Фото симптомы себорейного дерматита лица

Фото симптомы себорейного дерматита лица thumbnail

Себорейный дерматит на лице является заболеванием кожи, которое имеет хроническую форму. Обострения болезни напрямую связаны с иммунным статусом человека.

Себорейный дерматит на лицеСеборейный дерматит на лице

Исследования показывают, что среди ВИЧ инфицированных людей данную патологию фиксируют у 8 из 10 больных. Велико количество больных себорейным дерматитом среди мужчин и подростков. Распространение в этих группах объясняется повышенной секрецией потожировых желез.

Виды себорейного дерматита на лице

Различают следующие виды болезни:

  • Сухой. Характерен для детей, стариков, ослабленных, худых женщин. При таком виде болезни потожировые железы выделяют недостаточно секрета. Кожа на лице становится пересушенной. Деятельность грибка проявляется в шелушении кожи лица, растрескивании, появлении очагов с покрасневшей кожей, покрытой большим количеством чешуек, которые легко отделяются.
  • Жирный. Этот вид можно назвать классическим. Для заболевания характерно повышенное салообразование на коже лица, чем активно пользуется дрожжевой грибок. У больного отмечают «неопрятный вид».
  • Смешанный. Смешанный тип себорейного дерматита это локализация на лице разного типа участков кожи. Классическое сочетание: сухой лоб и жирный носогубный треугольник. Здесь на бровях отмечается большое количество «перхоти», а в зоне рта и носа – воспаленные, шелушащиеся участки.

Себорейный дерматит на лице что это?Себорейный дерматит на лице что это?

Смешанный тип себорейного дерматита лечить наиболее трудно, поскольку на лице приходится сочетать применение косметических средств, мазей с противоположным направлением.

Обратите внимание! Самостоятельный тест на состояние кожи лица можно провести элементарно – в конце дня следует наложить на лицо бумажную салфетку и хорошо прижав, подержать немного на лице. Салфетка ясно покажет все «жирные» места кожи лица.

к содержанию ↑

Причины себорейного дерматита на лице

Себорейный дерматит вызывается действием условно патогенного грибка Malassezia furfur. Дрожжеподобный сапрофитовый грибок является постоянным «жителем» на коже человека. Однако для проявления его активности нужны подходящие условия. Питаются грибки выделениями потожировых желез, поэтому локализуются в основном там, где их работа наиболее выражена.

Себорейный дерматит на лице: фотоСеборейный дерматит на лице: фото

Себорейный дерматит на лице локализуется в области носогубного треугольника, бровей, на подбородке, за ушами. Особенно выражено его проявление по бокам от крыльев носа. Именно здесь расположены активные сальные железы, которые выделяют большое количество секрета. Чем лечить заболевание, какие народные средства, мази или косметика допустимы, зависит от правильной постановки диагноза.

Причина развития активности грибка Malassezia furfur является повышенная секреция сальных желез. Отсюда и название дерматита «себорейный» — себоцитами называют клетки, которые вырабатывают кожный секрет.

Места локализации себорейного дерматитаМеста локализации себорейного дерматита

Причиной себорейного дерматита бывают:

  • патологическая активность сальных желез;
  • гормональные сдвиги;
  • нарушение обмена веществ в организме;
  • эндокринные заболевания — сахарный диабет, ожирение;
  • нарушение работы пищеварительного тракта на фоне нерационального питания;
  • хроническое физическое перенапряжение;
  • состояние перманентного стресса;
  • чрезмерная приверженность к алкоголю, курение, наркотическая зависимость;
  • скудное питание, отсутствие моциона, авитаминоз;
  • ВИЧ;
  • паразитические инфекции, в частности глисты;
  • патологии половой сферы.

Статистика свидетельствует, что от себорейного дерматита страдают около 5% всего населения земли. Фактором риска признают мужской пол и подростковый возраст. У этих категорий людей себоциты работают особенно активно.

Обратите внимание! Все вышеперечисленные возможные причины возникновения себорейного дерматита тесно связаны с ослаблением иммунной системы. Лечение этой патологии следует сочетать с мерами повышения устойчивости организма.

Лечить себорейный дерматит следует начинать как можно раньше. В этом случае можно рассчитывать на долгосрочные периоды ремиссии. Для того, чтобы вовремя обратиться к дерматологу, важно знать как выглядит болезнь, какими симптомами проявляется.

к содержанию ↑

Симптомы

Симптомы и проявления себорейного дерматита можно спутать со следующими заболеваниями:

  • псориаз;
  • контактный дерматит;
  • атопический дерматит;
  • лишай;
  • розацеа на лице.

Себорейный дерматит на лице симптомы и лечениеСеборейный дерматит на лице симптомы и лечение

Симптомы себорейного дерматита это:

  • покраснение кожи, повышенная чувствительность к мылу, косметике;
  • зуд;
  • шелушение;
  • огрубение пораженных участков;
  • появление белых, а затем и желтых чешуек, папул на лице.

Обратите внимание! Самостоятельно поставить диагноз, без лабораторного обследования, трудно. При первых проявлениях раздражения кожи следует обращаться к врачу.

Развитие болезни происходит ступенчато, по нарастающей. Симптомы со временем усугубляются. Увеличиваются участки поражения грибком, добавляется воспалительный процесс, возникает осложнение в виде угревой сыпи на лице.

Покраснение кожи на лице сопровождается зудом, отеком. В местах естественных складок кожи (за ушами, возле носа, носогубные складки) образуются заломы, трещины, которые могут лопаться и кровоточить.

Отшелушенная кожа скапливается и пропитываясь кожным салом, приобретает желтый цвет и вид сплошных корочек. Если и далее не лечить себорейный дерматит адекватно, то добавляются воспалительные процессы.

Воспаление выражается в появлении полиморфной сыпи. В центре чешуек образуются папулы – пузырьки с жидким содержимым.

На последней стадии развития себорейного дерматита на лице добавляется полная закупорка сальных, жировых протоков и воспаление волосяных фолликул. Это выражается в появлении стойкого акне.

Себорейный дерматит на лице фото и видыСеборейный дерматит на лице фото и виды

Вышеперечисленные симптомы и проявления себорейного дерматита на лице доставляют пациентам моральные страдания и сильно ухудшают качество жизни больного. Однако при адекватном и своевременном лечении удается добиться стойкой ремиссии болезни. Поддерживающая терапия не даст возникнуть обострению.

Читайте также:  Себорейный дерматит у детей в возрасте

к содержанию ↑

Лечение себорейного дерматита на лице

Если вам поставлен диагноз «себорейный дерматит», то лечение вам будет необходимо всю жизнь. Очень важно установить причину болезни, поскольку это заболевание развивается на фоне более глубоких неполадок в работе организма. Лечение осуществляется в нескольких направлениях и включает в себя:

  • Опрос пациента с целью изучения его анамнеза и особенностей развития, условий жизни. Дерматолог подробно опрашивает обо всех сферах жизни: питание, режим работы и отдыха, качество и количество физической нагрузки, личная жизнь, стрессовые ситуации. Любая сфера жизни больного может оказаться «виновницей» нарушения метаболизма, падения защитных сил иммунной системы.
  • Комплексное обследование. Пациента обследуют на возможные внутренние болезни. Это консультация эндокринолога, гастроэнтеролога, уролога, гинеколога. Анализы крови: общий, на уровень глюкозы, на дисбактериоз, на уровень гормонов.
  • Лечение выявленного общего заболевания.
  • Симптоматическая терапия местная, общая.
  • Коррекция диеты и образа жизни больного.
  • Народные вспомогательные средства поддержания кожи.

На сегодняшний день медицина не располагает «лекарством от себорейного дерматита». Не существует способа воздействовать непосредственно на работу сальных желез. Лечение заключается в устранении и смягчении проявления отдельных симптомов заболевания.

Себорейный дерматит на лице у детейСеборейный дерматит на лице у детей

Пациентам могут назначаться следующие группы препаратов:

  • антигистаминные средства;
  • глюкокортикоидные препараты;
  • противогрибковые медикаменты;
  • антибактериальные медикаменты;
  • кератолитические средства.

Народные средства рекомендуются для местного применения. Это вяжущие и противовоспалительные настои и отвары.

к содержанию ↑

Противогрибковые препараты от себореи

Противогрибковые препараты это основа лечения себорейного дерматита. Медикаменты этой группы предотвращают дальнейшее развитие болезни, уничтожая грибок.

Терапия проводится в подавляющем большинстве случаев местная. Применяют мази, крема, шампуни, спреи с действующими веществами: клотримазол, флуконазол, кетоконазол.

Флуконазол и Клотримазол от себорейного дерматита на лицеФлуконазол и Клотримазол от себорейного дерматита на лице

Системное назначение противогрибковой терапии оправдано, когда очаги поражения располагаются не только на лице, но носят тотальный характер.

к содержанию ↑

Антигистаминные препараты от себореи

Антигистамины назначают сразу, для облегчения общего состояния, уменьшения симптоматики, снятия зуда, отеков. Для лечения используют Лоратадин, Клемастин, Супрастин. Противоаллергенная терапия проводится курсом и продолжается не дольше 5-7 дней.

Лоратадин или Супрастин от себореи на лицеЛоратадин или Супрастин от себореи на лице

к содержанию ↑

Глюкокортикоиды

Глюкокортикоиды показаны при запущенной форме заболевания, для снятия бактериального воспаления и облегчения состояния. Показаны гидрокортизоновая мазь, крем с беклометазон.

Для лечения себорейного дерматита фармацевтическая промышленность выпускает комбинированные средства, где глюкокортикоиды сочетаются с противогрибковыми препаратами.

Комплексные мази в ряде случаев дают лучший эффект. В ряде случаев тяжелого течения болезни препараты назначают инъекционно или в таблетированной форме.

Гидрокортизоновая мазь от себореи лицаГидрокортизоновая мазь от себореи лица

к содержанию ↑

Кератолитические препараты

Кератолитические препараты назначают для более интенсивного очищения кожи. Это подсушивающие и отшелушивающие препараты на основе салициловой кислоты, цинка, мочевины. Используют местно, наружно, исключительно на пораженных участках кожи лица и тела.

Элоком от себореи лицаЭлоком от себореи лица

к содержанию ↑

Антибактериальные средства от себореи

Антибактериальные препараты показаны, когда себорейный дерматит на лице осложняется бактериальным поражением. Применяют антибиотики широкого спектра, типа тетрациклинового ряда.

В зависимости от показаний может быть назначен комплексный препарат двойного действия на основе олететрина и метронидазола. Лечение антибиотиками проводят по схеме, назначая в начале терапии ударную дозу, которую после снижают до 4 раз.

Себорейный дерматит у ребенка на лицеСеборейный дерматит у ребенка на лице

В таблице собраны мази и крема для местного лечения проявлений себорейного дерматита на лице и теле. Перечисленные медикаментозные средства содержат медикаменты разного направления, поэтому назначать их должен квалифицированный дерматолог.

Обратите внимание! Покупать и использовать подобные препараты по советам «у меня тоже такое было» недопустимо и опасно для здоровья. Неграмотное применение медикаментов может вызвать осложнения, изуродовать лицо навсегда.

к содержанию ↑

Наружные средства от себорейного дерматита (мази, крема, гели, спреи, растворы)

ПрепаратПринцип действияПрименение
Гидрокортизон бутират 0,1 %Гормональный препарат для снятия воспаления.Мазать лицо не дольше 2 недель, наружно, в небольшом количестве, не затрагивая здоровые участки кожи.
Дексаметазон, Алклометазон, АфлодермПрепараты для снятия красноты, отека, зуда. Обладают сосудосуживающим и обезболивающим действием.Крем или мазь наносят тонким слоем несколько раз в день до снятия симптомов и облегчения состояния.
ТридермКомплексный медикамент тройного действия: противогрибковый, противовоспалительный и антибактериальный.Средство наносят на пораженную кожу лица, захватывая близлежащие здоровые ткани.
СилкаренГлюкокортикоид, который снимает отек, воспаление и зуд.Терапия длительная, но в день мазь наносят однократно (курс до 4 недель).
Скин-капПодсушивающий препарат на основе соединения цинка. Выпускается в трех формах: аэрозоль, мазь, шампунь.Терапия до 2 месяцев.
Лосьон БелосаликПрепарат для ускорения процессов очищения от мертвых клеток кожи на основе салициловой кислоты. Снимает воспалительные процессы.Лосьоном обрабатывают пораженные поверхности дважды в сутки через равные промежутки времени.
Салициловая мазьПротивовоспалительное, кератолитическое средство. Снижает секрецию сальных желез.Препарат наносят аппликациями под повязку.
НизоралПротивогрибковый препаратНаносят на пораженную кожу 1-2 раза в сутки. Курс 2-4 недели, по показаниям
ЛамизилПротивогрибковое средство в виде крема, спрея, таблеток, раствора, геляПрименяют в рекомендованной форме 1 раз в сутки в дозе равной 250 мг действующего вещества
ЭкзодерилНаружное противогрибковое средствоКурс 2-4 недели
Эмульсия АдвантанСимптоматическое средство на основе метилпреднизолона.Наносят в небольшом количестве на пораженные участки лица. Курс лечения не дольше 2 недель.
СеборалЛосьон для волосистой части головы на основе лекарственных растений. Снимает зуд, воспаление, отек.Наносят на чистую голову, втирают, оставляют.

Поскольку себорейный дерматит это недуг волосистой части головы, то для его лечения фармацевты предлагают препараты в виде лечебных шампуней.

к содержанию ↑

Читайте также:  Папулезный дерматит у взрослых лечение

Шампуни для противогрибковой терапии себорейного дерматита

ПрепаратПринцип действияПрименение
Себозол (действующее вещество кетоназол)Противогрибковое средствоМыть голову через 1-2 дня
Фридерм (пиритион цинка)Подсушивающий шампуньКурс лечения до 3 месяцев. Первый месяц двухкратное мытье головы еженедельно. Затем однократно.
Скин-капПодсушивающий шампунь на основе соединения цинкаНебольшое количество нанести на волосы, выдержать несколько минут, смыть.
Шампунь Bioderma NodeОсвобождает волосистую часть головы от отшелушенных клеток кожи, снимает зуд.Первый месяц мытье 3 раза в неделю. Поддерживающий курс – однократно, еженедельно.
Кето плюс (кетоназол, соединение цинка)Комплексное средство. Уничтожает грибок, воспаление, сушит.Шампунь наносят на голову и оставляют на 5 минут. Смывают большим количеством воды.
СульсенаКомплексный шампунь противогрибкового и подсушивающего действия.Наносят на голову, оставляют на 3 минуты. Смывают. Можно использовать по мере необходимости.

Кроме мазей и шампуней фармацевты предлагают лечебную косметику в виде гелей для душа с одноименными названиями (Сульсена, Скин-кап). Лечение в такой форме удобно, когда болезнь поражает тело.

Для выравнивания психоэмоционального состояния пациентов показано применение медикаментов успокаивающего, стимулирующего (адаптогены) или антидепрессивного действия.

Следует понимать, что наличие грибковой инфекции представляет потенциальную опасность для заражения и самозаражения. Лечить себорейный дерматит нужно тщательно, выполняя все предписания и рекомендации. Наличие грибка, его активность определить по внешним признакам болезни, без прохождения лабораторных исследований, невозможно.

к содержанию ↑

Диетическое лечение себореи

Корректировка питания на начальной стадии себорейного дерматита часто дает результаты, лучшие, чем применение медикаментов. Без диетических ограничений не удастся восстановить работу желудочно-кишечного тракта, печени.

Состояние пищеварительной системы и употребление вредных продуктов напрямую сказывается на состоянии кожи, на работе сальных желез.

Диетические ограничения касаются употребления следующих блюд и продуктов:

  • Из питания исключаются копчения, консервированные продукты и жирное мясо, продукция колбасных цехов, рыбные консервы, копченая рыба и жирные сорта рыбы.
  • Ограничивается до определения «лакомство» жареные блюда, соления, сладости. В состоянии обострения болезни эти продукты исключаются полностью.
  • Запрещен алкоголь.
  • Исключаются из рациона продукты, относящиеся к сильным аллергенам: шоколад, цитрусовые, орехи, мед.
  • Ограничиваются макароны и белый рис, манная крупа, белая выпечка.

Еду следует кушать теплой. Слишком холодные или горячие блюда запрещены, поскольку они провокативно действуют на пищеварение, состояние внутренних органов.

Обратите внимание! Поскольку нельзя исключать аллергическую природу себорейного дерматита на лице, то провоцирующие продукты, вещества и ситуации следует исключать постепенно, наблюдая за реакцией организма.

Возможно, в процессе корректировки питания (образа жизни) выявится аллерген-виновник. В таком случае лечение себорейного дерматита обретет конкретность и будет более целенаправленным, эффективным.

Диета при себорейном дерматите на лицеДиета при себорейном дерматите на лице

Разрешенное питание при себорейном дерматите напоминает классический «больничный стол». Это пресное меню, состоящее из свежеприготовленных блюд:

  • каши на воде;
  • тушеные, свежие овощи, которые разрешены по основному заболеванию (если оно есть);
  • белое мясо птицы, крольчатина.

Блюда должны готовиться без использования жарки. Максимум что допустимо – припускать овощи.

к содержанию ↑

Меры профилактики себорейного дерматита на лице

Профилактика рецидивов себорейного дерматита сводится к поддержанию высокого иммунного статуса. Больному следует избегать простуд, физического перенапряжения, стрессовых ситуаций.

Контроль основного заболевания, здоровое питание, умеренная физическая активность, соблюдение правил личной гигиены – это необходимый комплекс профилактических мер.

к содержанию ↑

Видео

Загрузка…

Источник

Себореей или себорейным дерматитом называют заболевание кожи, при котором нарушается нормальное салоотделение. Такое явление больше свойственно мужчинам и подросткам.

Что это за болезнь?

Возникает себорея при сбоях работы сальных желез.

seboreya-kozhi-golovy-foto

Они вырабатывают секрет, который выводит токсины, но при этом образуется водно-жировая прослойка необходимая для защиты от пересыхания.

При себорее количество и качество вырабатываемого секрета изменяются, из-за этого происходят нарушения в микрофлоре кожи. Ее защитные функции слабеют, создается благоприятная среда для инфекций и воспалений.

Места сосредоточения проблемы называют себорейными зонами. Чаще это лицо, кожа головы, плечи, спина и грудь.

Код по МКБ-10

В международной классификации болезней себорея относится к болезням кожи и подкожной клетчатки (классы L00-L99), блоку дерматитов и экзем (L20-L30), классу L21 – себорейному дерматиту.

Согласно МКБ-10 есть несколько видов заболевания:

  • L0 – себорея головы (называют «чепчиком младенца»);
  • 1 – детский себорейный дерматит;
  • L8 – другой себорейный дерматит;
  • L9 – неуточненный себорейный дерматит.

keto

Классификация

 Есть несколько форм себореи:

  1. Сухая.
  2. Жирная.
  3. Смешанная.
  • Сухая себорея возникает из-за снижения функции сальных желез. Кожа и волосы становятся слишком сухими, в результате появляется зуд, сухая перхоть, структура волос разрушается, что приводит к их выпадению. При сухом типе себореи кожа по ощущениям становится стянутой.
Читайте также:  Модулярный дерматит как его лечить

seboreyaseboreya

  • В большинстве случаев диагностируется жирная себорея. Ее появление обусловлено повышенной активностью сальных желез. Избыточное салоотделение проявляется сильнее на волосистой части головы, на подбородке, лбе, спине и груди. Возникает характерный себорее зуд, поры расширяются, образуется угревая сыпь, волосы начинают выпадать. Жирная себорея – частое явление у подростков, когда начинается половое созревание.

seboreya-na-litse

Фото жирной себореи на коже лица

  • Смешанная форма проявляется признаками сразу двух – жирной и сухой. Оба вида могут проявиться на одном месте одновременно.

Себорея кожи головы

Себорея жирного типа волосистой части головы диагностируется легче, так как проявляется достаточно ярко. Волосы становятся неопрятными на вид, начинают неприятно лосниться, образуется перхоть с очень крупными чешуйками.

Сухая себорея кожи головы выражается ее чрезмерной сухостью и ломкостью волос. Чешуйки перхоти очень мелкие, поэтому вначале совсем незаметны.

seboreya-kozhi-golovy-foto

Себорея кожи головы: фото

Опасность сухой себореи в том, что на начальной стадии симптомы слабо выражены, поэтому лечение начинают уже после возникновения более заметных осложнений.

Видео:

Себорея на лице

Жирной себорее на лице часто сопутствуют угри, комедоны и гнойники. На месте гнойников из-за скопления кожного сала впоследствии могут образоваться кисты, называемые атеромами. Жирная себорея свойственна больше подросткам – во время полового созревания железы функционируют в усиленном режиме.

seboreya-na-litse-foto

Сухая себорея на лице: фото

Сухая форма может проявляться в любом возрасте. Вырабатывание кожного сала существенно сокращается либо прекращается со всем, поэтому кожа становится очень сухой, чувствуется стянутость. Из-за пересыхания кожа становится шероховатой, шелушится. Если заболевание затрагивает волосы, то имеет место сухая мелкая перхоть, обычно осыпающаяся на плечи.

Лечение

Лечение себореи включает множество вариантов, но лучше применить комплексный подход. Если проблема появилась на фоне других заболеваний, то начинать лечение нужно именно с них.

Медикаменты

Лечение медикаментозное обычно заключается в применение специальных мазей. Они различаются своим составом и свойствами, поэтому назначать средство должен только специалист.

В лечении волосистой части головы применяют шампуни от себореи. Наиболее эффективны такие средства, как Nizoral, Dermazole, Микозорал, Vichy, Биодерма, Klorane, Сульсена.

seboreya

При выборе средства важно обратить внимание, для какого вида заболевания оно предназначается. Некоторые шампуни универсальны. Эффективны и  серная мазь, борная кислота, бензилбензоат. Такие препараты лучше смывать шампунем от перхоти или себореи.

Народные средства

Лечение в домашних условиях может проводиться и народными методами.

  1. При жирной коже хорошо подходит отвар череды. Он хорош для протирания кожи, примочек или ванночек.
  2. Другое эффективное средство – обыкновенный подорожник. Нужно выжать сок из листьев растения и добавить в вазелин (15 мл сырья на 20-граммовую баночку основы). Наносить средство нужно после умывания.
  3. Жирную себорею лечат и крапивой. Надо залить 20 г ее листьев стаканом смеси воды и уксуса (поровну) и варить полчаса. Этим отваром надо смазывать пораженную кожу.seboreya-kozhi-golovy-foto
  4. Сухую себорею может облегчить зверобой. Для этого нужно отжать сок из его листьев и стеблей, вдвое уварить и смешать со сливочным маслом. Этим составом надо протирать кожу (хранить в холоде).
  5. Поможет также облепиховое масло. Оно обладает антисептическими и заживляющими свойствами. Эффективно смешивать масло облепихи с соком алоэ.
  6. Для любого вида себореи подходит отвар календулы. Протирая им лицо можно снять зуд и воспаление, устранить шелушение и избавиться от гнойников.
  7. Эффективен при болезни отвар тимьяна. Его можно втирать в кожу голову, умываться им.
  8. Если имеет место сухая себорея кожи головы лечение можно провести оливковым и облепиховым маслами. Нужно смешать их в пропорциях 9:1 и регулярно массировать составом кожу головы. Курс должен длиться 1,5 месяца.
  9. Для антисептического эффекта можно умываться отварами ромашки, шалфея, чабреца, полыни или пастушьей сумки.

Диета

Себорея часто возникает на фоне внутренних причин, например, неправильного питания, определенных заболеваний, проблем с работой пищеварительного тракта. Все это негативно отражается на внешнем виде.

При себорее стоит исключить из своего рациона соль, сократить прием углеводов и жиров.

seboreya-na-litse-foto

Для нормализации выработки кожного сала полезны такие продукты, как:

  • орехи;
  • мясо лосося и судака;
  • кальмары;
  • ячневая крупа;
  • овсянка;
  • морковь;
  • огурцы;
  • редис.

В рационе всегда должны быть свежие фрукты и овощи, зелень. Важно поддерживать питьевой режим – чистая вода необходима организму для множества обменных процессов, в том числе вывода токсинов.

В питании должны присутствовать растительные масла, молочные продукты, достаточное количество белков.

Чтобы не думать о том, как лечить себорею, важно применять профилактические меры. Они заключаются в соблюдении гигиены, правильном питании, отсутствии стрессов и уходе за волосами и кожей. Важно своевременно лечить любые заболевания и инфекции, так как в числе их возможных последствий может быть и себорея.

Лучшие статьи по теме:

Родинки: опасные и неопасные, фото и описание, удаление, почему появляются

Чесотка: симптомы, фото, первые признаки у взрослых и детей

Гепариновая мазь: отзывы, цена, инструкция по применению, от чего лечит, аналоги

Контагиозный моллюск: МКБ-10, фото, лечение у детей и взрослых

neirosistema-otzyvy

Источник