Фолиевая кислота и б12 от витилиго
Витамины при витилиго – это медикаментозные препараты, помогающие при хронической болезни кожи, характерным признаком которой является наличие на отдельных зонах тела белых пятен. Лечение недуга – процесс непростой, требующий индивидуального подхода и применения разных терапевтических приемов. Одним из дополнительных методов лечения витилиго является витаминотерапия.
Влияние нехватки витаминов на заболевание
Основной энергетический ресурс каждого во многом зависит от употребляемых с едой питательных веществ, необходимых для нормального функционирования человеческого организма. Это белки, жиры, углеводы, минералы и витамины.
Последние важны в сложной системе регуляции процессов жизнедеятельности. Их дефицит, связанный с недостаточным содержанием их в пище или возникающий вследствие каких-либо внутренних заболеваний, пагубно влияет на общее состояние.
Для человека, страдающего недугом, характерно присутствие витаминного дисбаланса в организме. Возникновение витилиго связано с биохимическим сбоем в системе гомеостаза. Согласно этой версии, у больного развивается нарушение антиоксидантной защиты. Отсутствие пигментации в некоторых местах на коже обусловлено повреждением специфических клеток – меланоцитов, отвечающих за окраску кожного покрова, которая возникает в результате ослабления функциональной активности ряда ферментов.
Существуют исследования, в которых было доказано оздоровительное влияние антиоксидантов в процессе лечения данного заболевания.
Каких витаминов не хватает при лечении витилиго
Антиоксидантами называют химические соединения, способные уменьшать скорость течения реакций окисления в человеческом организме. Самыми известными представителями данной категории веществ считают:
- вит. С (аскорбиновая кислота);
- вит. Е (токоферол);
- вит. Д (кальциферол);
- провитамин А (каротин).
Требуется принимать следующие препараты: тиамин (В1), никотиновую кислоту, пиридоксин (В6), фолиевую кислоту, рибофлавин (В2).
Суточная доза витаминов при витилиго приведена ниже.
- Аскорбиновая кислота — 70 мг.
- Рибофлавин — 2 мг.
- Каротин — 1 мг.
- Тиамин — 1.7 мг.
- Токоферол — 10 мг.
Перечисленных витаминов не хватает при витилиго. Перед тем как начать принимать их самостоятельно, нужно посоветоваться с врачом (особенно если речь идет о лечении ребенка) и перед применением внимательно прочитать инструкцию.
Можно ознакомиться с отзывами, если речь идет о какой-то конкретной фармакологической марке поливитаминного комплекса. Разовый курс приема длится около месяца.
Характеристика витаминов при витилиго
Лечение витилиго витаминами не является основным методом. Оно может выступать лишь как дополнение к курсу медикаментозной терапии.
Фармакологическими компаниями не выпускаются комплексы, предназначенные специально для людей, страдающих заболеванием. Известно какие именно витамины оказывают благотворное влияние. Они доступны в аптеках и отпускаются без рецепта врача:
- витамины группы В: В1, В6, В12, В9 (фолиевая кислота), В5;
- вит. Е;
- вит. С.
Терапевтическим эффектом обладают следующие соединения:
- сульфат меди (выступает как компонент в большинстве поливитаминных препаратов – Аевит, Витрум, иногда применяют в виде уколов непосредственно в зону поражения);
- оксид цинка (используется в качестве мази, крема или других лекарственных форм, предназначенных для наружного использования);
- сульфат цинка (назначают пить внутрь или в виде растворов для наружного использования).
Один из самых важных веществ при лечении витилиго — витамин Д. Это связано с его непосредственным участием в процессе синтеза меланина.
Витамины с цинком и медью при витилиго также способны оказать высокое терапевтическое действие.
Доказано, что комбинация меди и аскорбиновой кислоты способна усилить воздействие УФ-лучей. Благодаря этому, представляется возможным сократить курс лечения вполовину. Принимать витамины при болезни витилиго лучше, если в их составе есть данные соединения. Не забывайте о правильном питании, богатом на белки и углеводы.
Применение витаминов
При лечении витилиго целесообразно назначить некоторые синтетические препараты – некоторые виды кортикостероидов или ингибиторы кальциневрина.
Кортикостероиды назначаются пациенту при остром недостатке собственных гормонов коркового слоя надпочечников. При лечении витилиго используются следующие виды кортикостероидов:
- бетаметазон;
- преднизалон;
- кортикотропин в комбинации с ПУВА-лечением;
- 4% натрий салицилат.
Ингибиторы кальциневрина обычно применяются в сочетании с УФ-терапией.
Еще человеческому организму необходимо регулярно употреблять достаточную дозу витаминов из натуральных источников. Сюда относятся такие продукты: гречневая каша, зелень (петрушка, шпинат), ягоды шиповника, твердый сыр, морепродукты, говяжья печень.
Статья одобрена редакцией
Источник
Тофацитиниб (tofacitinib), современный препарат для лечения ревматоидного артрита, может восстанавливать пигментацию кожи у людей, страдающих витилиго. К такому выводу пришли дерматологи из Школы медицины Йельского университета, успешно проверив свою гипотезу на одной пациентке. Результаты их исследования были опубликованы 24 июня в журнале JAMA Dermatology. Витилиго – это распространенное заболевание, при котором на отдельных участках кожи теряется пигмент меланин, что во многих случаях приводит к сильным душевным переживаниям больных. Современные методы лечения, такие как стероидные кремы и светотерапия, считаются недостаточно эффективными. Но недавно йельские ученые выдвинули предположение, что одобренная FDA группа препаратов, известная как ингибиторы янус-киназ (JAK), может лечить витилиго. В прошлом году доктор Бретт Кинг (Brett King), преподаватель дерматологии и ведущий автор последнего исследования, продемонстрировал эффективность JAK-ингибитора тофацитиниба в лечении очаговой алопеции. Теперь Доктор Кинг и его коллега доктор Бриттани Крейглоу (Brittany Craiglow) проанализировали механизм их действия и допустили, что эти препараты могут помогать и при витилиго. Чтобы проверить свое предположение, Кинг и Крейглоу назначили тофацитиниб 53-летней пациентке с витилиго, поразившим практически все ее тело. За год до экспериментального лечения течение болезни у женщины ухудшилось, пятен стало гораздо больше, они захватили лицо, руки, ноги, туловище. Через 2 месяца после начала терапии тофацитинибом ученые отмечают частичное восстановление пигментации кожи на лице и руках – тех зонах, которые тревожили женщину больше всего. После 5 месяцев лечения белые пятна на лице и руках почти полностью исчезли, а на туловище осталась лишь пара небольших пятен. Фактически, тофацитиниб избавил пациентку от витилиго, причем во время лечения не было отмечено побочных эффектов. По мнению авторов эксперимента, тофацитиниб может стать настоящим прорывом в лечении витилиго: «Хотя это всего лишь один клинический случай, мы не можем назвать его случайностью – это плод глубокого понимания механизма развития болезни и принципа работы лекарства». Доктор Кинг намерен в скором времени организовать настоящее рандомизированное клиническое испытание, чтобы подтвердить эффективность и безопасность тофацитиниба, а также его «родственника» руксолитиниба (ruxolitinib) при витилиго. Его коллега дерматолог Джон Харрис (John Harris), научный сотрудник Медицинского центра Массачусетского университета, разделят оптимизм йельских ученых: «Ингибиторы янус-киназ действительно изменят лечение ужасного заболевания, с которым мы пока ничего не можем поделать. Это большой шаг вперед в борьбе с витилиго».
Источник: https://medbe.ru/news/meditsina/neozhidannoe-lekarstvo-ot-vitiligo/ © medbe.ru
Побочные явления и риски
Использование Тофацитиниб ассоциировалось с повышенным риском серьезных инфекций, включая оппортунистические инфекции (в основном возникающие в ситуации подавленной иммунной системы), туберкулеза, рака и лимфомы. На упаковке Тофацитиниба перечислены все вышеуказанные риски. Лекарство может вызвать повышение уровня холестерина и ферментов печени, также снижение кровяных показателей.
FDA утвердил препарат в рамках программы по оценке и снижению рисков (REMS), предназначенной для информирования врачей и их пациентов о повышенном риске применения Тофацитиниба.
Эксперты FDA затребовали дополнительные данные, касающиеся долгосрочных побочных эффектов, включающих болезни сердца, рак и серьезные инфекции. Будет изучено два вида дозировки лекарства в группе больных в сравнении с группой, при лечении которых будут использоваться другие утвержденные препараты.
Наиболее частыми побочными эффектами от приема Тофацитиниб во время клинических испытаний, были инфекции верхних дыхательных путей, головные боли, диарея и воспаление носоглотки.
Тофацитиниб выведен на рынок Нью-йоркским подразделением Пфайзер Inc.
Топ-модель Шантелль Браун-Янг с болезнью витилиго
Лечение: медикаментозные методы
1. Топические кортикостероидные средства показаны для лечения локализованных форм витилиго
Бетаметазона дипропионат,
Алклометезона дипропионат,
Метилпреднизолона ацепонат.
Применять 1–2 раза в сутки в виде аппликаций крема или мази в течение одного месяца с последующим 2-недельным перерывом, затем при отсутствии побочных эффектов курс повторить. Таких курсов может быть 2–3.
2. Микроэлементы, гепатотропные средства
Сульфат меди применять внутрь в виде 0,5–1,0% (детям 0,1–0,5%) раствора по 7–10 капель 2 раза в сутки после еды в течение 3–7 недель или Оксид цинка внутрь в виде порошка по 0,1 г (детям 0,02–0,05 г) 2 раза в сутки после еды в течение 2 месяцев.
Метионин (0,025 г) по 1–2 табл. 2 раза в сутки в течение месяца.
Прием фолиевой кислоты
В 1998 году Национальная академия наук выпустила инструкцию по применению фолиевой кислоты, в которой была указана дозировка фолиевой кислоты. Оптимальная доза фолиевой кислоты — в пределах 400 мкг для мужчин и женщин в возрасте четырнадцати лет и моложе, при минимальной дозе фолиевой кислоты в количестве 200 мкг на человека в день.
Как пить фолиевую кислоту? Для указанных групп людей источник фолиевой кислоты не важен. Тем не менее, рекомендуется женщинам в детородном возрасте употреблять дополнительные дозы фолиевой кислоты в размере 400 микрограммов в день из обогащенных продуктов питания и/или осуществлять прием фолиевой кислоты в дополнение к рациону.
Подробнее:https://www.probirka.org/pitanie-i-diety/4557-folievaya-kislota-instruktsiya-po-primeneniiu.html
Характеристика витаминов при витилиго
Лечение заболевания сложное, включающее помимо основных методов, витамины при витилиго.
Витамин С
Ввиду того, что аскорбиновая кислота не синтезируется человеческим организмом, потребность в данном витамине удовлетворяется за счет его поступления с пищей. Аскорбиновая кислота в достаточном количестве содержится в следующих овощах и фруктах:
- в плодах шиповника;
- облепихе;
- смородине черной, красной и белой;
- в землянике;
- в перце красном сладком;
- в цитрусовых.
Действие витамина С при витилиго заключается в регулировании процесса образования пигмента. Аскорбиновая кислота также участвует в формировании коллагена, необходимого для придания коже эластичности и способствует укреплению капилляров, питающих кожу.
Витамин Е
Токоферолы, обладающие антиоксидантной активностью, содержатся в таких продуктах:
- в растительных маслах (подсолнечном, соевом, хлопковом);
- в крупах, хлебе;
- в овощах, фруктах;
- в мясе, молоке.
Витамин А
Жирорастворимый витамин А имеется в продуктах животного происхождения (печень говяжья, рыбий жир, печень трески, масло сливочное, молоко, яйца) и, как правило, в организме имеется в достаточных количествах. Этот витамин также может образовываться в печени и кишечной стенке из пигментов – каротинов, поступающих в организм из растительных продуктов (морковь, лук зеленый, перец красный, тыква, помидоры, абрикосы).
Витамины группы В
Тиамин (витамин В1) принимает участие в регулировке важных функций организма, в частности, углеводного обмена и аминокислот. В необходимом количестве данный витамин содержится в бобовых, крупах (овсянка, пшено, гречка), в свинине, хлебе, дрожжах хлебопекарных.
Рибофлавин (витамин В2) оказывает влияние на механизмы окисления тканей, что важно при витилиго. Потребность в данном веществе обеспечивается употреблением молочных продуктов, мяса, рыбы, хлеба, яиц, бобовых.
Применение витаминов при витилиго
В медицине имеются разработанные схемы витаминотерапии при витилиго.
Проведение инъекций витамина В1 в чередовании с никотиновой кислотой (10–15 процедур) с одновременным приемом аскорбиновой кислоты, витамина А и рибофлавина.
- Прием в течение 3 месяцев ежедневно витамина В12 по 1 мг и фолиевой кислоты по 5 мг. Обязательное условие – ежедневное непродолжительное воздействие на кожу ультрафиолетовых лучей. Кроме того, рекомендуется вести здоровый образ жизни.
- Внутривенное введение никотиновой кислоты с добавлением витамина С при каждом вливании. В первый месяц лечения процедуры проводятся через день, в последующий – через каждые 2 дня. Далее, перерыв 1 месяц. Курсы проводят по 2 месяца с последующими инъекциями по 2 раза в неделю. Источник — https://mydermis.ru/primenenie-vitaminov-pri-vitiligo.html
Серия сообщений «Болезни»:
Часть 1 — Парацельс о здоровье
Часть 2 — Эмоции и болезни
Часть 3 — Новое в лечении витилиго
Часть 4 — БОЛЕЗНИ, КОТОРЫЕ ПРИХОДЯТ НЕ ЗРЯ…
Часть 5 — Магний + цинк + селен
…
Часть 20 — Как победить болезнь
Часть 21 — Загадочный АИТ
Часть 22 — Лекарства для сосудов
Серия сообщений «Витилиго»:
Часть 1 — Витилиго и талассотерапия
Часть 2 — Новое в лечении витилиго
Часть 3 — Витилиго — не приговор! Аутоимунный протокол палео диеты — АИП
Часть 4 — Питание и аутоиммунные заболевания
…
Часть 6 — Причины заболеваний и исцеляющие мысли
Часть 7 — Таурин и глицин при витилиго
Часть 8 — Патогенез и триггеры витилиго
Источник
Пациенты и их близкие часто спрашивают о том, какую роль в лечении витилиго играет рацион питания и прием биологически активных добавок.
Быстро пробежавшись по статьям в интернете, вы увидите много заявлений о том, как одни диеты, витамины и прочие добавки помогают облегчить или даже полностью излечить витилиго, а другие, наоборот, приводят к ухудшению состояния.
К примеру, уже давно существует мнение о том, что привычка запивать рыбу молоком может стать причиной витилиго.
Одни переходят на безглютеновую диету, другие заявляют о пользе питьевой воды из медной посуды.
Кто-то надеется, что прием витаминов, таких как витамин В12 и витамин D, или антиоксидантов, таких как витамин Е, бета-каротин и витамин С, поможет уменьшить выраженность витилиго.
Я слышала, как родители говорили: «Если я могу сделать хоть что-то, чтобы избавить своего ребенка от витилиго, я непременно это сделаю», подразумевая в том числе готовность изменить рацион семьи и приобрести все необходимые добавки.
Пациенты считают, что это тот аспект стратегии лечения, который они могут контролировать самостоятельно, поэтому стремятся попробовать все, что только возможно.
Однако зачастую такая инициатива, наоборот, приводит к ухудшению состояния.
К примеру, недавно я наткнулась на статью, где говорится, что прием средств «для укрепления иммунной системы» — это крайне плохая идея, поскольку гиперактивная иммунная реакция (аутоиммунная реакция) является одной из первопричин витилиго. (1)
По правде говоря, все эффективные методы лечения витилиго направлены на подавление чрезмерной активности иммунной системы.
Этот пример отлично доказывает то, что предположения и догадки относительно оптимального способа лечения витилиго могут вместо ожидаемой пользы нанести еще больше ущерба здоровью.
В этой статье я хочу поговорить о некоторых заблуждениях относительно диеты и добавок для пациентов с витилиго.
Модель с витилиго Bianca Rosamarie, фотограф Anna Besko
Витамины и витилиго
Пациенты с витилиго действительно могут испытывать недостаток определенных витаминов.
Витамин Д
Пожалуй, наиболее распространен при данном состоянии дефицит витамина D.
Даже здоровые люди зачастую испытывают недостаток этого витамина, а пациенты с витилиго в особенности подвержены риску данной проблемы из-за необходимости избегать солнечного света, чтобы предотвратить ожоги чувствительных к УФ-излучению белых пятен.
Но это вовсе не означает, что низкий уровень витамина D каком-либо образом провоцирует появление витилиго.
Прием такими пациентами витамина D может стать хорошим способом укрепить общее состояние здоровья, однако вряд ли поможет справиться с витилиго.
Кто-то говорит, что витилиго отчасти связано с увеличением количества активных форм кислорода в меланоцитах.
На основании этого можно сделать вывод, что антиоксиданты помогут справиться с заболеванием.
И многие дерматологи дают своим пациентам именно такие рекомендации.
Однако крайне важно помнить, что каким бы логичным не казался тот или иной подход, узнать, эффективен ли он в борьбе с витилиго, мы сможем только после проведения клинических испытаний.
Витамин Б12
Еще один пример — восполнение уровня витамина В12.
Дефицит данного витамина чаще встречается именно у пациентов с витилиго.
Причина этого немного сложна для понимания. Но я все же постараюсь объяснить, поскольку это крайне важно.
Как правило, дефицит витамина В12 возникает в следствие пернициозной анемии — аутоиммунного заболевания, при котором происходит разрушение париетальных клеток желудка.
Эти клетки важны для нашего организма, поскольку вырабатывают белок, известный как внутренний фактор, который помогает всасыванию витамина В12 из желудка в кровь.
Без внутреннего фактора организм не усваивает поступающий с пищей витамин В12, что приводит к низкому содержанию форменных элементов крови или анемии, поскольку эритроцитам для нормального развития обязательно нужен витамин B12.
Чтобы справиться с таким состоянием, требуются регулярные инъекции витамина B12, позволяющие обойти желудочную абсорбцию. Так какое же отношение это имеет к витилиго?
Пациенты с витилиго больше, чем люди без данного заболевания, склонны к развитию пернициозной анемии.
Мы думаем, что витилиго и пернициозная анемия частично вызваны одними и теми же генами. По этой причине пациенты с витилиго, а также их ближайшие родственники, чуть больше, чем остальные подвержены риску развития пернициозной анемии.
Таким образом, у пациентов с витилиго действительно может быть низкий уровень витамина B12 при пернициозной анемии, однако такое происходит очень редко.
И в этом случае пероральный прием витамина В12 вряд ли поможет что-то изменить, поскольку организм таких пациентов просто не в состоянии эффективно перерабатывать полученные добавки.
На основании этого мы делаем вывод, что пациентам с витилиго действительно может быть необходим дополнительный прием витамина В12, но только в форме инъекций и только в случае, если витилиго сопровождается пернициозной анемией.
Таким образом, нет доказательств того, что пациентам с витилиго необходимо принимать добавки витамина В12 или что это поможет облегчить течение заболевания.
Отказ от глютена
Обоснование безглютеновой диеты схоже с историей анемии/витамина В12.
У некоторых людей наблюдается побочная реакция на содержание в рационе глютена.
Такое состояние называют целиакией или непереносимостью глютена. У пациентов с данным заболеванием глютен вызывает воспаление в кишечнике, которое, как правило, является причиной боли в желудке, вздутия и диареи.
Отсутствие надлежащего лечения со временем повышает риск развития лимфомы кишечника.
Поэтому для избавления от симптомов и снижения риска развития лимфомы пациентам крайне важно придерживаться безглютеновой диеты (а это непросто). К счастью, большая часть населения не страдает от данного заболевания, поэтому в безглютеновой диете нет никакой необходимости.
Как и в случае с пернициозной анемией, пациенты с витилиго чуть больше подвержены риску целиакии.
При обнаружении соответствующих симптомов в первую очередь необходимо обратиться к специалисту. Если врач подтвердит диагноз, то безглютеновая диета действительно поможет справиться с кишечными симптомами, однако она вряд ли повлияет на витилиго.
Мнение врача
Обычно я так объясняю это своим пациентам: набор ваших генов частично отвечает за развитие ряда аутоиммунных заболеваний, включая пернициозную анемию и целиакию.
Таким образом, у небольшого числа пациентов они могут вызывать множественные заболевания. Но лечение одного заболевания вряд ли поможет справиться с другим.
Представьте себе заснеженную гору после землетрясения, с двух разных сторон которой начинается по снежной лавине. Да, они вызваны одним и тем же событием. Однако, начавшись, они становятся независимыми друг от друга и движутся в своем собственном темпе и направлении. Прекращение одной лавины никак не повлияет на другую.
Многие пациенты с витилиго также страдают аутоиммунным заболеванием щитовидной железы (около 20%) и должны принимать левотироксин (Synthroid) для облегчения симптомов. Но до сих пор не было замечено, чтобы лечение заболевания щитовидной железы помогало справиться с витилиго.
Таким образом в отношении данного состояния существует множество неверно истолкованных данных.
Некоторые частично правдивы, однако нет такой информации, которая бы четко указывала на то, что изменение рациона или прием витаминов эффективны при лечении витилиго.
Многие люди утверждают, что отмечали положительную реакцию на те или иные добавки.
Исследования
Однако для того, чтобы знать это наверняка, необходимо проведение клинических испытаний, где сравниваются две группы испытуемых: одна вносит коррективы в рацион питания или принимает соответствующие добавки, а другая ничего не меняет и получает плацебо.
Организация такого испытания занимает много времени и сил, поскольку ученым необходимо набрать достаточно большое количество пациентов и отслеживать их состояние в течение долгого времени (год и более), чтобы по-настоящему увидеть какие-либо изменения.
Кроме того, такие исследования крайне дорогостоящи. При этом для них невероятно сложно найти финансирование, поскольку диеты и добавки не могут быть запатентованы.
На данный момент было проведено лишь одно подобное исследование. Однако в нем пищевые добавки были объединены со стандартным лечением витилиго — узкополосной фототерапией ультрафиолетовыми лучами группы B (nbUVB) — поскольку так было легче увидеть положительный реакцию у меньшего числа пациентов за более короткое время.
Таким образом, в ходе исследования была изучена способность этих добавок улучшать реакцию на nbUVB.
Результаты действительно показали, что реакция на лечение у пациентов, получавших добавки, была лучше, по сравнению с группой плацебо.
Тем не менее, авторы согласны с тем, что для того, чтобы понять, действительно ли эти добавки приносят необходимую пользу, требуется проведение дополнительных исследований.
Методики лечения витилиго
Одно ясно точно — существует ряд хороших методик лечения витилиго, которые были протестированы в ходе клинических испытаний и показали значительные результаты.
В то же время эффект от добавок пока совершенно не ясен. Поэтому пациентам в витилиго следует сначала пройти известное и проверенное лечение (Topical steroids, Topical tacrolimus, nbUVB и тд) и только затем обсуждать возможность приема добавок со своим лечащим врачом.
Пока, не имея данных исследований, мы не можем с уверенностью сказать какие добавки помогут, а какие навредят процессу лечения. Кроме того, они могут вылиться немалую сумму, которая не всегда будет оправдана.
Также следует учитывать, что добавки не контролируются Министерством Здравоохранения.
А недавние исследования показали, что во многих распространяемых добавках не содержится никаких следов растительных экстрактов, указанных на упаковке.
Так что многие тратят деньги на добавки, которые совершенно не соответствуют тому, что заявляют производители.
Я предупреждаю пациентов о том, что, выбирая добавки или диету, основываясь лишь на своих добавках, они сильно рискуют получить совершенно противоположный эффект (хотя, как правило, большая часть добавок вообще никак не влияет на витилиго).
Заключение
Так стоит ли менять диету и принимать добавки? Пока сложно дать однозначный ответ. У нас слишком мало информации.
Я считаю, что во многих добавках нет необходимости и это лишь пустая трата времени и денег. Некоторые из них могут быть в чем-то полезны, но, скорее всего, в незначительной степени. Я бы советовал обязательно обсудить этот вопрос с лечащим врачом и вместе составит продуманный и обоснованный план лечения.
Источник
