Доктор комаровский о герпесе при беременности

» Герпес при беременности

Герпес беременных — редкое заболевание, начало которого в большинстве случаев совпадает со II—III триместрами беременности. Основной признак — полиморфная везикулезно-буллезная сыпь на фоне эритемы. Внешне напоминает высыпания при герпесе. Распространенность составляет 1 на 3000—5000 беременных. Патогенез сходен с таковым при буллезном пемфигоиде: образование антител к антигенам базальной мембраны эпидермиса. Антитела представлены преимущественно IgG. Герпес беременных повышает риск преждевременных родов и, в меньшей степени, риск рождения маловесных детей. Согласно обзору 74 случаев заболевания, риск самопроизвольного аборта и мертворождений при герпесе беременных не повышается. У женщин, перенесших это заболевание, значительно возрастает риск диффузного токсического зоба. При последующих беременностях, а также у небеременных (при менструациях, приеме пероральных контрацептивов) возможны рецидивы заболевания. Очевидно, в патогенезе герпеса беременных играют роль гормональные нарушения.

1.Клиническая картина. Заболевание может возникать на любом сроке беременности и даже в раннем послеродовом периоде. Продромальный период проявляется недомоганием, ознобом, лихорадкой, тошнотой и головной болью. Затем на коже конечностей, живота, ягодиц и на слизистых появляется сыпь, состоящая из эритематозных папул, везикул и пузырей. Высыпания иногда напоминают полиморфную экссудативную эритему (папулы, везикулы и пузыри расположены кольцами на разгибательных поверхностях конечностей). Слизистая рта поражается редко.

2.Лабораторные исследования. В общем анализе крови обнаруживают эозинофилию и повышение СОЭ. Биопсия пораженного участка кожи выявляет периваскулярную эозинофильную, лимфоцитарную и гистиоцитарную инфильтрацию как поверхностных, так и глубоких слоев кожи. На определенном этапе заболевания развивается отек сосочкового слоя дермы с отслойкой базальных клеток эпидермиса от базальной мембраны. С помощью метода прямой иммунофлюоресценции на базальной мембране обнаруживают линейные отложения C3, в некоторых случаях с IgG. В сыворотке находят комплементсвязывающий фактор герпеса беременных. Он представляет собой IgG, которые способны активировать комплемент по классическому пути. У детей, родившихся от больных матерей, могут наблюдаться высыпания, напоминающие герпес беременных. Считают, что это связано с наличием комплементсвязывающего фактора герпеса беременных в крови новорожденных. Однако тяжесть заболевания у них обычно не зависит от его титра.

3.Лечение. При легкой форме заболевания назначают H1 -блокаторы внутрь, местно — кремы или мази с кортикостероидами. Также можно назначить пиридоксин. При неэффективности лечения или тяжелой форме заболевания назначают преднизон, 20—80 мг/сут внутрь в несколько приемов. По мере улучшения состояния переходят на прием препарата через день и постепенно отменяют его в послеродовом периоде.

4.Течение и прогноз. Заболевание обычно заканчивается через три месяца после родов, иногда — позже (если возникло в поздние сроки беременности). Прогноз для матери в большинстве случаев благоприятный. Как влияет заболевание и прием кортикостероидов на плод, до конца не установлено. Отмечалось, что герпес беременных повышает риск рождения маловесных детей, но не повышает риск перинатальной смертности. Иногда у новорожденных наблюдаются преходящие везикулезно-буллезные высыпания. При последующих беременностях герпес беременных может возникать повторно. В этом случае заболевание обычно начинается раньше и протекает тяжелее.

Источник: К. Нисвандер, А.Эванс Акушерство , перевод с англ. Н.А.Тимонина, Москва, Практика , 1999

Герпес на ранних сроках беременности

Что делать при герпесе на ранних сроках беременности

Герпес на ранних сроках беременности, что делать, опасен ли этот вирус для ребенка, может ли вызвать у него пороки развития и стоит ли делать аборт? И это еще не все вопросы, возникающие у женщины, которой во время беременности поставили данный диагноз. Чтобы снять напряжение и успокоить большинство наших читательниц, просто и доступно расскажем о данном вирусном заболевании.

Обычно, когда говорят о герпесе, то имеют в виду его локализацию на лице (на губах) или на половых органах, их слизистой. Лечение и прогнозы в этих случаях очень отличаются. Так, если высыпал герпес на губе при беременности на раннем сроке, врачи советуют не волноваться, это точно никак не скажется на развитии ребенка. Естественно, никакой аборт из-за «простуды» делать не нужно. Вирус простого герпеса на губах на ранних сроках беременности — явление распространенное. Лечится противовирусными средствами, применяемыми местно. Они очень эффективны и стоят недорого. Зубную пасту, йод, цинковую мазь и другие народные средства использовать для лечения не стоит.

Последствия герпеса на ранних сроках беременности могут быть, если он появился на слизистой половых органов. Все из-за риска восходящей инфекции, проникновения ее в матку. Ребенок может легко заразиться герпесом из-за того, что пока еще нет плаценты, которая оберегала бы его от инфекций. Что будет, если ребенок заразится? Если это произойдет в первом триместре, то, вероятнее всего, произойдет выкидыш.

Говоря о том, опасен генитальный герпес при беременности на ранних сроках или нет, важно знать, что большую роль играет то — являются ли высыпания первым проявлением заболевания (то есть заражение произошло недавно) либо это рецидив. Если сама женщина не знает, то она сдает кровь на IgM HSV1-2, то есть на антитела к данному вирусу. Если они есть, это значит, организм уже знаком с заболеванием и имеет место рецидив. Если же антител нет — это первичное заражение. Но как бы то ни было, прерывать беременность из-за этого не следует. Важно наблюдаться у врача, лечиться и своевременно проходить диагностические исследования. Обязательно УЗИ в 12, 20, 32 недели беременности, а также скрининговое исследование для выявления риска хромосомных патологий.

Откуда берется герпес, его лечение и профилактика

Данный вирус передается воздушно-капельным путем, при поцелуях, тогда его локализация — слизистая губ. Половым путем передается генитальный герпес. К сожалению, данное заболевание все еще является неизлечимым. Человек, его подхвативший, будет периодически замечать у себя рецидивы. Однако они уже не будут такими яркими и такими частыми. А при хорошем уровне иммунитета и лечении, проведенном по правильной схеме современными препаратами, о герпесе можно будет забыть и на десяток лет. Женщинам, которые знают о существовании у себя в организме данного вируса, должны заранее, еще до наступления зачатия, принять профилактические меры для недопущения рецидивов.

Каковы причины герпеса на ранних сроках, почему именно будущие мамы так часто сталкиваются с рецидивами? Это ослабление иммунитета, оно в норме происходит у всех беременных женщин. Благо есть препараты, с помощью которых можно не допускать неблагоприятного влияния герпеса на плод, лекарства, быстро приводящие к выздоровлению.

В первые два триместра рекомендуется использовать препараты «Ацикловир» или «Зовиракс » (с тем же действующим химическим веществом) местно, при первых же проявлениях заболевания — как то припухлость, зуд, покраснение, пощипывание, до появления пузырьков. Иногда это помогает не допустить их появления. Но если они все же появляются, необходимо продолжать пользовать мазью до полного исчезновения высыпаний. Это лучшие средства чем лечить герпес при беременности на ранних сроках. Абсолютно безопасные для ребенка. Продаются в аптеке без рецепта.

В третьем триместре, за 2-4 недели до родов могут быть назначены те же препараты, но только в таблетках для профилактики рецидива перед родами. Если же рецидив на гениталиях все же произойдет непосредственно перед родами, тогда врач будет решать — сделать ли женщине кесарево сечение или достаточно обработать влагалище антисептиками для профилактики заражения ребенка, когда он будет проходить через родовые пути.

Чтобы не провоцировать рецидивы герпеса, будущей маме нужно обязательно соблюдать простые профилактические меры. При половых актах предохраняться презервативами. Отказаться от орального секса — это относится к ситуации, когда женщина с герпесом на губах переносит вирус на половой член партнера, который, в свою очередь, может перенести его во влагалище женщины.

Если вы очень боитесь влияния герпеса на своего еще нерожденного ребенка, почитайте истории женщин, которые уже прошли через это. В интернете можно найти интересные медицинские документы с историями болезней, в которых рассказывается о пациентках, переживших по 15-20 рецидивов герпеса за 1 беременность и родивших (иногда с помощью операции кесарево сечение) здоровых детей в срок. Также мифом является утверждение о том, что из-за герпеса дети внутриутробно испытывают кислородное голодание. Истины нет и в том, что этот вирус вызывает преждевременное созревание плаценты .

Герпес у беременных и детей

Герпес при беременности считается одним из самых серьезных вирусных заболеваний. Опасность заключается в том, что скрытые вирусы и инфекции начинают активизироваться.

Виды герпеса у беременных

В процессе вынашивания ребенка у женщины могут возникнуть два вида герпеса:

• Первый тип, поражающий губы и лицо – лабиальный;
• Второй тип, поражающий половые органы – генитальный.

Вирус герпеса при беременности представляет собой опасность еще и потому, что вылечить его довольно сложно, и не всегда нужные препараты есть в аптеках. Люди, знакомые с проблемой, знают, что ряд противопоказаний, описанных в инструкциях по применению эффективных противовирусных средств, относятся и к будущим матерям. Поэтому выбирая методы и способы лечения, необходимо очень щепетильно подходить к выбору медикаментов, внимательно изучая перечень возможных осложнений при беременности.

Основной симптом возникшего вируса герпеса у беременных – высыпания на лице в области щек, носа или губ, в районе слизистой оболочки половых органов. Высыпания связаны с поражением покровов кожи или слизистой оболочки, в результате снижения защитных сил организма. При сниженном иммунитете вирус, дремлющий в организме, вступает в активную фазу размножения.

Но герпес сам по себе является не только неприятным заболеванием, он отрицательно влияет на внутриутробное развитие плода. Количество случаев герпеса во время беременности, согласно статистике возрастает с каждым годом. И сегодняшние цифры говорят о том, что 25-30% беременных женщин переносят этот вид недуга.

Статистика неутешительна и в отношении преждевременных родов. В основном, женщина, не носящая в крови вируса и заболевшая во время беременности впервые, рожает ребенка раньше положенного срока. Особенно опасна активизация вируса в первые недели беременности. Патология вызывает необратимые процессы при формировании и развитии плода.

Как быстро вылечить герпес?

Первое, что назначает врач – эффективные лечащие или блокирующие вспышку препараты, состав которых не оказывает влияния на общее развитие плода. Наиболее распространенный вид герпеса – на губах у беременной, лечится или Салицило-цинковой мазью или Борментолом.

При этом, специалист расскажет вам, что применение даже этих препаратов не должно быть передозировано, и лучше сопровождать лечение употреблением значительного количества витаминов в виде овощей или фруктов.

Рассматривая безопасные эффективные продукты по борьбе с вирусом, можно отметить такое средство от герпеса, как мазь Панавир. Состав мази – это исключительно натуральные травяные компоненты.

Постарайтесь избавиться от вируса как можно быстрее, ведь любая инфекция в вашем организме способствует увеличению количества антител, а, как следствие – неблагоприятно влияет на здоровье будущего малыша.

Быстрое лечение герпеса народными средствами предполагает использование мазей на основе натуральных компонентов. Современная фитотерапия предлагает ряд таких препаратов, в состав которых обязательно входят масло чайного дерева, пихтовое и облепиховое масло.

Если вирус активизировался после родов, в процессе кормления грудью, он не так страшен для малыша. Самое главное – оградить ребенка от попадания на его кожу водянистой жидкости из лопающихся пузырьков очага. Кормить малыша грудью можно продолжать в тех же объемах, поскольку с молоком вирус не передается, а сам его состав даже поднимет ослабленный иммунитет ребенка .

Вирус герпеса у ребенка – инфицирование и быстрое лечение

Статистика появления вируса герпеса у малыша от инфицированной матери – один случай на три тысячи. Тем не менее, даже такие цифры говорят о том, что вероятность заражения все же есть.

Если вирус у матери активизировался в третьем триместре беременности, то возможность заражения герпесом у детей через плаценту становиться выше. Если ребенок родился с патологией, она появиться у него уже в течение нескольких первых недель. Вначале на коже малыша появиться сыпь в виде небольших водянистых пузырьков, а затем инфекция начнет переходить на слизистые оболочки.

Герпес во рту или в носу грудного ребенка держится обычно на протяжении 8-10 дней, а затем исчезает. Вирус особо поражает малышей недоношенных или с ослабленным иммунитетом.

Если такой ребенок будет инфицирован, то последствия могут быть самые тяжелые, вплоть до поражения клеток головного мозга (менингоэнцефалита).

При заболевании матерью генитальным герпесом он может передаться ребенку в период родов, при прохождении им родовых путей. В этом случае явными симптомами заболевания становиться поражение кожи головы, спины, ручек, резкое повышение температуры. Такая форма заболевания у детей носит название – герпес 6 типа.

При первых симптомах обнаружения вируса у малыша его необходимо обязательно показать врачу. Поскольку этот вид герпеса, как правило, не приносить дискомфорта и неудобств, лечение герпеса у детей сводиться к обязательному приему группы витаминов.

Очень часто, в зимний период или при резкой смене погоды в межсезонье родители могут наблюдать сыпь на губах малыша. В народе эта разновидность простого вируса называется «лихорадка», и проявляется он у 90% детей в возрастной категории от 1 года до 3-х лет. Герпес на губе у ребенка, как и любое другое проявление вируса, можно вылечить при помощи мази.

Для детей эффективным средством борьбы с недугом считается мазь «Завиракс». Кроме того, врачи рекомендуют детям, подверженным «лихорадке», принимать Иммунал. Этот препарат состоит из экстракта эхинацеи и благоприятно влияет на общее укрепление защитных свойств организма.

Избежать активизации вируса герпеса при беременности можно, проводя ряд профилактических мероприятий. Это касается прохождения обязательных медицинских осмотров в женской консультации, отказ от вредных привычек. Кроме того, будущей маме необходимо помнить о том, что она должна заботиться о своем здоровье, соблюдая личную гигиену.

Во время беременности необходимо свести к минимуму шансы возникновения простудных и вирусных заболеваний, переохлаждения. Помня, что здоровье будущего малыша полностью находится в ваших руках, вы сможете уберечь себя и не допустить возникновения заболеваний любого характера, в том числе и герпеса.

Доктор Комаровский: вирус герпеса у ребенка

Источники: https://spravka.komarovskiy.net/gerpes-beremennyx.html, https://www.missfit.ru/berem/gerpes-na-rannikh-srokakh-beremennosti/, https://onethree.ru/zdorovye/gerpes-u-beremennyh-i-detej

Комментариев пока нет!