волдыри с мутноватой жидкостью внутри. Более подробно о причинах герпеса на губах читайте по ссылке.

Обычно пузырьки локализуются группами, образуя большое пятно. Может появляться на лице, на гениталиях, в области поясницы. Детская ветрянка тоже по сути своей герпетическая инфекция. На проявление инфекции влияет множество факторов, таких как:

• стресс;
• переохлаждение;
• перегревание;
• обострение хронических заболеваний;
• инфекционные заболевания;
• сезонный авитаминоз;

Симптомы заболевания:

1. Появляется сыпь в виде небольших пузырьков с жидкостью.
2. Зуд и жжение заражённой области.
3. Покраснение кожи вокруг высыпаний.
4. В некоторых случаях возможно повышение температуры, небольшой озноб.

Схема лечения флуконазолом при молочнице

Флуконазол — лекарство для лечения молочницы, признанный во всем мире. Эффективность лекарства в отношении этого заболевания имеет класс доказательности «А» — самый высокий в классификации доказательной медицины.

В федеральное руководство по ведению больных урогенитальным кандидозом вошли только формы флуконазола для приема внутрь.

При молочнице — как у женщин, так и у мужчин — рекомендуют принять флуконазол однократно в дозировке 150 мг.

Схема лечения рецидивирующей (хронической) молочницы флуконазолом — более сложная и состоит из 2 этапов. На первом этапе лекарство устраняет острые проявления кандидоза по указанной выше схеме, а на втором — человек переходит на поддерживающую терапию: по 150 мг, один раз в неделю. Продолжительность лечения — 6 месяцев.

Системные кандидозы требуют более серьезного и долгого лечения и высоких доз препарата — до 400 мг в день. Если кандидоз начался при тяжелом иммунодефиците (ослаблении иммунитета), то может потребоваться даже внутривенное введение препарата.

Опасность антибиотикотерапии

Применение самых современных антибиотиков при любом типе герпеса лишено всякого смысла. Вирусы — внутриклеточные обитатели, проникающие в системный кровоток при рецидивах заболевания. Антибиотики не проявляют противовирусной активности ни на стадии ремиссии, ни при обострении патологии.

Врачи назначают пациентам эту группу препаратов в исключительных случаях, когда без их приема действительно не обойтись. Все дело в отсутствии у антибиотиков избирательного действия и наличии серьезных побочных эффектов.

• выработке патогенными микроорганизмами резистентности к цефалоспоринам или макролидам, что в дальнейшем негативно отразится на их терапевтической активности;
• снижению функциональной активности иммунной системы в нейтрализации и уничтожении аллергических и инфекционных агентов;
• кумуляции (накоплению) действующих и вспомогательных ингредиентов препаратов в клетках и тканях организма.

Применение антибиотиков наносит серьезный удар по кишечной микрофлоре. Снижается количество лакто- и бифидобактерий, а на их месте начинают расти и активно размножаться условно-патогенные кишечные палочки, стафилококки, дрожжеподобные грибы. Все это становится причиной еще большего снижения иммунитета и активизации вирусов герпеса.

При лечении герпеса не следует превышать рекомендованные врачом дозировки антибиотиков в надежде ускорить выздоровление. Эффект будет обратным — спровоцированные осложнения приведут к увеличению продолжительности терапевтического курса».

Опасность антибиотикотерапии

Лечение герпеса антибиотиками проводится с учетом результатов лабораторных анализов, в ходе которых устанавливается видовая принадлежность патогенного микроорганизма. Немаловажное значение имеет и определение чувствительности болезнетворных бактерий к основным группам антибактериальных препаратов.

Продолжительность некоторых исследований составляет несколько дней, а пациенту может потребоваться срочная антибиотикотерапия. В таких случаях врачи назначают лекарственные средства широкого спектра действия, проявляющие бактерицидную активность в отношении большинства инфекционных возбудителей герпетических высыпаний. Препараты должны отвечать следующим требованиям:

• обладать устойчивостью к ферментам, которые продуцируют бактериальные клетки;
• сохранять максимальную терапевтическую концентрацию в течение длительного времени;
• легко абсорбироваться в системный кровоток и органы-мишени.

Чтобы минимизировать последствия антибиотикотерапии, врач подбирает препараты с низкой токсичностью, не оказывающие негативного влияния на работу печени и органов мочевыделительной системы.

Цефалоспорины

К антибиотикам, часто назначаемым при генитальном герпесе, относится группа цефалоспоринов. При тяжелом течении патологии практикуется использование препаратов в виде инъекционных растворов для внутримышечного введения.

Такой способ применения лекарственных средств помогает быстро купировать все воспалительные процессы и снизить выраженность клинических проявлений. В зависимости от возраста и общего состояния здоровья пациента врач может назначить следующие препараты:

• первое поколение цефалоспоринов — Цефазолин, Цефалексин, Цефадроксил;
• второе поколение цефалоспоринов — Цефуроксим, Цефаклор, Цефамандол;
• третье поколение цефалоспоринов — Цефотаксим, Цефоперазон, Цефтриаксон, Цефтибутен, Цефтазидим;
• четвертое поколение цефалоспоринов — Цефпиром, Цефепим;
• пятое поколение цефалоспоринов — Цефпиром, Цефепим.

Эти антибиотики всегда становятся препаратами первого выбора при диагностировании генитального герпеса на стадии острого рецидива. Чаще всего врачи отдают предпочтение препаратам второго и третьего поколения, которые длительное время сохраняют в кровяном русле максимальную терапевтическую концентрацию.

Если лабораторные исследования выявили наличие у пациента грамотрицательных болезнетворных бактерий, то в лечебную схему обязательно включаются Цефподоксим или Цефиксим. К недостаткам цефалоспоринов можно отнести необходимость частого перорального приема таблеток или капсул в течение дня.

Линкозамиды

Линкозамиды проявляют одинаковую бактерицидную активность независимо от способа введения — парентерального или перорального. Эта группа антибактериальных препаратов также не обладает избирательным действием, уничтожая микроорганизмов как с быстрым, так и с медленным делением клеток.

В лечении герпеса, протекающего на фоне общей интоксикации организма продуктами жизнедеятельности стафилококков или кишечной палочки, используется комбинация линкозамидов с противомикробными средствами.

Как правило, врачи включают в терапевтические схемы Метронидазол или его импортный аналог Трихопол. Сочетание лекарственных средств позволяет максимально пролонгировать бактерицидное действие и значительно ускорить выздоровление.

Макролиды

Против герпеса используются и антибиотики из группы макролидов. Их применение наиболее актуально, если бактериальная инфекция осложняется проникновением в организм микоплазм и хламидий. В этом случае назначение цефалоспоринов и линкозамидов не принесет желаемого результата, так как их действующие вещества не проникают внутрь бактериальных клеток. При осложненном герпесе практикуется использование лекарственных средств из группы макролидов:

• Кларитромицина;
• Азитромицина.

Ассоциирование герпетических высыпаний с инфицированием внутриклеточными микроорганизмами не требует продолжительного лечения. Обычно достаточно трех дней применения макролидов для полного уничтожения всех видов болезнетворных возбудителей.

Самыми часто назначаемыми при бактериальных инфекциях антибиотиками являются полусинтетические пенициллины, например, Амоксициллин. Но только не при герпесе 1 и 2 типа. При этом заболевании организм нередко реагирует на эту группу препаратов сильными кожными высыпаниями, трудно поддающимися лечению.

Полусинтетические пенициллины могут быть назначены в исключительных случаях, когда использование других антибактериальных средств не принесло желаемого результата. В терапевтическую схему также включаются антигистаминные средства (Лоратадин, Супрастин, Тавегил) для предотвращения развития аллергических реакций и купирования отечности. Наибольшей бактерицидной активностью отличаются защищенные синтетические пенициллины:

• Амоксиклав;
• Панклав;
• Аугментин;
• Флемоклав.

В состав препаратов входит клавулановая кислота, не оказывающая терапевтического воздействия. Ее основная функция — предупреждения резистентности болезнетворных бактерий к полусинтетическим пенициллинам.

Против герпеса на губах необходимо применять противовирусные препараты. Главное – начать лечение вовремя, дабы избежать осложнений после инфекции. Лекарство против герпеса на губах доступно в любой аптеке.

1. Мази и гели:

• ацикловир и его аналоги (виролекс, герперакс, зовиракс);
• флориенталь;
• бонафтон;
• тромантадин;
• мирамистин;
• фенистил пенцивир;
• алломедин;

2. Таблетки:

• ацикловир и его аналоги;
• волтрекс (валацикловир)
• фамвир (фамцикловир-тева)

3. Иммуностимуляторы.

Инструкция

В терапии герпеса 1 или 2 типа используются противовирусные лекарственные средства в сочетании с иммуномодуляторами. Они помогают укрепить защитные силы человека, мобилизовать организм на борьбу с возбудителями патологии.

После заражения человека бытовым или половым путем вирусы герпеса навсегда остаются в организме человека, проявляя себя в рецидивах после резкого снижения защитных сил. В некоторых случаях иммунная система не справляется, и в воспалительные очаги проникают патогенные бактерии:

• стафилококки;
• стрептококки;
• пневмококки;
• протеи;
• кишечная палочка.

Антибиотики при герпесе применяются для их уничтожения и предупреждения распространения на здоровые ткани и органы. Как правило, такая необходимость возникает при диагностировании следующих патологических состояний:

• лакунарной или некротической ангины;
• сформировавшихся на коже язв с гнойным содержимым;
• общей интоксикации организма;
• острого воспалительного процесса в одном или нескольких внутренних органах (почках, мочевом пузыре, печени, уретре);
• сопутствующей основной патологии венерической инфекции.

Антибактериальные средства включаются в терапевтические схемы при герпесвирусах, ставших причиной частых и резких подъемов температуры тела выше субфебрильных значений. Показанием к применению антибиотиков и противомикробных препаратов становится патологическое изменение состава крови.

Нередко при ослаблении иммунитета в верхние дыхательные пути или на кожные высыпания проникают дрожжеподобные грибки. Для их уничтожения практикуется использование комбинации антимикотических средств (Итраконазол, Флуконазол, Кетоконазол) и антибиотиков.

Инструкция по применению Флуконазола указывает, что препарат используют не только для лечения вагинальной инфекции, но при других заболеваниях. Препарат может быть назначен в следующих случаях:

• менингококковая инфекция — 400 мг в сутки, или 8 таблеток по 50 мг;
• инвазивный кандидоз (поражение внутренних органов из разноса инфекции) — 400 мг в первый день, по 200 мг в остальное время лечения;
• кандидоз кожи — 150 мг;
• микоз паха, ступней — 150 мг раз в 7 дней,
• кандидоз слизистой рта и глотки — 150 мг в день.

Важно! Препарат с осторожностью принимают при поражениях печени, при заболеваниях почек, при одновременном приеме с антикоагулянтами. Не дают Fluconazole детям до 3 лет. Может наблюдаться индивидуальная непереносимость у взрослых.

Возможно лечение при беременности, если есть риск для плода, но использование средства не желательно. Неизвестно, как действует препарат на развитие ребенка. При беременности только врач определяет возможные риски и решает, назначать Fluconazole или обойтись свечами и мазями. В период грудного вскармливания препарат не принимают, так как попадает в женское молоко.

Противопоказания

Человеку нельзя лечиться флуконазолом, если:

• он принимает препараты, которые влияют на сердечный ритм (терфенадин, астемизол); их нельзя принимать вместе с флуконазолом, если его дозировка составляет более 400 мг/сутки;

• у него/нее индивидуальная непереносимость компонентов препарата;

• у человека непереносимость лактозы (только для капсул);

• возраст заболевшего меньше 3 лет (нельзя только таблетки и капсулы)

• беременным не рекомендуется принимать флуконазол внутрь, кроме случаев тяжелого общего кандидоза.

Применение препаратов на основе флуконазола в виде крема при молочнице не имеет противопоказаний у беременных женщин.

Бывают ли осложнения?

Как и при любой другой болезни, возможны осложнения. Поэтому следует при первых же симптомах обратиться в медицинское учреждение. Обострения герпетической инфекции бывают весьма опасны. Выявляют два вида осложнений:

1. Специфические.
2. Неспецифические.

Специфические осложнения бывают вызваны несвоевременным выявлением болезни, неправильном лечении либо полным отсутствием лечения. Вирус может попасть в кровь, поражая в дальнейшем внутренние органы.

Серьёзные опасения вызывает заболевание во время беременности в первом и третьем триместре. Обострения чреваты нарушением развития ребёнка, впоследствии врождёнными заболеваниями, выкидышем или даже гибелью плода. Последствия порой могут быть самыми плачевными.

Осложнениями непосредственно герпеса на губах могут быть:

• шрамы;
• рубцы;
• распространение болячек на здоровые участки кожи лица;

Неспецифические осложнения проявляются вследствие симбиоза нескольких вирусных или же бактериальных инфекций. Так как организм ослаблен, другие инфекции получают к нему доступ, и в сочетании, мощно атакуют. На фоне этого могут развиться некоторые заболевания:

• воспаления внутренних органов (пиелонефрит, пневмония и др.);
• нарушается работа нервной системы;
• нарушается работа сердца, кровеносной системы;
• развитие артритов;
• энцефалит;
• менингит;
• болезнь Альцгеймера.

Ориентировочная стоимость препарата и его аналоги

Цена на капсулы и таблетки от молочницы «Флуконазол» отечественного производства начинается от 25-30 рублей, а импортного — от 200 рублей и более.

Строго говоря, оригинальный препарат, который был запатентован компанией Pfizer (США), поставляют в Россию под маркой «Дифлюкан». Все остальные препараты — это его дженерики, то есть копии. Но это не означает, что они работают хуже: все они содержат одно и то же действующее вещество — флуконазол.

Дженериков «Дифлюкана» в российских аптеках около сотни, многие препараты надежно себя зарекомендовали. Вполне доступны по цене и достаточно надежны лекарства следующих брендов:

• «Флюкостат», Фармстандарт, Россия;
• «Флуконазол», Вертекс, Россия;
• «Микофлюкан», Reddy’s Laboratories, Индия;
• «Флуконазол-STADA», концерн Stada, Россия;
• «Дифлазон», KPKA, Словения;
• «Микосист», Gedeon Richter, Венгрия.

Все описанные выше свойства и ограничения распространяются и на перечисленные заменители.

Наверх

Несмотря на огромный выбор противогрибковых препаратов в аптеках, предпочтение следует отдавать лекарствам, которые доказали свою эффективность в крупных международных исследованиях, в частности — флуконазолу.

О других препаратах, применяемых для лечения кандидоза, в статье Лечение молочницы у женщин: препараты и рекомендации.

Однако не всегда лечение можно уместить в рамки стандартных схем. Большую роль играет то, как протекает заболевание у конкретного человека. Также важна устойчивость грибка у пациента к препаратам.

С банальной молочницей флуконазол справится без особенных усилий, если не заниматься самолечением и действовать по указаниям врача