Доктор марков о герпесе
Герпес — инфекционное заболевание, возбудителем которого является вирус простого герпеса. Само воспаление герпеса называется рецидивом. На сегодняшний день наиболее распространенными являются вирус простого герпеса I и вирус простого герпеса II, которые могут вызывать у человека герпес на губах, веках, небо рта, нос, гениталии, а также на других участках тела. Тип болезни (генитальный герпес или простуда на губах), зависит не от типа самого вируса, который находится в организме человека, а от того места, где он «проживает».
Герпес — симптомы:
- Вы страдаете рецидивирующим герпесом кожи и/или слизистых, в т.ч. генитальным, который, безраздельно властвуя над Вами, нарушает качество Вашей жизни и вообще делает ее невыносимой;
- Ваши предшествующие неоднократные попытки лечения герпетических высыпаний дали кратковременный нестабильный результат и ни к чему не привели, кроме разочарования и пессимизма в момент очередного рецидива;
Клиника «Витацелл» проводит:
- диагностика герпеса (анализ вируса герпеса)
- лечение герпеса (герпес губы, герпес генитальный, половой герпес)
ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ
Смотрите также:
Лабораторная диагностика инфицирования вирусом простого герпеса
Прейскурант цен на медицинские услуги в клинике (в том числе тесты на вирусные герпесы)
Доктор Марков о Герпесе :
— По данным ВОЗ, около 95 процентов населения планеты являются носителями гepпeca. Им заражены более половины женщин детородного возраста. Попав в организм, вирус поселяется в нервных узлах и таится там до тех пор, пока не снизятся защитные силы организма — при беременности, длительном лечении антибиотиками, в результате неправильного образа жизни. Сегодня медики называют герпес “родственником” СПИДа. Оба заболевания поражают клетки “белой крови”, вызывают снижение иммунитета.
Простой герпес чаще высыпает на губах, слизистых рта. Если инфекция поражает глаза, человек может ослепнуть. Генитальный герпес поражает ягодицы, область поясницы, наконец, половые органы. Обострение заболевания длится 7—20 дней и бывает связано с переохлаждением, перегревом организма и прочими “пере”. И тот, и другой могут быть опасны для будущего малыша.
Герпетическая инфекция по губительному влиянию на плод занимает второе место после краснухи. У каждой четвертой зараженной женщины вирус провоцирует выкидыши на ранних сроках беременности и у каждой второй — на поздних. Зараженным вирусом второго типа младенцам угрожает энцефалит, различные поражения головного мозга. Будущий ребенок может заразиться через плаценту, родовые пути или молоко матери. Особенно опасно для развивающегося ребенка, если будущая мама заразилась во время беременности.
Медики научились распознавать невидимого врага и успешно с ним бороться. Главное, чтобы женщина знала о существующей опасности и еще до беременности прошла обследование. Требует лечения только активная форма инфекции, когда в крови выявляют фрагменты вируса.
Этот вирус бывает опасным и для взрослых, приводя к энцефалиту, психоневрологическим расстройствам. У мужчин он часто маскируется под другие болезни — уретрит или простатит, что грозит бесплодием. На герпес нужно также обследоваться, если замучили частые простуды, беспокоят боли в пояснице, ломота и жжение.
Сегодня уже есть лекарственные препараты, позволяющие существенно подавлять инфекцию. За открытие основного из них американке Гертруде Элайон в 1988 году была присуждена Нобелевская премия. Эффективна противогерпетическая вакцинация. Помогают повысить защитные силы организма соответствующая иммунотерапия и здоровый образ жизни.
Вопросы и ответы по теме: Герпес и герпесвирусные инфекции
1.- Всю ли правду мы знаем о герпесе? Ведь для многих это всего-навсего обыкновенная лихорадка на губах.
2. — Почему даже современная медицина не может излечить герпес на 100%?
3. — Что категорически нельзя делать при герпесе?
4. — Возможна ли мутация вируса в будущем? Может ли начаться, скажем, эпидемия?
5. — Практический совет. Как распознать герпес и начать правильно лечить? Если Вас не затруднит (при условии, конечно, что вопросы корректные) ответьте на них пусть даже кратко. Не хотелось бы затруднять вас разговорами об общеизвестных фактах. Но если есть возможность, приведите пример из Вашей практики. Заранее спасибо! С уважением, Татьяна
Отвечает доктор Марков И.С. :
1. Нет, конечно. Всю правду об этих инфекциях не знает никто. Почему вирусами герпеса инфицированы не менее 50 % детей дошкольного возраста и около 95% взрослых, а болеют из них всего 10-15%? Почему генитальный герпес ежемесячно рецидивирует у одного из супругов, а второй, у которого тоже есть этот вирус, остается клинически здоровым? Почему у одного человека вирус поражает кожу и слизистые, у другого – нервную систему, у третьего – глаза? Почему клинически здоровая женщина, носитель герпесвирусов, которая сама никогда не болела герпетическими болезнями, становится во время беременности невольным источником заражения своего еще не рожденного ребенка, что приводит к его внутриутробной гибели? Почему из двух плодов вирус поражает одного ребенка, а второй остается здоровым? И таких «почему» в области герпетических инфекций, на которых пока нет ответов, десятки. Если, конечно, хорошо подумать. А если считать, что герпес – это всего лишь лихорадка на губах, то тогда все просто и понятно.
2. Вирусы герпеса – наши пожизненные спутники. Как Земля и Луна. И это является вариантом нормы, а не патологии или болезни, как это очень часто представляют своим пациентам сами врачи, плохо осведомленные в этой проблеме. В неактивной форме вирусы герпеса (а их, по меньшей мере 8, опасных для человека) находятся в нашем организме в виде фрагментов ДНК, генетически абсолютно идентичных таким же фрагментам человеческой ДНК. И только как будто по специальной команде (может из космоса?) из этих фрагментов в течение короткого периода времени «собираются» целые живые вирусы, которые собственно и вызывают все клинические симптомы известного заболевания. А пока такой команды нет организм человека ежедневно, ежеминутно использует вирусные частицы как пластический материал для построения собственных белков. Разве можно удалить из организма часть себя любимого? Это все равно, что отрезать палец. Поэтому смысл лечения активных или клинически значимых форм герпеса состоит не в удалении вируса из организма человека, а в устранении клинических симптомов и повышении специфического иммунитета к этим вирусам для предотвращения новых рецидивов.
3. При латентной (не активной) форме герпеса делать можно все. А при рецидивирующих герпетических высыпаниях на лице или на половых органах у каждого человека есть хорошо известный ему собственный «набор» провоцирующих факторов: начало месячных, переохлаждение, ОРЗ, ночное бдение, сауна, алкоголь и многие другие причины. Но особенно часто – стрессовые ситуации. Много лет тому назад ко мне обратилась молодая симпатичная женщина, у которой постоянно рецидивирующий генитальный герпес стал причиной полного нарушения нормальной половой жизни, источником частых скандалов в семье, снижением, а затем исчезновением жизненных и карьерных мотиваций. Секса нет, ребенка родить нельзя, спортом заниматься нельзя, постоянное ощущение болезни внутри себя и жизнь в постоянном страхе ожидания очередного рецидива. Не случайно около 10% людей с генитальным герпесом подтверждены суицидальным приступам. Лечение продолжалось около 3 месяцев и к нашей общей радости привело к полному прекращению высыпаний. Примерно через 6 месяцев пациентка позвонила снова, и плача, сказала, что у нее опять рецидив. В тот же день она была в клинике и рассказала, что вечером, накануне рецидива герпеса, у нее возник скандал с мужем, она очень переживала, плакала, почти не спала после этого ночью. А утром высыпал герпес. Пациентка просила назначить ей новый курс лечения. Вместо таблеток я посоветовал ей разобраться в своей семейной жизни и либо прекратить скандалы, либо сменить мужа. Следующий звонок раздался примерно через год. Веселым голоском мне радостно было сообщено, что с новым мужчиной теперь все в порядке и что рецидивов больше не было. С тех пор прошло более 5 лет. След пациентки утрачен. Но для лечащего врача это хороший признак: если его забыли, значит, он больше не нужен своему пациенту.
4. Конечно, возможна. Более того, мы уже стали свидетелями такой мутации. Во-первых, после расшифровки генетического кода человека стало понятно, что только незначительная часть генов является собственно «человечьими». Часть ДНК относится к генами дождевых червей (пусть простят меня те, кого это оскорбит). А вот преобладающая часть – это обломки, фрагменты ретровирусов, живших на планете миллионы лет назад. В процессе эволюции они утратили свою возможность вызывать у человека болезни, но остались его теперь уже законной частью ДНК. Не знаю, но, возможно, такая же эволюция еще через миллион лет может произойти и с герпесвирусами, механизм персистенции (переживания) которых в организме человека уж очень смахивает на исчезнувшие «старые» вирусы. А, во-вторых, уже сегодня появились сообщения о том, что созданы в лабораторных условиях и проходят предварительные испытания искусственно мутированные герпесвирусы, которые способны «поедать» онкологические клетки, избавляя человека от раковых опухолей. Вот так, был врагом – стал другом и лекарством. Помните у Райкина: «великая сила искусства» применительно к лечению тяжелейшей болезни человека — хамству? В данном случае – великая сила науки, которая может изменить на 180° наше отношение к этим вирусам.
5. Герпес клинически распознать легко и трудно одновременно. Казалось бы, симптомы «высыпного» герпеса настолько типичны, что их трудно спутать с чем-то другим. Только казалось… Летом это года ко мне обратилась энергичная деловая женщина 52 лет, которая безуспешно в течение последних 3 лет лечила постоянно рецидивирующие высыпания на половых органах, которые она сама и ее лечащие врачи расценивали как проявление генитального герпеса. Ее осматривали в Киеве добрый десяток ведущих специалистов в различных областях медицины (кроме инфекциониста), назначали различные схемы лечения. Все напрасно. В конце-концов заболевание была признано не излечимым из-за «абсолютно устойчивого штамма вируса герпеса 2 типа». Для разрешения возникших у меня диагностических сомнений у женщины была взята кровь для анализа на антитела к вирус простого герпеса. Этот элементарный анализ женщине за 3 года не провели. Ведь и так, все было ясно. К полному изумлению пациентки, она оказалась вообще не инфицированной вирусом генитального герпеса. В это трудно было поверить после стольких лет добросовестного выполнения всех рекомендаций врачей. А из очередных высыпаний была выделена чистая культура золотистого стафилококка, который мучал женщину все это время. А несколько дней тому назад история повторилась. Ко мне на прием в клинику приехала пациентка из Австрии. В течение 6 месяцев она непрерывно ежедневно по рекомендации венского процессора принимала вальтрекс в связи с «постоянно рецидивирующим генитальным герпесом». А герпес продолжал «рецидивировать». Многое в этой истории показалось мне странным. И непрерывное рецидивирование на фоне чудесного препарата, который в стандартных условиях практически полностью блокирует вирус. Сам характер высыпаний, который достаточно подробно описывала пациентка, не типичный для герпеса. Кое-что еще… Наверное, Вы уже догадались: вируса герпеса 2 типа у женщина в организме не было вообще. Поэтому во всех случаях, в том числе – «типичных» диагноз герпеса необходимо подтверждать обнаружением в крови антител к вирусу класса IgG. А активность инфекции и точное название вируса – ПЦР-исследованием крови и содержимого пузырька. Тогда не будет ошибки и напрасных разочарований от «не эффективного» лечения.
Что касается собственно лечения. Занимаясь 10 последних лет диагностикой и лечением этой инфекции, я сформулировал для себя такие три основных повода для лечения герпеса.
- Герпес, который нарушает качество жизни пациента.
- Герпес, который поражается жизненно важные органы и системы (нервную систему, глаза, печень). И, наконец.
- Герпес, из-за которого клинически здоровая женщина не может вообще родить или родить здорового ребенка. Вот собственно, и все поводы.
И, заметьте, в первом случае показания для лечения должен определить сам пациент. А все рекомендации лечить герпес по другим поводам (здоровые мужья-заложники перед планированием в семье беременности, обнаружение вируса в урогенитальном соскобе при отсутствии клинических проявлений герпеса и проч.) – не более, чем выдумка врачей. И самое последнее. Герпес чаще рецидивирует у тех людей, которые его боятся. А у тех, кто не «переймается» постоянной мыслью, что у него в организме живет какой-то вирус, он проявляется значительно реже. Такая вот еще одна психологическая загадка этого загадочного и таинственного простого вируса герпеса (HSV).
C уважением, Д-р И.Марков
Ответы на другие вопросы по теме «Герпес» вы найдете в разделах:
Статьи по теме: Герпес
- Вирус герпеса может поражать ребенка еще до рождения
- Девушки лечили от туберкулеза, а у неё был вирус герпеса
- Вирус из семьи TORCH (виды герпесов и как их лечить)
- Когда герпес «срывается с цепи» у беременных, его первыми жертвами становятся еще не родившиеся дети
- Опоясывающий лишай: что это за болезнь и нужно ли ее лечить? – статья про опоясывающий герпес
- Новое «лицо» герпетической инфекции
Если у Вас или Вашего ребенка есть такие жалобы или симптомы,
Источник
Генитальный герпес: симптомы и лечение
Возбудителем герпетических заболеваний половых органов является вирус простого герпеса (ВПГ или HSV). Существует два типа вируса простого герпеса: 1 тип поражает преимущественно кожу и слизистую оболочку губ, глаз, носа, подбородка; 2 тип – слизистую оболочку и кожу половых органов, а также области крестца, ягодиц, лобка и бедер. Однако, возможно развитие герпеса половых органов при воздействии смешанной инфекции ВПГ-1 и ВПГ-2. Так, при ПЦР анализе содержимого пузырька высыпаний генитального герпеса (ГГ), которые следует проводить в первые 1-3 дня после их появления для установления истинной причины высыпаний, примерно в 80% случаев обнаруживают ДНК герпеса 2 типа, в 15% — герпеса 1 типа, а в 5 % — одновременно обоих типов. Обнаружение вирусной ДНК ВПГ методом ПЦР в соскобе из слизистых оболочек мочеполовых органов (особенно у женщин перед планированием беременности) является вариантом нормы и в лечении не нуждается.
Генитальный герпес передается преимущественно половым путем при любом варианте полового контакта. Источником инфекции могут быть только больные с выраженными клиническими проявлениями ГГ: пузырек, язвочка. После отпадения корок человек, страдающий ГГ, уже не заразен. Носители вируса простого герпеса при отсутствии у них острого эпизода высыпаний на коже и слизистых оболочках вирус не передают и источником инфекции не являются. Бытовой путь передачи инфекции (полотенце, постельное белье и проч.) реализуется редко и является скорее исключением из правил. После высыхание секрет, содержащий вирус, не заразен. Известен инокуляционный путь заражения ВПГ: когда больной сам переносит вирус из основного очага в дополнительные (например, с кожи лица на слизистую глаз, половых органов). Наибольшую опасность для жизни представляет вертикальный путь передачи инфекции от беременной женщины к еще не рожденному ребенку (внутриутробное инфицирование плода), реже – во время родов. Результатом заражения является внутриутробная гибель эмбриона или плода (выкидыш, замершая беременность и др.), возникновение множественных пороков развития, рождение ребенка с внутриутробной герпетической инфекцией с высоким риском летального исхода у новорожденного.
Клинические проявления генитальный герпес имеют свои особенности. Первичное заражение половым путем вирусом ВПГ 2 типа примерно в 90% случаев остается клинически бессимптомным. Примерно 80% взрослых являются носителями этого вируса, а клинические проявления имеют только 10-12% инфицированных. Поэтому первый эпизод заболевания генитальным герпесом, как правило, является по сути первым рецидивом хронической инфекции, а не результатом свежего заражения. Об этом следует помнить, когда первый рецидив генитального герпеса развивается после полового контакта, который сам по себе является всего лишь одним из провоцирующих факторов. Типичный пример, когда «после того» обычно не означает «вследствие того». Кроме половых контактов наиболее частыми факторами, провоцирующими высыпания, являются: эпизоды психо-эмоциональных травм (стресс, испуг, скандал, страх и т.п.), месячные у женщин, переохлаждение, грипп и ОРВИ, ангины и другие инфекционные заболевания, переутомление, оперативные вмешательства особенно под общим наркозом, косметологические и прочие местные процедуры, злоупотребление алкоголем, а также многие другие.
ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ
Высыпания генитального герпеса носят достаточно типичный характер: на половых губах, в области клитора, на лобке, крестце, ягодицах, на бедрах — появляются единичные или сгруппированные пузырьки с определенным циклическим «цветением»: гиперемия, пузырек, язвочка, корочка. Общий период всех этапов высыпаний обычно не превышает 7-10 дней. Монотонные высыпания без динамики на протяжении более 2-х недель, постоянные «подсыпания» в течение нескольких месяцев, высыпания одновременно с двух сторон, каждый раз на новом месте, а также элементы сыпи на уплотненной болезненной основе – как правило, не имеют отношения к генитальному герпесу и являются проявлением конкурирующей стафилококковой инфекции. Высыпания на слизистых оболочках влагалища или на шейке матки возникают достаточно редко и относятся скорее к исключению из правил. В казуистических случаях (при полном отсутствии данных за контактно-бытовой или половой путь передачи инфекции) вирус генитального герпеса методом ПЦР был выделен из повторных высыпаний на пальцах рук у взрослых и рецидивирующей в течение 3-х лет везикулезной сыпи на туловище у 15-летней девственницы. Механизм появления таких высыпаний пока не поддается объяснению.
Ситуативное лечение генитального герпеса в момент высыпаний проводят специфическими противовирусными препаратами местного и общего системного действия, основным действующим веществом в которых является ацикловир и его аналоги. Препараты общеиммуностимулирующего действия (иммуномодуляторы), направленные на повышение общего неспецифического иммунитета, малоэффективны. Потому что примерно у 90% пациентов с рецидивирующим генитальным герпесом общий иммунитет не страдает и находится на достаточно высоком уровне. Иммунологическая проблема состоит в ослаблении или неэффективности специфического иммунного ответа против ВПГ, по сути, — в иммунологической толерантности к вирусу ГГ. Поэтому основной вектор адекватного лечения генитального герпеса должен быть направлен на повышение специфического иммунного ответа против ВПГ. Этого достигают последовательной пассивной (герпебин или другой иммуноглобулин против ВПГ) и активной (герпетическая вакцина) специфической иммунизацией.
Прием ацикловира и его производных, включая вальтрекс, полностью противопоказан женщинам за 1 месяц до начала планирования беременности и в первые 12 недель беременности из-за угрозы возникновения пороков развития у плода.
Современную клиническую лабораторную диагностику проводят методами ИФА (кровь, слеза, ликвор, околоплодые воды) и ПЦР (любой биологический материал). Методы ПИФ, РНИФ, «обнаружение антигена вируса», «характерные включения» и т.п. являются анахронизмом. При хронической ВПГ-инфекции обнаружение антител только подтверждает факт хронического заражения, но не отражает активность вируса и не подтверждается связь этой инфекции с развившимися высыпаниями. Репликативную активность вируса, угрозу для плода, показания для лечения во время беременности и эффективность проведенного лечения определяют методом ПЦР-исследования крови женщины и/или околоплодных вод и других материалов, полученных при исследовании ткани плода или плаценты.
Как лечить герпес генитальный. Генитальный герпес и беременность.
Правильные ответы на 14 типичных ошибок в вопросах диагностики и лечения генитального герпеса, тиражируемые в Глобальной Сети Интернета:
— носители вируса в стадии отсутствия клинических проявлений заболевания не являются источниками заражения для половых партнеров и окружающих;
— вирус живет в спинномозговых нервных узлах, а не в коже или слизистых оболочках; процесс продвижения вируса к месту высыпания обычно сопровождается определенными местными симптомами-предвестниками (тянущая боль по ходу нервных стволов; зуд, боль, жжение в месте высыпания);
— первый эпизод заболевания, как правило, является не результатом свежего заражения после последнего полового контакта, а рецидивом хронической инфекции, находившейся в латентной (скрытой) форме;
— обнаружение антител IgG к ВПГ, независимо от высоты титров или уровней антител, не является подтверждением герпетического характера появившихся высыпаний;
— этиологическую причину высыпаний устанавливают на основании обнаружения вирусной ДНК путем ПЦР-исследования мазка-отпечатка, взятого из пузырьков в первые 1-3 дня высыпаний, или на основании типичных клинических симптомов;
— обнаружение антител IgG и IgM к ВПГ, независимо от высоты титров или уровней антител, не является поводом для лечения, особенно — в связи с планируемой беременностью;
— мужья женщин (планирующих беременность), не страдающие генитальным герпесом, не нуждаются в обследовании и лечении генитального герпеса и ВПГ-инфекции: их вирус в любом случае не угрожает плоду во время беременности и в латентной стадии не заразен;
— генитальный герпес и вертикальная передача вируса во время беременности не имеют генетической предрасположенности и не относятся к генетическим заболеваниям;
— цитата: при часто рецидивирующем генитальном герпесе у пациентов иммунитет «плохой», «нулевой», «отсутствует», «нет иммунитета»; правильный ответ: у 90% пациентов с часто рецидивирующим ГГ общий иммунитет не страдает и находится в нормальном или даже в активированном состоянии;
— лечение ГГ иммуномодуляторами, как правило, не влияет на клиническое течение заболевания, поскольку не затрагивает основ специфического иммунитета против ВПГ;
— основным вариантом лечения рецидивирующего ГГ является комбинированная специфическая иммунизация против ВПГгипериммунным гаммаглобулином (герпебин и др.) и герпетической вакциной; эффективность лечения составляет более 80%;
— ни один из вариантов лечения генитального герпеса перед беременностью не является гарантией отсутствия высыпаний во время беременности, которая сама по себе является тяжелейшим временным физиологическим иммунодефицитным состоянием в жизни женщины;
— рецидив генитального герпеса во время беременности не является прямой угрозой для плода: при отсутствии у женщины вируса в крови (отрицательный результат ПЦР-исследования в первые 1-2 дня высыпаний) ребенку ничего не угрожает;
— не существует такого скрытого или явного варианта генитального герпеса, который бы при корректном подходе к диагностике и лечению этой инфекции до и во время беременности мешал бы женщине родить здорового ребенка.
Клиника Витацелл специализируется на лечении генитального герпеса. При необходимости Вы можете обратиться в Киеве непосредственно в клинику или же получить индивидуальную интернет-консультацию.
Если вы не знаете, как быстро вылечить герпес, профессиональная клиника Киев «Витацелл» и ее квалифицированные специалисты придут к вам на помощь. Эффективность и абсолютную анонимность лечения мы официально гарантируем каждому обратившемуся. По всем вопросам диагностики, профилактики и лечения инфекционных болезней мы предоставляем подробные консультации.
Пути распространения
Перед тем, как быстро избавиться от генитального герпеса Киев, будет полезно узнать, каким образом вирус попадает в человеческий организм. Метод заражения может быть различный:
- Воздушно-капельный;
- Контактный;
- Бытовой.
Наиболее болезненным и дискомфортным для больного считается генитальный тип герпеса, поражающий слизистые ткани головки полового члена, ануса, половых губ. Заболевание сопровождается жжением и существенно выраженными болевыми ощущениями.
Важно!Если у вас герпес, лечение половой инфекции в Киеве необходимо доверить специалистам. Чем дольше вы будете стараться избавиться от болезни самостоятельно, используя разные мази и таблетки, тем худшим окажутся прогнозы лечения. Применение противовирусных лекарств без препаратов, нормализующих активность антиэндотоксинового иммунитета и концентрацию кишечного эндотоксина, может дать только временное облегчение и снятие симптомов.
Необходимость лечения
Если у вас герпес, быстро вылечить клиника Киев «Витацелл» рекомендует как можно скорее. Последствия вирусного заболевания наблюдаются часто. Наиболее распространенные из них:
- Болезни пищевода;
- Поражение органов зрения;
- Бесплодие;
- Сепсис;
- Проктит;
- Уретрит;
- Воспаление предстательной железы.
Крайне опасен отказ от лечения герпетического менингоэнцефалита и энцефалита. Распространенным осложнением у женщин в таких случаях является сбой менструального цикла.
Профессиональное лечение
Специалисты нашей клиники успешно справляются с таким заболеванием, как генитальный герпес: лечение у женщин и у мужчин Киев проводится после профессиональной консультации и диагностики.
Важно!Не забывайте о том, что герпес является хронической и рецидивирующей болезнью. Ожидать, что она пройдет «сама собой», и организм справиться с вирусными возбудителями, не стоит.
Полностью вылечить генитальный герпес представляется возможным. Однако с нашей помощью вы сможете решить следующие задачи:
- Предотвратить опасность инфицирования новорожденного;
- Улучшить общее качество жизни;
- Уменьшить регулярность рецидивов болезни;
- Предотвратить опасность инфицирования других людей;
- Провести профилактику негативных последствий;
- Снять клинические симптомы.
Записаться на прием можно прямо сейчас: онлайн и по телефону.
Источник
