Если при герпесе не вырабатываются антитела

Если в результатах анализа крови сказано, что тест на антитела класса g к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов положительный, то часто возникает непонимание. Что это означает и каковы дальнейшие действия? Чем опасен герпесвирус? Что такое герпес 1 и 2 типа? Можно ли от него избавиться? Для ответов на эти вопросы требуется немного вникнуть в суть терминов и понять, что это за недуг.

Что такое вирус герпеса типа 1 и 2?

Это одна из самых часто встречающихся инфекций человека. Всего насчитывается 8 типов герпеса. Наиболее распространены типы 1 и 2, они называются вирусами простого герпеса (ВПГ). В медицине применяется название, представляющее собой аббревиатуру английского термина Herpes Simplex Virus 1 и 2: HSV-1 и HSV-2. Степень инфицирования человечества вирусом первого типа составляет до 85%, антитела к ВПГ второго типа обнаруживаются примерно у 20% населения Земли. Симптомы проявляются не у всех инфицированных.

Заражение простым герпесом возможно несколькими способами: HSV-1 передается воздушно-капельным и контактным (через кожу, особенно при соприкосновении с пузырьками) путями, заразиться HSV-2 можно при сексуальном контакте с инфицированным партнером. Также вирус может передаться от матери ребенку (во время вынашивания и при родах).

Герпес HSV-1 обычно проявляется на поверхности кожи и слизистых в области рта и носа, чаще всего на границе губ. Симптоматика бывает различная. У взрослых людей этот вид герпеса проявляется пузырчатыми высыпаниями, иногда это может быть одиночный пузырек на губе, но обычно их несколько, при этом они бывают объединены в сплошной очаг, порой возникает несколько таких очагов.

Пузырьки по мере развития лопаются, образуя ранки. Весь процесс сопровождается зудом и раздражением. В народе этот тип вируса нередко называют «простудой». HSV-2 чаще всего локализуется на коже в зоне гениталий и имеет вид высыпаний, аналогичных типу 1, такая локализация определяет его название — генитальный герпес.

Попав в организм, вирус герпеса может длительно существовать в латентной форме, у взрослого человека он обитает в нервных узлах, не повреждая клетки. Стресс, истощение, болезни, вызывающие снижение иммунитета, могут активизировать вирус. Среди факторов, способствующих развитию герпеса, особое место занимает трансплантация органов, ведь иммунитет реципиента в этих случаях подавляется в процессе приживления органа.

В большинстве случаев простой герпес не очень опасен для здоровья, но он может спровоцировать возникновение серьезных болезней, например энцефалита.

У мужчин на фоне инфекции HSV-2 может развиться простатит или герпетический уретрит. Женщины рискуют развитием вульвовагинита или цервицита.

Какие иммуноглобулины исследуются?

Диагностика герпеса имеет важность в следующих случаях:

• планирование беременности (врачи рекомендуют пройти диагностику обоим партнерам);
• состояние иммунного дефицита;
• проведение обследования перед пересадкой органов;
• если имеются признаки внутриутробной инфекции или фетоплацентарная недостаточность;
• исследование различных групп риска;
• дифференциальная диагностика при подозрении на урогенитальные инфекции;
• обнаружение любых пузырьковых высыпаний на коже (для исключения опасных патологий).

После попадания данной инфекции в организм иммунная система вырабатывает антитела к вирусу герпеса, это особый тип белков в клетках крови, их называют иммуноглобулинами и обозначают латинскими буквами ig. Существует 5 типов (или классов) иммуноглобулинов: IgM, IgG, IgA, IgE, IgD. Каждый из них особым образом характеризует заболевание.

Антитела к вирусу простого герпеса класса IgA обычно составляют около 15% всех иммуноглобулинов, они вырабатываются в слизистых оболочках, присутствуют в материнском молоке и слюне. Эти антитела первыми берут на себя защиту организма при воздействии вирусов, токсинов и прочих патогенных факторов.

Иммуноглобулины IgD вырабатываются у плода при вынашивании, у взрослых обнаруживаются лишь незначительные следы, клинического значения данный класс не имеет. Тип IgЕ присутствует в крови в очень малых количествах и может свидетельствовать о склонности к аллергии. Наибольшее значение в диагностике простого герпеса имеют 2 класса: IgG (anti hsv IgG), это самые многочисленные антитела (около 75 %), и IgM (anti hsv IgM), их примерно 10 %.

Первым после инфицирования в крови появляется IgM, спустя несколько дней обнаруживается IgG. Нормальные (референсные) значения показателей anti hsv 1 и 2 типов обычно указаны на бланке, при этом нельзя забывать, что в различных лабораториях референсные значения могут отличаться.

Если уровень антител ниже порогового значения, то говорят об отрицательном результате (серонегативность), если выше — о положительном (серопозитивность).

Повышение в организме антител класса IgM свидетельствует о начале острого заболевания. После выздоровления определенное количество IgG остается у человека навсегда (IgG повышен), наличие этих антител не гарантирует защиту от повторного заражения. Если анализ показывает, что повышены антитела IgG, значит, эта инфекция организму уже знакома, то есть IgG служит маркером инфицирования организма вирусом простого герпеса. Иммуноглобулины IgМ можно считать маркером первичного проникновения инфекции в организм.

Методы диагностики

В качестве материала для исследований может использоваться венозная или капиллярная кровь. Проведение исследований возможно двумя различными методами:

• ИФА — иммуноферментный анализ;
• ПЦР — полимеразная цепная реакция.

Разница между этими методами в том, что ИФА позволяет обнаружить антитела к вирусу, а ПЦР — сам вирус (его ДНК). При этом ПЦР находит возбудителя лишь в тех тканях, которые были предоставлены для анализа, т. е. определяет поражение только конкретного органа. Метод ИФА позволяет определить распространенность инфекции по всему организму, ведь иммуноглобулины вместе с кровью присутствуют во всех органах и тканях.

Для выявления вируса простого герпеса предпочтительнее применение метода ИФА. Когда в описании полученных результатов теста есть фразы — IgG положительный, можно уверенно говорить, что исследование проводилось методом ИФА. При этом ПЦР тоже весьма активно используется, с его помощью можно определить конкретный тип вируса (1 или 2) в тех случаях, когда установление типа по локализации не представляется возможным.

Трактовка полученных данных

Не всегда данные анализа имеют стопроцентно надежную трактовку. Например, сразу после инфицирования не успевает выработаться достаточное количество антител, результат в этом случае может оказаться ложноотрицательным. При желании получить максимально надежные выводы рекомендуется пройти дополнительный тест на IgM и повторить анализ на IgG (двух типов) спустя несколько недель.

В крови подавляющего большинства населения планеты обнаруживаются антитела IgG к вирусу простого герпеса. Недавнее первичное инфицирование, как и реактивация вируса, определяются наблюдаемым приростом lgG примерно на 30% в динамике проб за двухнедельный период. При рецидиве герпеса обычно бывают обнаружены высокие показатели IgG, снижение количества антител говорит о положительной динамике.

Принципы лечения вирусных проявлений

Перед началом лечения вирусной инфекции герпеса необходимо знать:

• невозможно добиться полного уничтожения вируса;
• не существует профилактических медикаментозных средств;
• с помощью антибиотиков вирусные инфекции вылечить невозможно, вирусы к ним невосприимчивы;
• медикаментозное лечение слабых проявлений вируса герпеса типа 1 бывает неоправданным.

Иммунитет к вирусу у инфицированных людей является временным и неполным, при снижении иммунитета обычно наступает рецидив. Вирус герпеса сам способен понижать иммунитет, т. к. повышенный синтез антител IgG подавляет выработку особых лимфоцитов, способных бороться с патогенами. Состояние иммунитета человека в значительной мере влияет на частоту и силу рецидивов.

Наиболее эффективен Ацикловир при лечении вируса герпеса. Благодаря сходству структуры препарата с элементами аминокислот вируса Ацикловир попадает в его ДНК, подавляет ее активность и блокирует синтез новых цепочек. При этом вещество действует строго избирательно, подавляя только вирусную ДНК, на репликацию ДНК клетки человека его действие практически не распространяется.

Применение препарата в соответствии с инструкцией позволяет ускорить выздоровление, снизив длительность клинических проявлений. Среди мер предосторожности при лечении Ацикловиром:

• беременность (в период лактации следует проявлять особую осторожность);
• гиперчувствительность к компонентам препарата;
• при возрасте ребенка до 3 лет следует отказаться от приема таблеток;
• при почечной недостаточности необходимо предварительно проконсультироваться с врачом, возможно придется снизить дозировку;
• в пожилом возрасте пероральное лечение обязательно должно сопровождаться обильным потреблением жидкости;
• следует избегать попадания препарата на слизистые оболочки глаз.

Течение заболевания при инфицировании вирусом второго типа характеризуется более тяжелой симптоматикой. Этот тип герпеса у беременных может спровоцировать выкидыш и повышает вероятность невынашивания плода. Драматическим последствием заболевания ВПГ-2 в период беременности может стать неонатальный герпес. У мужчин вирус второго типа является весьма частой причиной бесплодия.

Выявление ВПГ этого типа требует более широкой схемы лечения, в нее включают различные иммуномодуляторы. Важно укрепить иммунитет и защитные силы организма, поэтому дополнительно назначают витамины и биостимуляторы. Иногда показаны инъекции физиологического раствора, так можно снизить концентрацию вируса в крови.

Возникновение рецидивов

После подавления активной стадии вирус остается в нервных ганглиях, где существует латентно, при этом может весьма долго никак не выдавать себя, новые вирусы на этой фазе не производятся. Причины рецидивов точно не установлены, но есть известные триггеры:

• изменения в иммунной системе женщин перед месячными иногда провоцируют рецидив ВПГ;
• инфекция ОРВИ, грипп и другие заболевания, сопровождающиеся высокой температурой, также могут вызывать рецидивы;
• локальные повреждения в области губ или глаз;
• побочные эффекты лучевой терапии;
• сильный, холодный ветер;
• воздействие ультрафиолетового облучения.

Иммунитет к вирусу носит постоянный характер, а тяжесть рецидивов со временем уменьшается.

Герперовирусная инфекция большую часть времени протекает скрытно. Поэтому определить наличие этого вируса в организме удается только путем анализа крови. Такое исследование проводится с целью обнаружения в организме антител к простому герпесу 1 типа (ВПГ). Этот анализ показывает текущую стадию течения заболевания, когда произошло заражение. Исследования на антитела igg к герпесу 1 типа обязательно проводится во время беременности. Он позволяет предупредить заражение ребенка.

Кому нужно проходить анализ

После заражения вирус внедряется в нервную систему. Под действием противовирусных препаратов активность инфекции подавляется. Одновременно с этим иммунная система вырабатывает специфические антитела к вирусу простого герпеса 1 типа. Последние выполняют аналогичную функцию, что и противовирусные препараты.

Под действие различны факторов наступает рецидив заболевания. Это происходит, когда ослаблен иммунитет. Причем наличие в организме антител в подобных обстоятельствах не обеспечивает защиту от рецидива.

В большинстве случае герпес на губе не опасен. Угрозу патологии в острой форме, поражающие гениталии или характеризующиеся атипичным (бессимптомным) течением. В таких условиях выявить заболевание удается посредством анализа на антитела к герпесу.

Диагностику инфекций проводят обязательно в первом триместре беременности. Также исследование показано:

1. Парам, которые планируют зачатие. Сдать кровь необходимо как женщинам, которые намереваются забеременеть, так и их партнерам.
2. Детям. Проведение анализа обязательно, если регистрируется множество случаев в дошкольном возрасте рецидивов патологии. Высокая частота обострения герперовируса указывает на иммунодефицит, что негативно сказывается на развитие ребенка.

Исследования на антитела входит в список рекомендаций, какие анализы нужно сдать будущей маме. Объясняется это тем, что в случае первичного заражения в период, когда протекает беременность, вирус может проникнуть через плаценту в организм ребенка. На фоне инфицирования плода возникают патологии, которые ведут к смерти малыша или способствуют аномальному развитию внутренних органов.

Если анализ показал отрицательный результат на антитела, беременной необходимо исключить общение с носителями инфекции. Ввиду того что герпес передается при генитальном контакте, анальном половом акте, врач может порекомендовать на время отказаться от интимной близости.

Инфекция, поражающая органы мочеполовой системы, проникает в ребенка во время прохождения последним родовых путей. Такое заражение ведет к распространению герпеса по всему организму плода, поэтому необходимо беременным необходимо своевременно проводить лечение вируса, затронувшего гениталии.

Расшифровка анализа

Особенностью герпеса является постоянное присутствие вируса в организме человека. Поэтому результаты анализа крови на антитела остаются актуальными на протяжении всей жизни носителя хронической инфекции.

После заражения организм вырабатывает несколько типов белковых структур:

• иммуноглобулины М (IgM);
• иммуноглобулины А (IgA);
• иммуноглобулины G (IgG).

В обследовании парных сывороток крови применяется показатель авидности. Он характеризует уровень прочностей связей, образованных между антителами и антигенами. При первичной острой инфекции организм пациента продуцирует иммуноглобулины IgM, позднее — IgG. Изначально уровень авидности антител низкий. По мере развития иммунного процесса этот показатель увеличивается.

Иными словами, по авидности можно определить период, когда произошло заражение организма герперовирусной инфекцией:

1. Высокая концентрация IgM показывает, что инфицирование произошло в течение трех последних недель.
2. Высокая концентрация IgG свидетельствует о более раннем заражении.

Титр антител герпеса в отсутствии вируса не превышает 1:16.

В случаях, когда результат исследования показал наличие высокой концентрации IgM (а другие показатели ниже), рекомендуется не проводить зачатие, пока не будет вылечен герпес. В этот период назначается прием иммунных комплексов, которые укрепляют иммунитет.

Во избежание инфицирования плода по окончании лекарственной терапии назначается повторная сдача анализа крови. Если показатель IgM нормализуется, то можно планировать беременность.

Когда по результатам исследования выявляется высокая концентрация обоих иммуноглобулинов, это указывает на обострение герперовирусной инфекции. В подобных обстоятельствах также назначается противовирусная терапия.

Планировать беременность рекомендуется, если результаты исследования демонстрируют следующие показатели:

• отсутствие антител IgM;
• наличие антител IgG с титром менее 1:22;
• концентрация высокоавидных тел превышает 60%.

Эти результаты указывают на латентное течение заболевания. В таком состоянии сведены к минимуму передача вируса половым путем и заражение будущего ребенка, поэтому женщина может вести привычный образ жизни.

Окончательный вывод по поводу необходимости проведения специфического лечения делает дерматолог. Нередко анализы демонстрируют наличие в крови других антител, что также является препятствием для зачатия ребенка.

Особенности ИФА метода, подготовка к анализу

В медицине применяются различные методы выявления герпеса. Однако основным способом диагностики герпесвируса 3 типа и других форм считается иммуноферментный анализ (ИФА).

Метод предусматривает сдачу крови, в которую впоследствии лаборант вводит вирусный агент. Последний вызывает ответную реакцию со стороны иммунных клеток. По числу последних определяется текущее состояние организма пациента. В редких случаях для проведения ИФА используются околоплодные воды или мазки со слизистых оболочек половых органов.

Прежде чем сдавать кровь на анализ, пациент должен выполнить ряд правил:

1. В день сдачи отказаться от потребления пищи. При наличии заболеваний органов ЖКТ разрешается прием легких продуктов.
2. Отказаться от алкогольных напитков, жирных, сладких и острых продуктов за сутки до проведения ИФА. Рекомендуется в этом период потреблять пищу, приготовленную на пару.
3. Отказаться от курения за 2 часа до ИФА.
4. При наличии такой возможности отказаться от приема лекарственных препаратов за 1-2 недели до анализа.

В случаях, когда ИФА проводится с использованием околоплодных вод или мазка, приведенные выше правила (за исключением последнего) можно не соблюдать.

Анализ на антитела к герперовирусу позволяет выявить наличие в организме инфекции. Такая информация необходима при планировании беременности, переливании крови и в иных случаях. Зная о том, что организм заражен герпесом, можно принять меры по предупреждению рецидива патологии.