Доктор комаровский опоясывающий герпес
Добрый день, уважаемые читатели! Сегодня я посмотрела очень интересную передачу, в которой доктор Комаровский рассказывал о герпесе.
Он максимально понятным языком изложил суть проблемы, объяснил, опасно это или нет, почему одни болеют, а другие нет и т.д. Хотите, я вам расскажу, что говорит доктор Комаровский о данном недуге? Если да, тогда читайте!
Распространенность и основная информация
Герпес – это вирусная инфекция, которую по сей день не научились полностью вылечивать. Этой инфекцией болеют все живые существа на планете, кроме некоторых водорослей и грибов.
Так как мы не водоросли и не грибы, мы тоже болеем, причем абсолютно все. По мнению педиатра, 100% людей в возрасте после 4-5-и лет сталкиваются с данной инфекцией.
Вы сейчас спросите: ку как же 100%, если у меня, допустим, не было сыпи на губах? Заболевание бывает разным, что немаловажно.
Мы все привыкли называть этим словом сыпь на губах, но это далеко не единственная форма инфекции. Рассмотрев остальные, вы поймете, что тоже болели.
Виды и формы инфекции
Есть простые и сложные виды данной болезни. К простым относится губная форма (провоцируется вирусом 1 типа) и генитальная (2 типом). Более сложные формы:
- ветрянка (да, это тоже герпес, которым, кстати, мы все болели в детстве);
- инфекционный мононуклеоз;
- цитомегаловирусная инфекция;
- розеола или внезапная экзантема (очень распространенная детская болезнь, которая сопровождается 3-дневной лихорадкой, после чего вскакивает розовая пятнистая сыпь).
А еще есть 7 и 8 типы вирусов, которые провоцируют синдром хронической усталости (это болезнь, оказывается) и даже онкологические заболевания.
Видите, сколько разновидностей? К счастью, далеко не все они одинаково распространенные. Одни встречаются чаще, другие – реже.
А еще следует отметить, что далеко не все они протекают с заметными симптомами (только первые 3 дают характерную вирусную сыпь).
Самой известной формой инфекции является губная. Инфекция передается всевозможными методами, поэтому каждый из нас в возрасте старше подросткового, а то и раньше, заражается. Но почему же тогда не каждый об этом знает?
Почему инфекция у некоторых появляется, а у других – нет?
Вот, например, моя мама периодически сталкивается с вирусной сыпью на губах, которую в простонародье называют простудой, а у меня такого ни разу в жизни не было, несмотря на то, что я все детство тесно общалась с мамой.
Почему же так? Может, у меня нет этого вируса? К сожалению, есть, просто у меня и у аналогичных людей особое строение иммунитета. Но причем тут иммунитет?
Когда вирус попадает в организм, наш иммунитет начинает выделять антитела. Все мы индивидуальны, поэтому и иммунитет у нас разный – у кого-то мощнее, у других слабее.
Люди, которые ни разу в жизни не видели у себя симптомы инфекции, обладают мощным иммунитетом с особой генетической структурой.
Такой иммунитет выделяет чрезмерное количество антител, которых достаточно, чтобы полностью пресечь болячку. Следовательно, симптомы у людей с таким иммунитетом просто не могут развиваться.
Кстати, даже наш иммунитет не может полностью убить весь вирус. К сожалению, по сей день герпес неизлечим и остается с человеком на всю жизнь.
Если при этом иммунитет будет работать нормально, тогда нам ничего не угрожает, ну, разве что, периодически будут возникать рецидивы, а вот если иммунитет ослабнет, тогда инфекция превратиться в опасного врага и будет провоцировать осложнения.
Опасно или нет и почему опасно?
Здоровый иммунитет способен сдерживать вирус постоянно, но даже он периодически слабеет из-за:
- стресса;
- вредных привычек;
- других болезней.
В такие моменты вирус начинает активно размножаться и дает заметные признаки своего присутствия в организме (так случаются рецидивы).
Норма – это до 3-х рецидивов в год, а если чаще, значит, с иммунитетом конкретно что-то не так.
Инфекция будет для нас безопасной до тех пор, пока у нас не разовьется критический иммунодефицит. Люди с иммунодефицитом подвержены различным осложнениям:
- болезнь может стать генерализованной и поразить внутренние органы;
- рецидивы будут частыми – раз в месяц стабильно;
- в некоторых случаях на фоне этой инфекции развиваются более серьезные инфекционные патологии, исход которых может быть даже летальным.
А еще вышеописанная инфекция будет опасной для беременных. Комаровский сделал акцент на этом, поэтому давайте уделим беременным больше внимания.
Беременность и инфекция: опасно или нет, зачем сдают анализы на антитела?
Если беременная уже болела в прошлом и у нее во время беременности возникнет рецидив, тогда ничего страшного не произойдет, так как ее собственные антитела смогут защитить и ее, и ребенка.
Но если в ходе беременности произойдет первая вспышка (заражение), тогда могут развиться разнотипные осложнения, опасные для ребенка, в первую очередь.
Заражение в первом триместре беременности практически в 100% случаев приводит к врожденным уродствам.
Вот зачем сдаются анализы – врачи хотят убедиться в том, что беременная болела в прошлом, что в ее организме есть антитела (анализ ИФА ищет именно антитела в крови) и что ей ничего не угрожает, а не наоборот.
Лечить или не лечить?
«Извести вирус герпеса никакими лекарствами невозможно» — это слова Комаровского и это действительно правда. Так может и не лечиться тогда, все равно бесполезно?
В некоторых случаях лечение действительно не требуется, а именно при ветрянке, если все нормально развивается, а также при обычных «простых» формах, если нет осложнений и иммунодефицита.
Лечение обязательно проводится в ситуациях с повышенным риском осложнений:
- если заболела первый раз женщина при беременности;
- если заболел человек с иммунодефицитом или если рецидивы слишком частые;
- если ветрянкой заболел подросток или взрослый (в таком возрасте плохо переносится);
- если симптомы слишком выраженные;
- если появился рецидив ветрянки – опоясывающий лишай, что бывает только при критическом снижении иммунитета.
Чем же лечится неизлечимая болезнь? На самом деле, в нынешнее время лекарства против нее с достаточно хорошей эффективностью есть и это противовирусные на основе Ацикловира, Валацикловира, Фамцикловира.
Они не смогут вывести вирус из организма полностью, зато ускорят процесс выздоровления, снизят риск осложнений до 0%, активизируют иммунитет.
На этом все, дорогие друзья. Обязательно посмотрите видео доктора Комаровского, а также задавайте свои вопросы в комментариях, если они появились после прочтения статьи.
Делитесь информацией с друзьями в социальных сетях и подписывайтесь на наши обновления. Удачи вам!
Автор статьи: Елена Смирнова (врач-дерматолог)
Источник
а. Этиология. Возбудитель ветряной оспы и опоясывающего лишая — вирус varicella-zoster. Спустя месяцы или годы после перенесенной ветряной оспы вирус может реактивироваться в спинномозговых или черепных нервных ганглиях. Инфекция распространяется по ходу нерва в область соответствующего дерматома, реже — в более отдаленные участки. При иммунодефиците возможно поражение внутренних органов (диссеминированная инфекция).
б. Обследование и диагностика
1) Анамнез помогает исключить другие причины высыпаний.
2) Физикальное исследование. Внимательно осматривают участки поражения, обращая внимание на количество и внешний вид везикул. Выявляют осложнения: бактериальную инфекцию, диссеминированное поражение кожи, болезненность печени и других органов брюшной полости, парезы мышц (парез может проявляться задержкой мочи). Сыпь на кончике носа свидетельствует о поражении носо-ресничного нерва и поэтому должна насторожить в отношении кератоконъюнктивита и увеита.
3)Исследуют соскоб со дна свежих везикул. Иммунофлюоресцентный анализ — более чувствительный и специфичный метод диагностики, чем проба Цанка, выявляющая гигантские многоядерные клетки. Без выделения вируса или иммунофлюоресцентного анализа диагноз считается неподтвержденным, поскольку сходную клиническую картину вызывает и вирус простого герпеса.
4)При иммунодефиците особенно велик риск диссеминированной инфекции. Поэтому необходимо следить за распространением высыпаний, периодически проводить неврологическое обследование и рентгенографию грудной клетки, определять активность печеночных ферментов.
в. Лечение
1)Примочки с ацетатом алюминия (жидкость Бурова) облегчают очищение пораженных участков. Вторичную бактериальную инфекцию лечат пенициллинами, устойчивыми к пенициллиназе, внутрь или цефалоспоринами и антибиотиками для местного применения.
2)Назначают анальгетики. Постгерпетическая невралгия у детей не встречается, поэтому кортикостероиды для системного применения не показаны.
3)При вовлечении тройничного нерва необходима консультация офтальмолога.
4)Скополамин в виде 0,3% глазных капель применяют, чтобы вызвать расширение зрачков и паралич аккомодации. При интерстициальном кератите или увеите (если нет древовидного кератита) применяют глазные капли с кортикостероидами.
5)У 10% больных с нормальным иммунитетом наблюдаются диссеминированные кожные высыпания. Прогноз при этой форме заболевания хороший, лечения не требуется.
6)При иммунодефиците ацикловир показан в следующих случаях: при лихорадке, неврологических симптомах, дыхательных нарушениях, повышении активности печеночных ферментов, быстром распространении высыпаний и замедленном их заживлении. Доза составляет 30 мг/кг/сут в/в, ее разделяют и вводят каждые 8 ч в течение 7 сут. Иммуноглобулин и иммунную сыворотку против вируса varicella-zoster в терапевтических целях не используют.
7)Ацикловир внутрь разрешен для раннего лечения ветряной оспы у детей старше 2 лет. Но мы применяем его только при риске тяжелого течения инфекции: на фоне хронических заболеваний, терапии кортикостероидами. Доза — 20 мг/кг внутрь 4 раза в сутки в течение 7 сут. Лечение должно быть начато в первые сутки заболевания.
8)При контакте с больными ветряной оспой или опоясывающим лишаем в стационаре лица, которые не болели ветряной оспой либо не имеют антител к вирусу varicella-zoster, должны быть изолированы, выписаны или отстранены от работы с 8-х по 21-е сутки после контакта.
9)Детям с иммунодефицитом, тесно контактировавшим с больным, профилактически вводят иммуноглобулин против вируса varicella-zoster в дозе 0,2 мл/кг. С 7-х по 28-е сутки после контакта ребенка изолируют.
10)В ближайшем будущем, возможно, появится вакцина против вируса varicella-zoster.
Дж. Греф (ред.) «Педиатрия», Москва, «Практика», 1997
опубликовано 25/03/2011 22:55
обновлено 23/06/2011
— Герпесвирусы
Источник
Под понятием «герпес» родители, как правило, подразумевают всем знакомую «простуду» на губах. И кажется, что ничего страшного в ней нет. На самом деле герпес — понятие объемное, и вовсе не такое безобидное, как представляют себе люди, далекие от медицины. Герпес — это вирусная инфекция, и специалисты различают 8 видов герпеса. Сегодня мы поговорим об одном из них — о герпесе шестого типа. А также узнаем, что думает об этой инфекции известный детский врач Евгений Комаровский.
Что это такое
Та самая «простуда» на губах (мелкая водянистая сыпь, зудящая и быстро распространяющаяся), с которой мы начали этот разговор есть не что иное, как первый тип герпеса. Второй тип — это генитальный герпес. Третий вид вируса вызывает очень известное заболевание — ветрянку. Герпес четвертого типа — это вирус со сложным названием, которое произошло от имен его первооткрывателей — вирус Эпштейна-Барр. Пятый вид герпетической инфекции — цитомегаловирус.
Начиная с шестого типа и до восьмого включительно, наука может меньше рассказать любознательным, поскольку эти вирусы довольно мало изучены. А потому они имеют входные названия ВГ-6, ВГ-7, ВГ-8.
Вирус герпеса шестого типа, попав однажды в организм, уже никогда не покидает его. Если все хорошо, условия благоприятные, питание нормальное, иммунитет не ослаблен, вирус находится в дремлющем состоянии. Активизироваться он начинает только тогда, когда иммунитет ненадолго «ослабляет» пристальное внимание к нему, это происходит во время болезни или после нее.
Справедливости ради стоит отметить, что так ведут себя представители всех восьми типов герпеса. Лечения от них нет, так как они неизлечимы.
Чаще всего ВГ-6 поражает не взрослых, а именно детей, причем в определенной возрастной группе — до 3 лет. Пока малышу не исполнилось 3 года, у него довольно слабый иммунитет. У этого типа вируса есть два подвида: А — чаще всего встречается у детей с ВИЧ или СПИД, В — у всех остальных деток.
Симптомы вируса распознать не так просто. Как и все вирусные болезни, все начинается с высокой температуры (выше 38,0), которая держится на протяжении нескольких дней. На фоне сильного жара увеличиваются лимфатические узлы, врач может констатировать увеличение размеров селезенки. При осмотре горла обнаруживается отечность миндалин, разрастание лимфоидной ткани, а также во рту может появиться сыпь. При этом нередко у ребенка появляется конъюнктивит.
В острой фазе все выглядит, как ОРВИ или фарингит, и только доктор способен узнать в этих симптомах вирус простого герпеса. Когда пик болезни пройден, проявления постепенно идут на спад, на коже ребенка появляется сыпь, в основном она дислоцируется на спине, шее, животике малыша и за ушками. Когда сыпь проходит, остаются небольшие шелушащиеся фрагменты.
Есть во всем этом и положительный момент — чаще всего ВГ-6 — заболевание одноразовое. После того как ребенок переболел им, у него вырабатывается пожизненный иммунитет к возбудителю. А значит, следующее проникновение вируса в организм пройдет без симптомов, незаметно.
Доктор Комаровский о проблеме
Драматизировать не стоит, ведь герпес приключился не только с вашим ребенком, это очень распространенный недуг, 95% всех людей на планете переболели тем или иным, а то и несколькими типами герпетической инфекции, и продолжают вполне нормально и счастливо жить. У восьми из десяти детей в возрасте 6-7 лет, когда приходит время первого масштабного медицинского осмотра перед походом в школу, в анализах крови обнаруживают антитела к шестому герпесу, а это означает, что они уже перенесли этот недуг.
Родители довольно часто начинают возражать, но это лишь указывает на пробелы в диагностике. Врачи далеко не всегда способны распознать ВГ-6, часто ошибочно ставя ребенку диагноз «ОРВИ». Как бы то ни было, но болезнь эта — почти повсеместная.
На вопрос родителей, как лечить ребенка от вируса простого герпеса, известный педиатр отвечает, что никак. Вылечить этот недуг невозможно в принципе. Применение противовирусных средств с противогерпетическим действием лишь подавляет возбудителя, но не избавляет от него. В итоге ВГ-6 прячется подальше и впадает в «спячку». Он в состоянии покоя не опасен, не заразен и никак не обозначает свое присутствие. Обнаружить его можно только по анализу крови на антитела.
Герпес шестого типа часто называют детской розеолой за своеобразную сыпь. Нередко она является единственным симптомом инфекции. Например, мама перестала кормить кроху грудью, он лишился дополнительного маминого иммунитета, и появляются проявления герпеса. Часто это происходит после любой перенесенной болезни или даже в ситуациях, когда ребенок перенес сильный стресс.
Среди факторов, которые приводят к активизации герпеса в организме, Комаровский называет также недоедание, нехватку витаминов в рационе ребенка, сильное физическое утомление, нагрузки, самые различные травмы.
Он ни в коем случае не призывает родителей смиренно проигнорировать простой герпес у ребенка, ведь не столь опасен сам вирус, сколько осложнения, которые он способен вызвать. А это и поражения глаз, и воспаление легких и даже герпетический менингит, который является одним из наиболее тяжелых поражений слизистой оболочки мозга. Какие будут осложнения, не скажет ни один врач. Как и то, будут ли они вообще. Все зависит только от состояния иммунитета данного конкретного ребенка, подчеркивает Евгений Олегович.
Лечение по Комаровскому
Как уже говорилось, вылечить герпес нельзя, но можно облегчить симптомы. Для этого есть препарат «Ацикловир», появление которого доктор сравнивает с таким же прорывом в медицине, как появление первого антибиотика — пенициллина. Доктор советует этим средством обрабатывать местные высыпания, при более тяжелой форме инфекции — принимать таблетки по курсу и схеме, назначенной врачом-инфекционистом. При очень тяжелой инфекции «Ацикловир» вводят внутривенно, но это уже совсем другая история, так как такое лечение обычно осуществляется в условиях стационара.
При сложном протекании имеет смысл начать принимать препараты, увеличивающие выработку интерферона в организме. Не стоит думать, что речь идет о недорогих аптечных капельках и мази в нос. Комаровский говорит о серьезных и мощных препаратах, которые делают внутривенно. Эти препараты, к сожалению, довольно дорогие, и не каждой семье они по карману. Это Евгений Олегович считает главной сложностью лечения ВГ-6.
В остальном, вся терапия довольно проста, хоть и длительная, ее задача — не истребить сам вирус, а сделать так, чтобы ребенок навсегда забыл о нем, чтобы герпес просто «дремал» и больше не пробуждался.
На вопрос, как обезопасить ребенка, педиатр отвечает, что сделать это практически невозможно. Если мама или папа хоть раз в жизни замечали у себя на губах «простуду», они являются носителями ВПГ (вируса простого герпеса), и при первом же контакте с родившимся малышом, они щедро «поделятся» своим «наследием». Или же это сделает кто-то другой.
Но в силах родителей организовать правильный образ жизни ребенка. Не растить его в «тепличных условиях», не кутать и не перекармливать, часто и подолгу гулять, проветривать, закаливать малыша с самого рождения, а позже поощрять занятия спортом. Следить за тем, чтобы у ребенка было полноценное и сбалансированное питание. Сильный иммунитет не даст герпесу «разгуляться».
В то же время Евгений Олегович призывает быть очень бдительными и помнить, что любой тип герпеса, в том числе и шестой, — очень коварные заболевания, и при отсутствии должного внимания и правильной оценки ситуации простые водянистые прыщики на губе или в носу могут стать причиной очень тяжелых и серьезных недугов. А потому доктор призывает родителей не заниматься самолечением герпеса, не мазать сыпь ушной серой, чесноком и не поить ребенка отварами одуванчиков.
Герпетическую инфекцию должен лечить исключительно врач — специалист, а если инфекциониста в поликлинике нет (сейчас с врачами такой специализации есть большие проблемы, их не хватает), то врач-педиатр.
Об особенностях вируса расскажет доктор Комаровский в следующем видео.
Источник
