Финлепсин при опоясывающем герпесе отзывы

Финлепсин при опоясывающем герпесе отзывы thumbnail

Шуркалин К.А.

Опоясывающий лишай (ОЛ) — инфекционное вирусное заболевание, которое вызывается вирусом Varicella Zoster. Вирус одновременно является возбудителем ветряной оспы. Возникновение ОЛ обусловлено реактивацией латентного вируса, находящегося в организме после перенесенной в детстве ветряной оспы. Реактивации вируса способствуют различные факторы, снижающие иммунологическую реактивность организма (пожилой возраст, переохлаждение, злокачественные опухоли и т.д.). В нервной системе вирус поражает спинальные и церебральные ганглии, в тяжелых случаях-передние и задние рога спинного мозга и головной мозг. Патогистологически в указанных отделах нервной системы развивается воспалительная инфильтрация, отмечаются кровоизлияния с последующей дистрофией нервных волокон.

Одним из основных клинических симптомов ОЛ является нейропатический болевой синдром. При этом боль обычно возникает раньше других проявлений заболевания и может оставаться долгое время (месяцы и годы) после заживления высыпаний на коже и слизистых оболочках (постгерпетическая невралгия). Таким образом, лечение болевого синдрома — важная клиническая задача, успех решения которой определяет качество жизни пациента.

Нами проанализированы истории болезни 34 пациентов с нейропатическим болевым синдромом при ОЛ, которые проходили лечение в условиях Центральной поликлиники ОАО «РЖД». Анализ особенностей лечебных мероприятий позволил сформулировать свою точку зрения на принципы лечения подобных пациентов. Средний возраст пациентов составлял 48,6 года, отмечалось преобладание женщин над мужчинами (22 против 12). Средний срок давности заболевания к моменту первичного осмотра составлял 6,5 дня. У 4 пациентов отмечалось рецидивирующее течение заболевания, т.е к моменту первичного осмотра они уже имели как минимум 1 случай ОЛ в анамнезе. Все пациенты получали тот или иной вид анальгетической терапии.

Как известно, для лечения нейропатических болей используются следующие группы фармпрепаратов:

  • антиконвульсанты;
  • антидепрессанты;
  • местные анестетики;
  • наркотические анальгетики.

В таблице, приведенной ниже, указано количество пациентов, получавших тот или иной вид фармакотерапии. Обращаем внимание, что один пациент мог получать одновременно несколько препаратов.

ПрепаратыКоличество% от общего
Монотерапия НПВС25,9
Монотерапия антиконвульсантом1235,3
Антиконвульсант + антидепрессант1132,3
Антиконвульсант + антидепрессант + анестетик720,6
Комбинация четырех препаратов25,9
Итого34100

Препараты из группы нестероидных анальгетиков не относятся к обычно рекомендуемым при нейропатическом болевом синдроме. Тем не менее нам виделось целесообразным назначить монотерапию таким препаратом в двух случаях слабой интенсивности болевого синдрома. У обоих пациентов результат был хорошим, продолжительность приема препаратов (соответственно целебрекс 400 мгсут и аркоксиа 90 мгсут) составила не более 7 дней.

Самой часто назначаемой группой препаратов были антиконвульсанты, которые получали 32 пациента, в том числе 12 в качестве монотерапии, а остальные — в комбинации с препаратами других групп. Чаще всего назначался препарат финлепсин (карбамазепин), положительными свойствами которого является хорошая эффективность, большая терапевтическая широта, недорогая цена, наличие ретардных форм таблеток, позволяющих принимать его 1 раз в сутки. Однако препарат нередко вызывает головокружение, что вынудило нас у 2 пациентов заменить его другим средством этой группы, обычно нейронтином или лирика. Нейронтин (габапентин) переносится несколько лучше, однако его широкое применение тормозится необходимостью трехразового применения и дорогой ценой, поэтому он назначался только 1 пациенту, к эффективности же препарата претензий не было. Лирика (прегабалин) отличается лучшей переносимостью, более дешевой ценой, двухразовым приемом и более простой схемой подбора дозы, поэтому этот препарат принимали 8 пациентов. Обычные дозы подобных препаратов составляли: финлепсин 300- 400 мгсут, нейронтин — 900 мгсут, лирика 150 мгсут. Продолжительность приема составила от 7 до 30 дней.

В 20 случаях применялась комбинация антиконвульсантов с другими препаратами. Особенно часто мы комбинировали их с антидепрессантом амитриптилином. Выбор данного препарата был связан с хорошей эффективностью, доступностью препарата, а также наличием седативного эффекта, позволяющего назначать его при болевой инсомнии. Поэтому препарат назначался однократно на ночь в дозе 12,5-25 мг. В качестве монотерапии препарат не назначался, так как это потребовало бы значительно большей дозы, вызывающей избыточную седацию. Кроме того, необходимо помнить о холинолитическом действии препарата, делающем его противопоказанным при глаукоме, обструкции мочевых путей, тахиаритмиях.

К препаратам из группы местных анестетиков мы относили пластырный препарат — версатис с лидокаином. Подобная комбинация встречалась у 7 наших пациентов. Однако данный препарат не применим в остром периоде заболевания (в связи с наличием кожных высыпаний), а также при непереносимости лидокаина. Кроме того, по нашему опыту препарат годится только как компонент терапии, все попытки назначить его в качестве монотерапии дали разочаровывающий результат, ни в одном случае не удалось добиться удовлетворительного эффекта. Препарат наносится на пораженный сегмент на 12 часов.

Читайте также:  Иммуноглобулин при лечении герпеса

Что касается наркотических анальгетиков, то этот вид лечения может применяться только в особенно упорных случаях, и то лишь в виде короткого курса на период максимальной выраженности болевых ощущений. Нами в 2 случаях использовался трамадол в виде препарата залдиар, продолжительность приема в каждом случае не превысила 5 дней, после чего мы переходили на прием антиконвульсантов и антидепрессантов в эффективных дозах, дополняя терапию аппликациями версатис.

Таким образом, препаратами выбора для терапии болевого синдрома при ОЛ являются препараты-антиконвульсанты, финлепсин либо лирика. В ряде случаев они могут обеспечить хороший клинический эффект при монотерапии, однако возможно их сочетание с амитриптилином (особенно при наличии болевой инсомнии), а также препаратом версатис. В особенно тяжелых случаях может применяться коротким курсом залдиар. Применение рациональной анальгетической терапии позволяет в подавляющем большинстве случаев в максимально сжатые сроки добиться хорошего лечебного эффекта и предупредить развитие постгерпетической невралгии.

Источник

Финлепсин при опоясывающем герпесе отзывы

Невролог

Добрый день! Препараты из группы антиковульсантов ( конвалис, габапентин, прегабалин) являются единственными препаратами при лечении болевого синдрома при пост герпетической невралгии. Если плохо переносите, то обсудите с Вашим неврологом уменьшение дозы или замену препарата, например на прегабалин

Финлепсин при опоясывающем герпесе отзывы

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте!
Конвалис вы как принимали? Постепенно увеличивали дозировку?

Анонимный пользователь, 3 марта 2019

Клиент

Эльвира,
1-ый день — одна таблетка,
2-ой день — две таблетки,
3-ий день — две таблетки и прекратила.

Финлепсин при опоясывающем герпесе отзывы

Кардиолог, Терапевт, Педиатр

Финлепсин при опоясывающем герпесе отзывы

Кардиолог, Терапевт, Педиатр

Аэртал по 100мг *2р д ,7-9 дней или целебрекс 200мг сут

Финлепсин при опоясывающем герпесе отзывы

Невролог, Детский невролог

А какой дозировки таблетка?
Титруют очень постепенно, до максимально эффективной дозы.

Анонимный пользователь, 3 марта 2019

Клиент

Эльвира,
1 таблетка — 300 мг

Финлепсин при опоясывающем герпесе отзывы

Невролог

Вернитесь пока к приему одной таблетки на ночь, затем при хорошей переносимости можно дозу увеличить.

Финлепсин при опоясывающем герпесе отзывы

ЛОР, Терапевт, Педиатр

В постгерпетическую невралгию в вашем случае желательно обезболивающий пластырь Версатис. Габантин ( Тебантит, канвалис, катэна) это эталоны лечения данной проблемы у вас. Можно менять их. К сожалению, с побочной стороны, препарат такие..

Финлепсин при опоясывающем герпесе отзывы

Офтальмолог, Терапевт, Педиатр

Думаю стоит уменьшить дозировку до 1 таблетки

Финлепсин при опоясывающем герпесе отзывы

Невролог, Детский невролог

Тогда попробуйте по 100мг 3 раза в день, увеличивать на 100мг 3 раза в день каждые 4-5 дней(в этом была ошибка, что каждый день увеличивали дозу)до максимально эффективной дозы.
Так же можно подключить Миорелаксанты , например мидокалм по 50 мг 3 раза в день.

Если все же Конвалис даже по такой схеме не подействует, рассмотрите с врачом перевод на фенлипсин.

Анонимный пользователь, 3 марта 2019

Клиент

Эльвира,
К сожалению, конвалис в капсулах по 300 мг. Слово таблетки использовала ошибочно. В первоначальном запросе написала — капсулы. В инструкции других форм выпуска нет.

Финлепсин при опоясывающем герпесе отзывы

Невролог, Детский невролог

Извините, Ольга, не дополнила. Капсулу вскрыть нужно.

Финлепсин при опоясывающем герпесе отзывы

Педиатр, Терапевт

Здравствуйте! Замените на Габапентин. К лечению добавьте витамины группы В(Комбилипен, Мильгамму, Нейробион или др.), миорелаксанты(Мидокалм).

Финлепсин при опоясывающем герпесе отзывы

Невролог, Детский невролог

Или по капсуле в день увеличивая раз в 4 -5 дней.

Финлепсин при опоясывающем герпесе отзывы

Гастроэнтеролог, Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте,кончались будет основополагающим в постгерпетическоц нейропатии. А приём его не правильный. В личные сообщения отправлю вам схему приёма Коновалиса (габепентина),количества не бояться,и снижать начнёте с той дозы,при котором вы почувствуете облегчение. Снижать будете по такому же принципу.

Анонимный пользователь, 3 марта 2019

Клиент

Лариса,
Простите, не понимаю — каким механизмом Вы воспользуетесь для передачи личного сообщения.

Финлепсин при опоясывающем герпесе отзывы

Педиатр, Терапевт, Массажист

Поговорить с неврологом . Пусть выпишет антиконвульсант. Эти препараты применяют при эпилепсии и неврологичесских болях. Но назначения только очно!

Финлепсин при опоясывающем герпесе отзывы

Гастроэнтеролог, Терапевт, Кардиолог

Нажала на вас и отправила здесь на сайте.Давайте эл почту,продублирую.

Анонимный пользователь, 3 марта 2019

Клиент

Лариса,
naydenov.ural@gmail.com
спасибо

Финлепсин при опоясывающем герпесе отзывы

Гематолог, Терапевт, Пульмонолог

Здравствуйте , обезболить можно кеторол, лирика в комбинации с анальгетиком

Финлепсин при опоясывающем герпесе отзывы

Гастроэнтеролог, Терапевт, Кардиолог

Финлепсин при опоясывающем герпесе отзывы

Гастроэнтеролог, Терапевт, Кардиолог

Финлепсин при опоясывающем герпесе отзывы

Невролог

1Лирику хорошо 2. дулоксетин или амитриптиллин ..Согласовать очно с неврологом и.рецептурные препараты

Финлепсин при опоясывающем герпесе отзывы

Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Здравствуйте вы вирус не долечили
Теперь нужна другая этиотропная терапия,длительна и конечно терапия невролога

Финлепсин при опоясывающем герпесе отзывы

Гинеколог, Кардиолог, Венеролог

Вам необходимо применять данные препараты при лечении боли постгерпетич применяют только их можете заменить на другие препараты из этой же группы и снизить дозу немного. Но только под присмотром лечащего врача

Финлепсин при опоясывающем герпесе отзывы

Дерматолог, Венеролог, Трихолог

Добрый вечер. С точки зрения патогенеза, у вас пока острая боль на фоне недавней герпетической инфекции. Диагноз постгерпетической невралгии правомерен спустя 120 суток заболевания. С точки зрения купирования болевого синдрома преимущества имеет прегабалин перед гапабентином, который вам назначен. Также согласна, что целесообразен курс витаминов группы В, а начала в инъекционной форме,далее таблетированной не менее 1 мес.

Финлепсин при опоясывающем герпесе отзывы

Детский невролог, Невролог, Педиатр

Здравствуйте. При невралгиях применяется:: антиконвульсанты: финлепсин, лирика, тебантин. Если не переносимость этих препаратов, тогда есть второй вариант: ПК-мерц и тизерцин. Эти препараты тоже рецептурные.

Источник

Елена
, Москва

1431 просмотр

4 августа 2017

Поставлен диагнос вирус Зостера (опоясывающий лишай)
Начало болезни 28 июня. Высыпания давно прошли, но мучают очень сильные боли. высыпания были на пояснице и часть живота.
Вопрос врач сознательно не назначил противовирусные препараты, только иммуномодуляторы. Нужно ли пропить противовирусный курс валоцикловира, чтобы ученьшить боли? Прошло 5 недель.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Финлепсин при опоясывающем герпесе отзывы

Педиатр, Терапевт, Массажист

Добрый дегь. Это последствия поражения нервных волокон. Злобный вирус уже свое дело сделал- если и пить противовирусные, то только при положительных цифрах иммуноглобулинов А и М на вирус герпеса- herpec zoster. Это будет больше профилактикой обострений.Но убрать боли это уже не поможет. При отсутствии поражений кожи- обезбаливающие мази, препараты магния, нейромультивит, мягкий массаж, возможно физио. Лучше за лечением обратиться к неврологу- он осмотрит и определит насколько поражены нервные окончания и определит схему лечения.

Финлепсин при опоясывающем герпесе отзывы

Акушер, Гинеколог

Нет пить противорурисные уже ненужно .В тех случаях, когда после проведенного лечения наблюдается развитие постгерпетической невралгии, необходима консультация невропатолога и назначение анальгетиков, противовоспалительных средств, ганглиоблокаторов: Аспирин, Анальгин, Бутадион, Парацетамол, Индометацин, Ганглерон. Если же боль сохраняется после применения анальгетиков, то необходимо проведение физиотерапевтического лечения, рефлексотерапии.Но сами себе вы не подберете препарат ,поэтому к неврологу на очный приём .

Финлепсин при опоясывающем герпесе отзывы

Гинеколог, Терапевт, Венеролог

Добрый день, противовирусные препараты вам уже не нужны. И пить их нет смысла. обратитесь к невропатологу очно.

Финлепсин при опоясывающем герпесе отзывы

Гематолог, Маммолог, Онколог

Добрый день. Противовирусные препараты не нужны, вирус не в активной фазе. Болевой синдром может длиться 3-6 месяцев, это нормальна. Чтоб облегчить состояние витамины группы В., обезболивающие мази, физиотерапия после осмотра невролога.

Финлепсин при опоясывающем герпесе отзывы

Терапевт

Елена, Валтрекс пропить все равно нужно в течение 10 дней, т.к. вирус сохраняется в нервных окончаниях длительное время. сказать, что сразу боль уменьшится, нельзя, но положительная динамика будет. витамины группы В и обезболивающие средства показаны в любом случае.

Финлепсин при опоясывающем герпесе отзывы

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Здравствуйте! Активной стадии уже нет , поэтому в качестве лечения принимать противовирусные не стоит, а вот в качестве профилактики и уменьшения рецидивов, да. Хороший препарат Вальтрекс можно пропить в течении 3 месяцев либо по 10 дней в каждом месяце либо по 3 таблетки в неделю. Иммунномодуляторы лучше заменить на здоровый образ жизни и здоровое питание, так как стоят они дорого, а эффективность не доказана и на самом деле не известно как они будут влиять на ваш иммунитет и не нарушать от его окончательно! Болевой эффект снимать только только местного, можно Мазями с ледокаином или охлаждающей эффектом. Можно и через рот , но не часто. Здоровья вам!

Финлепсин при опоясывающем герпесе отзывы

Уролог

Противовирусные препараты Вам боли не уменьшат. Здесь затронуты нервные волокна и помогут Вам обезболивающие и противовоспалительные препараты, тапловые физиопроцедуры, витамины группы В. Нестероридные противовоспалительные препараты. Лучше всего лечение (теперь, когда нет уже кожных проявлений) Вам проведет невролог.

Читайте также:  Нужна ли госпитализация при опоясывающем герпесе

Финлепсин при опоясывающем герпесе отзывы

Инфекционист, Гепатолог

Добрый день. Как правило, те пациенты, которым назначена противовирусная терапия, имеют менее выраженный или вовсе отсутствие такого синдрома как постгерпетическая невралгия. Данный синдром существенно снижает качество жизни и может затянуться на месяцы. Практически в терапию постгерпетической невралгии мы с неврологами ПВТ включаем. Рекомендую либо валацикловир (валвир, валцикон, валтрекс) , либо фамцикловир (фамвир) в возрастной дозировке до 10 дней, нестероидные противовоспалительные, препараты магния, витамины группы В. Обычно на фоне такого лечения наступает улучшение. Сколько Вам лет, Елена? Если до 40, то обратитесь к инфекционисту, обследуйтесь на Вич. Желаю Вам скорейшего выздоровления!

Финлепсин при опоясывающем герпесе отзывы

Невролог, Психолог

Добрый день, Елена. У Вас имеет место быть Постгерпетическая невралгия, она же Симпатоганглионит. Вирусом герпеса зостера были поражены нервные волокна, соответственно, оставив после себя стойкий болевой синдром. Несомненно, в самом начале заболевания Вам просто обязаны были назначить противовирусные препараты, в таком случае постгерпетическая невралгия могла себя вовсе не проявить либо проявиться болями слабой интенсивности, не приносящей особого дискомфорта и не снижающей качество жизни. Пусть сейчас вирус уже не в активной фазе, но в организме он есть и в любой момент, при снижении иммунитета, дпже при банальной ОРВИ, может обостриться. Как врач, основной специальностью которого является неврология, могу порекомендовать Вам такую схему лечения: 1) Вальтрекс по 2 таб 3 раза в день на притяжении 7-10 дней. 2) Нейралгин 300 мг 2раза в день — 2 недели. 3) Нейрорубин 3,0 внутримышечно 1 раз в день через день № 5, затем по 1 таблетке 2 раза в день — на протяжении 2 недель. 4) Магне В6 — по 1 капс 3раза в день — 2-3 недели или же этот же препарат можно использовать в ампулах как раствор для питья (содержимое ампулы растворить в полстакана воды комнатной температуры и принимать внутрь по 1 ампуле 2-3 раза в день также 2-3 недели). В острую фазу высыпания обрабатывают раствором фукорцина, если сейчас высыпания полностью прошли и места их нахождения не беспокоят, не чешутся и не приносят дискомфорт, то местно антигерпетические мази применять не нужно, в противном случае обрабатывать мазью Ацикловир 2-3 раза в день — 7-10 дней. Данный курс значительно снимет болевой синдром вплоть до его полного исчезновения. Просто нужно набраться терпения, у некоторой части больных, это занимает длительное время. Крепкого Вам здоровья, всех благ.

Финлепсин при опоясывающем герпесе отзывы

Ортопед, Травматолог

Противовирусные препараты уже принимать бесполезно.
Нужны НПВС внутрь и местно, витамины группы В, ФТЛ.
Все остальное не эффективно.
Очно лечением занимается невролог.

Финлепсин при опоясывающем герпесе отзывы

Невролог

Здравствуйте, Елена! Противовирусные препараты назначаются, но в период острой стадии заболевания. В стадии ремиссии (выздоровления) их принимать бессмысленно, так как вирус все равно никуда не денется из нервных ганглиев. И только Ваш иммунитет способен препятствовать переходу вируса из состояния «спящего режима» в активный. Так что на данном этапе заболевания я согласна с назначениями Вашего врача.
Что же касается выраженного болевого синдрома, то появление постгерпетической невралгии вполне закономерно. Неплохо уменьшить болевой синдром сможет препарат тебантин. Принимать его следует по такой схеме: в первый день 300мг однократно, на второй день 300мг дважды в сутки, с 3-го дня остановиться на дозе 300мг 3 раза в день. Ели данная терапевтическая доза не принесет ожидаемого эффекта, можно еще увеличивать до 1200мг в сутки.
Будьте здоровы!

Терапевт

Герпетическая невралгия прекрасно снимается аппаратом ДеВита АП. Обращайтесь.помогу.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Сыпь

25 февраля 2015

мира

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник