Ферровир в лечении генитального герпеса
ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ
Проблема семейного герпеса. Терапия препаратом Ферровир
А.А.Сморчков, И.В.Князькин, П.Н.Зезюлин
Центр простатологии РАЕН, Санкт-Петербург (директор — д.м.н. И.В.Князькин)
Сравнивались результаты терапии рецидивирующего генитального герпеса в семейных парах, где проводилось и не проводилось лечение второго полового партнера. В исследовании приняли участие 24 семейные пары. Из них 11 мужчин лечились без своих половых партнерш (2-я группа), 13 — вместе с половыми партнершами (1-я группа). Терапия пациентов с активными проявлениями герпетической инфекции проводилась препаратом Ферровир в дозировке 1 флакон (5 мл) в сутки внутримышечно ежедневно в течение 10 дней; при отсутствии лабораторных признаков активности исследуемые принимали фамцикловир 250 мг/сутки в 2 приема. Через 6 мес безрецидивное течение наблюдалось у 64% пациентов 2-й группы и 85% пациентов 1-й группы. Таким образом, препарат Ферровир является эффективным и безопасным средством терапии рецидивирующего герпеса и может быть рекомендован специалистам для лечения семейной герпесвирусной инфекции и специфической профилактики в очаге. Ключевые слова: семейный герпес, лечение, Ферровир
Family herpes. Therapy with Ferrovir
A.A.Smorchkov, I.V.Knyazkin, P.N.Zezyulin
Center of Prostatology, RANS, Saint Petersburg (Director — MD I.V.Knyazkin)
It was studied the efficiency of recurrent HSV type 2 treatment in 24 sexual couples in which all men had clinically proved disease. All patients were divided into 2 groups: the 1st group (n = 13) where wives got treatment as well as their husbands; and the 2nd group (n = 11) in which wives didn’t get any treatment while their husbands got it. The therapy of patients with active signs of HSV was performed by Ferrovir 1 amp. (5 ml) per day for 10 days; in case of the absence of laboratory signs of the activity they got famcyclovir 250 mg twice a day. As a result in 6 months there was no recurrent HSV type 2 in 85% of patients in the 1st group and 64% in the 2nd group. Thus Ferrovir proved to be more effective in the therapy of recurrent HSV type 2 in comparison with the traditional treatment and can be recommended for the treatment of family herpes and for specific prophylaxis.
Key words: family herpes, treatment, Ferrovir
Герпес — одна из самых распространенных вирусных инфекций человека и представляет собой серьезную медико-социальную проблему. Свыше 90% населения развитых стран инфицировано вирусом простого герпеса (ВПГ), 20% из которых имеют клинические проявления. ВПГ поражает кожу и слизистые оболочки (чаще всего на лице и в области половых органов), центральную нервную систему (менингиты, энцефалиты), глаза (конъюнктивиты, кератиты). Генитальный герпес вызывают два серотипа вируса простого герпеса: ВПГ-1 и ВПГ-2; второй встречается чаще. Заболевание передается преимущественно при сексуальных контактах от больного генитальным герпесом, который зачастую не догадывается о наличии болезни. Инфекция проявляется периодическими высыпани-
Для корреспонденции:
Сморчков Алексей Александрович, врач-уролог Центра простатологии РАЕН Адрес: 191123, Санкт-Петербург, ул. Фурштатская, 47/11, пом. 5Н Телефон: (812) 320-7600 E-mail: centr@prostata.ru
Статья поступила 12.02.2009 г., принята к печати 08.04.2009 г.
ями на коже и слизистых. Первое проявление герпесвирус-ной инфекции, как правило, протекает более бурно, чем последующие рецидивы [1, 2].
В настоящий момент в литературе встречаются данные о недостаточной эффективности стандартной терапии рецидивирующего герпеса. Причин много: особенности возбудителя, снижение иммунной реактивности организма, устойчивость вируса к ацикловиру и др. [3]. К числу причин, препятствующих развитию стойкой ремиссии, относят и несоблюдение принципов терапии заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП): «полового партнера необходимо обследовать и лечить». Обычно только эта фраза и встречается в тексте, без объяснения и рекомендаций. Отсутствие информации по этой проблеме, как в отечественной, так и в зарубежной литературе, с одной стороны, порождает неопределенность, а с другой стороны, делает проблему семейного герпеса чрезвычайно интересной для изучения. А учитывая роль ВПГ-2 в развитии патологии беременности и родов, в том числе спонтанных абортов, гибели плода, генерализованной инфекции у новорожден-
iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
А.А.Сморчков и др. / Вестник РГМУ, 2009, №5, с. 53-55
Таблица 1. Течение герпесвирусной инфекции у пациентов до Таблица 3. Количество рецидивов генитальной герпетической
лечения инфекции (по результатам контрольного осмотра через 6 мес)
Количество 1-3 4-5 6-7 8-9 > 10 Группы Количество рецидивов
рецидивов в год без рецидивов 1-3 4-5
Число пациентов Группа 1 (n = 13) 11 (85%) 2 (15%) —
(n = 24) 7 (29,2%) 6 (25%) 3 (12,5%) 5 (20,8%) 3 (12,5%) Группа 2 (n = 11) 7 (64%) 3 (27%) 1 (9%)
ных, тесную связь с раком шейки матки и раком предстательной железы, понятно, насколько проблема важна [4]. По сути дела, семейную пару, где хотя бы один партнер страдает от рецидивирующего герпеса, можно отнести в группу риска по возникновению перечисленных выше патологий.
Мы решили сравнить результаты лечения рецидивирующего генитального герпеса в семейных парах, где проводилось лечение второго полового партнера и там, где такового не было. Препарат Ферровир, созданный на основе известного препарата Деринат, был выбран в качестве основной терапии, так как он является современным высокоактивным и безопасным препаратом [5-7].
Пациенты и методы
В исследовании приняли участие 24 семейные гетеросексуальные пары. Из них 11 мужчин лечились без своих половых партнерш, 13 — вместе с половыми партнершами. Все пациенты-мужчины страдали рецидивирующей герпетической инфекцией (табл. 1). Наибольшее число пациентов (60%) обратились к врачу в период активных высыпаний, эрозий, 31% — в период образования корочек и только 9% -в продромальном периоде. После осмотра проводился ряд диагностических тестов. Лабораторная диагностика включала исследования соскобов с элементов сыпи, соскоба из уретры у мужчин, соскобов из уретры, цервикального канала, влагалища у женщин, а также ряда тестов по крови (ф-50, микрореакция). Идентификация вируса герпеса осуществлялась методами ПИФ и ПЦР. У всех пациентов, включенных в исследование, герпес протекал как моноинфекция; больные, у которых были выявлены еще какие-либо ЗППП, участия в исследовании не принимали. Стоит отметить, что сочетание HSV I-II типа и инфекций из группы скрытых довольно распространено и его можно отнести к одному из основных факторов рецидивирования.
Таким образом, были сформированы две группы: группа 1-я (n = 13) — пациенты-мужчины с активными проявлениями генитального герпеса, которые лечились совместно со своими половыми партнершами, группа 2-я (n = 11) — пациенты-мужчины, партнерши которых не лечились от гер-песвирусной инфекции. Анализ результатов проводился только по данным контрольных обследований пациентов-мужчин. Результаты лечения партнерш не учитывались в исследовании.
Терапия пациентов с активными проявлениями герпетической инфекции проводилась препаратом Ферровир в дозировке 1 флакон (5 мл) в сутки внутримышечно ежедневно в течение 10 дней. Участвовавшие в исследовании женщины проходили аналогичный курс терапии в случае обнаружения высыпаний и выявления вируса (3 человека), а также при отсутствии высыпаний, но выявлении вируса методами лабораторной диагностики (4 женщины).
В том случае, если жалобы отсутствовали и при самом тщательном исследовании HSV у женщин не выявлялся (у 6 человек), был рекомендован профилактический курс препаратом Фамвир (125 мг 2 раза в день в течение 7 дней). На фоне лечения пациенты предохранялись, используя презерватив. Контроль инфекции осуществлялся через 10 дней, через 1 и 6 мес, кроме этого пациенты обязывались пройти контрольное обследование через год. Эффективность терапии оценивалась по жалобам, данным лабораторных исследований, объективно, а также по рецидивированию гени-тальной герпетической инфекции.
Результаты исследования и их обсуждение
iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
Купирование зуда, боли и жжения в первые 1-2 дня после приема препарата наблюдалось у 9 пациентов, в течение 3-4 дней — у 7, 5-6 дней — у 5, 7-8 дней — у 1, 9-10 дней -у 1 больного (табл. 2). Исчезновение везикул, изъязвлений и корочек наблюдалось в течение 3-4 дней — у 2, 5-6 дней -у 15, 7-8 дней — у 4, 9-10 дней — у 1 больного, 11-12 дней -у 1, 13-14 дней и более — у 1 пациента. По итогам контрольного визита пациентов 2-й группы через 6 мес Ферровир показал хороший результат лечения рецидивирующего генитального герпеса: отсутствие рецидивов отмечалось у 7 пациентов (64%). У пациентов 1-й группы зарегистрированы лучшие показатели: безрецидивное течение генитального герпеса наблюдалось у 85% исследуемых (табл. 3). В подгруппах по количеству рецидивов также видно улучшение показателей по сравнению с исходными (см. табл. 1 и 3).
Все пациенты отмечали хорошую эффективность препарата Ферровир. Субъективно многие пациенты, ранее принимавшие традиционные препараты (ацикловир), отметили более быстрый эффект, скорейшую ликвидацию болевого синдрома, нормализацию общего состояния при применении Ферровира. Переносимость препарата была хорошей. Из нежелательных эффектов во время терапии можно отме-
Таблица 2. Результаты лечения герпесвирусной инфекции препаратом Ферровир (n = 24)
Показатели эффективности терапии 1-2 дня 3-4 дня 5-6 дней 7-8 дней 9-10 дней 11-12 дней 13-14 дней
и более
не купировались
Купирование зуда, боли и жжения 9 (37,5%) 7 (29,2%) 5 (20,8%) 1 (4,2%) 1 (4,2%) — —
Исчезновение везикул, изъязвлений и корочек — 2 (8,3%) 15 (62,5%) 4 (16,6%) 1 (4,2%) 1 (4,2%) 1 (4,2%)
Проблема семейного герпеса. Терапия препаратом Ферровир
тить следующие: болезненность при внутримышечном введении отметили 11 (45%) пациентов, что, впрочем, не отразилось на их приверженности терапии; все пациенты-мужчины полностью завершили курс. Местная реакция в виде покраснения в месте инъекции наблюдалась у 1 пациента; ощущение озноба, слабость, повышение температуры тела — у 2 пациентов (8,3%). Побочные явления имели слабую степень выраженности и не потребовали отмены препарата. Связь этих явлений с приемом Ферровира нами оценивается как возможная.
Выводы
1. Для решения такой актуальной проблемы, как семейный рецидивирующий герпес, необходим комбинированный подход; очень важно обращать внимание на
полового партнера, тщательно его обследовать и лечить.
2. Терапия герпесвирусной инфекции Фер-ровиром была эффективна, ликвидация симптомов произошла в основной группе пациентов за 5-6 дней.
3. В группе пациентов, где лечение проходили оба партнера, результаты были лучше: через 6 мес безрецидивное течение наблюдалось у 85%.
iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
4. Препарат Ферровир — эффективное и безопасное средство терапии рецидивирующего герпеса и может быть рекомендован специалистам для лечения семейной герпес-вирусной инфекции и специфической профилактики в очаге.
8. Масюкова С.А., Владимирова Е.В. Фамцикловир в лечении герпетических инфекций // РМЖ. — 2001. — Т.9. — №11. — С.32-34.
9. Diaz-Mitoma F. et al. Oral famciclovir for the supression of recurrent genital herpes: a randomized controlled trial // JAMA. — 1998. — V.280. — P.887-892.
Информация об авторах:
Князькин Игорь Владимирович, доктор медицинских наук, главный врач, директор Центра простатологии РАЕН
Адрес: 191123, Санкт-Петербург, ул. Фурштатская, 47/11, пом. 5Н Телефон: (812) 320-7600 E-mail: centr@prostata.ru
Зезюлин Петр Николаевич, кандидат медицинских наук, заместитель главного врача по лечебной работе Центра простатологии РАЕН, врач уролог, иммунолог
Адрес: 191123, Санкт-Петербург, ул. Фурштатская, 47/11, пом. 5Н Телефон: (812) 320-7600 E-mail: centr@prostata.ru
Литература
1. Глинских Н.П. Герпесвирусные инфекции. — Екатеринбург, 2001.
2. Яцуха М.В., Губанова Е.И., Масюкова С.А. Динамика заболеваемости генитальным герпесом и деятельность ЛПУ в Москве и Московской области. — В кн.: Актуальные проблемы дерматологии и венерологии: Сб. науч. работ. — М., 2000. — С.94-95.
3. Галегов Г.А. Лекарственная терапия герпесвирусной инфекции: фундаментальные аспекты и современные клинические достижения // Consilium Medicum. — 2002. — Т.4. — №5. — С.40-42.
4. Семенова Т.Б., Красников Д.Г. Влияние герпетической инфекции на здоровье матери и ребенка // Педиатрия. -1990. — №10. — С.88-93.
5. Каплина Э.Н., Вайнберг Ю.П. Деринат — природный имму-номодулятор для детей и взрослых. — М., 2002.
6. Носик Д.Н., Каплина Э.Н. Ферровир: Опыт применения в экспериментальной и лечебной практике. — М.: Научная книга, 2005. — 74 с.
iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
7. Носик Д.Н., Каплина Э.Н. Противовирусная активность препарата Ферровир в отношении инфекции, вызванной патогенным вариантом вируса гриппа А птиц (Н5111) // Успехи соврем. естествознания. — 2006. — №4. — С.63.
Источник
Лечение генитального герпеса задача непростая. Полностью избавиться от вирусов с помощью современных препаратов невозможно. Однако, при правильно подобранной терапии, можно приостановить размножение вирусов и сформировать адекватный иммунный ответ. Для этих целей используются препараты с противовирусной активностью, средства неспецифической и специфической иммунотерапии, при правильном приеме которых значительно уменьшится количество вспышек заболевания и риск заражения близких людей. Симптоматическая терапия поможет уменьшить боль, ускорить процесс заживления и снизить дискомфорт от герпетических высыпаний.
Рис. 1. На фото генитальный герпес у мужчины и женщины, острая фаза.
Принципы лечения генитального герпеса
В настоящее время существует два основных направления в лечении генитального герпеса:
- Противовирусная (этиопатогенетическая) терапия.
- Иммунотерапия специфическая и неспецифическая в сочетании с противовирусной терапией.
Противовирусные препараты назначаются как эпизодически (в острый период), так и в виде длительной супрессивной терапии (вне рецидивов). Их длительный прием способствует снижению частоты рецидивов, нормализует работу местного иммунитета, повышает качество жизни больных.
Неспецифическая иммунотерапия предполагает использование иммуноглобулина, интерферона и индукторов интерферона, стимуляторов Т- и В- звеньев клеточного иммунитета и фагоцитоза.
Специфическая иммунотерапия предполагает использование герпетической вакцины.
Рис. 2. На фото генитальный герпес у мужчин. Слева — острая фаза (высыпание пузырьков), справа — фаза излечения.
к содержанию ↑
Схемы лечения
Максимальный эффект при лечении генитального герпеса достигается при использовании комплексного подхода в терапии заболевания:
- В острый период и при рецидивах заболевания проводится противовирусная и иммунотерапия терапия.
- С целью предупреждения развития рецидивов болезни используется герпетическая вакцина в сочетании с иммуномодуляторами. Противовирусные средства используются эпизодически.
- В стадии выздоровления показано применение адаптогенов растительного происхождения, повышающих неспецифическую сопротивляемость организма: элеутерококк, женьшень, лимонник, левзея, аралия, стеркулин, эхинацея, сапарал, заманиха и иммунал.
Современные методы лечения генитального герпеса позволяют добиться положительных результатов в 85 — 93% случаев терапии рецидивирующего герпеса.
Рис. 3. На фото генитальный герпес (herpes zoster) у женщины и мужчины.
к содержанию ↑
Лечение генитального герпеса противовирусными препаратами
Химиопрепараты угнетают синтез вирусной ДНК, в результате чего приостанавливается процесс репликации вирусов в клетке. Доказательной активностью в настоящее время обладают противовирусные препараты — аналоги нуклеозидов: Ацикловир (Зовиракс), Валацикловир (Валтрекс, Валвир, Валогард), Пенцикловир (Вектавир), Фамцикловир (Фамвир).
Ацикловир (Зовиракс) является самым часто назначаемым противовирусным препаратом. Валацикловир на 25 — 40% превосходит Ацикловир. Широко используется при привычном невынашивании беременности у женщин, страдающих генитальным герпесом.
Фамцикловир (Фамвир) — новый противовирусный препарат. Обладает наивысшей биодоступностью (77%).
Алпизарин и Панавир — противовирусные средства растительного происхождения.
Рис. 4. На фото таблетки от герпеса Ацикловир и ФамВир.
Кратность применения
Ацикловир применяется 5 раз в день. Фамцикловир и Валацикловир применяются 2 раза в сутки, что значительно облегчает больному процесс лечения.
Формы выпуска
Ацикловир выпускается в форме раствора для инъекций, таблеток, суспензий, мазей и кремов.
Фамцикловир и Валацикловир выпускается только в таблетированной форме.
Вектавир выпускается только в форме крема для наружного применения.
Алпизарин выпускается в форме таблеток и мази.
Панавир выпускается в форме раствора для внутривенного введения, ректальных и вагинальных суппозиториев и гелей.
Длительность лечения противовирусными препаратами
Эпизодическая терапия
Длительность эпизодической терапии составляет 5 дней, при необходимости срок лечения продлевается до 10 дней (до заживления элементов высыпания) при первичном эпизоде заболевания.
Профилактическая (предупреждающая) терапия
Профилактическая терапия проводится в случае, когда частота обострений генитального герпеса 6 и более раз (эпизодов) в год. Данное лечение позволяет снизить частоту рецидивов на 75%, облегчить клинические проявления заболевания, улучшить психосексуальное самочувствие больного.
Если частота рецидивов генитального герпеса более 10 раз в год, тогда хороший эффект даст прием Валацикловира в течение от 3-х месяцев до 1-го года.
Советы больному
- Средства с противовирусной активностью следует принимать при появлении первых симптомов заболевания.
- Необходимо соблюдать режим приема противовирусных средств. При пропуске дозы препарата, последующая доза не увеличивается.
- При бессимптомном течении генитального герпеса необходимо использовать презервативы во всех случаях полового контакта.
Длительное применение высоких доз противовирусных препаратов снижают частоту рецидивов заболевания, что значительно улучшает качество жизни больных.
Рис. 5. Средства с противовирусной активностью растительного происхождения Алпизарин и Панавир.
к содержанию ↑
Иммунотерапия
Важнейшая причина развития герпесной инфекции — нарушение иммунитета. При герпесе снижается количество Т и В-клеток, их функциональная активность, нарушается работа макрофагов и система выработки интерферонов. Поэтому одним из важных направлений в лечении герпетической инфекции, кроме противовирусной терапии, является коррекция специфического и неспецифического звена иммунитета, что достигается применением иммуноглобулинов, индукторов интерферона, препаратов интерферона и использование средств для стимуляция Т и В-клеточного иммунитета и фагоцитоза.
Иммуноглобулины
Иммуноглобулин против вирусов против герпеса 2-го типа (главного виновника генитального герпеса) содержит противогерпетические антитела, нейтрализующие возбудителей. Его действующей основой является иммуноглобулин G. Препарат обладает иммуномодулирующим действием.
Иммуноглобулин для внутривенного введения содержат повышенную концентрацию противогерпетических антител, применяются при поражениях ЦНС, герпесе новорожденных и первичного герпеса у беременных.
Рис. 6. На фото иммуноглобулин против герпеса 2-го типа. Его действующая основа — иммуноглобулин G.
Интерфероны
Интерфероны в организме человека выделяются целым рядом клеток в ответ на вторжение вирусов и способны подавлять размножение вирусов в инфицированных клетках. Препараты интерферонов показаны больным с высокой частотой рецидивов и формированием вторичного иммунодефицита. Их получают из донорской крови и создаются методом генной инженерии.
Широко применяется Человеческий лейкоцитарный интерферон, который выпускается в виде инъекций, капель в нос и ректальных свечей.
Лейкинферон и Интерлок используются в виде инъекций.
Для лечения рецидивирующей формы заболевания широко применяется Реаферон, созданный методом генной инженерии и содержащий альфа-2b интерферон.
Виферон и Человеческий лейкоцитарный интерферон входят в состав ректальных и вагинальных свечей.
Рис. 7. На фото препараты от герпеса интерфероны в инъекциях и капсулах.
Индукторы интерферона
Препараты индукторы интерферонов стимулируют выработку собственных интерферонов клетками организма больного, тем самым препятствуют размножение вирусов. Основными из них являются Амиксин, Неовир, Арбидол, Ридостин, Кагоцел, Циклоферон, Алпизарин, Флоказид и др.
Способствуют индуцировать выработку эндогенного интерферона Левамизол (Декарис), Дибазол, Витамин В12, Пирогенал и Продигиозан.
Флавозид, Алпизарин и Хелепин-Д являются индукторами интерферона растительного происхождения.
Рис. 8. На фото таблетки от генитального герпеса индукторы интерферона Амиксин и Кагоцел.
Иммуномодуляторы
Иммуномодуляторы регулируют синтеза цитокинов, клеточный и гуморальный иммунитет, окислительно-восстановительные процессы. К ним относятся Галавит, Имунофан, Имуномакс, Ликопид и Полиоксидоний.
Полиоксидоний прямо воздействует на фагоциты и стимулирует выработку антител.
Ферровир является биологически активным веществом и представляет собой вытяжку из молок осетровых и лососевых рыб. Препарат активизирует противовирусный иммунитет, оказывает тормозящее действие на репликацию вирусов и корректирует выработку интерферонов. Ферровир оказывает хороший терапевтический эффект при сочетании герпетической инфекции и папиломатоза.
Изопринозин обладает иммуностимулирующим и неспецифическим противовирусным действием.
Рис. 9. На фото иммуномодуляторы — препараты для лечения генитального герпеса. Слева Полиоксидоний для инъекций, справа Имунофан для инъекций, спрей и ректальные свечи.
У больных с выраженным угнетением иммунной системы показан прием гормонов тимуса короткими курсами: Тактивина, Тимогена, Тималина, Миелопида и др. Препараты стимулируют Т и В-звенья клеточного иммунитета и фагоцитоз. Лечение стимуляторами клеточного иммунитета проводится под контролем иммунограммы.
Рис. 10. На фото иммуномодуляторы Тактивин и Тимоген.
Назначение средств, корректирующих и стимулирующих иммунитет, проводится только после иммунологического обследования больного и изучения его иммунного статуса.
Вакцина противогерпетическая
Противогерпетическая вакцина активирует клеточный иммунитет. Она способна предупредить развитие первичной инфекции, возникновение состояние латентности вирусов и облегчить течение уже имеющегося заболевания. Вакцина стимулирует специфические реакции противовирусного иммунитета и восстанавливает функциональную активность иммунокомпетентных клеток.
Рис. 11. На фото вакцина противогерпетическая Витагерпавак.
к содержанию ↑
Местное лечение генитального герпеса
Местное лечение занимает особое место в комплексном лечении генитального герпеса. Его значение многократно возрастает в случаях развития устойчивости к противовирусным препаратам. При местном применении противовирусных средств обеспечивается их высокая концентрация в очагах поражения. При этом отсутствует токсический эффект лекарственных средств на весь организм. Они способствуют восстановлению местного иммунитета, сокращают длительность вирусовыделения и сроки излечения.
Противовирусные препараты
Содержат противовирусное вещество ацикловир препараты для наружного применения мазь Ацикловир, Ацикловир -Акри, Гевизош, крема Ацикловир ГЕКСАЛ, Зовиракс (Великобритания), Ацикловир Белупо, Цикловир (Индия), Суправиран, Виролекс (Словения), аналог Фамвира Фенистил® Пенцивир, гель Виру-Мерц, аэрозоль Эпиген, мазь Бонафтон, крем Вектавир и Девирс.
Крема применяются каждые 4 часа (5 раз в сутки) в течение 5 — 10 дней.
Рис. 12. На фото крем для местного применения Фенистил Пенцивир и Зовиракс.
Рис. 13. На фото мазь от герпеса Ацикловир и крем Ацикловир ГЕКСАЛ.
Рис. 14. Крем от герпеса Вектавир. Обладает противовирусной активностью. Применяется на любой стадии заболевания с 16-и лет в течение 4 дней каждые 4 часа (5 раз в сутки).
Рис. 15. Мазь Бонафтон используется для лечения генитального герпеса. Наносится на очаги поражения в виде апликаций 4 — 6 раза в сутки.
Рис. 16. Крем с противовирусной активностью Девирис с рибаверином. При лечении генитального герпеса применяется в виде апликаций. Максимальный эффект достигается при одновременном применении с системными противовирусными препаратами.
Рис. 17. На фото мазь для лечения генитального герпеса растительного происхождения с противовирусным эффектом Алпизариновая и гель Панавир (выпускается также в виде ректальных и вагинальных свечей).
Интерфероны
Для лечения генитального герпеса используется мазь на гидрогелевой основе Виреферон. Препарат содержит интерферон альфа-2b. Смазанные места следует подсушить в течение 15 минут, в течение которых образуется защитная пленка.
Виферон в свечах применяется при лечении герпетических кольпитов и цервицитов у женщин.
Кипферон является комбинированным препаратом (сочетание интерферона с иммуноглобулиновым препаратов). Применяется в виде свечей при герпесном цервиците и кольпите.
Мазь от генитального герпеса Интерферона альфа-2 рекомбинантного применяется в течение 3 — 5 дней каждые 12 часа (2раз в сутки).
Рис. 18. На фото мазь от герпеса с интерфероном Виреферон и свечи Кипферон.
Индукторы интерферонов
Для местного лечения генитального герпеса используется индуктор интерферонов линимент Циклоферон и лиофилизат Полудан.
Циклоферон применяется в течение 5-и дней. Линимент наносится на пораженные участки 1 — 2 раза в сутки. У женщин препарат применяется при герпетических кольпитах и цервицитах. У мужчин и женщин при герпетическом уретрите (по схеме лечения Полуданом).
Полудан применяется в виде апликаций, для чего содержимое 1 флакона (200 ед.) необходимо растворить в 4 мл воды. Приготовленным раствором смачивают ватный тампон и наносят в виде апликации на пораженные участки на 5 — 7 минут. Длительность лечения составляет 2 — 4 дня. Ежедневно проводится 2 — 3 процедуры.
При герпетическом уретрите Полудан используется в виде инстилляций в уретру, для чего 400 ед. средства разводится в 10 мл воды. Лечение проводится 1 раз в день в течение 5 — 7 дней.
Полудан применяется также при герпетическом проктите, для чего 400 ед. средства разводится в 10 мл воды. Лечение проводится 1 раз в день в течение 10 дней.
Раствор Полудана или линимента Циклоферона в виде тотальной инстилляции применяется после традиционных местных манипуляций — бужирования уретры и массажа простаты. Более выраженный эффект получается при подключении низкочастотной лазеротерапии.
Рис. 19. На фото индуктор интерферонов линимент Циклоферон и лиофилизат Полудан.
к содержанию ↑
Свечи при генитальном герпесе
При лечении генитального герпеса широко используются ректальные и вагинальные свечи. Они назначаются детям и взрослым при противопоказании инъекционных препаратов. Растворяясь под действием тепла, они способствуют проникновению активных веществ в окружающие ткани.
- Свечи Панавир обладают противовирусным эффектом.
- Свечи Генферон, Виферон и Человеческий лейкоцитарный интерферон принадлежат к группе интерферонов.
- Свечи Галавит оказывают иммуномодулирующее действие.
Рис. 20. На фото свечи Панавир и Виферон.
к содержанию ↑
Симптоматическое лечение
Для уменьшения боли, воспаления и лихорадки при генитальном герпесе рекомендован прием ненаркотических анальгетиков Парацетамола и Ибупрофена или их аналогов.
Более сильные лекарственные средства отпускаются в аптеке только по рецепту врача. Необходимо помнить, что Парацетамол и Ибупрофен вызывают аллергию, оказывают токсическое действие на печень и кровь, раздражают слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. У лиц моложе 20-и лет могут вызвать острую печеночную энцефалопатию (синдром Рея). Обезболивающие средства не следует применять более 10 дней.
Снимают боль и успокаивают симптомы воспаления сидячие теплые ванны с пищевой содой или с аптечными болеутоляющими средствами для сидячих ванн. Показаны солевые сидячие ванны (5 столовых ложек морской соли на 10 литров воды) по 10 минут в день в течение 1 — 2 недель.
Рис. 21. На фото генитальный герпес у женщины, стадия очищения зоны поражения.
Статьи раздела «Герпес-инфекции»
Самое популярное
ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?
Подпишитесь на нашу рассылку!
Источник
